تقيّح الرحم عند الكلاب – الأعراض، التشخيص، العلاج، الجراحة والرعاية بعد العملية
- VetSağlıkUzmanı
- 3 أكتوبر
- 4 دقيقة قراءة
تقيّح الرحم عند الكلاب هو عدوى خطيرة ومهدِّدة للحياة تصيب إناث الكلاب غير المُعقَّمة، حيث يمتلئ الرحم بالقيح بسبب تغيّرات هرمونية مع صعود بكتيري (غالبًا الإشريكية القولونية). يظهر عادةً بعد أسابيع من انتهاء الشبق. التأخر في العلاج قد يقود إلى تسمم دم، التهاب بريتوني، فشل كلوي أو كبدي، والوفاة.
نظرة سريعة
هل هو مميت؟ نعم، إذا لم يُعالج سريعًا فقد يكون قاتلًا.
العلاج الحاسم؟ استئصال المبيض والرحم بشكل إسعافي مع سوائل ومضادات حيوية وريدية.
هل تكفي المضادات الحيوية وحدها؟ لا. قد تُستعمل مؤقتًا عندما يكون التخدير غير ممكن، لكن الجراحة هي العلاج الشافي.
تقيّح مفتوح أم مغلق؟ المفتوح: إفرازات صديدية/دموية من الفرج. المغلق: لا إفرازات خارجية مع خطر أعلى لانفجار الرحم وتسمم الدم.
كيف نؤكد التشخيص؟ الألتراساوند هو المعيار الذهبي.
هل تصاب المخصّاة؟ لا بعد التعقيم الكامل؛ ونادرًا قد يحدث تقيّح جذع الرحم إذا بقي نسيج مبيضي نشط.
لماذا يحدث؟ (الآلية والعوامل المهيِّئة)
تأثير البروجسترون: بعد الشبق ينغلق عنق الرحم ويهبط توتر عضلة الرحم وتزداد إفرازات الغدد، فتضعف آليات التنقية الطبيعية.
مركّب فرط تنسّج بطانة الرحم الكيسي/التقيّح: التحفيز الهرموني المزمن يسبب تغيّرات كيسية تُمهِّد للعدوى.
عدوى صاعدة: غالبًا الإشريكية القولونية، وأحيانًا مكورات عنقودية أو عقدية.
عوامل خطورة: العمر المتوسط والمتقدم، عدم الحمل سابقًا، تكرار دورات الشبق، استعمال حقن هرمونية لكبح الشبق.
الأعراض (تقيّح مفتوح مقابل مغلق)
أعراض عامة
خمول، فقدان شهية، قيء
عطش وتبوّل زائدان
تضخّم البطن، ألم بطني، حمى أو انخفاض حرارة
التقيّح المفتوح
إفرازات مهبلية قيحية/دموية ذات رائحة كريهة
لعق متكرر للمنطقة التناسلية
التقيّح المغلق
لا إفرازات خارجية، يتضخّم الرحم سريعًا
خطر مرتفع للانفجار والتهاب البريتون، والحالة العامة أشد سوءًا
هل هو طارئ؟
نعم. قد تتدهور الكلبة خلال ساعات إلى أيام بسبب صدمة إنتانية، اضطرابات تخثّر، فشل كلوي/كبدي، أو انفجار الرحم. يجب التعامل معه كحالة إسعافية.
التشخيص
قصة مرضية وفحص سريري: مرض بعد دورة شبق، إفرازات في المفتوح، ألم بطني.
تحاليل مخبرية:
تعداد دم كامل: زيادة الكريات البيضاء أو انخفاضها في الحالات الشديدة.
كيمياء الدم: ارتفاع البولة والكرياتينين، تغيرات أنزيمات الكبد، اضطراب الشوارد.
واسمات التهابية: قد ترتفع.
التصوير:
ألتراساوند (المعيار الذهبي): قرون رحمية متوسعة وسميكة الجدار مليئة بسائل.
