الفشل الكلوي عند القطط - الأعراض وطرق التشخيص المبكر

ما هو الفشل الكلوي عند القطط؟

الفشل الكلوي لدى القطط، المعروف أيضًا باسم الفشل الكلوي لدى القطط، هو حالة طبية متفاقمة تفقد فيها الكلى قدرتها على تصفية الفضلات الأيضية، وتنظيم توازن السوائل، وتثبيت الإلكتروليتات، والحفاظ على التوازن العام للجسم. تؤدي كلى القطط السليمة عدة وظائف أساسية: فهي تزيل السموم من مجرى الدم، وتنظم مستويات الترطيب، وتوازن المعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، وتنتج هرمونات تدعم تكوين خلايا الدم الحمراء، وتساهم في توازن الحمض والقاعدة. عندما تبدأ الكلى بالفشل، ولو جزئيًا، تبدأ هذه الآليات بالانهيار، مما يؤدي إلى آثار جهازية واسعة النطاق.

في المراحل المبكرة، قد يكون تلف الكلى طفيفًا وبدون أعراض، لأن القطط تعوّض بشكل طبيعي عن ضعف وظائف الكلى لفترات طويلة. ومع ذلك، مع تدهور عدد النيفرونات (وحدات الكلى الوظيفية)، تتراكم الفضلات مثل اليوريا والكرياتينين في مجرى الدم، مما يُسبب أعراضًا سريرية. غالبًا ما يكون فقدان القدرة على التركيز (عدم القدرة على الاحتفاظ بالماء أثناء إنتاج البول) من أوائل علامات خلل وظائف الكلى، مما يؤدي إلى زيادة التبول والجفاف لاحقًا.

الفشل الكلوي ليس مرضًا واحدًا، بل هو النتيجة النهائية لاضطرابات كامنة متعددة، بما في ذلك العيوب الخلقية، والالتهابات المزمنة، والتعرض للسموم، والإصابات الإقفارية، والتنكس

على الرغم من استحالة تجديد الكلى بالكامل، إلا أن التدخل في الوقت المناسب يمكن أن يُبطئ تطور المرض بشكل ملحوظ، ويُخفف الأعراض، ويُحسّن جودة الحياة، ويُطيل فترة البقاء على قيد الحياة. يُعد فهم كيفية تطور المرض أمرًا بالغ الأهمية لتطبيق استراتيجيات علاجية فعّالة، وخاصةً لدى القطط المسنة الأكثر عرضة للخطر.

أنواع الفشل الكلوي عند القطط

يُصنف الفشل الكلوي لدى القطط بشكل عام إلى

الفشل الكلوي الحاد (إصابة الكلى الحادة - AKI)

يتميز الفشل الكلوي الحاد بانخفاض مفاجئ وشديد في وظائف الكلى، يحدث على مدار ساعات أو أيام. ولأن بداية المرض سريعة، فقد تظهر على القطط علامات سريرية واضحة، تشمل القيء، والخمول، والانهيار، والجفاف الشديد، وانخفاض إنتاج البول أو انقطاعه. تشمل الأسباب الكامنة الشائعة ما يلي:

• التعرض للسموم

• الجفاف الشديد أو الصدمة

• الانسدادات

• الأمراض المعدية

• الصدمات

يُعتبر الفشل الكلوي الحاد حالة طبية طارئة. يُعدّ التشخيص المبكر والعلاج الفوري أمرًا بالغ الأهمية، لأن التدخل السريع قد يُعيد وظائف الكلى جزئيًا أو كليًا في بعض الأحيان. ومع ذلك، بدون استقرار سريع، قد يتطور الفشل الكلوي الحاد إلى مضاعفات تُهدد الحياة، مثل اختلال توازن الأملاح، والحماض الأيضي، وفشل أعضاء متعددة.

الفشل الكلوي المزمن (مرض الكلى المزمن - CKD)

يتطور الفشل الكلوي المزمن تدريجيًا، وهو أكثر شيوعًا، خاصةً لدى القطط الأكبر سنًا. يتطور الفشل الكلوي المزمن عادةً على مدى أشهر أو سنوات، حيث تتعرض أنسجة الكلى لتلف بطيء لا رجعة فيه. تشمل الأسباب:

• التنكس المرتبط بالعمر

• الاستعدادات الوراثية

• العدوى البكتيرية المزمنة

• أمراض الأسنان طويلة الأمد

• ارتفاع ضغط الدم

• التعرض الطويل للسموم أو الأدوية

• مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD)

غالبًا ما يظل مرض الكلى المزمن غير مُكتشف في مراحله المبكرة، لأن القطط تُعوّضه جيدًا، مُخفيةً الأعراض. وبحلول ظهور العلامات السريرية - فقدان الوزن، وزيادة العطش، وضعف الشهية، والتقيؤ، وهزال العضلات - يكون قد حدث بالفعل فقدان كبير في النيفرونات. يُصنّف مرض الكلى المزمن باستخدام نظام IRIS للتصنيف المرحلي (المراحل من 1 إلى 4)، والذي يُساعد في تحديد التشخيص وتوجيه شدة العلاج.

على الرغم من أنه لا يمكن عكس تلف الكلى المزمن، فإن العديد من القطط التي تعاني من مرض الكلى المزمن تعيش بشكل مريح لسنوات مع تعديل النظام الغذائي، ودعم السوائل، والأدوية، والمراقبة البيطرية المنتظمة.

الأعراض الشائعة لفشل الكلى عند القطط

تختلف العلامات السريرية لفشل الكلى لدى القطط باختلاف مرحلة المرض، وسرعة تطوره، والسبب الكامن، ومدى تأثر الجهاز المناعي. ولأن القطط ماهرة بطبيعتها في إخفاء المرض، فقد تكون الأعراض المبكرة خفية ويسهل إغفالها. إن إدراك هذه التغيرات المبكرة يُحسّن التشخيص بشكل كبير، حيث يكون التدخل العلاجي أكثر فعالية قبل حدوث تلف كلوي واسع النطاق.

الأعراض المبكرة والخفيّة

في المراحل الأولى من خلل وظائف الكلى، قد تكون الأعراض خفيفة وغير محددة. تعكس هذه المؤشرات المبكرة انخفاض كفاءة الكلى وتغيرات في توازن السوائل.

• زيادة العطش (كثرة التبول)

• زيادة التبول (كثرة التبول)

• فقدان طفيف في الوزن

• انخفاض العناية بالفرو

• الخمول الخفيف أو انخفاض النشاط

في كثير من الأحيان يتم الخلط بين هذه العلامات المبكرة والشيخوخة الطبيعية، مما يؤخر التشخيص.

الأعراض التقدمية والملحوظة

مع تفاقم الفشل الكلوي، تتراكم السموم في مجرى الدم، لكن القطة لا تزال تعوض ذلك لشهور أو حتى سنوات. عند فشل عملية التعويض، تظهر أعراض أكثر وضوحًا:

• فقدان الشهية (فقدان الشهية)

• القيء

• رائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة)

• الجفاف

• ضمور العضلات

• ضعف، وانخفاض القدرة على الحركة، وقلة الرغبة في القفز

تعكس هذه العلامات خللًا في التمثيل الغذائي في الجسم، واختلال توازن الشوارد، وتراكم السموم التدريجي.

