Qu’est-ce que l’ivermectine ? Utilisations, mode d’action et précautions d’emploi
Qu'est-ce que l'ivermectine ?
L'ivermectine est un médicament antiparasitaire utilisé pour traiter ou prévenir certaines infections parasitaires chez l'homme et l'animal. Elle appartient à la famille des avermectines, elle-même appartenant au groupe plus large des lactones macrocycliques.
Son utilisation dépend de sa formulation, du parasite ciblé et du patient traité. En médecine vétérinaire, certains produits sont utilisés pour la prévention de la dirofilariose et pour le contrôle de parasites internes ou externes spécifiques. Les produits à base d'ivermectine destinés à l'usage humain ont des indications et des instructions distinctes.
L’ivermectine est le nom d’un principe actif, et non d’un produit interchangeable. Les comprimés, les comprimés à croquer, les préparations topiques, les injections et les formulations pour animaux d’élevage peuvent différer considérablement par leur concentration, leurs ingrédients additionnels et leurs voies d’administration approuvées.
Un produit destiné à une espèce ou à une voie d'administration donnée ne doit pas être substitué à un autre sans avis médical. En particulier, les produits à base d'ivermectine d'origine animale ne doivent jamais être utilisés par l'homme.
Pour comprendre les effets bénéfiques et les limites de l'ivermectine, il est essentiel de consulter la notice du produit. La présence d'ivermectine à elle seule ne garantit pas qu'un médicament convienne à tous les parasites , animaux ou patients.
Comment fonctionne l'ivermectine ?
L'ivermectine perturbe l'activité nerveuse et musculaire chez les parasites sensibles. Elle se lie à des structures appelées canaux chlorure activés par le glutamate , présentes dans les cellules nerveuses et musculaires de certains invertébrés.
Cela accroît le mouvement des ions chlorure à travers les membranes cellulaires, ce qui réduit la capacité des cellules affectées à transmettre des signaux électriques normaux. La perturbation qui en résulte peut entraîner la paralysie et la mort des parasites sensibles.
Scène | Ce qui se produit |
Obligatoire | L'ivermectine se fixe aux canaux chlorure des parasites sensibles. |
Perturbation électrique | L'augmentation du mouvement du chlorure réduit l'activité normale des nerfs et des muscles. |
Effet antiparasitaire | Les parasites atteints deviennent paralysés et peuvent mourir. |
Sa sélectivité relative explique en partie pourquoi l'ivermectine peut être utilisée à des fins thérapeutiques : les mammifères sont dépourvus de ces canaux spécifiques activés par le glutamate, et le médicament ne pénètre pas facilement dans le système nerveux central dans des conditions normales. Ces différences protectrices ne rendent toutefois pas un surdosage sans danger.
Chez le chien, des variants du gène ABCB1 , souvent désignés sous le nom de mutation MDR1 , peuvent accroître la sensibilité à l'ivermectine. Le risque dépend de la dose et des circonstances ; les doses préventives contre la dirofilariose, correctement étiquetées, ne doivent pas être confondues avec les doses beaucoup plus élevées utilisées à d'autres fins.
Ce mécanisme ne signifie pas non plus que l'ivermectine tue tous les parasites ou tous les stades de leur développement. Son efficacité doit être évaluée en fonction de l'organisme, de l'indication et du protocole de traitement.
À quoi sert l'ivermectine chez l'homme et l'animal ?
L'ivermectine a des usages distincts en médecine humaine et vétérinaire, selon sa formulation et le diagnostic. Son approbation pour une affection, une espèce ou une voie d'administration donnée n'est pas automatiquement valable pour une autre.
Chez l'humain, les utilisations approuvées aux États-Unis comprennent :
Comprimés oraux : Traitement de la strongyloïdose intestinale et de l'onchocercose, deux infections causées par des vers parasites.
Lotion topique : Traitement des poux de tête, en respectant les restrictions d'âge et les instructions spécifiques au produit.
Crème topique : Traitement des lésions inflammatoires associées à la rosacée.
La rosacée est une affection dermatologique distincte et ne doit pas être décrite simplement comme une infection parasitaire.
L'ivermectine orale est également utilisée sous surveillance médicale pour traiter la gale. Aux États-Unis, il s'agit d'une utilisation hors indication, c'est- à-dire qu'elle ne fait pas partie des indications approuvées pour ce produit oral, même si elle figure dans les recommandations de traitement clinique. La réglementation peut varier d'un pays à l'autre.