الأشعة السينية: تفيد في التمييز عن الحمل ورصد غاز/سائل حر.
لطاخة مهبلية وزرع جرثومي: لتدعيم التشخيص وتوجيه اختيار المضاد.
خيارات العلاج
1) الجراحة – استئصال المبيض والرحم العلاج الذهبي
مؤشرات: جميع حالات التقيّح المغلق، ومعظم المفتوح المتوسط/الشديد، وكل حالة لا يُخطَّط لتكاثرها.
التثبيت أولًا:
سوائل وريدية لتصحيح الجفاف والشوارد
مضادات حيوية واسعة الطيف تُضيَّق لاحقًا بحسب الزرع
مضادات قيء وحماية معدية؛ وتُؤجَّل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية حتى استقرار وظائف الكلى
التخدير: الأفضل التخدير الغازي مع مراقبة مستمرة للنبض والأكسجة والضغط والتنفس والحرارة.
العملية: شق بطني وسطي، ربط وإزالة المبيضين والرحم دون تسريب للمحتوى، وغسل جوف البطن عند الاشتباه بالتلوّث.
النتيجة: نهائية—لا نكس بعد التعقيم الكامل.
2) المعالجة الدوائية – محدودة الاستطباب
تُبحث فقط في إناث التربية مع تقيّح مفتوح وأعراض خفيفة وتحت مراقبة لصيقة.
قد تشمل بروستاغلاندين/أدوية مضادة للبروجسترون (بحسب توافرها) مع مضادات حيوية.
نسبة نكس مرتفعة، وهي غير مناسبة في التقيّح المغلق أو المريضة المنهارة.
في بعض المراكز المتقدمة قد يُستخدم تفريغ رحمي عبر عنق الرحم كمساند في حالات مختارة من المفتوح.
3) عندما يكون التخدير غير ممكن (جسر مؤقت)
في وجود مرض قلبي/تنفسي شديد أو صدمة غير مستجيبة:
سوائل وريدية، مضادات حيوية وريدية، أكسجين، تدفئة وتصحيح الشوارد والحُماض
بحث استعمال بروستاغلاندين فقط إذا كان عنق الرحم مفتوحًا
الجراحة فور الاستقرار
المضادات وحدها لا تشفي؛ خطر الانفجار والتسمم الجرثومي يبقى قائمًا.
الرعاية بعد العملية والمخاطر
داخل المستشفى (24–48 ساعة): متابعة الحرارة والضغط والإدرار والسيطرة على الألم، استمرار السوائل والمضادات.في المنزل (10–14 يومًا):
طوق إليزابيث، إبقاء الجرح جافًا، تقييد الجري والقفز
إعطاء المسكّنات والمضادات كما وُصفت، وعدم استعمال أدوية بشرية
مراجعة عاجلة عند خروج رائحة كريهة، ألم شديد، حمى، قيء/إسهال، فقد شهية
مضاعفات محتملة:
نزف، التهاب جرح، تجمّع مصلي/ورم دموي
التهاب بريتوني (خاصة مع الانفجار)، تسمم دم
أذية كلوية بسبب الذيفانات
نادرًا: تقيّح جذع الرحم إذا بقي نسيج مبيضي نشط
الإنذار: جيد إلى ممتاز مع الجراحة المبكرة؛ أسوأ في التقيّح المغلق والتأخر في المراجعة.
هل تصاب المعقَّمة بتقيّح الرحم؟
لا بعد الاستئصال الكامل. لكن متلازمة بقايا المبيض قد تُبقي نسيجًا هرمونيًا نشطًا يسبب تقيّح جذع الرحم. كذلك قد تحاكي حقن البروجستين الدورات الهرمونية وترفع المخاطر نظريًا.
الفرق بين التهاب المهبل وتقيّح الرحم
التهاب المهبل: إفرازات موضعية مع حالة عامة جيدة عادةً، رحم طبيعي في الألتراساوند.
تقيّح الرحم: اعتلال عام ورحم متضخّم ممتلئ سوائل بالصوتيات فوق البنفسجية.
