Was ist Lisinopril? Anwendungsgebiete, verfügbare Stärken, Dosierung, Nebenwirkungen und Sicherheit
- Vet. Ali Kemal DÖNMEZ
- 26. Juli
- 14 Min. Lesezeit
Was ist Lisinopril?
Lisinopril ist ein verschreibungspflichtiges Medikament aus der Gruppe der Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer). Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz eingesetzt. Ärzte können es auch nach einem Herzinfarkt und zum Schutz der Nierenfunktion bei bestimmten Patienten mit Diabetes und Bluthochdruck verschreiben.
Das Medikament senkt den Blutdruck und entlastet das Herz. Es ist kein Diuretikum (Wassertablette), kann aber zusammen mit einem Diuretikum oder einem anderen Herz-Kreislauf -Medikament verschrieben werden. Lisinopril wird üblicherweise einmal täglich eingenommen und ist hauptsächlich als Tablette zum Einnehmen erhältlich; in einigen Ländern wird auch eine Lösung zum Einnehmen angeboten.
Lisinopril hilft, Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu kontrollieren, heilt sie aber nicht. Die Behandlung kann daher über viele Jahre fortgesetzt werden, auch wenn sich der Patient wohl fühlt. Ein Absetzen ohne ärztlichen Rat kann zu einem erneuten Blutdruckanstieg und einem erhöhten Risiko für Komplikationen führen.
Blutdruck, Nierenfunktion und Kaliumspiegel sollten vor Behandlungsbeginn überprüft und gegebenenfalls überwacht werden. Lisinopril wird in der Veterinärmedizin gelegentlich außerhalb der zugelassenen Indikation eingesetzt, jedoch dürfen Tabletten für Menschen Hunden und Katzen nur nach ausdrücklicher tierärztlicher Verordnung verabreicht werden.
Wie wirkt Lisinopril?
Lisinopril wirkt auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System , das den Blutdruck und den Flüssigkeitshaushalt reguliert. Es hemmt ACE, das Enzym, das Angiotensin I in Angiotensin II umwandelt. Angiotensin II verengt normalerweise die Blutgefäße und fördert die Natrium- und Wasserretention im Körper.
Durch die Reduzierung der Angiotensin-II-Produktion bewirkt Lisinopril eine Entspannung und Erweiterung der Blutgefäße . Dies senkt den Blutdruck, verbessert die Durchblutung und entlastet das Herz. Diese Wirkungen sind hilfreich bei Patienten mit Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz sowie nach bestimmten Herzinfarkten.
Lisinopril kann auch den Druck in den Nieren senken und bei bestimmten Patienten den Eiweißverlust im Urin verringern. Unter bestimmten Umständen kann sich die Nierenfunktion jedoch verschlechtern, insbesondere bei Menschen mit Dehydratation, starker Verengung der Nierenarterien oder bei Einnahme von Medikamenten, die die Nierendurchblutung beeinträchtigen.
ACE baut auch Bradykinin ab. Lisinopril kann den Bradykininspiegel erhöhen, was zu seiner gefäßerweiternden Wirkung beitragen kann. Derselbe Mechanismus ist mit dem anhaltenden Reizhusten einiger Patienten und, selten, mit potenziell gefährlichen Schwellungen im Gesicht, an den Lippen, der Zunge oder im Rachen (Angioödem) verbunden.
Wofür wird Lisinopril angewendet?
Lisinopril wird hauptsächlich bei Erkrankungen verschrieben, bei denen eine Senkung des Blutdrucks oder eine Entlastung des Herzens einen klinischen Nutzen bringt. Zu den wichtigsten Anwendungsgebieten gehören:
Bluthochdruck: Lisinopril entspannt die Blutgefäße und senkt den Blutdruck, wodurch das langfristige Risiko von Schlaganfall, Herzinfarkt und anderen kardiovaskulären Komplikationen verringert wird.
Herzinsuffizienz : Es verringert den Widerstand, gegen den das Herz pumpt, und wird üblicherweise zusammen mit anderen Medikamenten gegen Herzinsuffizienz eingesetzt.
Nach einem Herzinfarkt: Bei medizinisch stabilen Patienten kann die Gabe von Lisinopril begonnen werden, um die Belastung des geschädigten Herzens zu reduzieren und die Überlebenschancen zu verbessern.
Nierenschutz: Bei ausgewählten Patienten mit Diabetes, Bluthochdruck oder Eiweiß im Urin kann es den Druck in den Nieren senken und den Eiweißverlust über den Urin begrenzen.
