Биохимия собак – полное диагностическое руководство по биохимическому анализу крови у собак

Что такое биохимия собак?

Биохимия собак – это комплексный анализ химических компонентов сыворотки крови собаки. Эти компоненты включают ферменты, белки, метаболиты, электролиты и продукты жизнедеятельности, отражающие функциональное состояние внутренних органов, таких как печень, почки, поджелудочная железа, эндокринная система и мышечная система.

В отличие от физикального обследования или визуализации, биохимия обеспечивает количественную и чувствительную оценку ранних метаболических изменений задолго до появления видимых клинических признаков. Поэтому биохимический анализ считается одним из важнейших диагностических инструментов в ветеринарии, который широко используется в первичной медицинской помощи, терапевтической практике, неотложной помощи, гериатрии и преднаркозном скрининге.

Биохимическое исследование обычно проводится на небольшом образце крови, собранном после периода голодания, преобразованном в сыворотку и проанализированном на автоматических анализаторах. Каждый параметр в панели отражает активность или дисфункцию конкретной системы органов, что вносит вклад в полную диагностическую картину при комплексной интерпретации с учетом клинических данных, гематологических данных и результатов визуализации.

Цель биохимических исследований у собак

Биохимические анализы служат основой диагностики для оценки функции органов, метаболической стабильности и общего состояния здоровья. Эти анализы предназначены не только для выявления заболеваний, но и для мониторинга выздоровления, определения стратегии лечения и предотвращения осложнений. Их цель выходит далеко за рамки выявления отклонений; они помогают ветеринарам понять, почему у собаки проявляются симптомы и какая система органов за них отвечает.

Основные цели биохимического тестирования

• Оценка здоровья печени: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин и ТБК помогают обнаружить повреждение гепатоцеллюлярных клеток, холестаз, заболевания желчевыводящих путей, печеночную недостаточность и функциональные нарушения.

• Оценка функции почек: уровень азота мочевины крови, креатинина, СДМА, электролитный баланс и фосфор позволяют оценить как острые, так и хронические проблемы с почками, фильтрационную способность и выведение метаболических отходов.

• Выявление заболеваний поджелудочной железы: амилаза, липаза, триглицериды и дополнительные тесты, такие как cPL, помогают выявить панкреатит или недостаточность поджелудочной железы.

• Метаболические и эндокринные нарушения: уровни глюкозы, холестерина, триглицеридов и электролитов подтверждают диагностику сахарного диабета, болезни Кушинга, болезни Аддисона и нарушения функции щитовидной железы.

• Электролитный и кислотно-щелочной баланс: натрий, калий, хлорид, магний, кальций, фосфор и tCO₂ отражают гидратацию, кислотно-щелочной статус, нервно-мышечную стабильность и сердечно-сосудистую функцию.

• Оценка перед анестезией: обеспечивает возможность безопасного усвоения анестетика органами и сохранения их стабильности во время операции.

• Мониторинг хронических заболеваний: помогает скорректировать долгосрочное лечение заболеваний почек, печени, эндокринных расстройств и хронических воспалительных заболеваний.

Поэтому биохимические тесты играют решающую роль не только в точности диагностики, но и в определении прогноза и долгосрочных стратегий лечения.

Факторы, влияющие на биохимические показатели у собак

На биохимические показатели у собак влияет совокупность физиологических , патологических , пищевых , медикаментозных и технических факторов. Понимание этих факторов необходимо для правильной интерпретации результатов, поскольку отклонения от нормы не всегда указывают на заболевание.

1. Физиологические факторы

• Возраст: У щенков уровень ЩФ от природы выше из-за роста костей; у пожилых собак могут наблюдаться ранние изменения в почках, касающиеся СДМА или креатинина.

• Пол и репродуктивный статус: Гормональные циклы могут изменять определенные уровни белков или липидов.

• Стресс: Адреналин может повысить уровень глюкозы, ЩФ и холестерина.

• Упражнения: уровни КК и АСТ могут временно повышаться после интенсивной активности.

2. Факторы питания

• Диеты с высоким содержанием белка: повышают уровень азота мочевины и, возможно, креатинина.

• Пища с высоким содержанием жиров: повышает уровень триглицеридов и липидов.

• Голодание: снижает уровень глюкозы, влияет на желчные кислоты и может изменить уровень триглицеридов.

• Обезвоживание: повышает уровень общего холестерина, альбумина, азота мочевины и электролитов.

3. Дисфункция органов

• Заболевание печени: влияет на АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин, альбумин и желчные кислоты.

• Заболевание почек: изменяет уровень азота мочевины, креатинина, СДМА, фосфора, электролитов.

• Нарушения функции поджелудочной железы: повышение уровня амилазы, липазы, триглицеридов.

• Эндокринные заболевания: изменение уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов, электролитов.

4. Лекарства

Стероиды, противосудорожные препараты, диуретики, антибиотики, анестезирующие средства и НПВП могут изменять уровень печеночных ферментов, почечных маркеров и электролитов.

5. Факторы образца и лаборатории

• Гемолиз: повышает уровень калия, АСТ, ЛДГ.

• Липемия: влияет на результаты некоторых ферментов.

• Замедленная обработка: снижает уровень глюкозы, изменяет уровень CO₂.

• Неправильный отбор проб: может исказить показатели электролитов.

Из-за этих переменных биохимию всегда следует интерпретировать контекстуально : клинические признаки, физикальное обследование и дополнительные тесты определяют окончательное диагностическое значение.

TP (общий белок)

Общий белок представляет собой суммарную концентрацию альбумина и глобулина в крови собаки. Это один из важнейших показателей метаболической стабильности, уровня гидратации, иммунной активности и функции органов. Поскольку общий белок включает две основные группы белков с различными физиологическими функциями, изменения этого показателя часто отражают системный дисбаланс, а не изолированное заболевание органа.

Что вызывает увеличение общего содержания белка?

• Обезвоживание: Гемоконцентрация искусственно повышает уровень альбумина и глобулина.

• Хроническое воспаление: стимулирует повышенную выработку глобулина.

• Инфекционные заболевания: Активация иммунной системы повышает уровень иммуноглобулинов.

