Pyomètre canin (inflammation utérine) – Symptômes, diagnostic, traitement, chirurgie et suivi postopératoire

Qu'est-ce que le pyomètre chez les chiens ?

Le pyomètre est une infection utérine grave, souvent mortelle, chez la chienne. Cette affection se caractérise par l'accumulation de pus dans l'utérus et résulte généralement d'une combinaison de déséquilibres hormonaux et d'une infection bactérienne. Elle est fréquente chez les chiennes non stérilisées (ayant subi une hystérectomie), en particulier chez les femelles d'âge moyen et âgées.

Chez la chienne , les hormones œstrogènes et progestérone jouent un rôle important dans le cycle reproducteur. En particulier après l'accouplement, la progestérone épaissit la muqueuse utérine, créant un environnement propice à la prolifération bactérienne, même en l'absence de fécondation . Avec le temps, l'accumulation de sécrétions dans la muqueuse utérine et un système immunitaire affaibli favorisent la colonisation bactérienne. Ceci entraîne une infection et l'utérus se remplit de pus : c'est le pyomètre .

L'infection est le plus souvent causée par la bactérie Escherichia coli (E. coli) , mais d'autres bactéries comme Klebsiella, Proteus et Streptococcus peuvent également en être responsables. La maladie apparaît généralement 2 à 8 semaines après les chaleurs. Pendant cette période, le col de l'utérus est fermé, empêchant l'élimination des bactéries ; l'infection s'accumule alors à l'intérieur et progresse rapidement.

Pourquoi le pyomètre est-il dangereux ?

• À mesure que l'utérus se remplit de pus, le risque de fuite dans la cavité abdominale augmente.

• Aux stades avancés , une septicémie (infection du sang) peut se développer.

• La fonction rénale peut se détériorer et un choc toxique peut survenir.

• Sans traitement, elle peut entraîner la mort en quelques jours.

Le pyomètre se soigne parfaitement s'il est diagnostiqué précocement et traité chirurgicalement en urgence (ovariohystérectomie). Cependant, en cas de prise en charge tardive, les chances de survie sont fortement réduites en raison de la défaillance d'organes et du choc. Il est donc essentiel que les propriétaires surveillent attentivement leurs chiennes, notamment après leurs chaleurs.

L'importance de la maladie

En médecine vétérinaire, le pyomètre est connu comme « la maladie mortelle la plus fréquente chez les femelles non stérilisées ». Son incidence est particulièrement élevée chez les femelles de plus de 6 ans. C'est pourquoi la stérilisation préventive est recommandée dans de nombreux pays afin de prévenir le pyomètre et les tumeurs mammaires.

Types de pyomètre chez les chiens

Le pyomètre se divise en deux types principaux selon que le col de l'utérus est ouvert ou fermé : le pyomètre ouvert et le pyomètre fermé. Ces deux formes diffèrent considérablement en termes de symptômes cliniques, de processus diagnostique et de risque vital.

1. Pyomètre ouvert

Dans la forme ouverte du pyomètre, le col de l'utérus est ouvert et le pus qui s'y accumule peut s'écouler par le vagin. C'est pourquoi les femmes observent souvent des pertes vaginales comme premier symptôme notable.

Caractéristiques principales :

• Écoulement vaginal malodorant, jaunâtre-verdâtre ou sanglant.

• L'animal se lèche fréquemment la zone génitale.

• Légère perte d'appétit et fatigue.

• La fièvre peut être légère ou modérée.

Le pyomètre manifeste est généralement détecté plus tôt car l'écoulement est visible, ce qui permet au propriétaire d'observer l'affection. Cependant, cela peut induire en erreur, car certains propriétaires peuvent confondre cet écoulement avec des pertes vaginales normales liées aux chaleurs et le négliger, ce qui retarde le traitement.

En l'absence de traitement, l'infection progresse, les toxines pénètrent dans le sang et peuvent causer de graves lésions rénales. L'organisme se déshydrate, l'équilibre électrolytique est perturbé et l'état général se détériore rapidement.

2. Pyomètre fermé

La forme fermée du pyomètre est la plus dangereuse et la plus mortelle. Dans ce cas, le col de l'utérus est fermé , le pus ne peut donc pas s'écouler et s'accumule rapidement à l'intérieur de l'utérus.

Caractéristiques principales :

• Il n'y a pas (ou très peu) de pertes vaginales.

• La région abdominale est gonflée et tendue.

• Fièvre élevée, fatigue extrême, perte d'appétit, soif accrue (polydipsie) et mictions fréquentes (polyurie).

• Vomissements , diarrhée et comportement dépressif.

Le pus qui s'accumule dans l'utérus étire et fragilise rapidement sa paroi. Sans traitement à temps, l'utérus peut se rompre et le pus se répandre dans la cavité abdominale, entraînant une péritonite et un choc septique . Cette affection est généralement mortelle en l'absence de prise en charge urgente.

3. Pyomètre chronique ou récurrent

Chez certaines chiennes, notamment celles ayant reçu un traitement hormonal (œstrogènes, progestérone) , des modifications persistantes de la muqueuse utérine surviennent. Ceci peut parfois entraîner des infections chroniques bénignes . Les symptômes sont généralement légers, mais l'affection peut récidiver après chaque cycle de chaleurs.

Le pyomètre chronique est souvent associé à un épaississement de la muqueuse utérine (hyperplasie endométriale) dû à une sécrétion prolongée de progestérone. Cette affection est appelée complexe hyperplasie endométriale kystique/pyomètre .

En résumé:

Taper	État utérin	Symptôme distinct	Niveau de danger
Pyomètre ouvert	Col de l'utérus ouvert	Écoulement vaginal purulent	Modéré (détectable précocement)
Pyomètre fermé	Col de l'utérus fermé	Absence d'écoulement, distension abdominale, forte fièvre.	Très élevé (urgence)
Pyomètre chronique	Infection bénigne, à long terme	Les symptômes sont légers et récurrents.	Milieu

Causes du pyomètre chez les chiens

Le pyomètre n'est pas dû à un seul facteur ; il résulte d'une combinaison de facteurs, notamment des changements hormonaux, des infections bactériennes et un système immunitaire affaibli. Il est généralement observé chez les chiennes non stérilisées et se développe pendant la période suivant les chaleurs (phase de métœstrus).

