الكيمياء الحيوية للكلاب - دليل تشخيصي شامل لتحليل كيمياء دم الكلاب

ما هي الكيمياء الحيوية للكلاب؟

يشير مصطلح الكيمياء الحيوية للكلاب إلى التحليل الشامل للمكونات الكيميائية الموجودة في مصل دم الكلب. تشمل هذه المكونات الإنزيمات والبروتينات والمستقلبات والكهارل والفضلات، والتي تعكس الصحة الوظيفية للأعضاء الداخلية، مثل الكبد والكلى والبنكرياس والجهاز الصماء والجهاز العضلي.

بخلاف الفحص البدني أو التصوير المقطعي وحدهما، تُقدم الكيمياء الحيوية رؤية

يُجرى فحص الكيمياء الحيوية عادةً على عينة دم صغيرة تُجمع بعد فترة صيام، وتُعالَج في مصل الدم، وتُحلَّل باستخدام أجهزة تحليل آلية. يعكس كل معيار في اللوحة نشاط أو خلل في جهاز عضوي معين، مما يُسهم في تكوين صورة تشخيصية كاملة عند تفسيرها بشكل شامل مع النتائج السريرية، ونتائج فحوصات الدم، والتصوير.

غرض اختبارات الكيمياء الحيوية في الكلاب

تُعدّ اختبارات الكيمياء الحيوية أساسًا تشخيصيًا لتقييم وظائف الأعضاء، والاستقرار الأيضي، والصحة العامة. ولا تقتصر هذه الاختبارات على الكشف عن الأمراض فحسب، بل تُسهم أيضًا في مراقبة التعافي، وتوجيه العلاج، والوقاية من المضاعفات. ويتجاوز هدفها تحديد التشوهات؛ إذ تُساعد الأطباء البيطريين على فهم

الأغراض الأساسية لاختبارات الكيمياء الحيوية

• تقييم صحة الكبد:

• تقييم وظائف الكلى:

• الكشف عن أمراض البنكرياس:

• الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء:

• توازن الإلكتروليت والحمض والقاعدة:

• التقييم قبل التخدير:

• مراقبة الحالات المزمنة:

لذلك تلعب الاختبارات الكيميائية الحيوية دورًا حاسمًا ليس فقط في دقة التشخيص ولكن أيضًا في تحديد التشخيص واستراتيجيات الإدارة طويلة الأمد.

العوامل المؤثرة على قيم الكيمياء الحيوية لدى الكلاب

تتأثر قيم الكيمياء الحيوية لدى الكلاب بمجموعة من العوامل

1. العوامل الفسيولوجية

• العمر:

• الجنس والحالة الإنجابية:

• الضغط النفسي:

• ممارسة التمارين الرياضية:

2. العوامل الغذائية

• الأنظمة الغذائية الغنية بالبروتين:

• الوجبات الغنية بالدهون:

• الصيام:

• الجفاف:

3. خلل في وظائف الأعضاء

• أمراض الكبد:

• أمراض الكلى:

• اضطرابات البنكرياس:

• أمراض الغدد الصماء:

4. الأدوية

يمكن للستيرويدات ومضادات الاختلاج ومدرّات البول والمضادات الحيوية وأدوية التخدير ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية أن تغير إنزيمات الكبد وعلامات الكلى والكهارل.

5. عوامل العينة والمختبر

• انحلال الدم:

• ليبيميا:

• المعالجة المتأخرة:

• أخذ العينات بشكل غير صحيح:

وبسبب هذه المتغيرات، يجب دائمًا تفسير الكيمياء الحيوية

TP (البروتين الكلي)

يُمثل البروتين الكلي التركيز المُجمع

ما الذي يسبب زيادة إجمالي البروتين؟

• الجفاف:

• الالتهاب المزمن:

• الأمراض المعدية:

• الأمراض التي يسببها الجهاز المناعي:

• بعض أنواع السرطان:

ما الذي يسبب انخفاض إجمالي البروتين؟

• فشل الكبد:

• اعتلال الأمعاء الخاسر للبروتين (PLE):

• اعتلال الكلية الخاسر للبروتين (PLN):

• نزيف حاد:

• سوء التغذية أو سوء الامتصاص:

القيمة السريرية

يجب دائمًا تفسير مستوى البروتين الكلي (TP)

ALB (الألبومين)

الألبومين هو بروتين البلازما الأساسي الذي ينتجه الكبد حصريًا. يحافظ الألبومين على

ما الذي يسبب انخفاض الألبومين (نقص ألبومين الدم)؟

• قصور الكبد:

• اعتلال الأمعاء الناتج عن فقدان البروتين:

• اعتلال الكلية الناتج عن فقدان البروتين:

• الالتهاب المزمن:

• سوء التغذية الشديد أو سوء الامتصاص

• فقدان الدم

ما الذي يسبب ارتفاع الألبومين؟

• الجفاف:

القيمة السريرية

انخفاض الألبومين له أهمية سريرية وقد يسبب:

• الوذمة

• الاستسقاء

• تأخر التئام الجروح

• هزال العضلات

• انخفاض القدرة على ربط الدواء

يعد الألبومين أحد أهم مؤشرات وظائف الكبد وتوازن البروتين في الجسم.