Nicht jeder Patient mit diesen Erkrankungen ist für Lisinopril geeignet. Die Entscheidung hängt vom Blutdruck, der Nierenfunktion, dem Kaliumspiegel, einer möglichen Schwangerschaft und der Einnahme anderer Medikamente ab. Die Indikationen und zugelassenen Anwendungsgebiete können zudem von Land zu Land variieren.
In welchen Stärken und Darreichungsformen ist Lisinopril erhältlich?
Lisinopril wird am häufigsten als Tablette zum Einnehmen angeboten. Je nach Hersteller und Land sind die Tabletten in folgenden Stärken erhältlich:
2,5 mg
5 mg
10 mg
20 mg
30 mg
40 mg
Niedrig dosierte Tabletten werden häufig zu Beginn der Behandlung, bei sorgfältiger Dosisanpassung oder bei Patienten mit erhöhtem Risiko für niedrigen Blutdruck eingesetzt. Hoch dosierte Tabletten können verschrieben werden, wenn eine höhere Erhaltungsdosis erforderlich ist. Farbe, Form und Kennzeichnung der Tabletten variieren je nach Hersteller und sollten nicht allein zur Identifizierung des Medikaments herangezogen werden.
In einigen Ländern ist auch eine gebrauchsfertige orale Lösung mit einer Konzentration von 1 mg/ml erhältlich. Die flüssige Darreichungsform eignet sich für Kinder, Patienten, die keine Tabletten schlucken können, und solche, die eine genau dosierte Einnahme benötigen.
Lisinopril ist auch in Kombinationspräparaten mit einem weiteren Blutdruckmedikament wie Hydrochlorothiazid erhältlich. Diese Präparate enthalten zwei Wirkstoffe und dürfen nicht mit Lisinopril-Monopräparaten verwechselt werden. Die verfügbaren Darreichungsformen und Stärken können je nach Markt variieren. Patienten sollten daher die Packungsbeilage ihrer Apotheke beachten. Die Informationen zu DailyMed-Tabletten und DailyMed-Lösung zum Einnehmen bestätigen diese Darreichungsformen.
Wie wird Lisinopril eingenommen?
Lisinopril wird üblicherweise einmal täglich , möglichst immer zur gleichen Zeit, eingenommen. Die Einnahme kann unabhängig von den Mahlzeiten erfolgen, da die Nahrungsaufnahme die Aufnahme nicht wesentlich beeinflusst. Tabletten sollten mit Wasser geschluckt werden, während die Lösung zum Einnehmen mit einer Dosierspritze oder einem anderen genauen Dosiergerät abgemessen werden muss.
Die erste Dosis kann Schwindel oder einen spürbaren Blutdruckabfall verursachen, insbesondere bei Patienten, die Diuretika einnehmen, eine natriumarme Diät einhalten oder dehydriert sind. Daher wird der Arzt mit einer niedrigeren Dosis beginnen und diese je nach Blutdruck, Nierenfunktion und Therapieerfolg schrittweise erhöhen.
Patienten sollten die Dosis nicht ändern, Tabletten, die nicht zum Teilen bestimmt sind, nicht teilen und die Behandlung nicht ohne ärztlichen Rat abbrechen. Starkes Erbrechen, Durchfall oder unzureichende Flüssigkeitszufuhr können das Risiko für niedrigen Blutdruck und Nierenschäden erhöhen; daher kann bei Erkrankungen, die zu Dehydration führen, ärztliche Beratung erforderlich sein.
Was ist die übliche Lisinopril-Dosierung?
Die geeignete Lisinopril-Dosis hängt von der zu behandelnden Erkrankung, dem Alter des Patienten, dem Blutdruck, der Nierenfunktion und anderen Medikamenten ab. Übliche Dosierungsbereiche für Erwachsene sind nachfolgend zusammengefasst:
Behandlungszweck | Übliche Anfangsdosis | Üblicher Wartungsbereich |
Bluthochdruck | 10 mg einmal täglich | 20–40 mg einmal täglich |
Bluthochdruck bei gleichzeitiger Einnahme eines Diuretikums | 5 mg einmal täglich | Angepasst an die Antwort |
Herzinsuffizienz | 5 mg einmal täglich | Die Dosis wurde schrittweise auf bis zu 40 mg täglich erhöht. |
Akuter Herzinfarkt | Anfangsdosis 5 mg | Anschließend folgt ein krankheitsspezifischer Dosierungsplan |
Manche Patienten benötigen eine Anfangsdosis von 2,5 mg , insbesondere solche mit eingeschränkter Nierenfunktion, niedrigem Blutdruck oder einem erhöhten Risiko für einen übermäßigen Blutdruckabfall. Kinder ab sechs Jahren mit Bluthochdruck erhalten in der Regel eine gewichtsabhängige Dosis, die von einem Arzt oder einer Ärztin berechnet wird.