• Иммуноопосредованное заболевание: избыточная выработка антител повышает уровень глобулина.

• Некоторые виды рака: плазматические опухоли, лимфома и множественная миелома могут значительно повышать уровень глобулинов.

Что вызывает снижение общего содержания белка?

• Печеночная недостаточность: выработка альбумина снижается, поскольку печень синтезирует альбумин.

• Энтеропатия с потерей белка (ЭПБ): хроническое воспаление кишечника и лимфангиэктазия вызывают значительную потерю белка.

• Нефропатия с потерей белка (ПЛБ): почки теряют избыточное количество белка с мочой.

• Сильное кровотечение: потеря белков крови и плазмы.

• Недоедание или мальабсорбция: недостаточное количество белка в рационе или плохое всасывание в кишечнике.

Клиническая ценность

TP всегда следует интерпретировать с учётом альбумина, глобулина и соотношения альбумин/гликана . Высокий уровень TP при низком уровне альбумина указывает на воспаление; низкий уровень TP при низком уровне альбумина часто указывает на заболевание печени, почек или кишечника.

ALB (альбумин)

Альбумин — основной белок плазмы, вырабатываемый исключительно печенью. Он поддерживает онкотическое давление , обеспечивая баланс жидкости между кровеносными сосудами и тканями, а также переносит гормоны, лекарственные препараты, жирные кислоты и метаболиты по всему организму.

Что вызывает низкий уровень альбумина (гипоальбуминемию)?

• Печеночная недостаточность: снижение печеночной продукции является отличительным признаком серьезного заболевания печени.

• Энтеропатия с потерей белка: хроническое воспаление кишечника приводит к утечке альбумина.

• Нефропатия с потерей белка: гломерулярное заболевание приводит к потере альбумина с мочой.

• Хроническое воспаление: печень переключается с выработки альбумина на выработку иммунных белков.

• Тяжелое недоедание или мальабсорбция

• Потеря крови в результате травмы или желудочно-кишечного кровотечения

Что вызывает высокий уровень альбумина?

• Обезвоживание: Концентрация компонентов крови ложно повышает уровень альбумина. Истинные патологические повышения встречаются крайне редко.

Клиническая ценность

Низкий уровень альбумина имеет клиническое значение и может вызвать:

• Отек

• Асцит

• Замедленное заживление ран

• Мышечная атрофия

• Снижение способности связывания лекарств

Альбумин является одним из важнейших показателей функции печени и системного баланса белка.

ГЛО (глобулин)

Глобулины включают иммуноглобулины (антитела) , белки острой фазы, медиаторы воспаления и другие белки, связанные с иммунитетом. Благодаря этому ГЛО является мощным маркером активации иммунной системы, хронического воспаления и инфекционных заболеваний .

Что вызывает высокий уровень глобулина (гиперглобулинемию)?

• Хронические инфекции: бактериальные, вирусные или паразитарные заболевания.

• Иммуноопосредованные заболевания: аутоиммунные нарушения увеличивают выработку антител.

• Хронические воспалительные состояния: Длительное воспаление стимулирует выработку белка.

• Неоплазия: плазмоклеточные опухоли, множественная миелома или лимфома могут продуцировать избыточное количество глобулинов.

Что является причиной низкого уровня глобулина?

• Иммуносупрессия (связанная с заболеванием или приемом лекарств)

• Энтеропатия с потерей белка

• Нефропатия с потерей белка

• Нарушение функции печени (редко, но возможно, поскольку некоторые глобулины вырабатываются печенью)

Клиническая ценность

Глобулин всегда следует интерпретировать вместе с альбумином и соотношением А/Г. Высокие уровни глобулина однозначно указывают на активную иммунную стимуляцию или хроническое воспаление. Очень высокие моноклональные повышения могут указывать на опухоли плазматических клеток или нарушение регуляции иммунитета.

Соотношение А/Г (соотношение альбумин/глобулин)

Коэффициент альбумина/глобулина позволяет сравнить уровни альбумина и глобулина , что делает его одним из наиболее ценных индикаторов распределения белка, иммунной активности и функции печени или кишечника. Он даёт более чёткую картину, чем оценка только альбумина или глобулина.

Когда соотношение A/G низкое?

Низкое соотношение A/G обычно означает:

• Альбумин снижен

• Глобулин повышен

• Или оба

Наиболее частые причины:

• Хронические инфекции и воспаления . Повышенная выработка антител повышает уровень глобулинов.

• Иммуноопосредованное заболевание – аутоиммунная активность повышает уровень глобулинов.

• Печеночная недостаточность – синтез альбумина снижается.

• Энтеропатия с потерей белка – заболевание кишечника, вызывающее утечку альбумина.

• Нефропатия с потерей белка – повреждение клубочков приводит к потере альбумина с мочой.

Когда соотношение A/G высокое?

Встречается гораздо реже. Обычно из-за:

• Низкое производство глобулинов

• Сильное обезвоживание (вызывающее непропорционально высокий уровень альбумина)

Клиническая ценность

Низкое соотношение A/G однозначно указывает на активацию иммунной системы, воспаление, дисфункцию печени или системную потерю белка . Это один из важнейших инструментов интерпретации биохимического профиля, особенно в сочетании со значениями TP, ALB и GLO.

TBIL (общий билирубин)

Общий билирубин представляет собой общее количество билирубина, циркулирующего в крови собаки. Билирубин образуется в результате распада гемоглобина и перерабатывается печенью, после чего выводится с желчью.

Таким образом, аномальные уровни TBIL дают важную информацию о:

• Гемолиз

• Повреждение клеток печени

• Нарушение оттока желчи

• Холестаз

• Функциональная недостаточность печени

Почему повышается общий билирубин?

Повышение уровня билирубина происходит посредством трех основных механизмов:

1. Предпеченочные причины (до печени) – гемолиз

• Иммуноопосредованная гемолитическая анемия

• Паразиты крови (бабезии, анаплазмы)

• Токсины

• Быстрое разрушение эритроцитов. Печень перегружается избытком билирубина.