GLO (الجلوبيولين)

تشمل الجلوبيولينات

ما الذي يسبب ارتفاع الجلوبيولين (فرط الجلوبيولين في الدم)؟

• العدوى المزمنة:

• الأمراض المناعية:

• الحالات الالتهابية المزمنة:

• الأورام:

ما الذي يسبب انخفاض الجلوبيولين؟

• تثبيط المناعة

• اعتلال الأمعاء الناتج عن فقدان البروتين

• اعتلال الكلية الناتج عن فقدان البروتين

• خلل في وظائف الكبد

القيمة السريرية

يجب دائمًا تفسير الجلوبيولين جنبًا إلى جنب مع الألبومين ونسبة A/G. تشير مستويات الجلوبيولين المرتفعة بقوة إلى تحفيز مناعي نشط أو التهاب مزمن. قد تشير الارتفاعات الأحادية النسيلة العالية جدًا إلى أورام الخلايا البلازمية أو خلل في المناعة.

نسبة الألبومين/الجلوبيولين (A/G)

تُقارن نسبة

متى تكون نسبة A/G منخفضة؟

إن نسبة A/G المنخفضة تعني عمومًا ما يلي:

• انخفاض الألبومين

• الجلوبيولين يزداد

• أو كلاهما

الأسباب الأكثر شيوعا:

• العدوى المزمنة والالتهابات

• الأمراض التي يسببها الجهاز المناعي

• فشل الكبد

• اعتلال الأمعاء الناتج عن فقدان البروتين

• اعتلال

متى تكون نسبة A/G مرتفعة؟

أقل شيوعًا. عادةً بسبب:

• انخفاض إنتاج الجلوبيولين

• الجفاف الشديد

القيمة السريرية

يشير انخفاض نسبة A/G بقوة إلى

TBIL (البيليروبين الكلي)

يُمثل البيليروبين الكلي

لذلك فإن مستويات TBIL غير الطبيعية توفر أدلة أساسية حول:

• انحلال الدم

• تلف خلايا الكبد

• ضعف تدفق الصفراء

• ركود صفراوي

• فشل وظائف الكبد

لماذا يرتفع البيليروبين الكلي؟

يحدث ارتفاع البيليروبين من خلال ثلاث آليات رئيسية:

1. أسباب ما قبل الكبد (قبل الكبد) - انحلال الدم

• فقر الدم الانحلالي المناعي

• طفيليات الدم (بابيزيا، أنابلازما)

• السموم

• تدمير سريع لخلايا الدم الحمراء ويصبح الكبد مثقلاً بالبيليروبين الزائد.

2. أسباب كبدية (داخل الكبد)

• التهاب الكبد الفيروسي أو البكتيري أو السام

• مرض الكبد التنكسي

• فشل الكبد

• الأدوية التي تؤثر على استقلاب البيليروبين: هنا لا يستطيع الكبد معالجة البيليروبين بشكل صحيح.

3. أسباب ما بعد الكبد (بعد الكبد) - انسداد القناة الصفراوية

• حصوات المرارة أو الرواسب الصفراوية

• التهاب المرارة

• الأكياس المخاطية

• تضخم البنكرياس يضغط على القناة الصفراوية

• الأورام التي تصيب القناة الصفراوية لا يستطيع البيليروبين الخروج من الكبد ويعود إلى مجرى الدم.

القيمة السريرية

غالبًا ما يظهر ارتفاع TBIL سريريًا على شكل

AST (أسبارتات أمينوترانسفيراز)

AST هو إنزيم موجود في كلٍّ من

لماذا يرتفع معدل AST؟

• أمراض الكبد:

• إصابة العضلات:

• انحلال الدم:

• التهاب البنكرياس:

• يمكن أن تساهم

تفسير AST

يتم تفسير AST دائمًا

• ALT >> AST:

• AST >> ALT:

• ارتفاع كل من ALT وAST:

القيمة السريرية

نظرًا لأن AST ينشأ من أنسجة متعددة، فإنه يتطلب الارتباط بـ:

• بديل

• CK (كرياتين كيناز)

• البيليروبين

• تاريخ العضلات (التمارين الرياضية، الصدمات، النوبات)

يساعد هذا المزيج على التمييز بين أمراض الكبد والارتفاعات ذات الأصل العضلي.