Diese Angaben beschreiben übliche Verschreibungsbereiche und keine Dosis, die Patienten selbst wählen sollten. Die Lisinopril-Dosierung muss individuell angepasst werden, und Blutdruck, Nierenfunktion und Kaliumspiegel sollten nach Behandlungsbeginn oder Dosiserhöhung erneut überprüft werden.
Lisinopril-Dosierung bei Bluthochdruck
Die übliche Anfangsdosis für Erwachsene mit Bluthochdruck beträgt 10 mg einmal täglich . Die Dosis wird je nach Blutdruckansprechen angepasst, wobei ein Bereich von 20–40 mg einmal täglich üblicherweise wirksam ist. Dosen bis zu 80 mg wurden zwar angewendet, scheinen aber im Allgemeinen keine stärkere Wirkung als die niedrigeren empfohlenen Dosen zu erzielen.
Patienten, die bereits ein Diuretikum einnehmen, können einen stärkeren anfänglichen Blutdruckabfall erfahren. Wenn das Diuretikum nicht vorübergehend unter ärztlicher Aufsicht abgesetzt werden kann, wird Lisinopril üblicherweise mit 5 mg einmal täglich begonnen. Niedrigere Anfangsdosen können auch bei Nierenfunktionsstörung, Dehydratation oder niedrigem Ausgangsblutdruck erforderlich sein.
Für Kinder ab sechs Jahren mit Bluthochdruck und ausreichender Nierenfunktion beträgt die empfohlene Anfangsdosis 0,07 mg/kg einmal täglich , bis zu einer maximalen Anfangsdosis von 5 mg. Dosen über 0,61 mg/kg oder 40 mg täglich wurden bei Kindern nicht ausreichend untersucht. Alle pädiatrischen Dosierungen müssen von einem Arzt berechnet und überwacht werden.
Lisinopril-Dosierung bei Herzinsuffizienz
Bei Erwachsenen mit systolischer Herzinsuffizienz wird Lisinopril üblicherweise mit 5 mg einmal täglich zusätzlich zu anderen Herzinsuffizienz-Medikamenten begonnen. Eine niedrigere Anfangsdosis von 2,5 mg einmal täglich kann für Patienten mit niedrigem Natriumspiegel, eingeschränkter Nierenfunktion oder einem erhöhten Risiko für Hypotonie angemessen sein.
Die Dosis wird je nach Verträglichkeit und klinischem Ansprechen schrittweise erhöht, bis maximal 40 mg einmal täglich . Dosiserhöhungen müssen vorsichtig erfolgen, da eine übermäßige Blutdrucksenkung Schwindel, Schwäche, Ohnmacht oder eine Verschlechterung der Nierenfunktion verursachen kann.
Blutdruck, Serumkreatinin und Kaliumspiegel sollten nach Behandlungsbeginn und nach Dosiserhöhungen kontrolliert werden. Besondere Vorsicht ist geboten, wenn Lisinopril mit Diuretika, Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisten oder anderen Arzneimitteln kombiniert wird, die den Blutdruck senken oder den Kaliumspiegel erhöhen können.
Lisinopril-Dosierung nach einem Herzinfarkt
Bei medizinisch stabilen Erwachsenen kann die Behandlung mit Lisinopril innerhalb von 24 Stunden nach einem akuten Herzinfarkt begonnen werden. Ein häufig empfohlenes Dosierungsschema ist:
5 mg als Anfangsdosis
5 mg nach 24 Stunden
10 mg nach 48 Stunden
10 mg einmal täglich danach
Die Behandlung wird in der Regel mindestens sechs Wochen lang fortgesetzt und anschließend erneut beurteilt. Patienten mit einem systolischen Blutdruck zwischen 100 und 120 mmHg können eine niedrigere Anfangsdosis von 2,5 mg erhalten.
Bei Patienten mit ausgeprägter Hypotonie oder instabilem Kreislauf sollte die Behandlung mit Lisinopril nicht begonnen werden. Blutdruck, Nierenfunktion und Kaliumspiegel müssen engmaschig überwacht werden, da der Zustand des Patienten und andere Herzmedikamente die Verträglichkeit erheblich beeinflussen können.