1. Raisons hormonales (influence de la progestérone et des œstrogènes)

Chez la chienne, les hormones œstrogènes et progestérone jouent un rôle majeur dans le cycle reproducteur. Après l'œstrus (qu'il y ait fécondation ou non) , la progestérone épaissit la muqueuse utérine et augmente les sécrétions utérines. Lorsque ce processus se répète sur plusieurs cycles, un épaississement de la paroi utérine, appelé hyperplasie endométriale kystique (HEK), se produit.

Ce tissu épaissi devient un milieu idéal pour la prolifération des bactéries. De plus, la progestérone :

• Elle réduit la capacité de l'utérus à se contracter (empêchant ainsi l'expulsion des germes).

• Elle maintient le col de l'utérus fermé (prédisposant notamment au pyomètre fermé).

• Il supprime le système immunitaire local.

De ce fait, l'utérus devient vulnérable aux bactéries provenant de l'environnement extérieur.

2. Causes bactériennes

Dans la grande majorité des cas de pyomètre (plus de 70 %), l'agent infectieux est la bactérie Escherichia coli (E. coli). Cette bactérie est normalement présente dans la flore intestinale des chiennes, mais elle peut atteindre l'utérus à partir des organes génitaux externes et provoquer une infection.

À part ça :

• Des bactéries telles que Streptococcus spp. , Staphylococcus spp. , Proteus mirabilis et Klebsiella spp. sont parfois aussi les agents causaux.

Ces bactéries atteignent l'utérus par le vagin ou l'urètre. Si l'utérus est fermé, elles s'y accumulent, se multiplient rapidement et provoquent la formation de pus.

3. Médicaments contenant des hormones (mauvaise utilisation)

Certains propriétaires ou éleveurs administrent à leurs chiennes des médicaments contenant des œstrogènes ou de la progestérone afin de retarder ou de contrôler leurs chaleurs. Ces traitements hormonaux augmentent considérablement le risque de pyomètre.

L’utilisation prolongée ou irrégulière, en particulier, modifie la structure de la muqueuse utérine, facilitant ainsi l’adhérence des bactéries. Cette affection est également connue sous le nom de « pyomètre médicamenteux ».

4. Faiblesse du système immunitaire et facteur âge

Chez les chiennes âgées, le système immunitaire est affaibli, le tissu utérin perd de son élasticité et la force de contraction diminue. Par conséquent, elles sont beaucoup plus susceptibles de développer des infections que les chiennes plus jeunes.

De plus:

• Stress chronique,

• Malnutrition ,

• Les maladies métaboliques (telles que le diabète, l'insuffisance rénale) affaiblissent le système immunitaire et contribuent au développement du pyomètre.

5. Facteurs environnementaux et hygiéniques

• Le non-respect des règles d'hygiène pendant la période de chaleur,

• Contact avec des chiens mâles infectés pendant l'accouplement,

• Les surfaces sales et une mauvaise hygiène augmentent la probabilité que des bactéries atteignent l'utérus à partir des organes génitaux externes.

Le nettoyage de la zone génitale externe peut réduire considérablement le risque d'infection, notamment après les chaleurs.

6. Prédisposition génétique

Certaines races de chiens sont plus sujettes au pyomètre que d'autres. Cela peut être dû à des différences de métabolisme hormonal ou à une sensibilité accrue du système immunitaire. Ce sujet sera abordé en détail dans la section suivante (Tableau des races prédisposées au pyomètre).

En résumé:

Le pyomètre est une infection qui survient lorsque des bactéries colonisent le tissu utérin fragilisé par l'exposition répétée aux hormones reproductives naturelles. Le principal facteur de risque de développement de cette maladie est :

« Maintien de l'équilibre hormonal sur une période prolongée chez les chiennes non stérilisées. »

Races de chiens prédisposées au pyomètre

Le pyomètre peut toucher toutes les chiennes, mais certaines races y sont plus prédisposées en raison de facteurs génétiques, hormonaux ou anatomiques. Le tableau ci-dessous récapitule les principales races de chiens mentionnées dans la littérature comme étant prédisposées au pyomètre, ainsi que les causes possibles.

Course	Description / Fonctionnalité	Niveau de prédisposition
Golden Retriever	C'est risqué en raison des taux élevés de progestérone et d'une tendance fréquente à la pseudogrossesse.	Beaucoup
Rottweiler	Les personnes sujettes aux déséquilibres hormonaux ; le pyomètre est fréquemment observé chez les personnes âgées.	Beaucoup
Labrador Retriever	Une susceptibilité accrue aux infections utérines a été constatée chez les femmes d'âge moyen.	Beaucoup
Cocker Spaniel	Elle est risquée en raison d'une prédisposition à l'hyperplasie endométriale (épaississement de la paroi utérine).	Beaucoup
Berger allemand	Des cycles reproductifs longs et des pseudogrossesses fréquentes augmentent la probabilité de pyomètre.	Milieu
Husky de Sibérie	Des cas associés à des déséquilibres hormonaux et à des périodes de reproduction retardées ont été rapportés.	Milieu
Teckel (chien saucisse)	C’est fréquent même chez les petites races ; la muqueuse utérine se détériore avec l’âge.	Milieu
poméranien	Bien qu'il s'agisse d'une petite race, elles sont sujettes à la pseudogestation.	Milieu
Bulldog (anglais et français)	Le risque augmente car elles sont exposées plus fréquemment à l'hormonothérapie.	Milieu
Chiens de race mixte (chiens hybrides)	Le pyomètre est fréquent chez les animaux qui ne sont généralement ni castrés ni stérilisés.	Moyen à assez

En résumé:

Les races prédisposées au pyomètre sont souvent celles qui présentent des cycles hormonaux longs, des grossesses nerveuses fréquentes ou des femelles non stérilisées à un âge avancé. Des examens vétérinaires réguliers, une surveillance attentive après les chaleurs et la reconnaissance des premiers signes d'alerte sont essentiels chez ces races.