2. Печеночные причины (внутри печени)

• Вирусный, бактериальный или токсический гепатит

• Дегенеративное заболевание печени

• Печеночная недостаточность

• Препараты, влияющие на обмен билирубинаВ этом случае печень не может должным образом перерабатывать билирубин.

3. Постпеченочные причины (после печени) – обструкция желчных протоков

• Желчные камни или желчный осадок

• Холецистит (воспаление желчного пузыря)

• Мукоцеле

• Увеличение поджелудочной железы, сдавливающее желчный проток

• Опухоли, поражающие желчные протокиБилирубин не может покинуть печень и возвращается в кровоток.

Клиническая ценность

Высокий уровень TBIL часто клинически проявляется в виде желтухи (пожелтение десен, склер, кожи). Для точной диагностики его необходимо интерпретировать с учетом показателей АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ и УЗИ брюшной полости .

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

АСТ — фермент, присутствующий как в клетках печени , так и в мышечной ткани , что делает его менее специфичным для печени, чем АЛТ. Его повышение может быть результатом повреждения гепатоцитов, мышц или гемолиза.

Почему АСТ повышается?

• Заболевания печени: гепатит, токсическое поражение, дегенерация печени

• Повреждение мышц: травмы, интенсивные физические нагрузки, судороги

• Гемолиз: разрушение эритроцитов во время забора пробы или заболевания.

• Панкреатит: может наблюдаться легкое или умеренное повышение

• Некоторые лекарства могут способствовать небольшому повышению

Интерпретация АСТ

AST всегда интерпретируется вместе с ALT :

• АЛТ >> АСТ: Первичное повреждение клеток печени

• АСТ >> АЛТ: повреждение мышц или гемолиз

• Оба уровня АЛТ и АСТ высокие: тяжелое заболевание печени или комбинированное поражение печени и мышц

Клиническая ценность

Поскольку АСТ происходит из нескольких тканей, для него необходима корреляция с:

• АЛЬТ

• КК (креатинкиназа)

• Билирубин

• Мышечный анамнез (физические упражнения, травмы, судороги)

Эта комбинация помогает отличить заболевание печени от повышенного уровня мышечного происхождения.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

АЛТ — один из наиболее специфичных для печени ферментов у собак. Он обнаруживается преимущественно в гепатоцитах (клетках печени), и любое повреждение этих клеток приводит к попаданию АЛТ в кровоток. Поэтому АЛТ является ключевым маркером для выявления и мониторинга гепатоцеллюлярных повреждений .

Почему повышается АЛТ?

• Острый или хронический гепатит

• Токсическое поражение печени (антифриз, лекарства, химикаты, токсины плесени)

• Повышение уровня печеночных ферментов под действием лекарственных препаратов (стероиды, противосудорожные препараты, НПВП)

• Гипоксия или шок, влияющие на перфузию печени

• Липидоз печени

• Травма печени

• Инфекции, такие как лептоспироз

Уровень АЛТ коррелирует со степенью повреждения клеток печени, но не всегда отражает функцию печени.

Низкий АЛТ?

Низкий или нормальный уровень АЛТ редко имеет клиническое значение. Однако на терминальной стадии заболевания печени с массивной потерей гепатоцитов уровень АЛТ может казаться ложно нормальным из-за отсутствия жизнеспособных клеток.

Клиническая ценность

• Незначительное повышение может быть неспецифическим.

• Умеренно-выраженное повышение показателя однозначно указывает на повреждение гепатоцеллюлярной ткани.

• Очень высокие значения АЛТ часто указывают на острое или токсическое поражение печени . АЛТ необходимо интерпретировать с учетом ЩФ, ГГТ, билирубина, ТБК и результатов визуализации брюшной полости.

Соотношение АСТ/АЛТ

Соотношение АСТ/АЛТ помогает определить, является ли первичным источником повышения уровня ферментов печень или мышцы , поскольку АСТ присутствует в обеих тканях, в то время как АЛТ более специфична для печени.

Как интерпретировать соотношение

1. АЛТ > АСТ (соотношение < 1) – наиболее вероятно повреждение печени

• Гепатоцеллюлярное повреждение

• Токсическая гепатопатия

• Инфекционное или воспалительное заболевание печени

Такая картина указывает на поражение печени .

2. АСТ > АЛТ (соотношение > 1,5–2) – более вероятно повреждение мышц или гемолиз

• Мышечная травма

• Приступы

• Энергичные упражнения

• Гемолитическая анемия

• Миопатии

Такая модель подтверждает наличие мышечно-доминирующей травмы.

3. AST ≈ ALT – смешанный паттерн

• Комбинированное поражение печени и мышц

• Тяжелое системное заболевание

• Повышенный метаболический стресс

Клиническая ценность

Соотношение АСТ/АЛТ особенно важно при интерпретации повышенных уровней АСТ. Его всегда следует сравнивать с КК (креатинкиназой) ; если КК также высока, это убедительно подтверждает наличие травмы мышечного происхождения.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

ГГТП — чрезвычайно ценный фермент для оценки состояния желчных протоков , билиарной обструкции и холестаза . Он локализуется на мембранах клеток желчных протоков и гепатоцитов. При нарушении оттока желчи уровень ГГТП повышается рано и часто значительно.

Почему повышается ГГТ?

• Обструкция желчных протоков (желчные камни, опухоли, мукоцеле)

• Холецистит (воспаление желчного пузыря)

• Отек поджелудочной железы, сдавливающий желчный проток

• Холестаз вследствие метаболических или гормональных заболеваний

• Индукция ферментов, вызванная стероидами

• Желчная неоплазия

• Тяжелое заболевание печени с поражением желчных канальцев

ГГТ против ЩФ

При заболеваниях желчевыводящих путей уровни ГГТ и ЩФ часто повышаются одновременно. Одновременная интерпретация обоих показателей обеспечивает высокую точность диагностики:

• ЩФ ↑ и ГГТ ↑ → Убедительные доказательства холестаза или билиарной обструкции

• ЩФ ↑ и ГГТ в норме → Стероидный эффект или источник ЩФ, связанный с костями

• ГГТ ↑ с билирубином ↑ → Высокое подозрение на закупорку желчных протоков

Клиническая ценность

ГГТП — один из лучших биохимических маркеров, позволяющих отличить повреждение гепатоцеллюлярной ткани от билиарной обструкции . Его необходимо оценивать совместно с показателями ЩФ, АЛТ, билирубина и УЗИ брюшной полости.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

ЩФ — это фермент, присутствующий в печени, желчных протоках, костях, почках и кишечнике . У собак ЩФ особенно важна, поскольку, в отличие от многих других видов, её уровень может значительно повышаться под воздействием гормонов (особенно кортизола). Это усложняет интерпретацию результатов и делает её более значимой с клинической точки зрения.