الأعراض العصبية والمتقدمة

في مرحلة الفشل الكلوي المتأخرة، تسبب الاضطرابات الكيميائية الحيوية الشديدة أعراضًا عصبية وتعويضًا جهازيًا:

• تقرحات في الفم

• ارتعاش أو ارتعاش عضلي

• الخمول الشديد أو الانهيار أو عدم القدرة على الوقوف

• النوبات

• العمى المفاجئ

عندما تظهر هذه الأعراض، يكون المرض عادة في المرحلة المتقدمة 3 أو 4 من IRIS، ويتطلب إدارة مكثفة وتدخل بيطري فوري.

يساعد فهم أنماط هذه الأعراض أصحاب الحيوانات الأليفة على طلب الرعاية الطبية في وقت مبكر، مما يحسن بشكل كبير من فرص البقاء على قيد الحياة والراحة على المدى الطويل.الفشل الكلوي عند القطط

الأسباب الكامنة وعوامل الخطر لفشل الكلى لدى القطط

الفشل الكلوي لدى القطط ليس مرضًا واحدًا، بل هو مسارٌ نهائيٌّ لحالاتٍ مزمنةٍ وحادةٍ متعددةٍ تُلحق الضرر بأنسجة الكلى. يُعدّ تحديد السبب الكامن أمرًا أساسيًا لتحديد التشخيص ووضع خطة علاجية طويلة الأمد.

الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي الحاد

تنتج إصابة الكلى الحادة عادة عن أحداث مفاجئة تؤثر على وظائف الكلى:

• تناول السموم

• انسداد تدفق البول

• العدوى الشديدة

• الصدمات أو المضاعفات الجراحية

• الجفاف الشديد أو ضربة الشمس

وتؤدي هذه الأسباب في كثير من الأحيان إلى تدهور سريع وتتطلب تدخلاً طارئاً.

الأسباب الرئيسية لفشل الكلى المزمن

يتطور مرض الكلى المزمن ببطء من خلال الضرر طويل الأمد:

• التنكس المرتبط بالعمر

• التهاب مزمن

• العدوى البكتيرية المستمرة

• أمراض الأسنان

• ارتفاع ضغط الدم

• الجفاف المزمن

• الأمراض الوراثية

يتطور مرض الكلى المزمن عادة بصمت لعدة سنوات قبل ظهور العلامات السريرية.

العوامل الوراثية والعوامل المرتبطة بالسلالة

بعض السلالات معرضة لخطر متزايد بشكل كبير:

• القطط الفارسية والهيمالايا: ارتفاع معدل الإصابة بمرض الكلى المتعدد الكيسات

• القطط الحبشية والسيامية: عرضة للإصابة بالداء النشواني

• القطط البورمية والقطط الروسية الزرقاء: خطر أعلى للإصابة بتدهور وظائف الكلى المرتبط بالعمر

وتجعل هذه الاتجاهات الوراثية الفحص الاستباقي أمرًا بالغ الأهمية للكشف المبكر.

عوامل الخطر البيئية ونمط الحياة

يمكن أن تؤدي التأثيرات البيئية إلى تفاقم تدهور الكلى:

• الأنظمة الغذائية منخفضة الرطوبة

• استخدام الأدوية على المدى الطويل

• التعرض للسموم المنزلية

• نمط الحياة الداخلي مع مصادر ترطيب غير كافية

يمكن أن يؤدي تحسين الترطيب وتقليل التعرض للسموم إلى إبطاء تطور مرض الكلى المزمن.

ومن خلال فهم هذه الأسباب وعوامل الخطر، يمكن للمالكين والأطباء البيطريين تنفيذ استراتيجيات وقائية ومراقبة مستهدفة للحفاظ على وظائف الكلى لأطول فترة ممكنة.

طرق التشخيص للكشف المبكر عن أمراض الكلى لدى القطط

يُحسّن التشخيص المبكر لأمراض الكلى لدى القطط بشكل كبير من توقعات سير المرض على المدى الطويل. ولأن كلى القطط تُعوّض عن فقدان وظائفها لفترات طويلة، فإن العلامات السريرية لا تظهر عادةً إلا بعد حدوث تلف كبير في النيفرونات. لذلك، يجب أن تُركّز أساليب التشخيص على تحديد التغيرات الفسيولوجية الدقيقة قبل ظهور الأعراض السريرية الشديدة بوقت طويل.

يستخدم الأطباء البيطريون عادةً مزيجًا من الفحوصات الجسدية، وتحاليل الدم، وتحليل البول، وتقنيات التصوير، والمؤشرات الحيوية المتخصصة للكشف عن خلل وظائف الكلى. تُسهم كل طريقة في الحصول على معلومات مختلفة حول بنية الكلى ووظيفتها وصحتها العامة.

1. الفحص البدني والتقييم السريري

على الرغم من أنه لا يمكن تشخيص مرض الكلى من خلال الفحص البدني وحده، إلا أنه من الممكن تحديد العديد من المؤشرات المهمة:

• جس الكلى

• تقييم حالة الترطيب

• تقييم حالة الجسم

• الفحص الفموي

• قياس ضغط الدم

وتساعد هذه النتائج الطبيب البيطري على التوصية بإجراء المزيد من الاختبارات.

2. فحوصات الدم الروتينية (تعداد الدم الكامل وكيمياء المصل)

تقيس

3. تحليل البول

يُعد تحليل البول من أكثر أدوات التشخيص المبكر دقة. تفقد الكلى قدرتها على تركيز البول قبل وقت طويل من تراكم الفضلات السامة في الدم.

تشمل العلامات الرئيسية التي يتم تقييمها أثناء تحليل البول ما يلي:

• كثافة البول النوعية (USG)

• مستويات البروتين

• وجود خلايا الدم أو البكتيريا أو البلورات

• تقييم الرقم الهيدروجيني والرواسب

غالبًا ما تكون النتائج الثابتة للبول المخفف هي المؤشر الأقدم للتغيرات الكلوية المزمنة.

4. اختبار SDMA (ثنائي ميثيل أرجينين متماثل)

SDMA هو مؤشر حيوي حديث يكشف عن خلل وظائف الكلى عند فقدان ما لا يقل عن 25-40% من وظائف الكلى، أي قبل وقت طويل من فحص الكرياتينين التقليدي. هذا يجعل SDMA أداةً أساسيةً لفحص القطط المسنة السليمة أو تلك المعرضة لعوامل الخطر.

5. تقنيات التصوير

يكمل التصوير اختبارات الدم والبول من خلال الكشف عن التشوهات الهيكلية.

• الموجات فوق الصوتية

• الأشعة السينية

• دراسات دوبلر

تعتبر الموجات فوق الصوتية ذات قيمة خاصة في التمييز بين الحالات الحادة والمزمنة.

6. قياس ضغط الدم

عادةً ما يصاحب ارتفاع ضغط الدم أمراض الكلى، وقد يُفاقم من تلفها. لذا، يُعد قياس ضغط الدم الجهازي ضروريًا لجميع القطط التي يُشتبه بإصابتها بأمراض الكلى.