Symptômes du pyomètre chez les chiens

Le pyomètre se manifeste par des symptômes qui apparaissent surtout quelques semaines après les chaleurs. Ces symptômes varient selon que le col de l'utérus est ouvert ou fermé , la vitesse de propagation de l'infection et l'état général de la chienne. En l'absence de diagnostic précoce , un choc toxique et une défaillance multiviscérale peuvent survenir rapidement.

Les symptômes apparaissent généralement insidieusement et s'aggravent en quelques jours. Par conséquent, les propriétaires doivent être particulièrement vigilants chez les chiennes après leurs chaleurs.

1. Symptômes généraux

• Perte d'appétit : le chien refuse de manger ou mange très peu.

• Faiblesse et dépression : Rester constamment allongé, réticence à bouger.

• Fièvre : se situe généralement entre 39,5 et 41 °C.

• Tremblements et douleurs abdominales : inconfort au toucher, posture voûtée.

• Vomissements et diarrhée : ces symptômes peuvent accompagner les symptômes d'empoisonnement .

• Soif accrue (polydipsie) et mictions fréquentes (polyurie) : ces symptômes indiquent que les reins commencent à être affectés.

2. Signes manifestes de pyomètre

Dans le pyomètre ouvert, le col de l'utérus est ouvert, permettant l'écoulement du pus. Le symptôme le plus visible de cette forme est un écoulement vaginal.

Principales conclusions :

• Écoulement vaginal malodorant, jaunâtre ou sanglant.

• Le comportement du chien consistant à se lécher constamment la zone génitale .

• Légers ballonnements abdominaux.

• Augmentation de la température corporelle, fatigue.

Les propriétaires amènent généralement leur chien chez le vétérinaire dès qu'ils constatent cet écoulement ; par conséquent, les cas ouverts de pyomètre sont diagnostiqués plus tôt que les formes fermées.

3. Symptômes d'un pyomètre fermé

En cas de pyomètre fermé, le pus ne peut s'écouler car le col de l'utérus est obstrué. Ceci est beaucoup plus dangereux car l'utérus gonfle rapidement et le pus peut se mélanger au sang, provoquant une septicémie (empoisonnement du sang) .

Principales conclusions :

• Il n'y a pas (ou très peu) de pertes vaginales .

• L'abdomen est visiblement gonflé et distendu.

• Forte fièvre (40°C et plus).

• Fatigue intense, comportement dépressif, perte d'appétit.

• Vomissements, diarrhée et soif accrue.

• Des essoufflements et des troubles du rythme cardiaque peuvent parfois survenir.

Sous cette forme, la maladie progresse rapidement et, en cas de rupture utérine, une péritonite (inflammation de la membrane péritonéale) et la mort peuvent survenir.

4. Symptômes avancés (phase toxique)

En l'absence de traitement, le pyomètre provoque des troubles systémiques dès que les toxines pénètrent dans la circulation sanguine :

• Pâleur ou jaunissement des muqueuses (gencives).

• Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie).

• Pouls faible, température corporelle basse (hypothermie).

• Choc et coma.

À ce stade , une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire sans délai.

5. Affections pouvant être confondues avec le pyomètre

Les symptômes du pyomètre peuvent parfois être confondus avec ceux d'autres affections, par exemple :

• Pseudogrossesse,

• Infection des voies urinaires,

• Tumeurs intra-abdominales,

• Infections gastro-intestinales.

Par conséquent, tout cas de fièvre, de perte d'appétit ou d'écoulement observé en période post-œstrale doit faire l'objet d'une évaluation afin de déterminer la possibilité d'un pyomètre.

Signes avant-coureurs d'un diagnostic précoce

• Si les pertes vaginales commencent 2 à 8 semaines après l'éjaculation,

• Si le chien prend un goût excessif pour l'eau ,

• Si son ventre est gonflé et qu'elle est mal à l'aise lorsqu'on la touche ,

• Si la faiblesse et la perte d'appétit surviennent soudainement, il convient de consulter immédiatement un vétérinaire.

En résumé:

Bien que les symptômes du pyomètre puissent paraître bénins au départ, comme la fatigue ou la léthargie après les chaleurs, cette affection peut rapidement dégénérer en une maladie potentiellement mortelle. Un diagnostic précoce augmente considérablement les chances de survie de la chienne.

Diagnostic du pyomètre chez les chiens

Le pyomètre est une maladie à progression rapide et potentiellement mortelle ; un diagnostic précoce et précis est donc essentiel. Pour établir un diagnostic, le vétérinaire évalue conjointement les signes cliniques, les résultats de laboratoire et les données d’imagerie .

1. Évaluation clinique

La première étape du vétérinaire consiste à évaluer l'état du patient :

• Son passé de colère ,

• Votre âge ,

• Qu'ils soient infertiles ou non ,

• La présence de pertes vaginales ,

• Elle étudie les changements d'appétit et de comportement .

Les résultats suivants sont à noter lors de l'examen physique :

• Gonflement et sensibilité dans la région abdominale,

• Douleur et sensibilité,

• Écoulement purulent ou sanglant de la région vaginale (pyomètre ouvert),

• Forte fièvre, déshydratation,

• Gencives pâles et rythme cardiaque rapide.

Ces symptômes apparaissent généralement 2 à 8 semaines après le début de l'œstrus .

2. Analyse de sang (numération formule sanguine complète et biochimie)

Chez les patientes atteintes de pyomètre, les analyses sanguines indiquent généralement la présence d'une infection et de toxines.

Résultats typiques de laboratoire :

• Leucocytose : Augmentation marquée du nombre de globules blancs (GB).

• Neutrophilie et déviation vers la gauche : indicateurs d’infection bactérienne.

• Anémie : Se développe à la suite d'infections chroniques et de toxines.

• L'élévation des taux d'urée et de créatinine indique que les reins commencent à être affectés.