Почему повышается уровень ЩФ?

• Холестаз (нарушение оттока желчи): камни в желчном пузыре, мукоцеле, воспаление желчных протоков

• Болезнь Кушинга (гиперадренокортицизм): кортизол стимулирует выработку ЩФ

• Стероидные препараты: Длительная терапия кортикостероидами повышает уровень ЩФ

• Рост костей у молодых собак: физиологическое повышение, часто очень высокое.

• Неоплазия печени: опухоли, поражающие желчные протоки

• Воспаление поджелудочной железы: может механически сдавливать желчный проток.

Почему снижается уровень ЩФ?

Низкий уровень ЩФ обычно не имеет клинического значения у собак и часто наблюдается у нормальных, здоровых взрослых животных.

Клиническая ценность

При оценке уровня ЩФ совместно с ГГТП он становится одним из лучших диагностических показателей заболеваний желчевыводящих путей:

• ЩФ ↑ + ГГТ ↑ → Убедительные доказательства холестаза

• ЩФ ↑ + ГГТ в норме → ЩФ, вызванная стероидами или связанная с костной тканью

Для точной интерпретации необходимо также сравнивать ЩФ с АЛТ и билирубином.

ТБК (общее количество желчных кислот)

Общие желчные кислоты (ОЖК) отражают функциональную способность печени, а не её структурные повреждения. В отличие от АЛТ и АСТ, которые указывают на повреждение клеток, ОЖК отражает эффективность переработки, рециркуляции и выведения печенью желчных кислот.

Почему повышается уровень желчных кислот?

• Функциональная недостаточность печени: гепатит, цирроз, тяжелый липидоз печени

• Портосистемный шунт (ПСШ): кровь обходит печень, что препятствует нормальной переработке желчных кислот.

• Холестаз: обструкция препятствует выходу желчных кислот из печени.

• Нарушение печеночного кровотока: снижение портального кровообращения

• Заболевания желчного пузыря: холецистит, мукоцеле

Тестирование натощак и после еды

TBA обычно измеряется:

• После голодания

• После еды (постпрандиальный)

Интерпретация:

• Высокий уровень натощак + высокий уровень после еды → Значительное нарушение функции печени

• Нормальное голодание + высокое после еды → Возможен портосистемный шунт

• Повышен только уровень билирубина ↑ → Холестаз весьма вероятен

Клиническая ценность

ТБК является одним из наиболее чувствительных показателей функции печени и имеет решающее значение для диагностики печеночных шунтов, хронических заболеваний печени и билиарной обструкции.

Азота мочевины крови (АМК)

АМК отражает концентрацию мочевины – побочного продукта метаболизма белков, вырабатываемого в печени и выводимого почками. Это важный показатель гидратации, функции почек, желудочно-кишечных кровотечений и метаболической активности.

Почему повышается уровень азота мочевины в крови?

• Хроническая болезнь почек (ХБП)

• Острое повреждение почек (ОПП)

• Обезвоживание: снижение перфузии почек повышает уровень азота мочевины

• Диета с высоким содержанием белка

• Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (переваривание крови увеличивает уровень мочевины)

• Гипотония или шок: снижение почечной фильтрации

• Обструкция мочевыводящих путей

Почему снижается уровень азота мочевины в крови?

• Печеночная недостаточность: снижение выработки мочевины

• Диета с низким содержанием белка

• Тяжелое недоедание или мальабсорбция

• Избыточная гидратация

• Некоторые лекарства

Клиническая ценность

BUN всегда следует интерпретировать вместе с:

• Креатинин (CRE)

• СДМА

• Анализ мочи Поскольку только азот мочевины не позволяет дифференцировать преренальные, ренальные или постренальные причины повышения уровня мочевины.

CRE (креатинин)

Креатинин — это продукт метаболизма, образующийся при распаде мышц и выходящий почти полностью через почки. Поэтому креатинин является одним из наиболее надёжных биохимических показателей скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — способности почек фильтровать кровь.

Почему повышается креатинин?

• Хроническая болезнь почек (ХБП): медленная, прогрессирующая потеря функции почек.

• Острое повреждение почек (ОПП): внезапное повреждение, вызванное токсинами, инфекцией, обезвоживанием или обструкцией мочевыводящих путей.

• Обструкция мочевыводящих путей: закупорка мочевого пузыря или уретры препятствует фильтрации.

• Сильное обезвоживание: снижает перфузию почек и искусственно завышает показатели.

• Почечные токсины: антифриз (этиленгликоль), виноград/изюм, НПВП, некоторые антибиотики.

• Сердечная недостаточность: снижение почечного кровотока приводит к повышению уровня креатинина.

Почему снижается уровень креатинина?

• Низкая мышечная масса (пожилые собаки, хронические заболевания)

• Недоедание

• Обычно в изоляции клинически незначимы.

Клиническая ценность

Креатинин всегда следует интерпретировать с учетом:

• БУЛОЧКА

• СДМА

• Анализ мочи

Уровень креатинина сам по себе не может выявить раннюю стадию заболевания почек, но его повышение, особенно вместе с СДМА, является весомым показателем значительного нарушения функции почек.

Соотношение BUN/CRE

Соотношение азота мочевины крови/креатинина помогает определить, вызваны ли изменения показателей почек следующим:

• Преренальные причины (до почек, такие как обезвоживание),

• Почечные причины (повреждение почек) или

• Постренальные причины (обструкция мочевыводящих путей).

Такое соотношение повышает точность диагностики при оценке патологий почек.