Lisinopril-Dosierung zum Schutz der Nieren
Lisinopril kann bei bestimmten Patienten mit Bluthochdruck, Diabetes oder erhöhter Eiweißausscheidung im Urin zum Schutz der Nieren beitragen. Durch die Senkung des Drucks in den Filtereinheiten der Nieren kann es den Albumin- bzw. Eiweißverlust verringern. Es gibt jedoch keine einheitliche Lisinopril-Dosis, die für jeden Patienten mit Nierenschutzbedarf geeignet ist.
Die Behandlung wird üblicherweise mit einer niedrigen Dosis, z. B. 5–10 mg einmal täglich , begonnen und anhand von Blutdruck, Eiweißausscheidung im Urin, Nierenfunktion und Kaliumspiegel angepasst. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion benötigen möglicherweise eine niedrigere Anfangsdosis und eine langsamere Dosissteigerung.
Nach Beginn der Einnahme eines ACE-Hemmers kann es zu einem leichten Anstieg des Kreatininwerts kommen; ein deutlicher Anstieg erfordert jedoch eine ärztliche Abklärung. Lisinopril ist möglicherweise ungeeignet bei Dehydratation, akutem Nierenversagen, gefährlich hohem Kaliumspiegel oder signifikanter Verengung der Nierenarterien. Es sollte nicht ohne ärztliche Beurteilung und Laborkontrollen allein zum „Nierenschutz“ angewendet werden.
Muss die Lisinopril-Dosis bei Nierenerkrankungen angepasst werden?
Ja. Lisinopril wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, daher kann eine eingeschränkte Nierenfunktion die Medikamentenbelastung erhöhen und das Risiko von niedrigem Blutdruck, hohem Kaliumspiegel und weiteren Nierenschäden steigern.
Bei Erwachsenen mit einer Kreatinin-Clearance über 30 ml/min ist in der Regel keine Dosisanpassung erforderlich. Bei einer Kreatinin-Clearance zwischen 10 und 30 ml/min wird die übliche Anfangsdosis in der Regel halbiert. Patienten mit einer Kreatinin-Clearance unter 10 ml/min oder Dialysepatienten erhalten üblicherweise eine Anfangsdosis von 2,5 mg einmal täglich .
Die Dosis kann anschließend je nach Blutdruckreaktion und Verträglichkeit erhöht werden, in der Regel bis zu 40 mg täglich. Serumkreatinin, geschätzte Nierenfunktion und Kaliumspiegel sollten nach Beginn der Lisinopril-Therapie und nach Dosiserhöhungen überwacht werden. Die Anwendung bei Kindern mit einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate unter 30 ml/min/1,73 m² wird nicht empfohlen, da keine ausreichenden Daten zur Dosierung und Sicherheit vorliegen.
Was tun, wenn man eine Dosis Lisinopril vergessen hat?
Nehmen Sie die vergessene Dosis ein, sobald Sie sich daran erinnern, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste planmäßige Dosis. Wenn die nächste Dosis bald fällig ist, lassen Sie die vergessene Dosis aus und fahren Sie mit dem regulären Einnahmeschema fort.
Nehmen Sie nicht zwei Dosen gleichzeitig ein und nehmen Sie keine zusätzliche Dosis Lisinopril ein, um eine vergessene Tablette auszugleichen. Eine Verdopplung der Dosis kann zu einem übermäßigen Blutdruckabfall, Schwindel, Ohnmacht oder Nierenkomplikationen führen.
Häufiges Auslassen von Dosen kann die Blutdruckkontrolle beeinträchtigen, selbst wenn keine unmittelbaren Symptome auftreten. Eine tägliche Erinnerungshilfe oder ein Tablettenorganizer kann hilfreich sein. Bei Unsicherheiten bezüglich einer vergessenen oder versehentlich eingenommenen zusätzlichen Dosis sollten Sie jedoch einen Apotheker oder eine andere medizinische Fachkraft konsultieren.
Wie lange dauert es, bis Lisinopril wirkt?
Lisinopril senkt den Blutdruck etwa eine Stunde nach der Einnahme, wobei die stärkste Wirkung in der Regel nach etwa sechs Stunden eintritt. Die Wirkungsdauer ist für die meisten Patienten ausreichend, um eine einmal tägliche Einnahme zu ermöglichen.
Eine messbare Blutdrucksenkung kann bereits nach der ersten Dosis eintreten, der volle und stabile Nutzen entfaltet sich jedoch erst nach zwei bis vier Wochen regelmäßiger Anwendung. Auch die herz- und nierenschützende Wirkung kann sich allmählich entwickeln und lässt sich nicht immer allein anhand des Befindens des Patienten beurteilen.