• L'augmentation des taux d'ALT et d'ALP est indicative d'un dysfonctionnement hépatique.

• Les niveaux de toxines augmentent dans le plasma , ce qui explique la faiblesse et la perte d'appétit.

Ces résultats sont évalués, notamment en ce qui concerne le développement de la septicémie et du choc toxique .

3. Échographie (USG)

L'échographie est l'une des méthodes les plus fiables pour diagnostiquer le pyomètre. Les vétérinaires utilisent l'échographie abdominale pour examiner la structure interne de l'utérus.

Résultats de l'échographie :

• Cornes utérines considérablement élargies.

• Accumulation de liquide échogène (pus) à l'intérieur de l'utérus.

• Dans le pyomètre fermé, on observe une distension utérine et un amincissement de la paroi utérine.

• Des images nettes sont importantes pour éviter toute confusion avec une pseudogrossesse ou d'autres masses.

L'échographie peut également aider à évaluer le risque de rupture utérine.

4. Radiographie (rayons X)

Les radiographies révèlent la taille de l'utérus et l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. En cas de pyomètre fermé, l'utérus apparaît volumineux, tubulaire et rempli de liquide. Cependant, aux stades précoces, l'échographie est une méthode plus sensible que la radiographie.

5. Cytologie vaginale (examen cellulaire)

Des prélèvements de sécrétions vaginales sont examinés au microscope. La présence de bactéries, de neutrophiles et de cellules dégénératives est évocatrice d'un pyomètre. Par ailleurs, la culture et l'antibiogramme orientent le choix des antibiotiques.

6. Diagnostic différentiel

Le pyomètre peut présenter des symptômes similaires à ceux de certaines autres maladies. Les principales affections à prendre en compte pour le diagnostic différentiel sont :

Maladie	Poinçonner
Pseudogrossesse	Il n'y a pas d'écoulement vaginal et l'état général de la patiente est bon.
Métrite (infection utérine post-partum)	Cela se produit généralement peu après la naissance.
Tumeurs abdominales	L'échographie révèle des structures différentes de l'utérus.
infections urinaires	La fièvre est légère et il n'y a pas de gonflement abdominal.
Péritonite	La cause est généralement un traumatisme ou une complication d'un pyomètre.

7. L'importance du diagnostic

Un diagnostic précoce est essentiel pour sauver la vie d'un chien. Le pyomètre évolue rapidement ; un diagnostic tardif augmente le risque de rupture utérine et de choc septique. Par conséquent :

« Toute fièvre, écoulement ou perte d'appétit observés pendant la période suivant l'œstrus doit être considéré comme un signe possible de pyomètre. »

Traitement du pyomètre chez les chiens

Le pyomètre est l'une des principales affections nécessitant une intervention d'urgence en médecine vétérinaire. Son évolution peut entraîner des complications fatales telles que la rupture utérine, la septicémie (empoisonnement du sang) et la défaillance multiviscérale . C'est pourquoi le traitement doit être instauré sans délai après le diagnostic.

1. Traitement chirurgical (ovariohystérectomie – OHE)

Le traitement le plus efficace et définitif du pyomètre est l'ablation complète de l'utérus et des ovaires. Cette opération est appelée « ovariohystérectomie (OHE) ».

Comment postuler :

• Sous anesthésie générale, une incision chirurgicale est pratiquée dans la région abdominale.

• L'utérus infecté et les deux ovaires sont soigneusement retirés.

• Le point le plus important à retenir lors de l'opération est de retirer l'utérus sans le déchirer . En effet, en cas de déchirure, du pus peut se répandre dans la cavité abdominale et provoquer une péritonite (inflammation de la membrane qui tapisse la cavité abdominale) .

• Après l'intervention, la cavité abdominale est lavée avec des solutions stériles et refermée.

Soins postopératoires :

• Le chien sera gardé en observation à la clinique pendant 2 à 3 jours.

• Des antibiotiques et une perfusion de solutés sont administrés.

• La fièvre, l'appétit et le volume des urines sont étroitement surveillés.

• Les points de suture sont retirés après 10 à 14 jours.

La chirurgie OHE a un taux de réussite de près de 100 % , guérissant le chien de l'infection et empêchant la récidive de la maladie.

2. Traitement médical

Le traitement médical n'est utilisé que dans des cas très spécifiques (par exemple, chez les jeunes femmes qui souhaitent avoir des enfants, en cas de pyomètre manifeste). Cependant, il est risqué et ne garantit pas une guérison complète .

Méthodes appliquées :

• Traitement antibiotique : Des antibiotiques à large spectre (par exemple, amoxicilline-acide clavulanique, enrofloxacine, céfazoline) sont utilisés.

• Prostaglandine F2α (PGF2α) : Augmente les contractions utérines pour expulser le pus, mais des effets secondaires graves (vomissements, diarrhée, douleur, choc) peuvent survenir.

• Traitement de soutien : administration de liquides par voie intraveineuse, d’électrolytes, de vitamines B et d’analgésiques.

Inconvénients :

• Il est inefficace en cas de pyomètre fermé.

• Si l'infection n'est pas complètement éradiquée, la maladie récidivera rapidement.

• Le taux de mortalité est plus élevé qu'en chirurgie.

Par conséquent, le traitement médical ne doit être considéré que comme une solution temporaire chez les jeunes femmes qui envisagent de poursuivre leur reproduction .

3. Traitement de soutien (soins intensifs)

Le pyomètre s'accompagnant souvent d' une surcharge toxique sévère et d'une déshydratation , une prise en charge intensive est nécessaire avant et après l'intervention chirurgicale.

Principaux protocoles pris en charge :

• Thérapie intraveineuse (IV) : L'équilibre électrolytique et la pression artérielle sont maintenus stables.

• Associations d'antibiotiques : des médicaments à large spectre sont choisis pour combattre E. coli et d'autres bactéries.

• Gestion de la douleur : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être utilisés avec prudence.

• Médicaments protecteurs du foie et des reins .