1. Высокий уровень азота мочевины крови при нормальном или слегка повышенном уровне креатинина → преренальные причины

• Обезвоживание

• Диеты с высоким содержанием белка

• Внутреннее кровотечение (желудочно-кишечное кровотечение)

• Шок или низкое кровяное давление

При этом сами почки могут иметь нормальную структуру.

2. Повышены уровни азота мочевины и креатинина → почечные причины

• Хроническая болезнь почек

• Острое повреждение почек

• Почечные токсины

• Инфекции или воспаления почек

Указывает на прямое поражение почечной ткани.

3. Резкое, резкое повышение обоих показателей → постренальные причины

• Обструкция уретры или мочеточника

• Разрыв мочевого пузыря (уроабдомен)

• Тяжелая задержка мочи

Это неотложная медицинская помощь.

Клиническая ценность

Соотношение азота мочевины крови (АМК) к креатинину (КРЭ) позволяет определить причину патологии почек и помогает определить тактику лечения. Его лучше всего интерпретировать вместе с показателями уровня СДМА, общего анализа мочи, артериального давления и электролитов.

КК (креатинкиназа)

КК — это фермент, обнаруженный преимущественно в скелетных мышцах , а также в меньших количествах в сердце и головном мозге. Он попадает в кровоток при повреждении мышечной ткани. Поэтому КК является ключевым маркером мышечных повреждений, воспаления, травм, судорог и воздействия токсинов .

Почему уровень КК повышается?

• Мышечные травмы: травмы в результате наезда автомобиля, падения, сдавливания.

• Судороги: кратковременные или длительные судорожные припадки могут значительно повысить уровень КК.

• Интенсивные упражнения: Особенно для плохо подготовленных собак.

• Воспалительные миопатии: иммуноопосредованные или инфекционные.

• Токсины: особенно органофосфаты и некоторые змеиные яды.

• Ишемия: снижение притока крови, вызывающее разрушение мышц (рабдомиолиз).

Почему уровень КК снижается?

Низкий уровень КК не имеет клинического значения и обычно отражает хорошее здоровье мышц.

Клиническая ценность

КК имеет решающее значение для дифференциации мышечных заболеваний от заболеваний печени при повышенном уровне АСТ.

• Высокий уровень КК + Высокий уровень АСТ → Повреждение мышц

• Нормальный уровень КК + высокий уровень АЛТ/АСТ → проблема печеночного происхождения

• Очень высокий уровень КК → риск рабдомиолиза

КК также полезен для мониторинга выздоровления и определения степени тяжести миопатий.

AMY (амилаза)

Амилаза — пищеварительный фермент, вырабатываемый преимущественно поджелудочной железой и, в меньшей степени, тонким кишечником. Его основная функция — расщепление пищевых углеводов, в частности крахмалов. В ветеринарной диагностике амилаза часто рассматривается в контексте здоровья поджелудочной железы , хотя сама по себе она не является высокоспецифичным маркером.

Почему повышается уровень амилазы?

• Острый панкреатит: воспаление замедляет движение ферментов, что приводит к их попаданию в кровоток.

• Заболевание почек: снижение фильтрации приводит к снижению клиренса амилазы.

• Кишечная непроходимость: обратный ток и сниженная моторика увеличивают всасывание ферментов.

• Воспаление желудочно-кишечного тракта: утечка пищеварительных ферментов может привести к повышению уровня в сыворотке.

• Терапия кортикостероидами: может вызвать умеренное повышение.

• Травма органов брюшной полости

Почему высокий уровень амилазы не всегда является признаком панкреатита?

Поскольку амилаза частично выводится почками, заболевания почек могут ложно повышать уровень амилазы , поэтому крайне важно интерпретировать результаты с учетом показателей креатинина, азота мочевины и липазы.

Клиническая ценность

Амилазу никогда не следует использовать отдельно для диагностики панкреатита. Оптимальная интерпретация включает:

• Уровень липазы

• тест cPL (собачья панкреатическая липаза)

• Ультразвуковое исследование. Согласованность этих маркеров обеспечивает гораздо большую надежность диагностики.

ГЛУ (глюкоза)

Глюкоза является основным источником энергии для клеток и важнейшим показателем стабильности метаболизма , гормонального баланса и функции поджелудочной железы . Изменения уровня глюкозы могут быть следствием эндокринных нарушений, тяжёлых системных заболеваний или дисбаланса питания.

Почему повышается уровень глюкозы? (Гипергликемия)

• Сахарный диабет

• Болезнь Кушинга (избыток кортизола)

• Гипергликемия, вызванная стрессом (часто встречается у беспокойных собак в клинике)

• Панкреатит

• Тяжелые инфекции или воспаления

• Стероидные препараты

• Боль, волнение, страх

Почему снижается уровень глюкозы? (Гипогликемия)

• Инсулинома (опухоль поджелудочной железы, секретирующая инсулин)

• Сепсис (бактериальные токсины потребляют глюкозу)

• Печеночная недостаточность (нарушение глюконеогенеза)

• Щенки с низкими запасами гликогена

• болезнь Аддисона

• Длительное голодание

• Передозировка инсулина

Клиническая ценность

Гипогликемия является неотложным состоянием и может вызвать:

• Тремор

• Слабость

• Приступы

• Крах

Гипергликемия в сочетании с повышенным уровнем фруктозамина однозначно свидетельствует о диабете. Уровень глюкозы всегда следует интерпретировать с учетом клинических признаков, уровня глюкозы в моче, фруктозамина, кортизола и показателей поджелудочной железы.

ХОЛ (холестерин)

Холестерин — это липидная молекула, участвующая в выработке гормонов , поддержании целостности клеточной мембраны и синтезе желчных кислот . Отклонения от нормы уровня холестерина часто указывают на скрытые эндокринные или метаболические заболевания у собак.

Почему повышается уровень холестерина?

• Гипотиреоз (одна из наиболее частых причин)

• болезнь Кушинга

• Сахарный диабет

• Панкреатит

• Заболевание печени

• Диеты с высоким содержанием жиров

• Нефротический синдром (нефропатия с потерей белка, приводящая к повышению уровня липидов)

Почему снижается уровень холестерина?