ALT (ألانين أمينوترانسفيراز)

يُعد إنزيم ALT أحد أكثر

لماذا يرتفع مستوى ALT؟

• التهاب الكبد الحاد أو المزمن

• إصابة الكبد السامة

• ارتفاع إنزيمات الكبد الناجم عن الأدوية

• نقص الأكسجين أو الصدمة

• دهنيات الكبد

• الصدمة

• العدوى

ترتبط مستويات ALT

انخفاض ALT؟

نادرًا ما يكون مستوى ALT المنخفض أو الطبيعي ذا أهمية سريرية. ومع ذلك، في مرض الكبد في المرحلة النهائية مع فقدان كبير للخلايا الكبدية، قد يظهر ALT طبيعيًا بشكل زائف بسبب نقص الخلايا القابلة للحياة.

القيمة السريرية

• قد تكون الزيادة الطفيفة غير محددة.

• تشير الزيادة المتوسطة إلى الشديدة إلى إصابة الخلايا الكبدية.

• غالبًا ما تشير قيم ALT المرتفعة جدًا إلى

نسبة AST/ALT

تساعد نسبة AST/ALT في تحديد ما إذا كان المصدر الأساسي لارتفاع الإنزيم هو

كيفية تفسير النسبة

1. ALT > AST (النسبة < 1) - إصابة الكبد على الأرجح

• تلف الخلايا الكبدية

• اعتلال الكبد السام

• أمراض الكبد المعدية أو الالتهابية

يشير هذا النمط إلى مرض

2. AST > ALT (النسبة > 1.5–2) - إصابة العضلات أو انحلال الدم أكثر احتمالية

• صدمة العضلات

• النوبات

• ممارسة التمارين الرياضية القوية

• فقر الدم الانحلالي

• اعتلالات عضلية

يدعم هذا النمط الإصابة

3. AST ≈ ALT – نمط مختلط

• إصابة الكبد والعضلات مجتمعة

• مرض جهازي حاد

• الإجهاد الأيضي المتقدم

القيمة السريرية

تعتبر نسبة AST/ALT مهمة بشكل خاص عند تفسير

GGT (جاما غلوتاميل ترانسفيراز)

يُعدّ GGT إنزيمًا قيّمًا للغاية لتقييم

لماذا يرتفع مستوى GGT؟

• انسداد القناة الصفراوية

• التهاب المرارة

• تورم البنكرياس الذي يضغط على القناة الصفراوية

• ركود صفراوي ناتج عن مرض أيضي أو هرموني

• تحريض الإنزيم المستحث بالستيرويد

• ورم صفراوي

• مرض الكبد الحاد الذي يصيب القنوات الصفراوية

GGT مقابل ALP

غالبًا ما يرتفع مستوى GGT وALP معًا في أمراض القناة الصفراوية. يُوفر تفسير كليهما معًا دقة تشخيصية فائقة.

• ALP ↑ وGGT ↑

• ALP ↑ وGGT طبيعيان

• GGT ↑ مع البيليروبين ↑

القيمة السريرية

يُعدّ GGT أحد أفضل المؤشرات الكيميائية الحيوية للتمييز بين

ALP (الفوسفاتاز القلوي)

إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP) هو إنزيم موجود في

لماذا يرتفع مستوى ALP؟

• ركود الصفراء (انسداد تدفق الصفراء):

• مرض كوشينغ (فرط نشاط قشر الكظر):

• الأدوية الستيرويدية:

• نمو العظام في الكلاب الصغيرة:

• الأورام الكبدية:

• التهاب البنكرياس:

لماذا ينخفض مستوى ALP؟

لا يكون انخفاض مستوى ALP عادة ذا أهمية سريرية

القيمة السريرية

عندما يتم تقييم ALP

• ALP ↑ + GGT ↑ → دليل قوي على ركود الصفراء

• ALP ↑ + GGT طبيعي → ALP الناجم عن الستيرويد أو ALP المرتبط بالعظام

يجب أيضًا مقارنة ALP مع ALT والبيليروبين للحصول على تفسير دقيق.