7. أدوات تشخيصية إضافية

اعتمادًا على الحالة، قد يستخدم الأطباء البيطريون:

• نسبة البروتين إلى الكرياتينين في البول (UPC)

• اختبار الثقافة والحساسية

• خزعة الكلى

إن استخدام هذه الأساليب التشخيصية معًا يوفر فهمًا شاملاً لحالة المرض، مما يسمح بالتدخل المبكر ووضع خطط علاج مخصصة.

الاختبارات المعملية المستخدمة في تشخيص الفشل الكلوي

يُعدّ التقييم المخبري حجر الأساس في تشخيص الفشل الكلوي. ولأن الأعراض السريرية غالبًا ما تكون خفية في المراحل المبكرة، فإن الفحوصات المخبرية تكشف عن أي خلل وظيفي واستقلابي قبل وقت طويل من ظهور الأعراض الجسدية. لا تؤكد هذه الفحوصات وجود خلل في وظائف الكلى فحسب، بل تساعد أيضًا في تحديد شدة المرض وأسبابه الكامنة والنهج العلاجي المناسب.

1. نيتروجين اليوريا في الدم (BUN)

يرتفع مستوى نيتروجين اليوريا في الدم (BUN)

2. الكرياتينين

يُعد الكرياتينين عاملاً رئيسياً في وظائف الكلى. ويتأثر بكتلة العضلات، لذا قد تكون قيم الكرياتينين منخفضة بشكل خادع لدى القطط النحيفة أو المسنة، على الرغم من ضعف وظائف الكلى لديها. لذلك، حتى الزيادات الطفيفة ضمن النطاق الطبيعي قد تشير إلى خلل مبكر في وظائف الكلى.

3. SDMA (ثنائي ميثيل أرجينين متماثل)

يُعدّ مؤشر SDMA أكثر حساسية من الكرياتينين، ويزداد في مراحل مبكرة من المرض. وهو يعكس معدل الترشيح الكبيبي الحقيقي (GFR)، ولا يتأثر بشكل كبير بكتلة العضلات. وهذا يجعل مؤشر SDMA أحد أكثر المؤشرات المبكرة موثوقية لمرض الكلى المزمن.

4. الإلكتروليتات والمعادن

اختلال توازن الإلكتروليت هو أحد السمات المميزة للفشل الكلوي:

• ترتفع مستويات

• قد يكون

• يساهم اختلال توازن

• تساعد مستويات

هذه القيم ترشد التعديلات الغذائية والعلاج بالسوائل.

5. تعداد الدم الكامل (CBC)

نتائج تعداد الدم الكامل تكشف عن المضاعفات المرتبطة بأمراض الكلى:

• فقر الدم غير المتجدد

• التغيرات الالتهابية

• تشوهات الصفائح الدموية

غالبًا ما يفسر فقر الدم التعب والضعف واللثة الشاحبة في القطط المصابة.

6. تحليل البول (التقييم التفصيلي)

يوفر تحليل البول المخبري رؤى أعمق حول وظائف الكلى:

• كثافة البول النوعية (USG)

• الكشف عن وجود البروتين في البول

• قوالب

• الجلوكوز والكيتونات

• فحص الرواسب

غالبًا ما يكون البول المخفف المستمر هو الدليل التشخيصي الأول.

7. نسبة البروتين إلى الكرياتينين في البول (UPC)

يُحدد قياس UPC شدة فقدان البروتين في البول. تشير قيم UPC المرتفعة إلى تلف كبيبي كبير وزيادة خطر تطور المرض. تُساعد مراقبة UPC مع مرور الوقت على تقييم فعالية العلاج.

8. الثقافات واختبار الحساسية

عند الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية (مثل التهاب الحويضة والكلية)، يُعدّ فحص مزرعة البول ضروريًا. يضمن التحديد الدقيق للبكتيريا المسببة للعدوى فعالية العلاج بالمضادات الحيوية ويمنع تندب الكلى المزمن.

9. تحليل غازات الدم والحمض والقاعدة

يُخلّ الفشل الكلوي بتوازن الحمض القاعدي، مما يؤدي غالبًا إلى حُماض أيضي. يُحدد تحليل غازات الدم ما يلي:

• الرقم الهيدروجيني

• مستويات البيكربونات

• فائض القاعدة

وهذا يوجه العلاج بالسوائل والعلاج التصحيحي.

10. خزعة الكلى (استخدام انتقائي)

نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى الخزعات ولكن قد يوصى بها عند تشخيص:

• التهاب كبيبات الكلى المناعي الذاتي

• داء النشواني

• بيلة بروتينية غير مبررة

• الفشل الكلوي غير المعتاد أو سريع التقدم

تساعد نتائج الخزعة في تشكيل العلاج المستهدف في الحالات المعقدة.

تقنيات التصوير في تقييم أمراض الكلى لدى القطط

يلعب التصوير دورًا محوريًا في تشخيص أمراض الكلى لدى القطط. فبينما تكشف فحوص الدم والبول عن أي تشوهات وظيفية، يُحدد التصوير

1. الموجات فوق الصوتية على البطن (الموجات فوق الصوتية)

الموجات فوق الصوتية هي تقنية التصوير الأكثر إفادة والأكثر استخدامًا لتقييم كلى القطط. فهي توفر تصويرًا آنيًا لهياكل الكلى، مما يُمكّن الأطباء البيطريين من تقييم:

• حجم الكلى

• التمييز القشري النخاعي

• وجود الأكياس

• اتساع الحوض الكلوي

• الكتل أو الأورام

• التمعدن

تعتبر الموجات فوق الصوتية ذات قيمة خاصة لأنها غير جراحية، ولا تستخدم الإشعاع، وتوفر معلومات تشريحية مفصلة لا يمكن الحصول عليها من خلال فحص الدم وحده.

2. التصوير بالأشعة السينية

تُكمّل الأشعة السينية الموجات فوق الصوتية بتوفير معلومات حول

• حصوات الكلى أو المثانة

• صور ظلية غير طبيعية للكلى

• تغيرات في الحجم

• التكلسات

غالبًا ما يتم استخدام التصوير بالأشعة السينية مع الموجات فوق الصوتية لتحقيق تقييم هيكلي كامل.

3. الموجات فوق الصوتية دوبلر

تقوم دراسات دوبلر بتقييم

تتضمن النتائج الرئيسية لدوبلر ما يلي:

• انخفاض تدفق الدم الكلوي

• التغيرات الوعائية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم

• أنماط التدفق غير الطبيعية

تعمل تقييمات دوبلر على تعزيز دقة التشخيص، وخاصة عندما يكون هناك اشتباه في ارتفاع ضغط الدم أو الضرر الإقفاري.

4. دراسات التباين (الاستخدام الانتقائي)

يمكن استخدام التصوير المعزز بالتباين (تصوير الحويضة والمسالك البولية الوريدي أو تصوير المسالك البولية المقطعي المحوسب) عندما:

• يجب أن تكون العوائق مرئية بوضوح

• الأورام تتطلب تحديدًا أفضل

• يشتبه في وجود تشوهات في المسالك البولية

لا تعد هذه التقنيات روتينية بسبب المخاطر المحتملة لعوامل التباين في القطط التي تعاني من مشاكل في الكلى، ويتم استخدامها فقط عندما يكون ذلك ضروريًا.