• Печеночная недостаточность

• Хроническое недоедание или мальабсорбция

• Тяжелое желудочно-кишечное заболевание

• Хронические инфекции или воспаления

Клиническая ценность

Холестерин необходим для оценки:

• Эндокринные нарушения (гипотиреоз, болезнь Кушинга)

• Метаболическое заболевание

• Нефротический синдром

• Заболевание поджелудочной железы

Повышенный уровень холестерина и триглицеридов особенно характерен для эндокринного дисбаланса.

ТГ (триглицериды)

Триглицериды являются основной формой накопления жира в организме и важнейшим индикатором липидного обмена, эндокринного баланса и здоровья поджелудочной железы . Повышенный уровень триглицеридов имеет клиническое значение у собак, поскольку может спровоцировать или усугубить панкреатит , способствовать развитию метаболических заболеваний и сигнализировать о гормональных нарушениях.

Почему повышается уровень триглицеридов? (Гипертриглицеридемия)

• Панкреатит: снижение клиренса липидов и утечка ферментов повышают уровень ТГ.

• Сахарный диабет: плохая регуляция уровня глюкозы нарушает жировой обмен.

• Гипотиреоз: Низкий уровень гормонов щитовидной железы снижает распад липидов.

• Болезнь Кушинга: высокий уровень кортизола изменяет липидные пути.

• Генетическая предрасположенность: особенно подвержены этому заболеванию миниатюрные шнауцеры.

• Ожирение: избыток жировой ткани повышает уровень циркулирующих липидов.

• Диеты с высоким содержанием жиров: напрямую повышают уровень триглицеридов.

Почему снижается уровень триглицеридов?

Обычно менее клинически значим; часто связан с:

• Длительное голодание

• Недоедание

• Хронические желудочно-кишечные заболевания, влияющие на всасывание

Клиническая ценность

• ТГ ↑ + Холестерин ↑ → Сильное подозрение на эндокринные/метаболические нарушения

• Очень высокий уровень ТГ → Повышенный риск острого панкреатита Мониторинг триглицеридов необходим у собак с эндокринными заболеваниями, панкреатитом в анамнезе или генетической восприимчивостью.

tCO₂ (общий уровень диоксида углерода)

Общий уровень CO₂ отражает концентрацию бикарбоната (HCO₃⁻) и растворенного углекислого газа в кровотоке, что делает его ключевым показателем кислотно-щелочного баланса . Аномальные значения tCO₂ указывают на то, страдает ли собака метаболическим ацидозом или алкалозом — оба состояния потенциально опасны для жизни.

Почему повышается tCO₂? (Метаболический алкалоз)

• Сильная или продолжительная рвота (потеря желудочной кислоты)

• Использование некоторых диуретиков

• Гипокалиемия (низкий уровень калия изменяет обмен бикарбоната почками)

• Чрезмерное введение бикарбоната

Почему снижается tCO₂? (Метаболический ацидоз)

• Хроническое или острое заболевание почек (потеря бикарбоната)

• Диабетический кетоацидоз (ДКА)

• Сепсис или тяжелая инфекция

• Воздействие токсинов (этиленгликоль, передозировка аспирина)

• Тяжелая диарея (потеря бикарбоната со стулом)

• Лактацидоз вследствие шока или плохой перфузии

Клиническая ценность

Низкое значение tCO₂ встречается чаще и является признаком метаболического ацидоза, требующего НЕМЕДЛЕННОГО внимания. Интерпретация tCO₂ требует корреляции с:

• Электролиты (особенно Cl⁻ и K⁺)

• pH крови (по данным анализа газов крови)

• Показатели почек (АМК, КРЭ)

tCO₂ имеет важное значение в диагностике и оценке нарушений кислотно-щелочного равновесия.

Ca (Кальций)

Кальций жизненно важен для сокращения мышц, передачи нервных импульсов, свёртываемости крови, прочности костей, гормональной регуляции и общей стабильности метаболизма. Поскольку он влияет на множество систем организма, нарушения уровня кальция могут вызывать серьёзные клинические проявления.

Почему уровень кальция повышается? (Гиперкальциемия)

• Рак: лимфома, аденокарцинома анального мешка (наиболее частая причина)

• болезнь Аддисона

• Болезнь почек

• Токсичность витамина D

• Первичный гиперпаратиреоз

• Гранулематозное воспаление

• Опухоли костей или разрушение костей

Гиперкальциемия может быстро стать неотложным медицинским состоянием, приводя к повреждению почек, нарушениям сердечного ритма и неврологическим симптомам.

Почему снижается уровень кальция? (Гипокальциемия)

• Эклампсия (послеродовая гипокальциемия)

• Гипопаратиреоз

• Панкреатит

• Почечная недостаточность

• Сепсис

• Массивное переливание крови (связывание цитрата)

• Тяжелая гипоальбуминемия (общий уровень Ca кажется низким, несмотря на нормальный уровень ионизированного Ca)

Клиническая ценность

Поскольку общий кальций включает связанный с белком кальций , его следует интерпретировать вместе с:

• Ионизированный кальций (iCa)

• Альбумин

• Фосфор (P)

• Соотношение Ca × P

Клинические признаки дисбаланса кальция включают тремор, аритмию, судороги, слабость, рвоту и повреждение почек.

P (фосфор)

Фосфор — важнейший минерал, участвующий в выработке клеточной энергии (АТФ), минерализации костей, кислотно-щелочном балансе и обмене веществ . У собак уровень фосфора строго регулируется почками, паратиреоидным гормоном (ПТГ) и витамином D. Поэтому изменения уровня фосфора часто связаны с заболеваниями почек , эндокринными нарушениями или дисбалансом питания .

Почему повышается уровень фосфора? (Гиперфосфатемия)

• Хроническая болезнь почек (ХБП): наиболее распространенная причина; нарушение фильтрации приводит к задержке фосфора.

• Острое повреждение почек: остановка работы почек препятствует выведению.

• Диеты с низким содержанием кальция и высоким содержанием фосфора

• Токсичность витамина D

• Синдром лизиса опухоли

• Гипопаратиреоз

• Метаболический ацидоз

Высокий уровень фосфора является ключевым фактором вторичного почечного гиперпаратиреоза — состояния, которое ускоряет повреждение почек.