Chez les animaux, certains produits à base d'ivermectine sont utilisés pour la prévention et le traitement de la dirofilariose , ainsi que pour le contrôle de certains parasites internes et externes. Les indications approuvées varient selon les espèces : animaux de compagnie, chevaux et bétail.
Par exemple, les pâtes d'ivermectine pour chevaux sont efficaces contre certains vers gastro-intestinaux et les larves de gastéropodes. Ces instructions concernent le produit pour chevaux et ne peuvent être appliquées à un chien, un chat ou un humain.
Pour un usage correct, il est essentiel d'identifier la pathologie et le médicament précis. Des symptômes similaires, comme des démangeaisons ou de la diarrhée, ne permettent pas d'affirmer que l'ivermectine est un traitement approprié.
Quels parasites l'ivermectine traite-t-elle ?
L'ivermectine agit contre certains nématodes et arthropodes parasites, mais ce n'est pas un vermifuge universel. Son efficacité dépend de l'espèce parasitaire, de son stade de développement, de l'animal hôte, de la formulation et du protocole de traitement.
Parasite ou groupe | Exemples d'utilisation pertinente | Limite importante |
Strongyloides stercoralis | Traitement oral de la strongyloïdose intestinale chez l'homme | Nécessite un diagnostic approprié et une formulation humaine |
Onchocerca volvulus | Traitement de l'onchocercose humaine | L'activité cible principalement les microfilaires plutôt que d'éliminer les vers adultes. |
Lotion topique d'ivermectine pour usage humain | Suivez les instructions d'application spécifiques de la lotion. | |
acariens de la gale | Traitement par ivermectine orale prescrit par un clinicien | L'utilisation orale de ce médicament contre la gale est hors indication aux États-Unis. |
Prévention par l'utilisation de produits vétérinaires approuvés | Il ne faut pas confondre la prévention avec le traitement d'une infection établie chez l'adulte. | |
Vers et larves spécifiques chez les équidés | Traitement avec des formulations équines homologuées | La couverture s'applique uniquement aux espèces et aux stades mentionnés sur l'étiquette. |
Ces exemples illustrent différentes indications, et non un protocole de traitement unique applicable aussi bien aux humains qu'aux animaux.
Les médicaments combinés nécessitent une attention particulière. Par exemple, certains médicaments équins associent l'ivermectine au praziquantel pour une protection accrue contre le ténia. Cette protection élargie ne doit pas être attribuée à l'ivermectine seule.
Avant tout traitement, vérifiez la composition et l'efficacité antiparasitaire indiquée. Si les symptômes persistent, des examens complémentaires ou un autre médicament peuvent être nécessaires plutôt qu'une supplémentation en ivermectine.
Quelles sont les formes et les concentrations d'ivermectine disponibles ?
L'ivermectine est disponible sous plusieurs formes, chacune étant conçue pour des patients, des affections et des voies d'administration spécifiques. Le dosage indiqué sur l'emballage correspond à la concentration du principe actif ; il ne constitue pas, à lui seul, la dose appropriée.
Voici quelques exemples d'étiquettes de produits américains :
Formulation | force de l'exemple | Usage prévu ou groupe de patients |
Comprimés oraux humains | 3 mg par comprimé | Infections parasitaires humaines spécifiques |
Lotion topique humaine | 0,5% | traitement des poux de tête |
Crème topique humaine | 1% | Lésions inflammatoires de la rosacée |
pâte buccale vétérinaire | 1,87 %, soit 18,7 mg/g | Chevaux, selon l'étiquette du produit |
Solution injectable vétérinaire | 1 %, soit 10 mg/mL | Espèces animales spécifiées, selon l'étiquette du produit |
Il s'agit d'exemples et non d'une liste exhaustive des produits internationaux. La disponibilité, les indications approuvées et les concentrations varient selon les pays.
Les produits vétérinaires comprennent également des formulations orales préventives contre la dirofilariose et des préparations topiques pour le bétail. Certains associent l'ivermectine à d'autres principes actifs ; il est donc important de consulter la liste complète des ingrédients.
Les milligrammes, les microgrammes, les millilitres et les pourcentages ne sont pas interchangeables. Les milligrammes et les microgrammes expriment des quantités de médicament ; les millilitres expriment un volume de liquide. La concentration établit un lien entre la quantité de médicament et un volume ou une masse donnée de produit.
Ne présumez pas que deux produits étiquetés « ivermectine à 1 % » peuvent être utilisés de la même manière. Une crème topique et une solution injectable ont des formulations et des modes d’administration différents.