TBA (الأحماض الصفراوية الكلية)

يقيس إجمالي الأحماض الصفراوية (TBA)

لماذا ترتفع الأحماض الصفراوية؟

• فشل وظائف الكبد:

• تحويلة الجهاز الهضمي (PSS):

• ركود الصفراء:

• ضعف تدفق الدم الكبدي:

• مرض المرارة:

الصيام واختبارات ما بعد الوجبة الغذائية

يتم قياس TBA عادة:

• بعد الصيام

• بعد تناول وجبة الطعام

تفسير:

• ارتفاع الصيام + ارتفاع ما بعد الوجبة → خلل كبير في وظائف الكبد

• صيام طبيعي + ارتفاع بعد الوجبة → تحويلة بابية محتملة

• ارتفاع مع البيليروبين فقط ↑ → ركود صفراوي محتمل جدًا

القيمة السريرية

يعتبر اختبار TBA أحد

BUN (نيتروجين اليوريا في الدم)

يعكس مستوى اليوريا في الدم تركيز

لماذا ترتفع نسبة BUN؟

• مرض الكلى المزمن (CKD)

• إصابة الكلى الحادة (AKI)

• الجفاف:

• نظام غذائي عالي البروتين

• نزيف الجهاز الهضمي العلوي

• انخفاض ضغط الدم أو الصدمة:

• انسداد المسالك البولية

لماذا ينخفض مستوى BUN؟

• فشل الكبد:

• نظام غذائي منخفض البروتين

• سوء التغذية الشديد أو سوء الامتصاص

• فرط الترطيب

• بعض الأدوية

القيمة السريرية

يجب دائمًا تفسير BUN جنبًا إلى جنب مع:

• الكرياتينين (CRE)

• إس دي إم إيه

• تحليل البول

CRE (الكرياتينين)

الكرياتينين هو ناتج نفايات أيضية ناتجة عن

لماذا يرتفع الكرياتينين؟

• مرض الكلى المزمن (CKD):

• إصابة الكلى الحادة (AKI):

• انسداد البول:

• الجفاف الشديد:

• السموم الكلوية:

• قصور القلب:

لماذا ينخفض الكرياتينين؟

• انخفاض كتلة العضلات

• سوء التغذية

• عادة لا تكون ذات أهمية سريرية في عزلة.

القيمة السريرية

يجب دائمًا تفسير الكرياتينين بما يلي:

• كعكة

• إس دي إم إيه

• تحليل البول

قد لا يكشف الكرياتينين وحده عن أمراض الكلى المبكرة، ولكن ارتفاعه - وخاصة إلى جانب SDMA - يعد مؤشرا قويا على وجود خلل كبير في وظائف الكلى.

نسبة BUN/CRE

تساعد نسبة BUN/CRE في تحديد ما إذا كانت التغييرات في قيم الكلى ترجع إلى:

• أسباب ما قبل الكلى

• أسباب كلوية

• أسباب ما بعد الكلى

تزيد هذه النسبة من دقة التشخيص عند تقييم التشوهات المرتبطة بالكلى.

1. ارتفاع نسبة اليوريا في الدم مع مستوى طبيعي أو مرتفع قليلاً من الكرياتينين → أسباب ما قبل الكلوية

• جفاف

• الأنظمة الغذائية الغنية بالبروتين

• النزيف الداخلي (نزيف الجهاز الهضمي)

• صدمة أو انخفاض ضغط الدم

هنا، قد تكون الكلى نفسها طبيعية من الناحية البنيوية.

2. ارتفاع كل من نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين → أسباب كلوية

• مرض الكلى المزمن

• إصابة الكلى الحادة

• السموم الكلوية

• التهابات الكلى أو العدوى

يشير إلى

3. ارتفاع حاد ومفاجئ في كليهما → أسباب ما بعد الكلى

• انسداد مجرى البول أو الحالب

• تمزق المثانة (البطن البولي)

• احتباس البول الشديد

هذه حالة طبية طارئة.

القيمة السريرية

تُقدم نسبة BUN/CRE فهمًا دقيقًا

CK (كرياتين كيناز)

CK هو إنزيم موجود بشكل أساسي في

لماذا يرتفع مستوى CK؟

• إصابات العضلات:

• النوبات:

• تمارين مكثفة:

• الاعتلالات العضلية الالتهابية:

• السموم:

• نقص التروية:

لماذا ينخفض مستوى CK؟

لا يعد انخفاض مستوى CK ذا أهمية سريرية وعادة ما يعكس صحة العضلات الجيدة.

القيمة السريرية

يعد CK ضروريًا للتمييز بين

• ارتفاع CK + ارتفاع AST

• CK طبيعي + ALT/AST مرتفع

• ارتفاع كبير في مستوى CK

كما أن اختبار CK مفيد أيضًا لمراقبة التعافي وتحديد شدة الاعتلال العضلي.