Почему снижается уровень фосфора? (Гипофосфатемия)

• Длительное недоедание или голодание

• Нарушения мальабсорбции

• Синдром повторного кормления

• Передозировка инсулина (вызывает попадание фосфора в клетки)

• Хроническая рвота или диарея

Клиническая ценность

Фосфор всегда необходимо интерпретировать вместе с показателями кальция и почек (АМК, КРЭ, СДМА) . Высокий уровень фосфора, особенно в сочетании с высоким соотношением Ca × P, значительно ухудшает прогноз для почек.

Соотношение Ca × P

Соотношение Ca × P (кальций, умноженный на фосфор) является одним из важнейших расчетов при оценке тяжести заболевания почек, минерального дисбаланса и риска кальцификации мягких тканей .

Это соотношение широко используется во внутренней медицине, поскольку аномальные уровни Ca × P прогнозируют кальцификацию сосудов , минерализацию тканей и риск смертности у собак с заболеваниями почек.

Интерпретация

• Ca × P < 60: В целом безопасно и физиологически нормально.

• Ca × P 60–70: Пограничное значение; необходимо тщательно контролировать.

• Ca × P > 70: Высокий риск минерализации мягких тканей, кальцификации сосудов и быстрого прогрессирования ХБП.

• Ca × P > 90: Серьезный риск; требуется срочное медицинское вмешательство.

Почему соотношение увеличивается?

• Высокий уровень фосфора из-за ХБП

• Гиперкальциемия

• Токсичность витамина D

• Гормональные нарушения

• Несбалансированное поступление минеральных веществ

Клиническая ценность

Устойчиво высокое соотношение Ca × P указывает на нарушение системы регуляции минерального обмена у собаки, часто вызванное заболеванием почек или эндокринными проблемами. Это важно для долгосрочного лечения и планирования диеты у пациентов с заболеваниями почек.

Mg (магний)

Магний — важнейший минерал, участвующий в нервной проводимости, сокращении мышц, регуляции сердечного ритма, работе ферментов и электролитном балансе . Даже незначительные отклонения уровня магния могут нарушить нервно-мышечную стабильность.

Почему уровень магния повышается? (Гипермагниемия)

• Почечная недостаточность: основная причина: почки не могут выводить магний.

• болезнь Аддисона

• Тяжелый распад тканей (рабдомиолиз)

• Избыточное добавление

• Некоторые лекарственные препараты Избыток магния угнетает нервно-мышечную и сердечную функцию.

Почему уровень магния снижается? (Гипомагниемия)

• Хроническая диарея или рвота

• Кишечная мальабсорбция

• Диуретики (особенно петлевые диуретики)

• Панкреатит

• Длительное недоедание

• Сахарный диабет. Низкий уровень магния часто сопровождается низким уровнем калия и низким уровнем кальция.

Клиническая ценность

• Низкий уровень магния: тремор, подергивание, аритмия, судороги

• Высокий уровень магния: слабость, вялость, замедление сердечного ритма, угнетение дыхания.

Магний поддерживает стабильность калия и кальция, что делает его незаменимым при интерпретации электролитного дисбаланса.

FAQ – Часто задаваемые вопросы о биохимии собак

Что на самом деле говорит биохимический анализ о здоровье моей собаки?

Биохимический анализ анализирует ферменты, белки, электролиты, метаболиты и продукты жизнедеятельности в крови вашей собаки. Эти показатели показывают, насколько хорошо функционируют жизненно важные органы, такие как печень, почки, поджелудочная железа, эндокринная система и мышцы. Биохимический анализ позволяет выявить заболевание задолго до появления физических симптомов. Такие анализы, как АЛТ и АСТ, показывают повреждение клеток печени, азот мочевины и креатинин, измеряют почечную фильтрацию, глюкоза и липиды оценивают метаболический баланс, а электролиты – гидратацию и кислотно-щелочное состояние. Это один из самых полных диагностических инструментов в ветеринарной медицине.

Всегда ли отклонения от нормы в показателях биохимии означают, что моя собака больна?

Не обязательно. Некоторые значения могут меняться в связи с нормальными физиологическими изменениями. У щенков уровень ЩФ от природы выше из-за роста костей, стресс может временно повышать уровень глюкозы и ЩФ, интенсивные физические нагрузки могут повышать уровень КФК, а обезвоживание может привести к повышению общего белка и альбумина. Поэтому биохимические показатели всегда следует интерпретировать в контексте клинических симптомов, физикального обследования, а иногда и дополнительных методов визуализации и исследований.

Должна ли моя собака голодать перед биохимическим анализом?

Да. Собакам обычно следует воздержаться от забора крови в течение 8–12 часов . Прием пищи может искусственно повысить уровень глюкозы, триглицеридов и желчных кислот, что приведет к искажению результатов. Вода разрешена. Если собака принимает лекарства, обязательно сообщите об этом ветеринару, поскольку некоторые из них могут влиять на показатели функции печени и почек.

Могут ли биохимические анализы выявить заболевание печени на ранней стадии?

Да. Заболевание печени — одно из первых заболеваний, которое можно выявить с помощью биохимии. АЛТ и АСТ указывают на повреждение гепатоцитов, ЩФ и ГГТ — на холестаз или обструкцию желчных протоков, уровень билирубина повышается при нарушении оттока желчи, а общие желчные кислоты (ОЖК) указывают на снижение функциональной способности печени. У многих собак внешние симптомы проявляются только на поздних стадиях заболевания, что делает биохимию крайне важной для ранней диагностики.

Какие биохимические показатели указывают на заболевание почек?

Заболевания почек обычно проявляются повышением уровня азота мочевины крови, креатинина и СДМА , а также изменениями уровня фосфора и электролитов. СДМА особенно важен, поскольку он повышается раньше креатинина, выявляя нарушение функции почек на ранних стадиях. Запущенные заболевания почек могут также вызывать метаболический ацидоз, низкий уровень CO₂, высокий уровень калия, анемию и обезвоживание.

Можно ли диагностировать панкреатит только по результатам биохимии?