Patienten sollten Lisinopril weiterhin wie verordnet einnehmen, während ihr Ansprechen auf die Therapie anhand von Blutdruckmessungen und Laboruntersuchungen beurteilt wird. Die Dosis sollte nicht erhöht werden, nur weil keine unmittelbare körperliche Besserung eintritt.
Welche Nebenwirkungen treten häufig bei der Einnahme von Lisinopril auf?
Viele Patienten vertragen Lisinopril gut, zu den möglichen häufigen Nebenwirkungen gehören jedoch:
Anhaltender trockener oder Reizhusten
Schwindel oder Benommenheit
Kopfschmerzen
Müdigkeit oder Schwäche
Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall
übermäßige Senkung des Blutdrucks
Erhöhte Kreatininwerte oder Veränderungen der Nierenfunktion
Erhöhter Blutkaliumspiegel
Schwindel tritt häufiger nach der ersten Dosis, nach einer Dosiserhöhung oder bei Dehydrierung bzw. Einnahme von Diuretika auf. Langsames Aufstehen und ausreichende Flüssigkeitszufuhr können helfen, sofern keine Flüssigkeitsbeschränkung empfohlen wurde.
Ein anhaltender Husten unter ACE-Hemmer-Einnahme ist in der Regel trocken und produziert keinen Schleim. Patienten sollten belastende oder anhaltende Symptome mit ihrem Arzt besprechen, anstatt Lisinopril eigenmächtig abzusetzen. Plötzliche Gesichtsschwellungen, Atemnot, Ohnmacht oder ausgeprägte Schwäche sind keine routinemäßigen Nebenwirkungen und erfordern eine sofortige ärztliche Untersuchung.
Welche schwerwiegenden Nebenwirkungen hat Lisinopril?
Schwere Reaktionen sind selten, können aber eine sofortige Behandlung erfordern. Wichtige Warnzeichen sind:
Schwellung der Lippen, der Zunge, des Gesichts oder des Rachens
Atem- oder Schluckbeschwerden
Ohnmacht oder starker, anhaltender Schwindel
Deutlich reduzierte Urinproduktion
Muskelschwäche, Taubheitsgefühl oder unregelmäßiger Herzschlag
Gelbfärbung der Haut oder der Augen
Starke Bauchschmerzen, mit oder ohne Erbrechen
Schwellungen infolge eines Angioödems können die Atemwege verlegen und stellen einen medizinischen Notfall dar. Sie können kurz nach der ersten Einnahme oder auch nach Monaten oder Jahren scheinbar komplikationsloser Behandlung auftreten. Lisinopril darf nur dann erneut eingenommen werden, wenn ein qualifizierter Arzt dies ausdrücklich anordnet.
Schwere Hypotonie, akutes Nierenversagen, gefährlich hohe Kaliumwerte und seltene Leberreaktionen sind weitere wichtige Risiken. Bei Auftreten schwerer Symptome, insbesondere nach Dehydratation, Dosiserhöhung oder Einnahme eines weiteren Medikaments, ist eine umgehende Untersuchung erforderlich.
Kann Lisinopril einen anhaltenden trockenen Husten verursachen?
Ja. Anhaltender, trockener und reizender Husten ist eine bekannte Nebenwirkung von Lisinopril und anderen ACE-Hemmern. Man geht davon aus, dass er teilweise auf die Anreicherung von Bradykinin und verwandten Substanzen in den Atemwegen zurückzuführen ist.
Der Husten kann innerhalb weniger Stunden nach der ersten Einnahme oder erst Wochen oder Monate später auftreten. Er ist typischerweise unproduktiv und tritt oft nachts verstärkt auf. Allerdings können auch Infektionen, Asthma, Sodbrennen und Herzinsuffizienz ähnliche Symptome hervorrufen, daher sollte Lisinopril nicht automatisch als Ursache angenommen werden.
Husten, der durch ACE-Hemmer verursacht wird, ist in der Regel nicht gefährlich, kann aber störend sein. Patienten sollten die Behandlung nicht ohne Rücksprache mit ihrem Arzt abbrechen. Ist Lisinopril die Ursache, bessert sich der Husten meist nach Absetzen des Medikaments, die vollständige Abheilung kann jedoch einige Wochen dauern. Gegebenenfalls kann ein anderes Medikament, beispielsweise ein Angiotensin-Rezeptorblocker, in Betracht gezogen werden.
Kann Lisinopril die Nieren oder den Kaliumspiegel beeinflussen?
Ja. Lisinopril verändert die Durchblutung und den Blutdruck in den Nieren. Ein leichter Anstieg des Kreatininwerts kann nach Behandlungsbeginn auftreten, ein deutlicher oder anhaltender Anstieg kann jedoch auf eine eingeschränkte Nierenfunktion hinweisen und erfordert eine ärztliche Untersuchung.