أمي (أميليز)

الأميليز إنزيم هضمي يُنتجه

لماذا ترتفع نسبة الأميليز؟

• التهاب البنكرياس الحاد:

• أمراض الكلى:

• انسداد الأمعاء:

• التهاب الجهاز الهضمي:

• العلاج بالكورتيكوستيرويد:

• صدمة لأعضاء البطن

لماذا لا يكون ارتفاع مستوى الأميليز دائمًا مؤشرًا على التهاب البنكرياس؟

نظرًا لأن الأميليز يتم التخلص منه جزئيًا من خلال الكلى،

القيمة السريرية

لا ينبغي أبدًا استخدام الأميليز بمفرده لتشخيص

• مستويات الليباز

• اختبار الليباز البنكرياسي الكلبي (cPL)

• فحص الموجات فوق الصوتية:

GLU (الجلوكوز)

الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة للخلايا، ومؤشر أساسي على

لماذا يرتفع مستوى الجلوكوز؟ (ارتفاع سكر الدم)

• مرض السكري

• مرض كوشينغ (زيادة الكورتيزول)

• ارتفاع سكر الدم الناتج عن التوتر

• التهاب البنكرياس

• العدوى الشديدة أو الالتهاب

• الأدوية الستيرويدية

• الألم والإثارة والخوف

لماذا ينخفض مستوى الجلوكوز؟ (نقص سكر الدم)

• ورم الأنسولين

• الإنتان

• فشل الكبد

• الجراء ذات مخزون الجليكوجين المنخفض

• مرض أديسون

• الصيام لفترات طويلة

• جرعة زائدة من الأنسولين

القيمة السريرية

انخفاض سكر الدم هو حالة طارئة وقد يسبب:

• الهزات

• ضعف

• النوبات

• ينهار

يشير ارتفاع سكر الدم مع زيادة الفركتوزامين بقوة إلى الإصابة بمرض السكري. يجب دائمًا تفسير الجلوكوز من خلال

الكوليسترول (CHOL)

الكوليسترول جزيء دهني يشارك في

لماذا يرتفع الكوليسترول؟

• قصور الغدة الدرقية

• مرض كوشينغ

• مرض السكري

• التهاب البنكرياس

• أمراض الكبد

• الأنظمة الغذائية عالية الدهون

• متلازمة الكلى

لماذا ينخفض الكوليسترول؟

• فشل الكبد

• سوء التغذية المزمن أو سوء الامتصاص

• أمراض الجهاز الهضمي الشديدة

• العدوى المزمنة أو الالتهاب

القيمة السريرية

يعتبر الكوليسترول ضروريًا لتقييم:

• اضطرابات الغدد الصماء

• الأمراض الأيضية

• متلازمة الكلى

• مرض البنكرياس

إن ارتفاع نسبة الكوليسترول بالإضافة إلى ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية يشير بشكل خاص إلى اختلال التوازن في الغدد الصماء.

TG (الدهون الثلاثية)

الدهون الثلاثية هي الشكل الرئيسي للدهون المخزنة في الجسم، وهي مؤشر أساسي على

لماذا ترتفع نسبة الدهون الثلاثية؟ (فرط ثلاثي جليسريد الدم)

• التهاب البنكرياس:

• مرض السكري:

• قصور الغدة الدرقية:

• مرض كوشينغ:

• الاستعداد الوراثي:

• السمنة:

• الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون:

لماذا تنخفض الدهون الثلاثية؟

عادة ما تكون أقل أهمية سريريًا؛ وغالبًا ما ترتبط بـ:

• الصيام لفترات طويلة

• سوء التغذية

• أمراض الجهاز الهضمي المزمنة التي تؤثر على الامتصاص

القيمة السريرية

• TG ↑ + الكوليسترول ↑ → شكوك قوية حول اضطرابات الغدد الصماء/الأيضية

• ارتفاع كبير في مستوى الدهون الثلاثية →

إجمالي ثاني أكسيد الكربون (tCO₂)

يعكس إجمالي ثاني أكسيد الكربون تركيز

لماذا يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون؟ (القلاء الأيضي)

• القيء الشديد أو المطول

• استخدام بعض مدرات البول

• نقص بوتاسيوم الدم

• الإفراط في تناول البيكربونات

لماذا ينخفض تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم؟ (الحماض الأيضي)

• مرض الكلى المزمن أو الحاد

• الحماض الكيتوني السكري (DKA)

• الإنتان أو العدوى الشديدة

• التعرض للسموم

• الإسهال الشديد

• الحماض اللبني الناتج عن الصدمة أو ضعف التروية

القيمة السريرية

انخفاض مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم هو أكثر شيوعًا ويمثل الحماض الأيضي، والذي يتطلب اهتمامًا فوريًا. يتطلب تفسير مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم الارتباط بما يلي:

• الإلكتروليتات (خاصة Cl⁻ وK⁺)

• درجة حموضة الدم (عن طريق تحليل غازات الدم)

• قيم الكلى (BUN، CRE)

يعتبر قياس tCO₂ ضروريًا في تشخيص وتصنيف اضطرابات الحمض والقاعدة.