Les points les plus importants à retenir pendant la période post-opératoire sont :

• Vomissements ou perte d'appétit,

• Gonflement ou écoulement au niveau de l'incision,

• Fièvre élevée persistante. Ces symptômes peuvent indiquer une complication et nécessitent une consultation vétérinaire immédiate.

4. Approches alternatives (Éviter les idées fausses)

L'administration d'antibiotiques à domicile, l'utilisation de remèdes à base de plantes ou de suppresseurs de chaleurs sont dangereuses . Ces pratiques ne font que soulager temporairement les symptômes et permettent à l'infection de progresser dans l'utérus. Par conséquent, la maladie se prolonge et la chienne risque d'entrer en choc septique .

5. Pronostic post-traitement

Grâce à un diagnostic précoce et à une intervention chirurgicale réussie, les chiens guérissent généralement en 48 à 72 heures. Cependant :

• Pyomètre fermé,

• Cas à un stade avancé,

• En cas de lésions rénales et hépatiques, le pronostic est défavorable.

Chez les chiennes qui guérissent après l'opération, la maladie ne récidive pas car l'utérus est complètement retiré.

Complications et pronostic du pyomètre chez la chienne

En l'absence de traitement, le pyomètre peut entraîner de graves complications chez la chienne, notamment une défaillance multiviscérale, une septicémie (empoisonnement du sang) et la mort. À mesure que l'infection progresse dans l'utérus, les bactéries et les toxines pénètrent dans la circulation sanguine, provoquant une inflammation systémique. C'est pourquoi le pyomètre est également surnommé le « tueur silencieux » en médecine vétérinaire.

1. Septicémie (Intoxication sanguine)

Les bactéries qui se propagent de l'utérus infecté dans la circulation sanguine suppriment le système immunitaire, entraînant un choc septique. Dans cette situation :

• Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie).

• La température corporelle augmente d'abord, puis diminue (hypothermie).

• Les gencives deviennent pâles ou violettes.

• Le chien s'affaiblit, tremble et s'effondre au sol.

En l'absence de traitement, la septicémie entraîne rapidement une défaillance multiviscérale et la mort.

2. Insuffisance rénale

Les toxines du pyomètre (en particulier les endotoxines d' E. coli ) endommagent le tissu rénal. Cette affection est connue sous le nom de « néphropathie toxique ».

Symptômes:

• Consommation excessive d'eau (polydipsie).

• Mictions fréquentes (polyurie) ou, à l'inverse , diminution du volume urinaire (oligurie) .

• Vomissements, perte d'appétit, haleine à l'odeur d'ammoniaque.

• Les analyses sanguines révèlent une augmentation des taux d'urée et de créatinine.

Aux stades avancés, des lésions rénales permanentes peuvent se développer.

3. Lésions hépatiques

Les toxines bactériennes endommagent les cellules hépatiques, augmentant les taux d'enzymes (ALT, ALP) . Chez le chien :

• Jaunisse (jaunissement du blanc des yeux et de la peau),

• Des vomissements, une faiblesse et des urines foncées peuvent survenir.

L'altération de la fonction hépatique rend la maladie plus dangereuse en entravant l'élimination des médicaments.

4. Rupture utérine

En cas de pyomètre fermé, le pus qui s'accumule dans l'utérus peut distendre excessivement la paroi utérine et finir par provoquer une rupture. Le pus se répand alors dans la cavité abdominale, entraînant une péritonite (inflammation du péritoine) .

Symptômes:

• Ballonnements abdominaux soudains, douleurs intenses,

• Forte fièvre, symptômes de choc,

• La situation générale se détériore rapidement.

Cette pathologie nécessite une intervention chirurgicale d'urgence ; sans cela, la mort est inévitable.

5. Effets sur le système cardiovasculaire

Les toxines affectent le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins :

• Hypotension,

• Pouls faible,

• Elle provoque des symptômes tels qu'une carence en oxygène (hypoxie). Cette affection, appelée « choc endotoxique », nécessite des soins vétérinaires intensifs.

6. Complications postopératoires

Les complications possibles après une intervention chirurgicale (ovariohystérectomie) comprennent :

• Infection ou déhiscence de la plaie.

• Hémorragie abdominale interne.

• Insuffisance rénale postopératoire ou septicémie (dans les cas retardés).

• Problèmes respiratoires liés à l'anesthésie.

Ces risques peuvent être minimisés grâce à un diagnostic précoce et à des techniques chirurgicales appropriées.

7. Pronostic (Probabilité de guérison)

Le pronostic dépend du type de maladie et du moment de l'intervention :

Situation	Chance de vie
Diagnostic précoce + intervention chirurgicale	95-100% (très bien)
Diagnostic tardif (pyomètre fermé, taux élevés de toxines)	50–70 % (moyen)
Cas ayant évolué vers un choc septique et une défaillance multiviscérale.	Moins de 20 % (mauvais)

Pyomètre chez la chienne : soins à domicile et prévention

Le pyomètre est une maladie évitable, mais elle peut être mortelle si elle n'est pas traitée. Par conséquent, les propriétaires doivent connaître les mesures préventives et être attentifs aux soins post-opératoires .

Vous trouverez ci-dessous des instructions étape par étape pour prévenir la maladie et prodiguer des soins à domicile après une intervention chirurgicale.

1. Méthodes de prévention du pyomètre

a. Stérilisation (ovariohystérectomie)

Le seul moyen sûr de prévenir le pyomètre est de stériliser la chienne. Cette opération consiste à retirer l'utérus et les ovaires et :

• Elle prévient totalement le développement du pyomètre.

• Elle réduit significativement le risque de tumeurs du sein.

• Elle prévient les grossesses pseudo-induites par les hormones reproductives.

Le moment idéal pour la stérilisation est considéré comme étant après les premières ou deuxièmes chaleurs de la chienne .

b. Évitez les médicaments contenant des hormones.

Les médicaments contenant des œstrogènes et/ou de la progestérone, utilisés pour retarder ou supprimer les chaleurs, augmentent considérablement le risque de pyomètre. Leur utilisation est strictement déconseillée sans avis vétérinaire.

c. Examens vétérinaires réguliers

Pour les chiennes non stérilisées :

• Examens de suivi 1 à 2 mois après chaque cycle de chaleurs.