Биохимия даёт важные данные: уровни амилазы, липазы и триглицеридов часто повышаются, но этого недостаточно для окончательного диагноза. Наиболее надёжный тест на панкреатит — cPL (липаза поджелудочной железы собак) . Ультразвуковое исследование также очень полезно. Биохимия в основном помогает оценить тяжесть обезвоживания, электролитные нарушения и поражение органов.

Может ли стресс повлиять на результаты биохимических исследований моей собаки?

Да. Стресс может значительно повысить уровень глюкозы, холестерина и щелочной фосфатазы (ЩФ) из-за выброса гормонов (адреналина и кортизола). У нервных или тревожных собак могут наблюдаться незначительные биохимические изменения, которые не обязательно указывают на заболевание. В пограничных случаях может быть рекомендовано повторное тестирование.

Насколько опасны нарушения электролитного баланса у собак?

Электролитный дисбаланс может быть опасен для жизни. Высокий уровень калия может привести к фатальным нарушениям сердечного ритма. Резкие изменения уровня натрия могут вызвать отёк или атрофию мозга, что может привести к судорогам или коме. Аномальный уровень кальция может вызвать тремор, аритмию, повреждение почек или судороги. Электролиты — один из важнейших показателей при оказании неотложной помощи.

Как часто следует проводить биохимическое исследование крови у моей собаки?

Здоровым взрослым собакам обычно требуется биохимический анализ крови раз в год . Однако собакам с хроническими заболеваниями (например, почек, печени, поджелудочной железы, эндокринными нарушениями) или собакам, длительно принимающим лекарства, следует проводить анализы каждые 1–3 месяца . Собакам старшего возраста рекомендуется более частый контроль (2–3 раза в год).

Может ли биохимический профиль выявить отравление или воздействие токсинов?

Да. Некоторые токсины вызывают быстрые изменения уровня АЛТ, АСТ, азота мочевины крови, креатинина, электролитов и глюкозы. Отравление антифризом, токсичность винограда/изюма, отравление ксилитом, употребление родентицидов и тяжёлых металлов часто вызывают резкие изменения активности ферментов в органах, которые биохимически выявляются на ранних стадиях.

Почему может быть рекомендовано проведение УЗИ при аномальных результатах биохимического анализа?

Биохимия определяет , какой орган поражен , а УЗИ — причину поражения. Например:

• Высокий уровень ЩФ + ГГТ → УЗИ для выявления заболеваний желчного пузыря

• Высокий уровень азота мочевины/креатинина → УЗИ оценивает структуру почек

• Высокий билирубин → УЗИ проверяет непроходимость желчных протоков. Сочетание дает полную диагностическую картину.

Может ли у моей собаки нормальная биохимия, но она все равно будет больна?

Да. На ранних стадиях многие заболевания могут ещё не отражать биохимические изменения. Примеры:

• Ранний панкреатит

• Легкая дисфункция почек (до повышения уровня СДМА)

• Ранняя болезнь Аддисона

• Гормональный дисбаланс

• Легкое воспалительное заболевание печениВот почему ветеринары учитывают анамнез, симптомы, физикальное обследование и различные диагностические инструменты.

Какие симптомы может вызывать низкий уровень альбумина у собак?

Альбумин помогает поддерживать баланс жидкости. При его снижении жидкость просачивается в ткани. Симптомы могут включать:

• Отек (опухоль конечностей)

• Асцит (жидкость в брюшной полости)

• Мышечная атрофия

• Слабость

• Медленное заживление ран

• Нарушение метаболизма лекарствНизкий уровень альбумина является серьезным признаком, особенно если он вызван заболеванием печени или расстройствами кишечника/костного мозга.

Что означает, если уровень азота мочевины высокий, а креатинин в норме?

Такая картина обычно указывает на преренальные факторы , а не на внутреннее заболевание почек. Возможные причины включают:

• Обезвоживание

• Диета с высоким содержанием белка

• Желудочно-кишечное кровотечение

• Шок или пониженное артериальное давлениеСами почки могут функционировать нормально, но кровоснабжение или обмен белков нарушены.

Всегда ли высокий креатинин является признаком почечной недостаточности?

Нет. Хотя наиболее распространенной причиной является почечная недостаточность, креатинин также может повышаться из-за:

• Обезвоживание

• Обструкция мочевыводящих путей

• Разрушение мышц

• Некоторые лекарства

• ШокПоэтому уровень креатинина следует оценивать с помощью анализа на СДМА, азот мочевины крови, электролитов и анализа мочи.

Почему желчные кислоты (ТБК) важны, если АЛТ и АСТ уже высокие?

АЛТ и АСТ показывают повреждение клеток , а ТБК показывает функцию печени . У собаки могут быть высокие показатели АЛТ/АСТ, но при этом сохраняться нормальные функциональные возможности. ТБК позволяет выявить функциональные нарушения, портосистемные шунты и раннюю печеночную недостаточность, которые невозможно обнаружить только по повышению уровня ферментов.

Почему гиперкальциемия (высокий уровень кальция) опасна для собак?

Повышенный уровень кальция может:

• Повреждение почек

• Вызвать аритмии

• Привести к мышечному тремору

• Вызвать рвоту и обезвоживание

• Вызвать неврологические симптомы. Обычно это связано с раковыми заболеваниями, болезнью Аддисона и токсичностью витамина D.

Какие отклонения в биохимических показателях указывают на чрезвычайную ситуацию?

• K⁺ очень высокий → риск остановки сердца

• Уровень натрия опасно низкий или высокий → судороги, кома

• Очень высокий уровень фосфора + высокое соотношение Ca × P → почечная минерализация

• Значительно повышенный уровень билирубина → обструкция желчных протоков

• Высокий уровень КК → рабдомиолиз

• Тяжелая гипогликемия → судороги/коллапс. Эти симптомы требуют немедленного ветеринарного вмешательства.

Источники

• Американская ветеринарная медицинская ассоциация (AVMA)

• Ветеринарное руководство Merck

• Колледж ветеринарной медицины Корнелльского университета

• Королевский ветеринарный колледж – Руководство по клинической патологии

• Ветеринарная клиника Мерсин Vetlife – https://share.google/XPP6L1V6c1EnGP3Oc