Пиометра у собак (гнойное воспаление матки) – Симптомы, Диагностика, Лечение, Хирургия и Уход после операции

Пиометра у собак – это опасная для жизни инфекция матки у нестерилизованных самок, при которой полость матки заполняется гноем в результате гормональных изменений и восходящей бактериальной инфекции (чаще E. coli). Обычно развивается через несколько недель после течки. Без срочного лечения может привести к сепсису, перитониту, полиорганной недостаточности и смерти.

pyometra

Краткие ответы

• Опасна ли пиометра для жизни? Да, без лечения часто смертельна.

• Какое лечение является окончательным? Срочная овариогистерэктомия (ОВГЭ) + внутривенные жидкости + антибиотики.

• Достаточно ли антибиотиков? Нет. Их можно использовать временно, если наркоз противопоказан, но единственный способ излечения – операция.

• Открытая vs закрытая форма: при открытой – выделения из петли, при закрытой – выделений нет, но риск разрыва матки и сепсиса выше.

• Метод диагностики №1: УЗИ.

• Может ли развиться у стерилизованных? После полной стерилизации – нет. Редко бывает пиометра культи, если осталось активное яичниковое ткань.

pyometra

Почему возникает (патогенез и факторы риска)

• Влияние прогестерона: после течки шейка матки закрывается, тонус миометрия снижается, секреция усиливается – создаются условия для инфекции.

• Комплекс ГЭГ–пиометра: хроническая стимуляция эндометрия прогестероном вызывает гиперплазию эндометрия кистозного типа (ГЭГ), что предрасполагает к инфекции.

• Восходящая инфекция: чаще всего E. coli, реже стафилококки и стрептококки.

• Факторы риска: возраст старше 6–7 лет, отсутствие щенков, частые течки, применение гормональных уколов для подавления течки.

Симптомы (открытая и закрытая формы)

Общие признаки:

• Вялость, отказ от еды, рвота

• Жажда и учащённое мочеиспускание

• Увеличение и болезненность живота

• Лихорадка или гипотермия

Открытая форма:

• Гнойные/кровянистые выделения с неприятным запахом из петли

• Частое вылизывание половых органов

Закрытая форма:

• Выделений нет; матка быстро увеличивается

• Риск разрыва и перитонита, общее состояние тяжелее

Это неотложное состояние?

Да. Собака с пиометрой может резко ухудшиться за часы–дни из-за септического шока, ДВС-синдрома, почечной/печёночной недостаточности или разрыва матки. Это экстренная ситуация.

Диагностика

1. Анамнез и осмотр: недомогание вскоре после течки, боль в животе, выделения (при открытой форме).

2. Лабораторные анализы:

   • ОАК: лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом; при тяжёлой сепсии – лейкопения.

   • Биохимия: азотемия (мочевина/креатинин), изменения печёночных ферментов, электролитные нарушения.

   • Маркер воспаления: CRP, SAA.

3. Инструментальные методы:

   • УЗИ (золотой стандарт): увеличенные, утолщённые рога матки, заполненные жидкостью.

   • Рентген: тени увеличенной трубчатой структуры; помогает отличить от беременности и выявить свободный газ/жидкость.

4. Цитология/посев выделений: при возможности – для выбора антибиотика.

Методы лечения

1) Хирургическое – Овариогистерэктомия (ОВГЭ) Золотой стандарт

• Показания: все закрытые формы; большинство открытых средней и тяжёлой степени; любая собака без планов разведения.

• Подготовка:

  • В/в инфузии для коррекции обезвоживания и электролитов

  • Широкоспектральные антибиотики (амоксициллин-клавуланат, цефалоспорин ± энрофлоксацин)

  • Противорвотные, гастропротекторы; НПВС – только после стабилизации почек

• Анестезия: предпочтительнее ингаляционная (изофлуран/севофлуран) с мониторингом (ЭКГ, SpO₂, капнография, АД, температура).