الكالسيوم (Ca)

يُعد الكالسيوم ضروريًا

لماذا يرتفع الكالسيوم؟ (فرط كالسيوم الدم)

• السرطان:

• مرض أديسون

• مرض كلوي

• سمية فيتامين د

• فرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي

• الالتهاب الحبيبي

• أورام العظام أو تدمير العظام

يمكن أن يتحول ارتفاع الكالسيوم في الدم بسرعة إلى حالة طبية طارئة، مما يؤدي إلى تلف الكلى، واضطرابات في ضربات القلب، وعلامات عصبية.

لماذا ينخفض الكالسيوم؟ (نقص الكالسيوم في الدم)

• تسمم الحمل (نقص كالسيوم الدم بعد الولادة)

• قصور الغدة جار الدرقية

• التهاب البنكرياس

• الفشل الكلوي

• الإنتان

• نقل الدم بكميات كبيرة (ارتباط السترات)

• نقص ألبومين الدم الشديد

القيمة السريرية

نظرًا لأن

• الكالسيوم المتأين (iCa)

• الألبومين

• الفوسفور (P)

• نسبة الكالسيوم × الفوسفور

تشمل العلامات السريرية لاختلال توازن الكالسيوم الرعشة، وعدم انتظام ضربات القلب، والنوبات، والضعف، والقيء، وإصابة الكلى.

P (الفوسفور)

الفوسفور معدن أساسي يشارك في

لماذا يرتفع مستوى الفوسفور؟ (فرط فوسفات الدم)

• مرض الكلى المزمن (CKD):

• إصابة الكلى الحادة:

• الأنظمة الغذائية منخفضة الكالسيوم / عالية الفوسفور

• سمية فيتامين د

• متلازمة انحلال الورم

• قصور الغدة جار الدرقية

• الحماض الأيضي

يعتبر ارتفاع الفوسفور أحد الأسباب الرئيسية

لماذا ينخفض مستوى الفوسفور؟ (نقص فوسفات الدم)

• سوء التغذية أو الجوع لفترات طويلة

• اضطرابات سوء الامتصاص

• متلازمة إعادة التغذية

• جرعة زائدة من الأنسولين

• القيء أو الإسهال المزمن

القيمة السريرية

يجب دائمًا تفسير الفوسفور جنبًا إلى جنب مع قيم

نسبة الكالسيوم × الفوسفور

تعتبر نسبة الكالسيوم × الفوسفور (الكالسيوم مضروبا في الفوسفور) واحدة من أهم الحسابات في تقييم

تُستخدم هذه النسبة على نطاق واسع في الطب الباطني لأن مستويات Ca × P غير الطبيعية تتنبأ

تفسير

• Ca × P < 60:

• Ca × P 60–70:

• Ca × P > 70:

• Ca × P > 90:

لماذا ترتفع النسبة؟

• ارتفاع نسبة الفوسفور في الدم بسبب مرض الكلى المزمن

• فرط كالسيوم الدم

• سمية فيتامين د

• الاضطرابات الهرمونية

• مكملات المعادن غير المتوازنة

القيمة السريرية

يشير ارتفاع نسبة الكالسيوم × الفوسفور باستمرار إلى خلل في نظام تنظيم المعادن لدى الكلب، غالبًا بسبب أمراض الكلى أو مشاكل الغدد الصماء. وهو ضروري للإدارة طويلة الأمد والتخطيط الغذائي لمرضى الكلى.

ملغ (المغنيسيوم)

المغنيسيوم معدن أساسي يشارك في

لماذا يرتفع مستوى المغنيسيوم؟ (فرط مغنيسيوم الدم)

• الفشل الكلوي:

• مرض أديسون

• انهيار الأنسجة الشديد (انحلال الربيدات)

• الإفراط في المكملات الغذائية

• تناول

لماذا ينخفض مستوى المغنيسيوم؟ (نقص مغنيسيوم الدم)

• الإسهال المزمن أو القيء

• سوء الامتصاص المعوي

• مدرات البول (وخاصة مدرات البول العروية)

• التهاب البنكرياس

• سوء التغذية المطول

• مرض السكري

القيمة السريرية

• انخفاض المغنيسيوم:

• ارتفاع المغنيسيوم:

يدعم المغنيسيوم استقرار البوتاسيوم والكالسيوم، مما يجعله ضروريًا في تفسير اختلال توازن الإلكتروليت.