هل يمكن شفاء “التهاب الرحم” بالمضادات فقط؟
لا. قد تُخفّف البكتيريا مؤقتًا، لكن يبقى الرحم مليئًا بالقيح والذيفانات. الجراحة هي العلاج الشافي.
تكلفة جراحة تقيّح الرحم عند الكلاب (السعودية – ريال سعودي)
تختلف التكاليف حسب المدينة والعيادة وحجم الكلبة وشدة الحالة ومستوى التخدير والمراقبة ومدة التنويم. القيم أدناه إرشادية.
الفئة الوزنية | تقيّح مفتوح (استئصال) | تقيّح مغلق/إنتان | إضافات شائعة |
صغير (<10 كجم) | 2,500 – 4,000 ريال | 4,000 – 6,500 ريال | فحص وطوارئ 100–300، تحاليل 150–350، ألتراساوند 200–500، قثطرة وسوائل 150–350، مزرعة جرثومية 120–250، مضادات 80–250، مسكنات 60–150، طوق 30–60 |
متوسط (10–25 كجم) | 3,000 – 4,800 ريال | 4,500 – 7,000 ريال | تنويم 300–800 لليوم عند الحاجة |
كبير (25–40 كجم) | 3,500 – 5,500 ريال | 5,000 – 8,000 ريال | تصوير إضافي 150–600 |
عملاق (>40 كجم) | 4,000 – 6,500 ريال | 6,000 – 9,000+ ريال | عناية مركزة 600–1,800 لليوم في الحالات الحرجة |
تنظيري (نادر في التقيّح) | + 1,500 – 2,500 ريال | — | حسب توفّر الخدمة |
ملاحظة: هذه الجراحة أطول وأكثر مخاطرة من التعقيم الروتيني؛ لذلك تكاليفها أعلى.
الأسئلة الشائعة
كيف يُعالج تقيّح الرحم عند الكلاب؟الجراحة الإسعافية مع سوائل ومضادات حيوية هي العلاج الحاسم. البروتوكولات الدوائية تُحجز لحالات مفتوحة مختارة وبمتابعة لصيقة.
هل تكفي المضادات الحيوية وحدها؟لا، قد تكون جسرًا مؤقتًا عندما يكون التخدير خطرًا، لكن الشفاء بالجراحة.
ما علامات تقيّح الرحم؟إفرازات مهبلية كريهة (في المفتوح)، خمول، فقد شهية، قيء، عطش وتبوّل زائدان، تضخم البطن، حمى أو انخفاض حرارة.
ما معنى التقيّح المغلق؟عنق الرحم مغلق ولا تظهر إفرازات خارجية، مع خطر أعلى للانفجار والتهاب البريتون.
كم تستغرق فترة التعافي؟يلتئم الجلد خلال 10–14 يومًا، والتعافي الكامل غالبًا 2–3 أسابيع.
هل حقن كبح الشبق بديل آمن للتعقيم؟لا يُنصح بها؛ الاستعمال الطويل قد يرفع خطر التقيّح وأورام الثدي.
الوقاية
التعقيم المبكر يقي من تقيّح الرحم تقريبًا بالكامل.
تجنّب الحقن الهرمونية لكبح الشبق.
أي اعتلال بعد الشبق (خمول، تضخم بطن، إفرازات) يستلزم مراجعة بيطرية عاجلة.
المراجع
AVMA – صحة التكاثر والتعقيم/الخصي
AAHA – إرشادات تقيّح الرحم عند الكلاب
Royal Veterinary College (RVC, UK) – مصادر عن التقيّح وفرط تنسج البطانة
Cornell University College of Veterinary Medicine – لمحة عن تقيّح الرحم عند الكلاب
PetMD / Pet Health Network – تقيّح الرحم: العلامات والتشخيص والعلاج والمتابعة
عيادة VetLife البيطرية – مرسين (تركيا) – الموقع على خرائط جوجل
تعليقات