• Examen échographique de la structure utérine.

• Des analyses de sang et d'urine sont recommandées.

d. Hygiène et soins

Pendant les chaleurs, la zone génitale doit être maintenue propre, il faut éviter qu'elle ne se couche sur des surfaces sales et l'accouplement ne doit avoir lieu qu'avec des chiens mâles en bonne santé et vaccinés .

e. Observer les panneaux d'avertissement

• Écoulement vaginal après l'éjaculation,

• Augmentation de la consommation d'eau,

• Si votre chien présente des signes de faiblesse ou une perte d'appétit, vous devez l'emmener immédiatement chez le vétérinaire. Un diagnostic précoce peut lui sauver la vie.

2. Soins à domicile post-opératoires

Les soins à domicile prodigués à votre chien après une intervention chirurgicale sont tout aussi importants que l'opération elle-même. La convalescence dure généralement de 10 à 14 jours , mais des soins attentifs peuvent accélérer le processus.

a. Aire de repos

• Le chien doit être gardé dans un environnement calme, chaud et propre.

• Les mouvements qui exercent une pression sur la zone de la plaie doivent être évités.

• Les activités telles que les sauts et la montée d'escaliers devraient être interdites.

b. Nutrition

• Il ne faut donner ni eau ni nourriture pendant les 24 premières heures suivant l'intervention chirurgicale.

• À partir du deuxième jour , on privilégie les aliments légers et faciles à digérer (comme le poulet bouilli et le riz).

• Une fois que l'appétit sera revenu à la normale, vous pourrez reprendre l'ancien régime alimentaire.

c. Administration des médicaments

• Les antibiotiques et les analgésiques prescrits par le vétérinaire doivent être administrés à la dose complète et régulièrement.

• Il ne faut absolument pas interrompre le traitement médicamenteux.

• En cas de vomissements, de diarrhée ou de faiblesse extrême, il convient d'en informer le vétérinaire.

d. Surveillance de la zone de suture

• La zone de la plaie doit être surveillée quotidiennement, en vérifiant l'apparition d'un gonflement, de rougeurs ou d'écoulements.

• Si le chien tente de lécher la zone de la plaie , il convient d'utiliser une collerette élisabéthaine (collier de protection) .

• Les points de suture sont généralement retirés après 10 à 14 jours .

e. Activité et contrôle

• Seuls de courts passages aux toilettes sont autorisés durant la première semaine.

• Si la fièvre, les vomissements, la perte d'appétit ou les écoulements persistent, un examen vétérinaire est nécessaire.

3. Protection à long terme

• Chez les chiens castrés, le risque de pyomètre est totalement éliminé.

• Toutefois, une alimentation équilibrée, de l'exercice physique et un contrôle du poids après l'opération sont importants pour la santé globale.

• Un bilan de santé général annuel permet le dépistage précoce des maladies hormonales et métaboliques.

4. Éviter les idées fausses et les pratiques erronées

• Les « remèdes à base de plantes » ou les « solutions naturelles » sont inefficaces pour traiter le pyomètre et constituent une perte de temps.

• Même si les pertes vaginales diminuent temporairement, l'infection persiste à l'intérieur de l'utérus.

• Par conséquent, chaque symptôme doit être évalué par un vétérinaire.

Responsabilités du propriétaire en cas de pyomètre chez le chien

Le pyomètre est l'une des maladies les plus graves et potentiellement mortelles chez les chiennes. La responsabilité des propriétaires ne se limite donc pas au seul traitement. Ils doivent s'impliquer activement dans la prévention, le dépistage précoce et l'administration du traitement approprié .

Voici quelques responsabilités essentielles que tout propriétaire de chien devrait connaître :

1. Prendre une décision éclairée concernant la stérilisation/castration

• La stérilisation (ovariohystérectomie) est le seul moyen sûr de prévenir le pyomètre et les tumeurs du sein.

• En particulier chez les chiennes qui ne prévoient pas de se reproduire , cette opération prolonge leur espérance de vie et améliore leur qualité de vie.

• Le propriétaire devrait prendre cette décision à l'âge approprié (généralement entre 6 et 12 mois) comme recommandé par le vétérinaire.

« Un chien castré est un chien qui ne présente aucun risque de pyomètre. »

2. Suivi des cycles thermiques

• Le pyomètre apparaît généralement 2 à 8 semaines après l'œstrus .

• Par conséquent, le propriétaire doit noter la date des chaleurs de sa chienne et observer son comportement, son appétit et ses habitudes de consommation d'eau au cours des semaines suivantes.

• Si vous remarquez des symptômes tels que des pertes vaginales, une soif accrue ou une léthargie, vous devez emmener immédiatement votre chien chez le vétérinaire.

3. Évitez les médicaments hormonaux.

• Les médicaments contenant des œstrogènes/progestérone utilisés pour retarder ou supprimer l'œstrus augmentent le risque de pyomètre.

• Ces médicaments ne sont jamais « protecteurs » ; au contraire, ils peuvent déclencher la maladie.

• Il ne doit être utilisé que sous surveillance vétérinaire , dans des situations temporaires et à doses limitées.

4. Faire attention à l'hygiène et aux conditions de vie.

• Pendant les périodes de fortes chaleurs, l' environnement du chien doit être propre et il faut l'empêcher de dormir sur des surfaces sales.

• Si l’accouplement doit avoir lieu, il est essentiel de s’assurer que le partenaire est en bonne santé et entièrement vacciné .

• Tout contact avec des chiens infectés doit être évité.

5. Ne négligez pas les visites chez le vétérinaire.

• Les chiennes non stérilisées devraient subir une échographie et une prise de sang au moins une fois par an.

• Ces examens sont particulièrement vitaux pour les femmes de plus de 5 ans.

• Les examens vétérinaires doivent être considérés comme un service de santé préventif, non seulement en cas de maladie, mais aussi pendant les périodes de bonne santé .