5. عندما يكون التصوير ضروريًا للغاية

التصوير أمر حيوي عندما:

• نتائج تحاليل الدم والبول غير حاسمة

• تظهر على القطة أعراض حادة تتطلب التمييز بين الانسداد والفشل الكلوي الجوهري

• يشتبه في وجود مرض وراثي (مثل PKD)

• يجب تأكيد وجود كتلة أو عدوى أو خلل تشريحي

توفر طرق التصوير هذه معًا نظرة شاملة على بنية الكلى، مما يسمح بالتشخيص المبكر، والمراقبة بشكل أفضل، والعلاج الأكثر تخصيصًا.

مراحل مرض الكلى المزمن (نظام تحديد المراحل IRIS)

نظام تصنيف IRIS (الجمعية الدولية لاهتمامات الكلى)

يقسم نظام IRIS مرض الكلى المزمن إلى أربع مراحل رئيسية:

المرحلة الأولى: التغيرات الكلوية المبكرة (المرحلة غير الآزوتية)

القطط في المرحلة الأولى لديها مستويات طبيعية من الكرياتينين والنيتروجين في الدم ولكنها تظهر علامات مبكرة على خلل في وظائف الكلى.

الخصائص الرئيسية:

• فحوصات الدم الطبيعية (الكرياتينين غالبًا <1.6 مجم/ديسيلتر)

• البول المخفف

• ارتفاع SDMA

• احتمالية تضخم الكلى أو وجود تشوهات هيكلية في الموجات فوق الصوتية

• قد يكون هناك بيلة بروتينية خفيفة

غالبًا ما لا تظهر على القطط في هذه المرحلة أي أعراض سريرية، مما يجعل الفحص الروتيني أمرًا ضروريًا.

أهمية المرحلة الأولى:

المرحلة الثانية: مرض الكلى المزمن الخفيف (ارتفاع نسبة الأزوتيمية المبكرة)

في المرحلة الثانية، تبدأ مستويات الكرياتينين في الارتفاع وقد تظهر الأعراض بشكل خفي.

النتائج النموذجية:

• الكرياتينين 1.6-2.8 ملغ/ديسيلتر

• SDMA غالبًا ما يكون مرتفعًا بشكل معتدل

• فقدان الوزن الخفيف أو انخفاض الشهية

• زيادة العطش والتبول

• يصبح البول مخففًا باستمرار

قد تبدأ القطط في هذه المرحلة بإظهار علامات سريرية خفيفة، ولكن التشخيص يكون جيدًا مع التدخل المبكر.

المرحلة 3: مرض الكلى المزمن المعتدل (مرض سريري واضح)

المرحلة الثالثة تشير إلى تلف كبير في الكلى مع أعراض سريرية واضحة.

وتشمل النتائج ما يلي:

• الكرياتينين 2.9-5.0 ملغ/ديسيلتر

• زيادة ملحوظة في نسبة اليوريا في الدم والفوسفور

• فقدان ملحوظ للوزن وهزال العضلات

• القيء والغثيان وفقدان الشهية

• الجفاف على الرغم من زيادة تناول الماء

• رائحة الفم الكريهة وقرح الفم المحتملة

تتطلب القطط في المرحلة الثالثة إدارة طبية وغذائية منظمة، بما في ذلك عوامل ربط الفوسفور، والأدوية المضادة للغثيان، والعلاج بالسوائل.

يختلف التشخيص اعتمادًا على استمرار العلاج والحالات المرضية المصاحبة.

المرحلة الرابعة: الفشل الكلوي الحاد (CKD)

تمثل المرحلة الرابعة مرض الكلى المزمن في مرحلته النهائية مع فقدان واسع النطاق للنيفرون.

السمات السريرية:

• الكرياتينين >5.0 ملغ/ديسيلتر

• فقدان شديد للوزن والعضلات

• القيء المتكرر وفقدان الشهية

• الأعراض العصبية: الرعشة، النوبات، فقدان الاتجاه

• الجفاف الشديد

• ارتفاع خطر الإصابة بالحماض الأيضي واختلال توازن الكهارل

• العمى المحتمل بسبب ارتفاع ضغط الدم

تحتاج القطط في المرحلة الرابعة إلى علاج تلطيفي مكثف. يختلف متوسط العمر بشكل كبير، لكن الرعاية المريحة هي الأولوية.

تصنيف البروتين في البول (UPC)

يقوم IRIS أيضًا بتصنيف مرض الكلى المزمن بناءً على فقدان البروتين في البول:

• UPC <0.2

• UPC 0.2–0.4

• UPC >0.4

ترتبط البيلة البروتينية ارتباطًا وثيقًا بالتقدم السريع، مما يجعلها معيارًا بالغ الأهمية.

تصنيف ضغط الدم الفرعي

يتم تصنيف ارتفاع ضغط الدم إلى:

• <140 ملم زئبق

• 140–159 ملم زئبق

• 160–179 ملم زئبق

• ≥180 ملم زئبق

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تفاقم مرض الكلى المزمن أو أن يؤدي إلى تفاقمه، لذا فإن المراقبة أمر ضروري.

طرق علاج الفشل الكلوي عند القطط

يعتمد علاج الفشل الكلوي لدى القطط بشكل كبير على نوعه (حاد أو مزمن)، وشدته، وسببه الكامن، ومضاعفاته الجهازية. في حين أن الفشل الكلوي الحاد قد يكون قابلاً للشفاء بالتدخل السريع، فإن مرض الكلى المزمن يتطلب رعاية مدى الحياة تركز على إبطاء تطور المرض، وتقليل تراكم السموم، وتثبيت مستوى الترطيب، وتحسين جودة الحياة.

تتضمن خطة العلاج الشاملة عادةً

1. علاج الفشل الكلوي الحاد (AKF)

الفشل الكلوي الحاد حالة طبية طارئة تتطلب دخول المستشفى. أهداف العلاج الأساسية هي استعادة وظائف الكلى، والتخلص من السموم، وتصحيح الاختلالات التي تهدد الحياة.

أ. العلاج بالسوائل الوريدية

يعد العلاج بالسوائل حجر الأساس في علاج AKF، حيث يساعد على:

• استعادة الترطيب

• تحسين تدفق الدم إلى الكلى

• تعزيز إنتاج البول

• تصحيح اضطرابات الإلكتروليت

تُستخدم عادةً البلوريات المتوازنة مثل Lactated Ringer's أو Normosol-R.

ب. معالجة الأسباب الكامنة

يهدف العلاج إلى إزالة العامل المسبب:

• السموم

• الانسداد

• العدوى

• الصدمة أو الجفاف

يؤدي الإزالة السريعة للسبب الأساسي إلى تحسين النتائج بشكل كبير.

ج. مدرات البول والمساعدة على التبول

إذا ظل إنتاج البول منخفضًا بعد الترطيب:

• يمكن استخدام

• قد تحتاج القطط المسدودة إلى

  • القسطرة

  • التدخل الجراحي (على سبيل المثال، فتح مجرى البول العجاني)

د. غسيل الكلى (غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني)

قد يكون غسيل الكلى ضروريًا في الحالات الشديدة من أجل:

• إزالة السموم

• تصحيح اضطرابات الإلكتروليت

• إدارة التحميل الزائد للسوائل

• توفير الوقت للتعافي الكلوي

يعتمد توفر غسيل الكلى على البنية التحتية البيطرية الإقليمية ولكنه منقذ حياة القطط المختارة.