Das Risiko ist erhöht bei Patienten mit Dehydratation, schwerer Herzinsuffizienz, vorbestehender Nierenerkrankung oder Verengung der Nierenarterien. Diuretika und nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen oder Naproxen können das Risiko bei prädisponierten Patienten zusätzlich steigern.
Lisinopril kann auch den Kaliumspiegel im Blut erhöhen. Eine schwere Hyperkaliämie kann Muskelschwäche, Taubheitsgefühle oder Herzrhythmusstörungen verursachen, obwohl sie anfangs keine Symptome hervorruft. Daher sollten Nierenfunktion und Kaliumspiegel nach Behandlungsbeginn, nach Dosiserhöhungen und bei jeder Veränderung des klinischen Zustands des Patienten kontrolliert werden.
Wer sollte Lisinopril nicht einnehmen?
Lisinopril sollte nicht von Personen eingenommen werden, die:
Haben Sie bereits ein durch Lisinopril oder einen anderen ACE-Hemmer verursachtes Angioödem erlebt?
Haben Sie ein erbliches oder unerklärliches wiederkehrendes Angioödem?
Sind Sie allergisch gegen Lisinopril oder einen der sonstigen Bestandteile des Produkts?
Ich habe Diabetes und nehme Aliskiren.
Haben Sie innerhalb der letzten 36 Stunden Sacubitril/Valsartan eingenommen?
Bei Patienten mit Nierenerkrankungen, hohem Kaliumspiegel, niedrigem Blutdruck, Dehydratation, schwerer Aortenstenose oder Verengung der Nierenarterien ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich. Dialysepatienten oder Patienten, die Medikamente einnehmen, welche die Nierenfunktion oder den Kaliumspiegel beeinflussen, benötigen möglicherweise eine engmaschigere Überwachung.
Vor Behandlungsbeginn müssen stets eine Angioödem-Anamnese, die aktuelle Medikation und eine mögliche Schwangerschaft offengelegt werden. Die Eignung muss individuell und nicht allein anhand des Blutdruckwerts beurteilt werden.
Ist Lisinopril während der Schwangerschaft oder Stillzeit sicher?
Lisinopril darf während der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Arzneimittel, die auf das Renin-Angiotensin-System wirken, können den sich entwickelnden Fötus schädigen oder zum Tod führen, insbesondere im zweiten und dritten Trimester. Zu den möglichen Komplikationen gehören eine beeinträchtigte Nierenentwicklung des Fötus, Fruchtwassermangel, Schädel- oder Lungenfehlbildungen, gefährlich niedriger Blutdruck und Tod.
Wer während der Einnahme von Lisinopril schwanger wird, sollte das Medikament absetzen und umgehend seinen Arzt kontaktieren, damit eine sicherere Alternative gefunden werden kann. Patientinnen mit Kinderwunsch sollten eine Umstellung der Behandlung im Vorfeld besprechen.
Die Informationen zur Anwendung von Lisinopril während der Stillzeit sind begrenzt. Die Empfehlungen variieren je nach Land, und Medikamente mit besserer Datenlage zur Sicherheit sind möglicherweise vorzuziehen, insbesondere beim Stillen eines Neugeborenen oder Frühgeborenen. Die Entscheidung sollte in Absprache mit einem Arzt oder einer Ärztin unter Berücksichtigung des Alters und Gesundheitszustands des Säuglings sowie des Behandlungsbedarfs der Mutter getroffen werden.
Welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel interagieren mit Lisinopril?
Wichtige Interaktionen umfassen:
Sacubitril/Valsartan: Die Einnahme von Sacubitril/Valsartan in zu kurzem Abstand zu Lisinopril erhöht das Risiko eines Angioödems. Zwischen den beiden Medikamenten müssen mindestens 36 Stunden liegen.
Kaliumpräparate und kaliumhaltige Salzersatzprodukte: Diese können zu einem gefährlich hohen Kaliumspiegel führen.
Kaliumsparende Diuretika: Spironolacton, Eplerenon, Amilorid und Triamteren können den Kaliumspiegel weiter erhöhen.
Andere Blutdruckmedikamente und Diuretika: Die kombinierte Wirkung kann zu übermäßiger Hypotonie führen.
NSAID-Schmerzmittel: Ibuprofen, Naproxen und ähnliche Medikamente können die blutdrucksenkende Wirkung abschwächen und das Risiko einer Nierenschädigung erhöhen.