الأسئلة الشائعة حول الكيمياء الحيوية للكلاب

ماذا يكشف اختبار الكيمياء الحيوية فعليًا عن صحة كلبي؟

يُحلل اختبار الكيمياء الحيوية الإنزيمات والبروتينات والكهارل والمستقلبات والفضلات في مجرى دم كلبك. تشير هذه القيم إلى مدى كفاءة عمل الأعضاء الحيوية، مثل الكبد والكلى والبنكرياس والجهاز الصماء والعضلات. يُمكن للكيمياء الحيوية اكتشاف الأمراض قبل ظهور الأعراض الجسدية بوقت طويل. تُظهر اختبارات مثل ALT وAST تلف خلايا الكبد، بينما تقيس BUN والكرياتينين ترشيح الكلى، بينما يُقيّم الجلوكوز والدهون التوازن الأيضي، بينما تكشف الكهارل عن نسبة الترطيب وحالة الحمض والقاعدة. يُعدّ هذا الاختبار من أكثر أدوات التشخيص شمولاً في الطب البيطري.

هل تعني القيمة الكيميائية الحيوية غير الطبيعية دائمًا أن كلبي مريض؟

ليس بالضرورة. قد تتغير بعض القيم نتيجةً للتغيرات الفسيولوجية الطبيعية. لدى الجراء مستويات أعلى من الفوسفاتاز القلوي (ALP) بشكل طبيعي نتيجةً لنمو العظام، ويمكن أن يؤدي التوتر إلى ارتفاع مؤقت في مستوى الجلوكوز والفوسفاتاز القلوي، كما أن التمارين الشاقة قد تزيد من مستوى الكرياتينين (CK)، ويمكن أن يؤدي الجفاف إلى ارتفاع إجمالي البروتين والألبومين. لذلك، يجب دائمًا تفسير نتائج الكيمياء الحيوية في سياق العلامات السريرية والفحص البدني، وأحيانًا إجراء تصوير أو فحوصات إضافية.

هل يجب على كلبي أن يصوم قبل إجراء اختبار الكيمياء الحيوية؟

نعم. عادةً ما يُنصح الكلاب بالصيام لمدة

هل يمكن لاختبارات الكيمياء الحيوية اكتشاف أمراض الكبد مبكرا؟

نعم. يُعدّ مرض الكبد من أوائل الحالات التي يُمكن للكيمياء الحيوية اكتشافها. يُشير كلٌّ من إنزيمي ALT وAST إلى إصابة خلايا الكبد، بينما يُشير كلٌّ من إنزيمي ALP وGGT إلى ركود صفراوي أو انسداد القناة الصفراوية، ويزداد البيليروبين مع ضعف تدفق الصفراء، وتُشير الأحماض الصفراوية الكلية (TBA) إلى انخفاض في قدرة الكبد الوظيفية. لا تظهر على العديد من الكلاب أي أعراض ظاهرة حتى يتفاقم المرض، مما يجعل الكيمياء الحيوية ضرورية للكشف المُبكر.

ما هي القيم الكيميائية الحيوية التي تشير إلى مرض الكلى؟

عادةً ما ينعكس مرض الكلى بارتفاع مستويات نيتروجين

هل يكفي التحليل الكيميائي وحده لتشخيص التهاب البنكرياس؟

تُقدم الكيمياء الحيوية أدلةً مهمة - غالبًا ما ترتفع مستويات الأميليز والليباز والدهون الثلاثية - ولكنها لا تكفي للتشخيص النهائي. يُعدّ اختبار

هل يمكن أن يؤثر التوتر على نتائج الكيمياء الحيوية لكلبتي؟

نعم. يمكن أن يؤدي التوتر إلى ارتفاع ملحوظ في مستوى الجلوكوز والكوليسترول وALP نتيجةً لإفراز الهرمونات (الأدرينالين والكورتيزول). قد تُظهر الكلاب المتوترة أو القلقة تغيرات كيميائية حيوية طفيفة لا تشير بالضرورة إلى مرض. في الحالات الحدية، قد يُنصح بإعادة الفحص.

ما مدى خطورة اختلالات الإلكتروليت في الكلاب؟

قد تُهدد اختلالات توازن الإلكتروليتات الحياة. فارتفاع البوتاسيوم قد يُسبب اضطرابات قاتلة في نظم القلب. كما أن التغيرات الشديدة في الصوديوم قد تُسبب تورمًا أو انكماشًا في الدماغ، مما قد يؤدي إلى نوبات صرع أو غيبوبة. أما اختلال الكالسيوم، فقد يُسبب ارتعاشًا، أو عدم انتظامًا في ضربات القلب، أو تلفًا كلويًا، أو نوبات صرع. وتُعتبر الإلكتروليتات من أهم القيم في رعاية الطوارئ.