2. علاج مرض الكلى المزمن (CKD)

الفشل الكلوي المزمن هو مرض لا رجعة فيه، وبالتالي فإن العلاج يهدف إلى الحفاظ على الراحة وتقليل الأعراض والحفاظ على وظائف الكلى المتبقية.

أ. الأنظمة الغذائية الداعمة للكلى

أثبتت الدراسات السريرية أن الأنظمة الغذائية المخصصة للكلى تعمل على:

• تقليل حمولة الفوسفور

• انخفاض إنتاج السموم اليوريمية

• تحسين وقت البقاء على قيد الحياة

• تقليل تكرار القيء والغثيان

تحتوي هذه الأنظمة الغذائية على نسبة منخفضة من الفوسفور، ونسبة معتدلة من البروتين عالي الجودة، وغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية.

ب. روابط الفوسفات

ارتفاع الفوسفور يُسرّع تدهور وظائف الكلى. إذا ظلّ مستوى الفوسفور مرتفعًا رغم تغيير النظام الغذائي:

• هيدروكسيد الألومنيوم

• سيفيلامر

• يمكن استخدام

ج. التحكم في ضغط الدم

يساهم ارتفاع ضغط الدم في تلف الكلى ويجب السيطرة عليه:

• الأملوديبين

• قد تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال، بينازيبريل) في علاج القطط التي تعاني من البول البروتيني

إن المراقبة ضرورية لأن تقلبات ضغط الدم أمر شائع.

د. إدارة البول البروتيني

يؤدي فقدان البروتين عن طريق البول إلى تدهور وظائف الكلى.

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

• أدوية مستقبلات الأنجيوتنسين

تعمل هذه الأدوية على تقليل الضغط الكبيبي وتسرب البروتين.

هـ. مضاد للغثيان ودعم الشهية

مع تراكم السموم اليوريمية، غالبًا ما تعاني القطط من الغثيان وفقدان الشهية. تشمل الأدوية الشائعة ما يلي:

• ماروبيتانت

• أوندانسيترون

• ميرتازابين

يلعب الترطيب أيضًا دورًا مهمًا في تقليل الغثيان.

و. مكملات البوتاسيوم

غالبًا ما يؤدي مرض الكلى المزمن إلى

ز. علاج فقر الدم

يؤدي انخفاض مستوى الإريثروبويتين إلى جعل فقر الدم شائعًا في مرضى الكلى المزمن. تشمل الخيارات ما يلي:

• عوامل تحفيز تكون كريات الدم الحمراء (ESAs)

• مكملات الحديد

• تصحيح الالتهاب الأساسي

ح. المراقبة المنتظمة

تتطلب إدارة مرض الكلى المزمن تقييمًا متكررًا كل:

• 1-3 أشهر للقطط المستقرة

• 2-4 أسابيع للحالات التي تم تشخيصها حديثًا أو غير المستقرة

تتضمن المراقبة الكرياتينين، وBUN، وSDMA، والفوسفور، والإلكتروليتات، وUPC، وضغط الدم، والوزن.

مع الإدارة المتسقة، يعيش العديد من القطط التي تعاني من مرض الكلى المزمن بشكل مريح لعدة سنوات.

العلاج بالسوائل وإدارة النظام الغذائي

يُشكل العلاج بالسوائل وإدارة التغذية أساس رعاية مرضى الكلى على المدى الطويل. فمع فقدان الكلى قدرتها على تنظيم الترطيب، والشوارد، والنفايات الأيضية، تُساعد هذه الأساليب الداعمة على استقرار البيئة الداخلية للقطط وإبطاء تطور المرض.

1. العلاج بالسوائل تحت الجلد (سوائل تحت الجلد)

تُستخدم السوائل تحت الجلد على نطاق واسع في علاج القطط المصابة بمرض الكلى المزمن، وخاصة في مراحل IRIS من 2 إلى 4.

فوائد سوائل SubQ

• الحفاظ على الترطيب

• دعم ترشيح الكلى

• تقليل نوبات القيء والغثيان

• تحسين الشهية والصحة العامة

تُستخدم عادةً البلورات المتوازنة مثل محلول رينجر اللاكتاتي.

تردد الإدارة

• المرحلة الثانية: 1-2 مرة أسبوعيًا

• المرحلة 3: 2-4 مرات أسبوعيًا

• المرحلة الرابعة: يوميًا أو حسب التوصية

يجب أن يتناسب حجم السوائل مع حجم القطة ومستوى الترطيب والتحمل.

2. استراتيجيات ترطيب الفم

القطط المنزلية معرضة لقلة شرب الماء. زيادة ترطيب الجسم تُخفف بشكل طبيعي من عبء عمل الكلى.

وتشمل الأساليب الفعالة ما يلي:

• أوعية مياه متعددة

• نوافير القطط

• إضافة الماء أو المرق

• توفير الطعام الرطب فقط في حالات الفشل الكلوي المزمن المتقدم

• مكملات المرق منخفضة الصوديوم عند الحاجة

يعد تحسين ترطيب الجسم أحد أكثر الاستراتيجيات تأثيرًا على المدى الطويل.

3. الحميات الغذائية الموصوفة لمرضى الكلى

أثبتت الدراسات السريرية أن الحميات الغذائية الكلوية تُطيل مدة البقاء على قيد الحياة. ومن أهم خصائصها:

• تقليل محتوى الفوسفور

• مستويات البروتين المعدلة

• زيادة أحماض أوميجا 3 الدهنية

• تقليل الصوديوم

• كثافة السعرات الحرارية المحسنة

يجب أن يتم الانتقال إلى النظام الغذائي الكلوي بشكل تدريجي لتحسين القبول.

4. مكافحة الفوسفور

مع تراجع وظائف الكلى، يصبح تراكم الفوسفور سامًا. يشمل العلاج ما يلي:

• النظام الغذائي الكلوي (الخطوة الأولى)

• مواد رابطة الفوسفات المضافة إلى الوجبات

• مراقبة الفوسفور في المصل كل 4-8 أسابيع

يعد الحفاظ على الفوسفور ضمن نطاقات IRIS المستهدفة أمرًا ضروريًا لإبطاء التدهور الكلوي.

5. إدارة مستويات البوتاسيوم

يساهم نقص البوتاسيوم في:

• ضعف العضلات

• انخفاض الشهية

• إمساك

• ثني بطني عنقي

تساعد مكملات البوتاسيوم عن طريق الفم (الجلوكونات أو السترات) على استقرار المستويات عند الحاجة.

6. إدارة البروتين

على عكس المعتقدات القديمة، لا ينبغي تقييد تناول البروتين بشكل مفرط. الهدف هو

7. أحماض أوميغا 3 الدهنية ومضادات الأكسدة

توفر أحماض أوميجا 3 الدهنية (EPA/DHA) فوائد قابلة للقياس:

• تقليل التهاب الكبيبات

• تحسين تدفق الدم

• بطء تطور المرض

قد تساعد مضادات الأكسدة في تحييد الجذور الحرة المرتبطة بتلف الكلى المزمن.