Lithium: Lisinopril kann die Lithiumkonzentration und -toxizität erhöhen.
Aliskiren oder Angiotensin-Rezeptorblocker: Die Kombination von Medikamenten, die auf das gleiche Hormonsystem wirken, kann zu Hypotonie, hohem Kaliumspiegel und Nierenschäden führen.
Patienten sollten vor Beginn der Lisinopril-Therapie alle verschreibungspflichtigen Medikamente, rezeptfreien Schmerzmittel, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzlichen Präparate angeben. Wechselwirkungen sind insbesondere bei Menschen mit Diabetes, Nierenerkrankungen, Dehydratation oder Herzinsuffizienz möglich.
Darf man Alkohol trinken, während man Lisinopril einnimmt?
Alkohol kann die blutdrucksenkende Wirkung von Lisinopril verstärken und Schwindel, Schwäche oder Ohnmachtsanfälle begünstigen. Dies tritt häufiger auf, wenn die Behandlung gerade erst begonnen hat, die Dosis kürzlich erhöht wurde oder die Person dehydriert ist.
Es ist ratsam, auf Alkohol zu verzichten, bis die individuelle Reaktion auf Lisinopril bekannt ist. Patienten, die dennoch Alkohol trinken möchten, sollten dies in Maßen tun und bei Schwindel oder Benommenheit sofort aufhören. Personen mit Herzinsuffizienz, Lebererkrankungen oder schlecht eingestelltem Blutdruck wird möglicherweise empfohlen, vollständig auf Alkohol zu verzichten.
Was passiert bei einer Überdosierung von Lisinopril?
Das Hauptrisiko einer Lisinopril-Überdosierung ist ein starker Blutdruckabfall. Mögliche Symptome sind:
Ausgeprägter Schwindel oder Ohnmacht
Schwäche und Verwirrung
schneller oder ungewöhnlich langsamer Herzschlag
Verminderte Urinproduktion
Abnormale Kaliumwerte
Akutes Nierenversagen
Kreislaufschock in schweren Fällen
Wer mehr Lisinopril eingenommen hat als verschrieben, sollte umgehend ein Giftinformationszentrum oder den Notarzt kontaktieren, auch wenn keine Symptome auftreten. Erbrechen sollte nicht herbeigeführt oder versucht werden, die Überdosis selbst zu korrigieren.
Die Behandlung kann eine engmaschige Überwachung von Blutdruck, Herzrhythmus, Nierenfunktion und Elektrolyten sowie gegebenenfalls intravenöse Flüssigkeitszufuhr und unterstützende Maßnahmen umfassen. Die Medikamentenverpackung und Informationen über die eingenommene Menge und den Einnahmezeitpunkt sollten in die medizinische Einrichtung mitgebracht werden.
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Wird Lisinopril bei Hunden und Katzen angewendet?
Ja. Tierärzte dürfen Lisinopril bei Hunden und Katzen auch außerhalb der zugelassenen Indikation anwenden, d. h. es wird in einer Weise verschrieben, die nicht ausdrücklich in der Packungsbeilage für diese Tierart angegeben ist. Es kann im Rahmen der Behandlung von Herzinsuffizienz, bestimmten proteinverlierenden Nierenerkrankungen oder ausgewählten Fällen von Bluthochdruck in Betracht gezogen werden.
Das Merck Veterinary Manual führt folgende Referenzdosen auf:
Spezies | Referenzdosis für Tiere |
Hund | 0,5 mg/kg oral alle 12–24 Stunden |
Katze | 2,5 mg pro Katze oral alle 24 Stunden |
Dies sind fachliche Referenzbereiche, keine Anweisungen für die Selbstbehandlung. Die geeignete Dosis hängt von der Diagnose, dem Blutdruck, dem Flüssigkeitshaushalt, der Nierenfunktion und der gleichzeitigen Medikamenteneinnahme ab. Je nach Patient und Erkrankung können Enalapril, Benazepril oder andere Herz-Kreislauf-Medikamente bevorzugt werden.
Blutdruck, Kreatinin- und Kaliumspiegel sollten vor und nach Behandlungsbeginn kontrolliert werden. Mögliche Nebenwirkungen sind Schwäche, Appetitlosigkeit, Erbrechen, niedriger Blutdruck, erhöhter Kaliumspiegel und eine Verschlechterung der Nierenfunktion. Ein Haustier, das versehentlich Lisinopril-Tabletten für Menschen eingenommen hat, sollte von einem Tierarzt oder einem Giftnotruf für Tiere untersucht werden.
Wie sollte Lisinopril gelagert werden?