كم مرة يجب أن يحصل كلبي على لوحة الكيمياء الحيوية؟

تحتاج الكلاب البالغة السليمة عمومًا إلى فحص كيمياء حيوية

هل يمكن للملف الكيميائي الحيوي أن يكشف عن التسمم أو التعرض للسموم؟

نعم. تُسبب العديد من السموم تغيرات سريعة في إنزيمات ALT وAST وBUN والكرياتينين والشوارد والجلوكوز. غالبًا ما يُسبب التسمم بمضادات التجمد، وتسمم العنب/الزبيب، وتسمم إكسيليتول، وابتلاع مبيدات القوارض، والمعادن الثقيلة تغيرات كبيرة في إنزيمات الأعضاء، والتي تكشفها الكيمياء الحيوية مبكرًا.

لماذا قد ينصح بإجراء الموجات فوق الصوتية بعد الحصول على نتائج غير طبيعية في الكيمياء الحيوية؟

تُحدد الكيمياء الحيوية

• ارتفاع مستويات ALP + GGT → فحوصات الموجات فوق الصوتية لمرض المرارة

• ارتفاع نسبة اليوريا في الدم/الكرياتينين → الموجات فوق الصوتية تقيم بنية الكلى

• ارتفاع البيليروبين → فحص الموجات فوق الصوتية لانسداد القناة الصفراويةيعطي هذا المزيج صورة تشخيصية كاملة.

هل يمكن أن يتمتع كلبي بكيمياء حيوية طبيعية ومع ذلك يكون مريضًا؟

نعم. قد لا تعكس المراحل المبكرة من العديد من الأمراض التغيرات الكيميائية الحيوية بعد. ومن الأمثلة على ذلك:

• التهاب البنكرياس المبكر

• خلل خفيف في وظائف الكلى (قبل ارتفاع SDMA)

• مرض أديسون المبكر

• اختلال التوازن الهرموني

• مرض الكبد الالتهابي الخفيفهذا هو السبب في أن الأطباء البيطريين يأخذون التاريخ والأعراض والفحص البدني وأدوات التشخيص المتعددة في الاعتبار معًا.

ما هي الأعراض التي يمكن أن يسببها انخفاض الألبومين في الكلاب؟

يساعد الألبومين على الحفاظ على توازن السوائل. عند انخفاضه، يتسرب السائل إلى الأنسجة. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• الوذمة (تورم الأطراف)

• الاستسقاء (السوائل في البطن)

• هزال العضلات

• ضعف

• بطء التئام الجروح

• ضعف التمثيل الغذائي للدواء: يعد انخفاض الألبومين نتيجة خطيرة، خاصة عندما يكون سببه أمراض الكبد أو اضطرابات الأمعاء/نخاع العظم.

ماذا يعني ارتفاع نسبة BUN ولكن نسبة الكرياتينين طبيعية؟

يشير هذا النمط عادةً إلى

• جفاف

• نظام غذائي عالي البروتين

• نزيف الجهاز الهضمي

• صدمة أو انخفاض ضغط الدم: قد تعمل الكلى نفسها بشكل طبيعي، ولكن يتغير إمداد الدم أو استقلاب البروتين.

هل ارتفاع الكرياتينين دائما يشير إلى الفشل الكلوي؟

لا. في حين أن الفشل الكلوي هو السبب الأكثر شيوعًا، إلا أن الكرياتينين يمكن أن يرتفع أيضًا بسبب:

• جفاف

• انسداد المسالك البولية

• انهيار العضلات

• بعض الأدوية

• الصدمةلذلك، يجب تقييم الكرياتينين باستخدام SDMA، وBUN، والإلكتروليتات، وتحليل البول.

لماذا تعتبر الأحماض الصفراوية (TBA) مهمة إذا كانت مستويات ALT وAST مرتفعة بالفعل؟

يُظهر اختبار ALT وAST

لماذا يعتبر ارتفاع الكالسيوم في الدم خطيرًا للكلاب؟

يمكن أن يؤدي ارتفاع الكالسيوم إلى:

• تلف الكلى

• يسبب عدم انتظام ضربات القلب

• يؤدي إلى ارتعاش العضلات

• يسبب القيء والجفاف

• يُحفز العلامات العصبية ويرتبط عادةً بالسرطان ومرض أديسون وتسمم فيتامين د.

ما هي الشذوذات الكيميائية الحيوية التي تشير إلى حالة الطوارئ؟

• K⁺ مرتفع بشدة

• انخفاض أو ارتفاع الصوديوم بشكل خطير

• نسبة عالية جدًا من الفوسفور + نسبة عالية من الكالسيوم × الفوسفور

• ارتفاع كبير في البيليروبين

• ارتفاع مستوى CK

• نقص سكر الدم الشديد

مصادر

• الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية (AVMA)

• دليل ميرك البيطري

• كلية الطب البيطري بجامعة كورنيل

• الكلية الملكية للطب البيطري - المبادئ التوجيهية لعلم الأمراض السريرية

• عيادة مرسين فيت لايف البيطرية –