8. إدارة الشهية والوزن

غالبًا ما يُسبب مرض الكلى فقدان الشهية. تشمل الاستراتيجيات ما يلي:

• تدفئة الطعام

• تقديم وجبات صغيرة متعددة

• تناوب النكهات ضمن الأنظمة الغذائية المعتمدة للكلى

• استخدام منشطات الشهية عند الحاجة

يعد الحفاظ على كتلة العضلات أمرًا بالغ الأهمية للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.

استراتيجيات الرعاية طويلة الأمد للقطط المصابة بأمراض الكلى

الرعاية طويلة الأمد هي مفتاح تحسين جودة حياة القطط المُشخَّصة بأمراض الكلى وطول عمرها. ولأن مرض الكلى المزمن (CKD) لا رجعة فيه ويتطور، تُركِّز الرعاية طويلة الأمد على استقرار وظائف الأيض، ومنع المضاعفات، ودعم ترطيب الجسم، وتقليل عبء عمل الكلى. يتطلب هذا إشرافًا طبيًا مُستمرًا، وبرامج علاجية مُنظَّمة، وخطط علاج فردية مُصمَّمة وفقًا لمرحلة IRIS.

تعتمد الإدارة الفعّالة طويلة الأمد على أربعة ركائز رئيسية:

1. دعم الترطيب المستمر

يعد الحفاظ على ترطيب الجسم أحد أهم مكونات الرعاية طويلة الأمد.

وتشمل الاستراتيجيات ما يلي:

• السوائل تحت الجلد في المنزل وفقًا لجدول منتظم

• تناول الطعام الرطب فقط لزيادة امتصاص الرطوبة

• إضافة كميات صغيرة من الماء الدافئ أو المرق إلى الوجبات

• ضمان مصادر مياه متعددة حول المنزل

• تشجيع شرب المياه باستخدام النوافير

يساعد الترطيب الكافي على تقليل الغثيان وتحسين الشهية ودعم الترشيح.

2. الحفاظ على التغذية السليمة

التغذية تؤثر بشكل مباشر على تطور المرض.

المكونات الغذائية الأساسية للقطط التي تعاني من مرض الكلى المزمن:

• تناول كمية معتدلة من البروتين عالي الجودة لتقليل السموم البولية

• تناول الفوسفور المقيد

• أحماض أوميغا 3 الدهنية المخصبة

• الصوديوم المتحكم فيه

• كثافة السعرات الحرارية العالية للحفاظ على كتلة العضلات

يجب أن تظل القطط على نظام غذائي كلوي لفترة طويلة لتحقيق فوائد قابلة للقياس.

3. جدول ثابت للأدوية

قد تشمل الأدوية ما يلي:

• روابط الفوسفات

• مكملات البوتاسيوم

• أدوية ضغط الدم

• عوامل مضادة للغثيان

• منبهات الشهية

• واقيات المعدة (أوميبرازول، فاموتيدين)

الاستمرارية أهم من الشدة؛ فعدم تناول الجرعات قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

4. مراقبة ضغط الدم

يعتبر ارتفاع ضغط الدم شائعًا في مرض الكلى المزمن ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم الضرر.

جدول الرصد:

• كل 1-3 أشهر للمرضى المستقرين

• أكثر شيوعًا للقطط ذات القراءات المتقلبة

يتم إجراء التعديلات على الأملوديبين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بناءً على هذه التقييمات.

5. إدارة أعراض الجهاز الهضمي

الغثيان والقيء وفقدان الشهية هي أعراض شائعة.

استراتيجيات فعالة:

• الأدوية المضادة للغثيان (ماروبيتانت، أوندانسيترون)

• مثبطات حمض المعدة

• تناول وجبات صغيرة متعددة

• تسخين الطعام لزيادة رائحته

• منشطات الشهية عند الضرورة

يؤدي التحكم في أعراض الجهاز الهضمي إلى تحسين الراحة العامة بشكل كبير.

6. منع ضمور العضلات

يتسارع فقدان العضلات في مرضى الكلى المزمن بسبب انهيار البروتين وفقدان الشهية.

تشمل الوقاية ما يلي:

• تناول كمية كافية من السعرات الحرارية من النظام الغذائي الكلوي

• مراقبة درجة حالة الجسم

• دعم الأحماض الأمينية عند التوصية به

إن الحفاظ على العضلات يرتبط ارتباطًا مباشرًا بنتائج البقاء على قيد الحياة.

7. الصحة العقلية والبيئية

يؤثر التوتر سلبًا على القطط التي تعاني من مرض الكلى المزمن.

التدابير البيئية الداعمة:

• مناطق نوم دافئة وهادئة

• صناديق القمامة النظيفة

• التعامل مع الروتينات منخفضة التوتر

• الحفاظ على أنماط الحياة المنزلية المألوفة

البيئة الهادئة تعمل على تحسين الشهية والاستقرار العام.

8. الفحوصات البيطرية الدورية

يسمح الرصد المستمر بالكشف المبكر عن المضاعفات.

الجدول الزمني النموذجي:

• كل 2-3 أشهر لمرحلة IRIS 1-2

• كل 3-6 أسابيع للمرحلة 3-4

• في كثير من الأحيان للقطط غير المستقرة

يجب أن يشمل المراقبة فحوصات الدم، وتحليل البول، وضغط الدم، والوزن، والتصوير البطني عند الحاجة.

مع الرعاية المناسبة، يتمتع العديد من القطط التي تعاني من أمراض الكلى المزمنة بحياة طويلة ومريحة.

التدابير الوقائية لدعم صحة الكلى لدى القطط

الوقاية ضرورية، لأن الحماية المبكرة لوظائف الكلى يمكن أن تؤخر بشكل كبير، أو حتى تتجنب، ظهور أمراض الكلى المزمنة، خاصةً في السلالات المعرضة للإصابة والقطط المتقدمة في السن. تركز الاستراتيجيات الوقائية على تقليل عبء عمل الكلى، ودعم ترطيب الجسم، وتقليل التعرض للسموم، والكشف عن المرض في أقرب وقت ممكن.

1. تعزيز ترطيب الجسم منذ سن مبكرة

يعتبر الجفاف المزمن أحد الأسباب الرئيسية لإجهاد الكلى.

استراتيجيات الترطيب الوقائية:

• تقديم الطعام الرطب كجزء من النظام الغذائي اليومي

• توفير نوافير المياه لتشجيع الشرب

• وضع محطات مياه متعددة حول المنزل

• تشجيع الأطعمة الغنية بالرطوبة عند الحاجة

يعتبر الترطيب ضروريًا لطرد النفايات الأيضية والحفاظ على الترشيح الصحي.

2. اتباع نظام غذائي متوازن وعالي الجودة

ينبغي للقطط أن تستهلك نظامًا غذائيًا يدعم استقرار الكلى على المدى الطويل.

تتضمن الميزات الرئيسية ما يلي:

• نسبة رطوبة عالية (يفضل الأطعمة الرطبة)

• المعادن المتوازنة، وخاصة الفوسفور والصوديوم المتحكم فيهما

• كمية كافية من البروتين عالي الجودة

• إثراء الأحماض الدهنية أوميغا 3

إن اتباع نظام غذائي متوازن منذ سن مبكرة يقلل من الضغط على الكلى في وقت لاحق من الحياة.