6. Agir en connaissance de cause pendant le processus de traitement

• Tous les médicaments, antibiotiques et instructions de soins prescrits par le vétérinaire doivent être suivis à la lettre.

• Si votre chien semble excessivement fatigué, léthargique ou fiévreux en période postopératoire, vous devez contacter immédiatement la clinique.

• Il ne faut pas négliger les rendez-vous de suivi simplement parce que la personne « semble aller mieux ».

7. Prise de décisions rapides dans les cas de pyomètre

Lorsqu'un pyomètre est diagnostiqué, certains propriétaires tentent de retarder l'intervention chirurgicale en demandant : « Peut-on le traiter avec des médicaments ? » Cependant, il convient de rappeler que :

« Chaque jour qui passe augmente le risque de mort du chien. »

Le pyomètre n'est pas une maladie qui guérit spontanément ; c'est une infection qui devient mortelle à mesure qu'elle progresse. Par conséquent, le propriétaire doit accepter fermement et rapidement l'intervention chirurgicale recommandée par le vétérinaire.

8. Responsabilités postopératoires

• Le propriétaire est entièrement responsable de veiller à ce que le chien se repose suffisamment, de surveiller ses blessures et de lui administrer régulièrement ses médicaments.

• Si vous remarquez des écoulements, un gonflement ou une odeur au niveau de l'incision, vous devez vous rendre immédiatement dans une clinique.

• L'alimentation, le niveau d'activité et l'humeur générale du chien doivent être surveillés quotidiennement.

9. Sensibilisation et responsabilité sociale

• Les propriétaires de chiennes devraient également informer les autres propriétaires de leur communauté de l'importance de la stérilisation .

• Les campagnes de stérilisation de masse, notamment pour les chiens errants, permettent d'éliminer à la fois le pyomètre et les problèmes de surpopulation.

• Il ne s'agit pas seulement d'une responsabilité individuelle, mais aussi d'une responsabilité sociétale.

Différences entre les chiens femelles et mâles

1. Le pyomètre ne se manifeste que chez les chiennes.

Le mot pyomètre dérive des mots grecs « pyo » (pus) et « metra » (utérus), et signifie littéralement « accumulation de pus dans l’utérus ». Par conséquent , le pyomètre ne se produit que chez les chiennes , car les chiens mâles n’ont pas d’utérus .

Cependant, des infections similaires peuvent également affecter les organes reproducteurs chez les chiens mâles et présenter des signes cliniques semblables. Par conséquent, certains propriétaires peuvent confondre ces deux affections. Expliquons clairement ces différences ci-dessous.

2. Pyomètre chez les chiennes

Chez la femme, le pyomètre se caractérise par l'accumulation de pus dans l'utérus. L'infection est généralement due à des changements hormonaux survenant après les chaleurs.

Caractéristiques principales :

• Écoulement vaginal purulent ou sanglant.

• Fièvre, perte d'appétit, soif accrue.

• Gonflement et douleurs abdominales.

• Risque d’infection systémique grave (septicémie).

Chez les chiennes, cette affection est généralement traitée par l'ablation de l'utérus et des ovaires (ovariohystérectomie) .

3. Présentation similaire chez les chiens mâles : prostatite et épididymite

Le pyomètre ne se manifeste pas chez les chiens mâles, mais certaines infections peuvent produire des signes cliniques similaires :

a. Prostatite (infection de la glande prostatique)

• Il s'agit de l'infection du système reproducteur la plus courante chez les chiens mâles.

• L'agent causal est généralement la même bactérie ( E. coli ).

• Symptômes:

  • Difficulté à uriner,

  • Fièvre, faiblesse,

  • Mal au ventre,

  • Du sang dans les urines.

• Le traitement comprend des antibiotiques, une réhydratation et parfois une castration (pour réduire la taille de la prostate).

b. Épididymite et orchite (infection testiculaire et épididymaire)

• Elle est généralement causée par des facteurs bactériens ou traumatiques.

• Le scrotum devient enflé, douloureux et chaud.

• Cette affection s'accompagne d'une forte fièvre et d'une perte d'appétit.

• Traitement : antibiotiques, anti-inflammatoires et repos.

Ces maladies ne sont pas directement des pyomètres, mais elles partagent des mécanismes d'infection similaires (voie d'entrée bactérienne et déficit immunitaire).

4. Différences en matière de stérilisation et d'effets préventifs

Genre	L'opération a été effectuée	Maladies évitables	Effets supplémentaires
Chienne	Ovariohystérectomie (ablation de l'utérus et des ovaires)	Pyomètre, tumeurs du sein	L'équilibre hormonal est atteint, la durée de vie est prolongée.
Chien mâle	Castration (ablation des testicules)	Hypertrophie de la prostate, tumeurs testiculaires	Calme comportemental, diminution du marquage olfactif.

Dans les deux cas, la stérilisation n'est pas seulement une forme de contrôle des naissances, mais aussi une mesure de santé vitale.

5. Note d'information à l'intention des propriétaires

Certains propriétaires demandent souvent : « Les chiens mâles peuvent-ils aussi contracter un pyomètre ? » La réponse est :

« Non, mais les chiens mâles courent également des risques similaires d'infections des organes reproducteurs. »

Ainsi, chez les chiens mâles comme chez les femelles, la stérilisation améliore non seulement la reproduction, mais aussi la qualité de vie et l'espérance de vie.

Foire aux questions (FAQ) pyomètre canin

Qu'est-ce que le pyomètre chez les chiens ?

Le pyomètre chez la chienne est une infection grave et évolutive due à l'accumulation de pus dans l'utérus. Il apparaît généralement chez les chiennes non stérilisées quelques semaines après les chaleurs et peut être mortel en l'absence de traitement.

Le pyomètre ne touche-t-il que les chiennes ?

Oui. Le pyomètre est une infection utérine, elle ne touche donc que les chiennes. Les mâles peuvent présenter des infections similaires, mais pas le pyomètre.

Quelles sont les causes du pyomètre chez les chiens ?