Ivermectine humaine vs. vétérinaire : quelle est la différence ?
Les produits à base d'ivermectine à usage humain et vétérinaire contiennent le même principe actif, mais ne sont pas interchangeables. Les différences ne se limitent pas à la taille de l'emballage ou à la quantité administrée.
Fonctionnalité | Pourquoi c'est important |
Patient prévu | Les produits sont évalués pour des populations humaines ou animales spécifiques. |
Concentration | Une petite quantité d'un produit concentré pour animaux d'élevage peut contenir une quantité importante de médicament. |
Autres ingrédients | Les solvants, les supports et les ingrédients actifs supplémentaires diffèrent. |
Voie administrative | Les produits oraux, topiques, injectables et à appliquer par voie orale ont des instructions distinctes. |
Indication approuvée | L'approbation pour une condition ou une espèce ne garantit pas l'aptitude à une autre. |
Il ne faut jamais ingérer de produits à base d'ivermectine destinés aux animaux. Les formulations animales n'ont pas été évaluées pour l'usage humain et leurs concentrations ainsi que leurs autres ingrédients peuvent engendrer des risques graves.
Pour les animaux, un vétérinaire peut parfois prescrire un médicament en dehors de son indication officielle, conformément à la réglementation en vigueur. Cela nécessite une évaluation professionnelle de l'espèce, du diagnostic, de la formulation, de la posologie et des risques associés. Cela ne constitue en aucun cas une autorisation pour les propriétaires de substituer un produit destiné au bétail à un médicament destiné à leur animal de compagnie.
Vérifiez toujours le nom complet du produit, ses ingrédients actifs, sa concentration et la voie d'administration prévue avant toute administration. Si le produit fourni diffère de la prescription ou des instructions, clarifiez la situation avec le prescripteur ou le pharmacien avant utilisation.
Comment détermine-t-on la posologie de l'ivermectine ?
Il n'existe pas de posologie unique d'ivermectine applicable à tous les patients ou à tous les parasites. La dose prescrite dépend de l'affection traitée, de l'espèce et du poids du patient, ainsi que de la formulation spécifique. La fréquence du traitement et les modalités de suivi varient également. Par exemple, les schémas thérapeutiques chez l'humain diffèrent pour la strongyloïdose et l'onchocercose, même si les deux peuvent impliquer la prise de comprimés d'ivermectine par voie orale.
Avant de prescrire de l'ivermectine, un médecin ou un vétérinaire prend en compte plusieurs facteurs :
Le diagnostic : le parasite et l’objectif du traitement déterminent le protocole approprié.
Poids corporel actuel : Un poids précis est essentiel pour choisir une dose ou une taille de produit en fonction du poids.
Formulation et voie d'administration : les comprimés, les comprimés à croquer, les pâtes, les injections et les produits topiques ont des instructions différentes.
Facteurs de sécurité individuels : l’âge, les antécédents médicaux, les autres médicaments et, chez les chiens, la sensibilité génétique aux médicaments peuvent influencer la décision thérapeutique.
L'unité de dosage est également importante. Les milligrammes (mg) et les microgrammes (mcg) ne sont pas interchangeables : 1 mg équivaut à 1 000 mcg. Les millilitres décrivent le volume d'un liquide ; par conséquent, un volume seul ne permet pas de déterminer la quantité d'ivermectine sans connaître la concentration du produit.
Les propriétaires doivent suivre scrupuleusement la prescription et les instructions figurant sur l'étiquette du produit, plutôt que de calculer une dose à partir d'un tableau en ligne pour une autre espèce ou une autre affection. Par exemple, un traitement préventif mensuel contre la dirofilariose ne doit jamais être augmenté ni utilisé comme traitement maison contre la gale. Des doses plus élevées d'ivermectine présentent des risques considérablement accrus chez les chiens génétiquement prédisposés.
Ivermectine pour chiens : utilisations et précautions d’emploi
L'ivermectine entre dans la composition de certains médicaments pour chiens afin de prévenir la dirofilariose . À la dose préventive recommandée, elle cible les larves sensibles de Dirofilaria immitis avant leur développement en vers adultes. Ces produits préventifs ne permettent pas d'éliminer une dirofilariose déjà installée. Un vétérinaire doit évaluer les besoins de dépistage du chien avant de mettre en place un programme de prévention.