Lisinopril-Tabletten sollten im Allgemeinen bei kontrollierter Raumtemperatur, üblicherweise 20–25 °C , an einem trockenen Ort, geschützt vor übermäßiger Hitze, Feuchtigkeit und direktem Licht, gelagert werden. Kurzzeitige Temperaturschwankungen zwischen 15 °C und 30 °C sind für viele Produkte zulässig, die spezifischen Anweisungen auf der Packungsbeilage haben jedoch Vorrang.
Die Tabletten sollten in ihrer Originalverpackung, fest verschlossen, aufbewahrt und nicht in einem feuchten Badezimmer gelagert werden. Die Lisinopril-Lösung zum Einnehmen sollte gemäß der Packungsbeilage bei Raumtemperatur gelagert und darf nicht eingefroren werden.
Alle Darreichungsformen sind für Kinder und Tiere unzugänglich aufzubewahren. Abgelaufene Medikamente oder Tabletten mit verändertem Aussehen dürfen nicht verwendet werden. Nicht benötigtes Lisinopril sollte über ein Rücknahmeprogramm für Medikamente zurückgegeben oder gemäß den örtlichen Apothekenrichtlinien entsorgt werden.
Häufig gestellte Fragen zu Lisinopril
Ist Lisinopril ein Blutverdünner?
Nein. Lisinopril ist ein ACE-Hemmer, der die Blutgefäße erweitert und den Blutdruck senkt. Es verdünnt das Blut nicht und beugt auch nicht direkt Blutgerinnseln vor.
Ist Lisinopril ein Diuretikum?
Nein. Lisinopril ist kein Diuretikum oder „Wassertablette“. Es kann jedoch zusammen mit einem Diuretikum wie Hydrochlorothiazid bei Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz verschrieben werden.
Sollte Lisinopril morgens oder abends eingenommen werden?
Lisinopril kann im Allgemeinen morgens oder abends eingenommen werden. Am wichtigsten ist es, es jeden Tag ungefähr zur gleichen Zeit einzunehmen. Patienten, die Schwindel verspüren, sollten den optimalen Einnahmezeitpunkt mit ihrem Arzt oder Apotheker besprechen.
Kann Lisinopril mit dem Essen eingenommen werden?
Ja. Lisinopril kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden, da Mahlzeiten die Aufnahme nicht wesentlich beeinflussen. Es sollte regelmäßig gemäß dem verordneten Einnahmeplan eingenommen werden.
Führt Lisinopril zu Gewichtszunahme?
Gewichtszunahme gilt nicht als typische direkte Nebenwirkung von Lisinopril. Eine rasche Gewichtszunahme in Verbindung mit Ödemen, Atemnot oder verminderter Belastbarkeit kann jedoch auf Flüssigkeitsretention oder eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz hinweisen und erfordert eine ärztliche Abklärung.
Kann Lisinopril abrupt abgesetzt werden?
Lisinopril verursacht normalerweise kein Entzugssyndrom, jedoch kann ein Absetzen der Behandlung zu einer Verschlechterung des Blutdrucks oder einer Herzinsuffizienz führen. Es sollte nicht ohne ärztlichen Rat abgesetzt oder ersetzt werden.
Verursacht Lisinopril Erektionsstörungen?
Erektionsstörungen gehören nicht zu den charakteristischsten Nebenwirkungen von Lisinopril, obwohl sexuelle Probleme bei manchen Patienten auftreten können. Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Einnahme anderer Medikamente sind ebenfalls häufige mögliche Ursachen.
Kann Lisinopril an Hunde oder Katzen verabreicht werden?
Lisinopril kann bei Hunden und Katzen nach tierärztlicher Verordnung auch außerhalb der zugelassenen Indikation angewendet werden. Lisinopril-Tabletten für Menschen dürfen Tieren niemals ohne tierärztliche Anweisung verabreicht werden, da eine falsche Dosierung zu niedrigem Blutdruck, Nierenschäden oder gefährlichen Kaliumveränderungen führen kann.
Referenzen
Quelle | Link öffnen |
DailyMed – Verschreibungsinformationen für Lisinopril-Tabletten | |
DailyMed – Qbrelis Lisinopril Lösung zum Einnehmen | |
NHS – Lisinopril | |
MedlinePlus – Lisinopril-Arzneimittelinformationen | |
Merck Veterinary Manual – ACE-Hemmer zur Anwendung bei Tieren | |
Merck Veterinary Manual – Herzmedikamente für Hunde und Katzen | |
Merck Veterinary Manual – Kardiovaskuläre Medikamententoxikose bei Tieren |
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