L'hormone progestérone épaissit la muqueuse utérine et affaiblit le système immunitaire, favorisant ainsi la prolifération bactérienne dans l'utérus. La bactérie responsable la plus fréquente est Escherichia coli.

Quand survient un pyomètre ?

Elle survient le plus souvent 2 à 8 semaines après l'œstrus. Pendant cette période, le col de l'utérus se ferme, emprisonnant les bactéries à l'intérieur.

Le pyomètre est-il contagieux ?

Non. La maladie ne se transmet pas de chien à chien ni à l'homme. Cependant, une mauvaise hygiène peut augmenter le risque d'infection.

Comment diagnostique-t-on un pyomètre chez les chiens ?

La perte d'appétit, la faiblesse, une soif accrue, la fièvre, les vomissements, les ballonnements abdominaux et les pertes vaginales purulentes et malodorantes sont les symptômes les plus fréquents.

Quelle est la différence entre un pyomètre ouvert et un pyomètre fermé ?

Dans le pyomètre ouvert, le pus s'écoule par le vagin. Dans le pyomètre fermé, l'utérus est fermé ; le pus s'accumule à l'intérieur, et cette forme est beaucoup plus dangereuse.

Que se passe-t-il si un pyomètre n'est pas traité ?

L'utérus peut se rompre, l'infection peut se propager dans le sang (septicémie) et la chienne peut mourir rapidement. Une intervention d'urgence est nécessaire.

Comment diagnostique-t-on un pyomètre chez les chiens ?

Le vétérinaire établira le diagnostic par un examen clinique, des analyses de sang, une échographie et, si nécessaire, des radiographies. L'échographie est la méthode diagnostique la plus précise.

La chirurgie est-elle le seul traitement du pyomètre ?

Oui. Le traitement le plus efficace est l'ovariohystérectomie (OHE), qui consiste à retirer l'utérus et les ovaires. Les médicaments n'offrent qu'une solution temporaire et la maladie récidive souvent.

La chirurgie du pyomètre est-elle risquée ?

Le risque est élevé en cas de prise en charge tardive. Cependant, grâce à un diagnostic précoce et une intervention chirurgicale rapide, le taux de réussite dépasse 95 %.

La chienne se remettra-t-elle de l'opération du pyomètre ?

Oui. Grâce à une intervention précoce, on observe une nette amélioration en quelques jours. La maladie ne récidive pas car l'utérus est retiré.

Quels sont les soins post-opératoires après une chirurgie du pyomètre ?

Un repos de 10 à 14 jours est nécessaire. La zone de suture doit être maintenue propre et les médicaments administrés régulièrement. L'alimentation et l'hydratation doivent être progressivement réintroduites.

Le pyomètre est-il évitable ?

Oui. La stérilisation prévient le pyomètre à 100 %.

Quel est le risque de pyomètre si je ne fais pas stériliser mon chien ?

Le risque cumulé au cours de la vie chez les femmes non stérilisées est supérieur à 25-40 %. Ce risque augmente encore avec l'âge.

Les médicaments hormonaux augmentent-ils le risque de pyomètre ?

Oui. Les médicaments qui suppriment la colère, comme ceux contenant des œstrogènes et de la progestérone, augmentent considérablement le risque de pyomètre.

Les symptômes du pyomètre peuvent-ils être confondus avec ceux d'une pseudogrossesse ?

Oui. Dans les deux cas, des changements de comportement et un gonflement abdominal peuvent survenir. Le pyomètre se manifeste généralement par de la fièvre, une perte d'appétit et des pertes purulentes.

Le pyomètre peut-il également survenir chez les jeunes chiennes ?

Oui, c'est rare mais possible. Cela peut arriver notamment chez les jeunes femmes sous traitement hormonal ou qui présentent fréquemment des grossesses idiopathiques.

Combien de temps dure une opération du pyomètre chez les chiennes ?

L'intervention dure généralement entre 45 et 90 minutes. Selon les cas, un drainage des liquides intra-abdominaux est effectué. La plupart des chiens sortent de l'hôpital le jour même ou le lendemain.

Une chienne ayant souffert de pyomètre peut-elle se reproduire à nouveau ?

Non. L'utérus a été retiré ou est endommagé. Toute tentative d'accouplement est très dangereuse.

Quel est le taux de mortalité du pyomètre chez les chiens ?

En cas d'intervention chirurgicale précoce, l'incidence est inférieure à 5 %. Dans les pyomètres fermés et les cas avancés, ce taux peut atteindre 50 %.

Quand le chien retrouvera-t-il un état normal après l'opération du pyomètre ?

L’appétit et la mobilité reviennent généralement en 3 à 5 jours. La guérison complète prend 10 à 14 jours.

Pourquoi le pyomètre fermé est-il plus dangereux ?

Le pus ne peut s'écouler, la pression intra-utérine augmente et le risque de rupture s'accroît. La rupture peut entraîner une péritonite et une septicémie.

Combien de temps faut-il consulter un vétérinaire après avoir constaté des signes de pyomètre ?

Vous devez partir dans les 24 heures au plus tard. Le risque pour votre vie augmente à chaque heure qui passe.

Un chien ayant déjà souffert de pyomètre peut-il contracter à nouveau cette maladie ?

Non, si une intervention chirurgicale a été pratiquée. L'utérus ayant été retiré, il n'y a aucun risque de récidive. La maladie ne récidive généralement que chez les patientes traitées par médicaments.

Mots clés

Pyomètre chez la chienne, inflammation utérine, traitement du pyomètre, stérilisation/castration, symptômes du pyomètre

Références

• Association mondiale vétérinaire des petits animaux (WSAVA) – Recommandations cliniques sur le pyomètre

• Association américaine de médecine vétérinaire (AVMA) – Santé reproductive canine et pyomètre

• Faculté de médecine vétérinaire de l'Université Cornell – Pyomètre chez les chiens

• Manuel vétérinaire MSD – Aperçu du pyomètre canin

• Clinique vétérinaire Mersin Vetlife – Ouvrir sur la carte : https://share.google/XPP6L1V6c1EnGP3Oc