• Операция: удаление матки и яичников через срединный разрез без пролива содержимого; при подозрении на перитонит – промывание брюшной полости.

• Эффект: окончательное излечение, рецидива нет.

2) Медикаментозное лечение – Ограниченные случаи

• Только у племенных собак с открытой формой, лёгкими признаками и при строгом наблюдении.

• Возможны простагландины/аглепристон (если доступны) + антибиотики.

• Высокий риск рецидива (>50%); противопоказано при закрытой форме или тяжёлых пациентах.

• В некоторых клиниках используют трансцервикальное дренирование в редких открытых случаях.

3) Когда наркоз невозможен (временная мера)

• При тяжёлых кардио/респираторных болезнях или шоке:

  • Инфузии, антибиотики в/в, кислород, тепловая поддержка

  • Простагландины только при открытой форме

  • Операция сразу после стабилизации

• Антибиотики без операции не излечивают, риск сепсиса/разрыва сохраняется.

Послеоперационный уход и осложнения

В клинике (24–48 ч): инфузии, антибиотики, контроль температуры, диуреза, боли, давления.Дома (10–14 дней):

• Елизаветинский воротник, сухой шов, ограничение активности

• Давать обезболивающие и антибиотики строго по назначению; человеческие лекарства запрещены

• Срочно обращаться при выделениях с запахом, боли, лихорадке, рвоте/диарее, отказе от еды

Возможные осложнения:

• Кровотечение, инфекция шва, серома/гематома

• Перитонит (особенно при разрыве), сепсис

• Почечные повреждения из-за эндотоксинов

• Редко: пиометра культи при остатках яичника

Прогноз: Благоприятный при ранней операции; при закрытой форме и позднем обращении риск осложнений и смертности выше.

Могут ли стерилизованные собаки заболеть?

После полной стерилизации – нет. Но при синдроме остатка яичника возможно развитие пиометры культи. Гормональные уколы также могут имитировать течку и повышают риск.

Вагинит или пиометра? пиометра у собак

• Вагинит: локальные выделения, общее состояние хорошее, матка нормальная на УЗИ.

• Пиометра: системное заболевание и увеличенная матка, наполненная жидкостью на УЗИ.

Стоимость операции при пиометре у собак (Россия – RUB)

(цены ориентировочные, зависят от города, клиники, массы животного, тяжести состояния, уровня анестезии и необходимости стационара)

Масса	Открытая форма (ОВГЭ)	Закрытая/сепсис	Дополнительно
Мелкая (<10 кг)	15,000 – 25,000 ₽	25,000 – 40,000 ₽	Приём/осмотр 1,000–3,000 ₽, анализы крови 2,000–5,000 ₽, УЗИ 2,500–6,000 ₽, инфузии 1,500–4,000 ₽, антибиотики 500–1,500 ₽, обезболивание 500–1,500 ₽, воротник 500–1,000 ₽, стационар 2,000–5,000 ₽/день
Средняя (10–25 кг)	18,000 – 30,000 ₽	28,000 – 45,000 ₽	↑
Крупная (25–40 кг)	22,000 – 35,000 ₽	32,000 – 50,000 ₽	↑
Очень крупная (>40 кг)	25,000 – 40,000 ₽	35,000 – 60,000+ ₽	Реанимация 5,000–10,000 ₽/сут в тяжёлых случаях
Лапароскопия (редко)	+15,000 – 25,000 ₽	—	Доступна не во всех клиниках

Источники

• AVMA – Spay/Neuter & Reproductive Health

• AAHA – Руководства по пиометре и стерилизации у собак

• Royal Veterinary College (RVC, UK) – Материалы по пиометре и ГЭГ

• Cornell University College of Veterinary Medicine – Обзор пиометры у собак

• PetMD / Pet Health Network – Pyometra in Dogs

• Ветеринарная клиника VetLife, Мерсин (Турция) – Google Maps