3. منع التعرض للسموم

العديد من العناصر المنزلية الشائعة سامة للكلى.

ينبغي تجنب هذه:

• الزنابق (سامة بشدة للقطط)

• مضاد التجمد (إيثيلين جليكول)

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)

• بعض المنظفات المنزلية

• النباتات السامة

يعد منع الوصول إلى السموم أحد أهم التدابير الوقائية طويلة الأمد.

4. إدارة صحة الأسنان

يمكن أن يؤدي مرض الأسنان المزمن إلى التهاب جهازى يؤثر على الكلى.

الاستراتيجيات الوقائية:

• فحوصات الأسنان الدورية

• التنظيفات المهنية حسب التوصيات

• العناية بالأسنان في المنزل عند تحملها

تمنع نظافة الأسنان الجيدة انتشار البكتيريا والتهاب الكلى.

5. الفحص الدوري والتشخيص المبكر

تستفيد القطط المسنة والسلالات المعرضة للخطر من الفحص المبكر والمتكرر.

الاختبارات الموصى بها:

• فحص الدم السنوي (أو نصف السنوي)

• اختبار SDMA

• تحليل البول

• قياس ضغط الدم

يسمح الكشف المبكر بالتدخل قبل أن يتراكم الضرر الكبير.

6. التحكم في الوزن وضغط الدم

السمنة وارتفاع ضغط الدم يزيدان من عبء العمل الكلوي.

الإجراءات الوقائية:

• الحفاظ على حالة الجسم المثالية

• فحوصات ضغط الدم الروتينية

• تعديل النظام الغذائي وممارسة الرياضة حسب الحاجة

يجب تشخيص ارتفاع ضغط الدم في وقت مبكر لمنع حدوث أضرار لا يمكن إصلاحها.

7. تجنب الاستخدام طويل الأمد للأدوية السامة للكلى

بعض الأدوية تسبب ضغطا على الكلى عند استخدامها لفترة طويلة.

النهج الوقائي:

• استخدم البدائل عندما يكون ذلك ممكنا

• مراقبة القيم الكلوية أثناء العلاجات الممتدة

• ضبط الجرعات للقطط المسنة

يعد التواصل المنتظم مع الطبيب البيطري أمرًا ضروريًا.

8. دعم الصحة المناعية العامة

يعمل الجهاز المناعي القوي على تقليل الضرر الذي يلحق بالكلى نتيجة العدوى.

النهج الموصى به:

• الحفاظ على تحديث التطعيمات

• إدارة التوتر

• علاج التهابات المسالك البولية على الفور

يحمي نظام المناعة الصحي وظائف الكلى بشكل غير مباشر.

الفرق بين القطط والكلاب في أمراض الكلى

تختلف أعراض أمراض الكلى بين القطط والكلاب، وذلك لاختلافات فسيولوجية وسلوكية واستقلابية كبيرة، بالإضافة إلى اختلافات بين الأنواع. يُعد فهم هذه الاختلافات أمرًا أساسيًا للتشخيص الدقيق، ووضع علاج مُخصص، وتحقيق توقعات واقعية للنتائج. على الرغم من أن كلا النوعين يُصابان بأنواع حادة ومزمنة من أمراض الكلى، إلا أن أنماط تطور المرض، والأسباب النموذجية، واستجابة العلاج تختلف اختلافًا كبيرًا.

1. انتشار مرض الكلى المزمن

• القطط:

• الكلاب:

2. التشريح وعلم وظائف الأعضاء الخاصين بالأنواع

• القطط:

• الكلاب:

3. أسباب أمراض الكلى

• القطط:

• الكلاب:

4. الاختلافات في العرض السريري

• القطط:

• الكلاب:

5. اختلافات النهج التشخيصي

• القطط:

• الكلاب:

6. استجابة العلاج

• القطط:

• الكلاب:

7. اختلافات التشخيص

• القطط:

• الكلاب:

8. التأثير السلوكي والبيئي

• القطط:

• الكلاب:

التعليمات

ما هي العلامات المبكرة لفشل الكلى عند القطط؟

غالبًا ما تكون العلامات المبكرة خفية ويسهل إغفالها. قد تبدأ القطط بشرب المزيد من الماء، والتبول بشكل متكرر، وتقليل تنظيفها لنفسها، وإظهار فقدان طفيف في الوزن، وقلة نشاطها. تظهر هذه الأعراض قبل وقت طويل من ظهور علامات الدم، لذا يجب دائمًا استشارة الطبيب البيطري.

كيف يتم تشخيص الفشل الكلوي في القطط رسميًا؟

يتطلب التشخيص إجراء مجموعة من فحوصات الدم (الكرياتينين، يوريا الدم، وSDMA)، وتحليل البول (الكثافة النوعية للبول، ومستويات البروتين)، وقياس ضغط الدم، والتصوير بالموجات فوق الصوتية. يُقيّم الطبيب البيطري جميع النتائج معًا لتحديد نوع ومرحلة مرض الكلى.

هل الفشل الكلوي عند القطط قابل للعكس؟

يمكن علاج الفشل الكلوي الحاد إذا عولج مبكرًا وبفعالية. أما الفشل الكلوي المزمن فلا يمكن علاجه لأن أنسجة الكلى تتضرر بشكل دائم؛ ومع ذلك، يمكن إبطاء تطور المرض بشكل ملحوظ بالعلاج المناسب.

ما هو السبب الأكثر شيوعا لفشل الكلى في القطط؟

تشمل الأسباب الشائعة التنكس المرتبط بالعمر، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الأسنان المزمنة، والالتهابات البكتيرية، والجفاف، والاضطرابات الوراثية مثل داء الكلى المتعدد الكيسات (PKD)، والتعرض طويل الأمد لمواد سامة للكلى. يساعد تحديد السبب الكامن في توجيه العلاج طويل الأمد.

كم من الوقت يمكن أن تعيش القطة مع مرض الكلى المزمن؟

يعتمد عمر القطط على مرحلة IRIS، والصحة العامة، ومدى استمرار العلاج. تعيش العديد من القطط في المرحلتين الأولى والثانية عدة سنوات، بينما تعيش قطط المرحلة الثالثة عادةً من سنة إلى ثلاث سنوات، وقد تعيش قطط المرحلة الرابعة من أشهر إلى سنة. يُطيل الكشف المبكر من فترة البقاء على قيد الحياة بشكل كبير.

هل الفشل الكلوي مؤلم للقطط؟

عادةً ما لا يكون الفشل الكلوي بحد ذاته مؤلمًا، ولكن المضاعفات المصاحبة له - كالقرحة والجفاف والغثيان وارتفاع ضغط الدم - قد تُسبب انزعاجًا شديدًا. يُخفف العلاج المناسب والرعاية الداعمة الألم والانزعاج بشكل كبير.

ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها للقطط التي تعاني من أمراض الكلى؟

يجب تجنب الأطعمة الغنية بالفوسفور (مثل اللحوم العضوية والعظام)، والأطعمة الغنية بالصوديوم، ومصادر البروتين المفرطة. يجب على القطط عدم تناول الأطعمة النيئة، أو منتجات الألبان، أو الأطعمة البشرية المصنعة أثناء علاج أمراض الكلى.