Certains produits pour chiens associent l'ivermectine à un autre antiparasitaire. Dans les associations ivermectine-pyrantel, l'ivermectine prévient la dirofilariose, tandis que le pyrantel assure le traitement complémentaire contre les ascaris et les ankylostomes. Il est donc important que les propriétaires vérifient la liste complète des ingrédients et le spectre d'action antiparasitaire indiqué, plutôt que de supposer que l'ivermectine seule offre tous les avantages d'un produit combiné.
Un facteur de sécurité majeur est la mutation MDR1, également appelée mutation ABCB1 . Les chiens porteurs de cette mutation peuvent présenter une sensibilité accrue à certains médicaments, notamment à l'ivermectine à fortes doses. Cette distinction est importante : les traitements préventifs à base d'ivermectine contre la dirofilariose, lorsqu'ils sont utilisés conformément aux instructions, se sont révélés sûrs pour les chiens présentant cette mutation. Toutefois, cette sécurité ne s'étend pas automatiquement aux protocoles à doses plus élevées ni à d'autres formulations.
Utilisez le produit adapté au poids actuel de votre chien et respectez les restrictions d'âge. Conservez les comprimés à mâcher en lieu sûr afin d'éviter toute ingestion accidentelle de plusieurs doses. Si votre chien présente des troubles de l'équilibre, des tremblements, une faiblesse marquée ou d'autres changements neurologiques après exposition au produit, consultez un vétérinaire en urgence.
Ivermectine pour chats : utilisations et précautions
L'ivermectine peut être utilisée chez le chat, mais son innocuité dépend du produit, de la dose et de la voie d'administration. Un médicament destiné à un autre animal ne doit pas être substitué à un médicament félin.
Aux États-Unis, un exemple d'utilisation autorisée chez le chat est une suspension auriculaire d'ivermectine contre la gale auriculaire chez l'adulte ( Otodectes cynotis) . Ce produit est spécifiquement autorisé pour les chats et chatons âgés de quatre semaines et plus. Cette autorisation concerne uniquement cette formulation et cette indication ; elle ne signifie pas que les produits à base d'ivermectine administrés par voie orale, injectable ou destinés au bétail peuvent être utilisés sans danger dans les oreilles d'un chat.
Avant tout traitement, un vétérinaire doit confirmer le problème et choisir un produit adapté aux chats. Les propriétaires doivent fournir le poids, l'âge et les antécédents médicaux de leur chat, ainsi que les détails de tout autre traitement antiparasitaire déjà administré. Si de l'ivermectine est prescrite, il est impératif de suivre scrupuleusement la posologie indiquée, sans adapter un traitement pour chien ni estimer la quantité nécessaire pour une pâte destinée aux chevaux.
La sensibilité génétique est un autre facteur à prendre en compte. Les chats peuvent également être porteurs d'une mutation du gène MDR1 ou ABCB1, ce qui influence leur réponse à certains médicaments. Les recommandations disponibles distinguent la faible dose d'ivermectine utilisée dans la prévention de la dirofilariose féline, conformément à l'étiquette, des autres expositions à l'ivermectine. L'innocuité constatée à la dose préventive indiquée ne doit pas être interprétée comme une preuve que des doses plus élevées ou des formulations différentes sont tout aussi sûres.
Gardez les produits destinés aux chevaux et au bétail hors de portée des animaux domestiques. La pâte d'ivermectine pour chevaux est spécialement formulée pour les chevaux, et son étiquetage met en garde contre son utilisation chez d'autres espèces en raison du risque d'effets indésirables graves.
Ivermectine pour chevaux et bétail
L'ivermectine est utilisée contre certains parasites internes et externes chez les chevaux et le bétail . Le spectre d'action antiparasitaire, le mode d'administration et les restrictions de sécurité alimentaire varient selon le produit et l'espèce animale.
Chez les chevaux, la pâte d'ivermectine orale est indiquée pour le traitement de plusieurs vers et gastérophytes gastro-intestinaux. Elle est notamment efficace contre certains strongles, oxyures, ascaris et larves de gastérophiles . Son efficacité est spécifique aux espèces parasitaires et aux stades de développement mentionnés sur l'étiquette ; elle ne doit pas être interprétée comme une protection complète contre tous les parasites équins.
Chez les bovins et les porcs, certaines formulations injectables traitent des vers ronds, des strongles pulmonaires, des poux et des acariens de la gale . Certains produits pour bovins sont également efficaces contre les larves de hanneton. Un produit homologué pour les bovins et les porcs n'est pas automatiquement homologué pour les ovins, les caprins, les équidés ou les animaux de compagnie.
Un contrôle efficace des parasites ne se limite pas à l'administration répétée d'un vermifuge. Le poids corporel actuel, les antécédents de traitement, les tests diagnostiques et les profils de résistance locaux sont autant d'éléments qui orientent le choix du produit. Chez les chevaux, l'analyse des selles et le contrôle régulier de l'efficacité du traitement permettent de détecter une diminution de l'activité du médicament. Un sous-dosage peut contribuer à l'inefficacité du traitement et à l'apparition de résistances parasitaires.
Le respect des délais d'attente est essentiel chez les animaux destinés à la consommation. Ces délais précisent la durée pendant laquelle un animal doit attendre après le traitement avant l'abattage ou avant que ses produits ne soient intégrés à la chaîne alimentaire. Ils varient selon les formulations d'ivermectine et les pays. Certains produits sont également interdits d'utilisation chez certaines vaches laitières, faute de délai d'attente établi pour le lait. Les éleveurs doivent se conformer aux indications figurant sur l'étiquette approuvée localement et aux instructions de leur vétérinaire concernant le produit utilisé.
Quels sont les effets secondaires possibles de l'ivermectine ?
Les effets indésirables potentiels de l'ivermectine varient selon la formulation, la dose, l'espèce et l'affection traitée. Les réactions observées avec les comprimés oraux humains ne doivent pas être automatiquement extrapolées aux produits topiques ou aux préparations vétérinaires.
Chez les personnes prenant de l'ivermectine par voie orale, les effets secondaires rapportés incluent nausées, diarrhée, douleurs abdominales, vertiges, fatigue, démangeaisons et éruptions cutanées. Des réactions graves ont également été signalées, notamment des convulsions, des troubles de la conscience, une inflammation du foie et des réactions cutanées sévères. La neurotoxicité n'est pas limitée au surdosage ; des cas ont également été rapportés après la prise des doses recommandées.
Certains symptômes résultent de la réaction de l'organisme à la mort des parasites. Au cours du traitement de l'onchocercose, des réactions inflammatoires peuvent se manifester par de la fièvre, des démangeaisons, un gonflement, des douleurs articulaires ou une sensibilité des ganglions lymphatiques. Ces réactions nécessitent une évaluation clinique et ne doivent pas être considérées comme une preuve de l'efficacité du médicament.
Chez les chiens recevant un traitement préventif contre la dirofilariose à base d'ivermectine et de pyrantel, des vomissements et des diarrhées ont été observés. Après la commercialisation, des cas de léthargie, de diminution de l'appétit, d'hypersalivation, de tremblements, de troubles de la coordination et de convulsions ont également été rapportés. Ce médicament étant une association thérapeutique, ces rapports ne permettent pas d'établir un lien de causalité entre l'ivermectine seule et chaque événement indésirable, ni de déterminer avec précision la fréquence d'apparition de chaque réaction.
Les convulsions, les malaises, les difficultés respiratoires, la confusion sévère ou l'incapacité de se tenir debout nécessitent une prise en charge médicale ou vétérinaire urgente. Contactez le professionnel de santé prescripteur en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes et demandez conseil avant d'administrer une nouvelle dose si vous suspectez un effet indésirable.
Ivermectine et mutation du gène MDR1 chez le chien
Le gène MDR1, également appelé ABCB1 , code pour la glycoprotéine P. Cette protéine de transport limite le passage de certains médicaments dans le cerveau et favorise leur élimination de l'organisme. Une mutation peut réduire cette protection, rendant les chiens atteints plus sensibles à la neurotoxicité de médicaments comme l'ivermectine.
Cette mutation est présente chez plusieurs races, notamment les Collies et les Bergers Australiens. Les chiens de race mixte peuvent également en être porteurs. L'ascendance peut justifier un test, mais seul un test génétique permet de déterminer le statut MDR1 d'un chien . L'apparence seule ne permet pas de confirmer qu'un chien est atteint.
La quantité d'ivermectine est importante. Les traitements préventifs contre la dirofilariose à base d'ivermectine, conformes aux instructions, peuvent être utilisés sans danger chez les chiens porteurs de la mutation. Des doses plus élevées, comme celles utilisées autrefois contre la gale, peuvent entraîner une neurotoxicité sévère. Les chiens porteurs de deux copies de la mutation sont particulièrement sensibles, mais ceux qui n'en possèdent qu'une peuvent également présenter une toxicité à fortes doses.
Pour les propriétaires, les étapes pratiques consistent à :
Discutez des tests génétiques avec le vétérinaire lorsque l'ascendance de la race ou les antécédents médicaux soulèvent des inquiétudes.
Conservez le résultat du test dans le dossier médical du chien et communiquez-le à chaque vétérinaire traitant.
Suivez scrupuleusement la posologie et le produit prescrits.
Consultez votre vétérinaire avant de modifier le traitement antiparasitaire ou d'ajouter un autre médicament.
Un résultat positif au test MDR1 ne signifie pas qu'un chien doit être privé de protection contre la dirofilariose. Cela signifie simplement que le choix du traitement doit tenir compte de la sensibilité génétique. De même, un résultat négatif ne garantit pas l'innocuité d'un surdosage ; une exposition excessive à l'ivermectine peut toujours entraîner des effets indésirables graves.
Qui doit prendre des précautions particulières avant d'utiliser l'ivermectine ?
Les précautions à prendre dépendent du patient et de la formulation exacte d'ivermectine. Les restrictions relatives aux comprimés oraux pour humains ne doivent pas être automatiquement appliquées aux médicaments topiques ou aux produits vétérinaires.
Concernant l'ivermectine orale humaine, les situations suivantes requièrent une attention particulière :
Grossesse : L’étiquette du comprimé déconseille son utilisation car son innocuité pendant la grossesse n’a pas été établie.
Allaitement : L’ivermectine passe en petites quantités dans le lait maternel ; le traitement nécessite une évaluation individuelle des bénéfices et des risques.
Enfants pesant moins de 15 kg : L’innocuité et l’efficacité des comprimés oraux n’ont pas été établies.
Antécédents d'allergie : Une allergie connue à l'ivermectine ou à un autre ingrédient du produit constitue une contre-indication.
Exposition possible à Loa loa : Une exposition importante dans les zones endémiques d'Afrique de l'Ouest ou centrale nécessite une évaluation avant le traitement, car une infection importante peut augmenter le risque de complications neurologiques graves.
Chez les animaux, le vétérinaire doit prendre en compte l'âge, le poids, le statut reproductif, les antécédents de réactions médicamenteuses et toute mutation connue du gène MDR1. Les informations de sécurité sont spécifiques au produit et à son usage indiqué. Par exemple, certains traitements préventifs à base d'ivermectine-pyrantel pour chiens disposent de données de sécurité encourageantes pour les chiennes reproductrices et gestantes, ainsi que pour les chiots âgés d'au moins six semaines. Ces résultats ne permettent pas d'établir l'innocuité de toutes les formulations d'ivermectine ni des traitements à dose plus élevée chez ces animaux.
Chez les chiens porteurs d'une mutation du gène MDR1, le choix du traitement doit tenir compte de la sensibilité génétique tout en assurant une protection antiparasitaire adéquate. Les propriétaires doivent communiquer les résultats des tests génétiques au vétérinaire prescripteur.
L'ivermectine peut-elle interagir avec d'autres médicaments ?
Oui. Un bilan médicamenteux est nécessaire avant de commencer un traitement à l'ivermectine , incluant les médicaments sur ordonnance, les produits en vente libre, les compléments alimentaires et les autres traitements antiparasitaires.
Chez l'humain, une augmentation de l'INR a rarement été rapportée lors de la prise concomitante d'ivermectine et de warfarine . L'INR mesure le temps de coagulation du sang ; une augmentation peut indiquer un risque hémorragique accru. Le prescripteur doit évaluer la nécessité d'une surveillance accrue. Les patients ne doivent pas modifier eux-mêmes leur dose de warfarine.
En médecine vétérinaire, un exemple important concerne le spinosad , un ingrédient présent dans certains traitements antipuces. Des réactions neurologiques ont été rapportées chez des chiens et des chats ayant reçu du spinosad en association avec de l'ivermectine hors AMM. Les signes observés incluent des tremblements, une mauvaise coordination, des convulsions, une désorientation et des troubles visuels.
La dose et le contexte du traitement sont importants. Les informations relatives au spinosad autorisent son utilisation concomitante avec des traitements préventifs contre la dirofilariose lorsque les deux produits sont administrés conformément à leurs indications. Par conséquent, cette mise en garde concernant les interactions ne doit pas être interprétée comme une interdiction générale de toute association spinosad-ivermectine prescrite.
Avant d'associer des traitements vétérinaires, veuillez fournir au vétérinaire le nom, les principes actifs, le dosage et la date d'administration de chaque produit. Mentionnez les produits spot-on et les médicaments auriculaires récemment appliqués, ainsi que les comprimés. Cela permettra au vétérinaire d'évaluer le traitement complet et d'identifier les ingrédients communs ou les associations nécessitant une attention particulière.
Quels sont les signes d'un surdosage ou d'un empoisonnement à l'ivermectine ?
L’intoxication à l’ivermectine peut affecter le système nerveux et mettre la vie en danger. Les symptômes varient selon les personnes et les animaux, et tout surdosage suspecté nécessite une évaluation médicale rapide.
Chez l'humain, une exposition excessive à l'ivermectine peut provoquer nausées, vomissements, diarrhée, vertiges, hypotension et troubles de l'équilibre. Une intoxication grave peut entraîner des convulsions, un coma, voire la mort. Ces symptômes nécessitent une prise en charge urgente, notamment après l'ingestion d'une préparation vétérinaire ou d'une dose supérieure à celle prescrite.
Chez les chiens et les chats, les signes possibles incluent :
Pupilles dilatées ou perte apparente de la vision.
Trébuchements, mauvaise coordination ou incapacité à se tenir debout.
Somnolence marquée, désorientation ou diminution de la réactivité.
Tremblements et salivation excessive.
Vomissements ou perte d'appétit.
Température corporelle basse, rythme cardiaque lent ou respiration lente.
Coma dans les cas graves.
Ces signes ne permettent pas à eux seuls de confirmer un empoisonnement à l'ivermectine, mais une exposition récente les rend particulièrement préoccupants. En cas de suspicion de surdosage, n'attendez pas l'apparition de symptômes pour consulter un vétérinaire. Un chien ou un chat ayant ingéré de la pâte pour chevaux, ayant eu accès à plusieurs comprimés médicamenteux à mâcher ou ayant reçu une préparation incorrecte doit être examiné immédiatement par un vétérinaire.
Que faire après une exposition accidentelle à l'ivermectine ?
Contactez immédiatement un médecin, un centre antipoison ou un vétérinaire, selon la personne exposée. La conduite à tenir dépend de la formulation, de la concentration, de la quantité, du mode d'exposition et du temps écoulé.
Pour éviter toute nouvelle exposition, rangez le médicament hors de portée et conservez l'emballage. N'administrez pas d'ivermectine supplémentaire sans instructions d'un professionnel de santé.
Identifiez le produit. Munissez-vous de l'étiquette ou d'une photo nette. Indiquez la quantité estimée, la durée d'exposition, les symptômes actuels, ainsi que l'âge et le poids de la personne ou de l'animal. Mentionnez les autres médicaments pris et tout résultat connu du test MDR1.
Appelez les services d'urgence. Si une personne s'effondre, fait une crise d'épilepsie, a des difficultés à respirer ou est inconsciente, composez immédiatement le numéro d'urgence local. Si un animal présente une grande faiblesse, des tremblements, des troubles respiratoires ou une diminution de sa réactivité, contactez une clinique vétérinaire d'urgence et organisez son transport urgent.
Évitez les remèdes maison. Ne provoquez pas de vomissements et n'administrez pas de charbon actif, sauf indication contraire d'un professionnel qualifié. N'utilisez ni sel, ni huile, ni aucun autre remède maison pour faire vomir un animal. Ces méthodes peuvent entraîner un empoisonnement ou des blessures supplémentaires.
En cas de contact avec la peau ou les yeux, agir immédiatement. Chez l'humain, retirer les vêtements contaminés et rincer abondamment la peau à l'eau courante pendant 15 à 20 minutes. En cas de contact avec les yeux, rincer abondamment à l'eau courante pendant 15 à 20 minutes et consulter un centre antipoison. Chez l'animal, en cas de contact avec la peau ou les yeux, contacter le vétérinaire pour obtenir des instructions de décontamination appropriées.
Aux États-Unis, le numéro du centre antipoison pour humains est le 1-800-222-1222 . À l'extérieur des États-Unis, contactez le centre antipoison local. En cas d'intoxication animale, il est nécessaire de consulter un vétérinaire ou un centre antipoison vétérinaire ; les conseils relatifs aux intoxications humaines ne doivent pas être utilisés pour calculer le traitement d'un animal de compagnie.
Questions fréquentes sur l'ivermectine
À quoi sert l'ivermectine ?
L'ivermectine est un médicament antiparasitaire. Les comprimés oraux pour usage humain traitent certaines infections parasitaires, tandis que des préparations topiques spécifiques traitent les poux de tête ou les lésions inflammatoires de la rosacée. Les produits vétérinaires préviennent ou traitent certains parasites selon les indications propres à chaque espèce.
L'ivermectine est-elle un antibiotique ?
L'ivermectine est un médicament antiparasitaire. Elle ne remplace pas les antibiotiques antibactériens et ne doit pas être utilisée pour traiter une infection non diagnostiquée. Ses indications varient selon le parasite, le patient et la formulation.
L'ivermectine vétérinaire peut-elle être prise par l'homme ?
Non. Les préparations vétérinaires n'ont pas été évaluées quant à leur innocuité chez l'humain et leur concentration et leur composition peuvent varier. Il est recommandé de n'utiliser que les médicaments humains prescrits pour votre affection. L'ingestion d'un produit animal nécessite une consultation médicale ou un centre antipoison sans délai.
L'ivermectine peut-elle traiter la gale ?
L'ivermectine par voie orale est utilisée pour traiter la gale sous surveillance médicale, bien qu'il s'agisse d'une utilisation hors indication aux États-Unis. Le choix du traitement et la fréquence des administrations dépendent du contexte clinique. L'innocuité pendant la grossesse et chez les enfants de moins de 15 kg n'a pas été établie.
L'ivermectine tue-t-elle les vers du cœur adultes chez les chiens ?
La dose d'ivermectine contenue dans les traitements préventifs de routine contre la dirofilariose cible les stades larvaires sensibles. Ces produits n'éliminent pas une infestation déjà installée chez un chien adulte. Un chien infecté nécessite un traitement prescrit par un vétérinaire plutôt que des doses préventives supplémentaires.
Les chiens porteurs d'une mutation du gène MDR1 peuvent-ils recevoir de l'ivermectine ?
Les traitements préventifs à base d'ivermectine contre la dirofilariose, lorsqu'ils sont administrés conformément aux instructions, peuvent être utilisés sans danger chez les chiens atteints. À fortes doses, ces traitements peuvent entraîner une neurotoxicité grave. Le vétérinaire doit tenir compte du profil génétique du chien, des autres médicaments qu'il prend et du produit prescrit.
L'ivermectine peut-elle être administrée aux chats ?
Certaines formulations d'ivermectine féline ont des indications approuvées. Par exemple, une suspension auriculaire est approuvée aux États-Unis pour le traitement de la gale auriculaire chez les chats adultes et les chatons âgés d'au moins quatre semaines. Cela ne signifie pas pour autant que la pâte pour chevaux ou les injections pour le bétail constituent des substituts appropriés.
Que dois-je faire si mon animal reçoit une dose excessive d'ivermectine ?
Contactez immédiatement un vétérinaire ou un centre antipoison, même si votre animal semble aller bien. Conservez l'emballage et indiquez la quantité estimée et la durée d'exposition. Ne faites pas vomir votre animal et ne lui administrez aucun remède maison, sauf indication contraire d'un vétérinaire.
Références
Organisation | Source | URL complète |
Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis — DailyMed | STROMECTOL : informations de prescription des comprimés d'ivermectine | |
L'Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA) | Ivermectine et COVID-19 : utilisations approuvées, différences de formulation et informations de sécurité | |
Centres de contrôle et de prévention des maladies | Soins cliniques de la gale | |
L'Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA) | Approbation d'une lotion à base d'ivermectine sans ordonnance pour le traitement des poux de tête | |
L'Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA) | Soolantra crème à 1 % : résumé de l'avis d'approbation | |
Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis — DailyMed | HEARTGARD PLUS : étiquette du produit contenant de l'ivermectine et du pyrantel | |
L'Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA) | ACAREXX : résumé de l’approbation de la suspension otique d’ivermectine | |
Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis — DailyMed | ZIMECTERIN : étiquette de la pâte équine à 1,87 % d'ivermectine | |
Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis — DailyMed | Injection d'ivermectine : indications pour le bétail et mises en garde concernant les résidus | |
Université d'État de Washington | MDR1 chez les chiens | |
Université d'État de Washington | MDR1 chez les chats | |
Université d'État de Washington | Sécurité de la prévention de la dirofilariose chez les chiens porteurs de la mutation MDR1 | |
Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis — DailyMed | COMFORTIS : précautions d'emploi concernant l'étiquetage du spinosad et les interactions avec l'ivermectine | |
Centre antipoison pour animaux de l'ASPCA | Qu’est-ce que l’ivermectine ? Exposition vétérinaire et signes de surdosage | |
Centre antipoison pour animaux de l'ASPCA | Est-il sans danger de provoquer des vomissements ? | |
Administration américaine des ressources et des services de santé | Premiers pas en cas d'intoxication | |
Clinique Vétérinaire Mersin Vetlife | Avromec - Ivermectine pour chiens |
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