هل يمكن أن يؤدي الجفاف إلى تفاقم أمراض الكلى عند القطط؟

نعم. يُعدّ الجفاف من أخطر العوامل المؤذية لأمراض الكلى. يُسرّع الجفاف المزمن تلف الكلى ويُسبب الغثيان والخمول وتراكم السموم. يُعدّ دعم الترطيب أساسًا للعلاج.

لماذا يعد التحكم في الفوسفور مهمًا في حالة الفشل الكلوي؟

يزيد الفوسفور الزائد في مجرى الدم من تراكم السموم، ويحفز فرط نشاط الغدة جار الدرقية الثانوي، ويُسرّع تلف الكلى، ويُقلل من فرص البقاء على قيد الحياة. تساعد الحميات الكلوية ومُثبِّطات الفوسفات في الحفاظ على مستويات الفوسفور آمنة.

ماذا يشير كثرة التبول عند القطط المصابة بالفشل الكلوي؟

في المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن، تفقد القطط قدرتها على تركيز البول، مما يؤدي إلى إنتاج كميات كبيرة من البول المخفف. يشير هذا إلى تلف مبكر في النيفرون، وهو من أولى العلامات التي يمكن اكتشافها لخلل في وظائف الكلى.

هل يرتبط ارتفاع ضغط الدم بأمراض الكلى عند القطط؟

نعم. ارتفاع ضغط الدم سببٌ ونتيجةٌ لأمراض الكلى. فهو يُلحق الضرر بالأوعية الدموية الكلوية الحساسة، وقد يُسبب العمى المفاجئ. لذا، فإن مراقبة ضغط الدم بانتظام أمرٌ ضروري.

ما هو دور SDMA في تشخيص أمراض الكلى؟

يُعدّ مؤشر SDMA مؤشرًا حيويًا حساسًا، يرتفع مُسبقًا في مستوى الكرياتينين، وذلك أحيانًا عند فقدان ما بين 25% و40% فقط من وظائف الكلى. وهو مُفيد للغاية للكشف المُبكر عن المرض ورصد تطوره.

هل يمكن للقطط التي تعاني من الفشل الكلوي أن تستمر في تناول نظامها الغذائي المعتاد؟

لا. عادةً ما تحتوي الأنظمة الغذائية المنتظمة على نسبة عالية من الفوسفور ومستويات بروتين غير مناسبة لقطط تعاني من مرض الكلى المزمن. أثبتت الدراسات العلمية أن الأنظمة الغذائية الموصوفة لعلاج الكلى تطيل العمر وتقلل الأعراض السريرية.

كم مرة يجب على القطة التي تعاني من أمراض الكلى زيارة الطبيب البيطري؟

يجب تقييم القطط في المراحل المبكرة كل شهرين إلى ثلاثة أشهر. قد تحتاج القطط في المرحلتين الثالثة والرابعة إلى فحوصات دورية كل ثلاثة إلى ستة أسابيع. تشمل المراقبة فحوصات الدم، وتحليل البول، وضغط الدم، وتتبع الوزن.

هل هناك أدوية تدعم وظائف الكلى عند القطط؟

نعم. تشمل الأدوية الشائعة مُثبِّطات الفوسفات، وأدوية مُضادة للغثيان، ومُنشِّطات الشهية، ومُكمِّلات البوتاسيوم، ومُثبِّطات الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين، وأدوية ضغط الدم مثل أملوديبين. يُصمَّم العلاج حسب مرحلة القطة.

هل يمكن أن يسبب مرض الكلى أعراض عصبية لدى القطط؟

نعم. يؤدي الفشل الكلوي المتقدم إلى تراكم السموم، مما قد يؤدي إلى ارتعاش أو تشنج أو فقدان التوازن أو نوبات. تتطلب هذه الأعراض عناية بيطرية فورية.

لماذا القطط التي تعاني من أمراض الكلى غالبا ما يكون لديها رائحة الفم الكريهة؟

يُسبب الفشل الكلوي تراكم السموم في مجرى الدم، مما يُؤدي إلى رائحة كريهة تُشبه رائحة الأمونيا في النفس. كما يُمكن أن تُفاقم قرح الفم والجفاف هذه الأعراض.

هل يمكن لأمراض الأسنان أن تساهم في الفشل الكلوي؟

نعم. التهابات الأسنان المزمنة تُدخل البكتيريا إلى مجرى الدم، مُسببةً التهابًا جهازيًا يُلحق الضرر بالكلى مع مرور الوقت. صحة الأسنان عامل وقائي رئيسي.

هل العلاج بالسوائل آمن في المنزل للقطط التي تعاني من مرض الكلى المزمن؟

نعم. تُعطى السوائل تحت الجلد عادةً في المنزل تحت إشراف بيطري. فهي تساعد على الحفاظ على ترطيب الجسم، والشهية، والراحة. وقد نجح العديد من مُلّاك الحيوانات الأليفة في إتقان هذه التقنية.

هل القطط المصابة بأمراض الكلى تتعرض لمزيد من العدوى؟

نعم. يُضعف مرض الكلى المزمن جهاز المناعة، مما يزيد من شيوع التهابات المسالك البولية والالتهابات الجهازية. قد يلزم إجراء مزارع بول دورية حتى مع ظهور أعراض خفيفة.

هل يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي إلى فقر الدم عند القطط؟

نعم. تُنتج الكلى المريضة كمية أقل من الإريثروبويتين، مما يؤدي إلى فقر دم غير متجدد. يُسهم هذا في الضعف، وشحوب اللثة، وانخفاض القدرة على التحمل. قد يشمل العلاج مُحفِّزات الكظر أو مُدعِّمات الحديد.

هل تقييد البروتين ضروري لجميع القطط التي تعاني من أمراض الكلى؟

تشير الأبحاث البيطرية الحديثة إلى أنه لا ينبغي تقييد البروتين بشكل مفرط. بدلًا من ذلك، تستفيد القطط من

هل يمكن للتغيرات البيئية أن تساعد القطط التي تعاني من مرض الكلى المزمن على الشعور بالتحسن؟

نعم. تُخفف البيئات الهادئة والمستقرة التوتر، وتدعم الشهية، وتُقلل من الانطواء السلوكي. كما أن أماكن الراحة الدافئة، والروتين المُنتظم، وصناديق الفضلات النظيفة تُحسّن الراحة بشكل كبير.

كيف يمكن لأصحاب الكلاب معرفة ما إذا كان مرض الكلى يتطور؟

تشمل المؤشرات الرئيسية فقدان الوزن، وانخفاض الشهية، وزيادة القيء، وتدهور الترطيب، وارتفاع مستويات الكرياتينين/SDMA/الفوسفور، والتغيرات في ضغط الدم أو تركيز البول.

ما هو العامل الأكثر أهمية في إدارة مرض الكلى على المدى الطويل؟

الاتساق. تعيش القطط المصابة بمرض الكلى المزمن فترة أطول بكثير عندما يلتزم أصحابها بدقة بالنظام الغذائي الكلوي، ونظام الترطيب، وجداول الأدوية، والمتابعة البيطرية المنتظمة.

مصادر

• جمعية محبي القطط (CFA)

• الجمعية الدولية للقطط (TICA)

• الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية (AVMA)

• عيادة مرسين فيت لايف البيطرية – Haritada Aç: