İvermektin Nedir? Kullanım Alanları, Yan Etkileri ve Güvenlik
İvermektin Nedir?
İvermektin, insanlarda ve hayvanlarda bazı parazit enfeksiyonlarını tedavi etmek veya önlemek için kullanılan bir antiparaziter ilaçtır. Makrosiklik laktonlar adı verilen daha geniş bir ilaç grubunun içinde yer alan avermektin ailesine aittir.
Kullanım alanları formülasyonuna, hedeflenen parazite ve tedavi gören hastaya bağlıdır. Veteriner hekimliğinde, bazı ürünler kalp kurdu önlenmesi ve belirli iç veya dış parazitlerin kontrolü için kullanılır. İnsanlar için üretilen ivermektin ürünlerinin ayrı endikasyonları ve kullanım talimatları vardır.
İvermektin, tek bir ürünün değil, aktif bir bileşenin adıdır. Tabletler, çiğnenebilir tabletler, topikal preparatlar, enjeksiyonlar ve hayvancılık formülasyonları, konsantrasyon, ek bileşenler ve onaylanmış uygulama yolları açısından önemli ölçüde farklılık gösterebilir.
Bir tür veya uygulama yolu için tasarlanmış bir ürün, uygun profesyonel yönlendirme olmadan başka bir tür veya uygulama yolu için kullanılmamalıdır. Özellikle hayvanlar için üretilmiş ivermektin ürünleri asla insanlar tarafından kullanılmamalıdır.
İvermektinin neler yapabileceğini ve neler yapamayacağını anlamak için ürün etiketini dikkatlice incelemek gerekir. Sadece ivermektin içermesi, bir ilacın her parazit , hayvan veya hasta için uygun olduğu anlamına gelmez.
İvermektin Nasıl Çalışır?
İvermektin, duyarlı parazitlerde sinir ve kas aktivitesini bozar. Bazı omurgasızların sinir ve kas hücrelerinde bulunan glutamat kapılı klorür kanalları adı verilen yapılara bağlanır.
Bu durum, klor iyonlarının hücre zarları boyunca hareketini artırarak etkilenen hücrelerin normal elektriksel sinyalleri iletme yeteneğini azaltır. Ortaya çıkan bozulma, duyarlı parazitlerin felç olmasına ve ölümüne neden olabilir.
Sahne | Ne oluyor |
Bağlama | İvermektin, duyarlı parazit klorür kanallarına bağlanır. |
Elektrik kesintisi | Artan klorür hareketi, normal sinir ve kas aktivitesini azaltır. |
Parazit önleyici etki | Etkilenen parazitler felç olur ve ölebilir. |
İvermektinin nispi seçiciliği, terapötik amaçlarla kullanılmasının nedenini açıklamaya yardımcı olur: memelilerde bu özel glutamat kapılı kanallar bulunmaz ve ilaç normal koşullar altında merkezi sinir sistemine kolayca girmez. Bu koruyucu farklılıklar, aşırı dozun zararsız olduğu anlamına gelmez.
Köpeklerde, genellikle MDR1 mutasyonu olarak bilinen ABCB1 geninin varyantları, ivermektine duyarlılığı artırabilir. Risk, doza ve koşullara bağlıdır; uygun şekilde etiketlenmiş kalp kurdu önleme dozları, diğer amaçlar için kullanılan çok daha yüksek dozlarla karıştırılmamalıdır.
Bu mekanizma, ivermektinin her paraziti veya her gelişim evresini öldürdüğü anlamına da gelmez. Etkinliği, belirli organizma, endikasyon ve tedavi rejimi için değerlendirilmelidir.
İvermektin İnsanlarda ve Hayvanlarda Ne İçin Kullanılır?
İvermektin , formülasyonuna ve tanıya bağlı olarak insan ve veteriner hekimliğinde farklı kullanım alanlarına sahiptir . Bir durum, tür veya uygulama yolu için onaylanmış olması, otomatik olarak bir diğerine de uygulanabileceği anlamına gelmez.
İnsanlarda, ABD'de onaylanmış kullanım alanları şunlardır:
Ağızdan alınan tabletler: Parazit solucanların neden olduğu iki enfeksiyon olan bağırsak strongyloidiazisi ve onchocerciasis'in tedavisi.
Topikal losyon: Belirli ürünün yaş sınırlamalarına ve talimatlarına uyularak baş biti tedavisinde kullanılır.
Topikal krem: Rosacea ile ilişkili iltihaplı lezyonların tedavisi.
Rozasea ayrı bir dermatolojik rahatsızlıktır ve sadece solucan enfeksiyonu olarak tanımlanmamalıdır.
İvermektin oral yolla, tıbbi gözetim altında uyuz tedavisinde de kullanılır. Amerika Birleşik Devletleri'nde bu, onaylanmış bir endikasyon olmamasına rağmen klinik tedavi kılavuzunda yer alması nedeniyle "etiket dışı kullanım" olarak kabul edilir. Düzenleyici statü ülkeler arasında farklılık gösterebilir.
Hayvanlarda, bazı ivermektin ürünleri kalp kurdu önlenmesi ve belirli iç ve dış parazitlerin tedavisi veya kontrolü için kullanılır. Onaylanmış kullanım alanları evcil hayvanlar, atlar ve çiftlik hayvanları arasında değişiklik gösterir.
Örneğin, atlar için üretilen ivermektin macunlarının, belirli gastrointestinal solucanlara ve bot larvalarına karşı etkili olduğu belirtilmiştir. Bu talimatlar at ürünü için geçerlidir ve köpek, kedi veya insanlara uygulanamaz.
Doğru kullanım, hem rahatsızlığın hem de kullanılacak ilacın doğru belirlenmesiyle başlar. Kaşıntı veya ishal gibi benzer semptomlar, ivermektinin uygun bir tedavi olduğu anlamına gelmez.
İvermektin hangi parazitleri tedavi eder?
İvermektin, seçilmiş nematod ve artropod parazitlerine karşı etkilidir, ancak evrensel bir parazit ilacı değildir. Etki alanı, parazit türüne, gelişim evresine, konak hayvana, formülasyona ve tedavi rejimine bağlıdır.
Parazit veya grup | İlgili kullanım örnekleri | Önemli sınırlama |
Strongyloides stercoralis | İnsanlarda bağırsak strongyloidiazisinin oral tedavisi | Uygun bir teşhis ve insan formülasyonu gerektirir. |
Onchocerca volvulus | İnsan onkoserkiyazisi tedavisi | Bu aktivite öncelikle yetişkin solucanları ortadan kaldırmaktan ziyade mikrofilaryaları hedef almaktadır. |
İnsanlar için topikal ivermektin losyonu | Losyonun kullanım talimatlarına uyun. | |
Uyuz akarları | Hekim yönlendirmeli oral ivermektin tedavisi | Uyuz tedavisinde ağız yoluyla kullanım, Amerika Birleşik Devletleri'nde ruhsatsız (off-label) bir uygulamadır. |
Onaylı veteriner ürünleri kullanılarak önleme | Önleme, yetişkinlerde yerleşmiş enfeksiyonun tedavisiyle karıştırılmamalıdır. | |
Belirli at solucanları ve bot sinekleri | Etiketli at formülasyonlarıyla tedavi | Garanti kapsamı yalnızca etikette belirtilen türler ve gelişim evreleri için geçerlidir. |
Bu örnekler, insanlarda ve hayvanlarda işe yarayan tek bir tedavi protokolünü değil, farklı endikasyonları göstermektedir.
Kombinasyon ürünleri özel dikkat gerektirir. Örneğin, bazı at ilaçları tenyaya karşı daha geniş bir etki sağlamak için ivermektin ile praziquantel'i birleştirir. Bu daha geniş kapsamlı etki, yalnızca ivermektine bağlanmamalıdır.
Tedaviye başlamadan önce, aktif bileşenleri ve etikette belirtilen parazit koruma düzeyini kontrol edin. Kalıcı semptomlar, ek ivermektin yerine tanı testleri veya farklı bir ilaç gerektirebilir.
İvermektinin Hangi Formları ve Güçleri Mevcuttur?
İvermektin, her biri belirli hastalar, durumlar ve uygulama yolları için tasarlanmış çeşitli formülasyonlarda mevcuttur. Ambalaj üzerinde yazılı olan güç, ilacın içeriğini belirtir; tek başına doğru dozu göstermez.
ABD ürün etiketlerinden örnekler şunlardır:
Formülasyon | Örnek gücü | Kullanım amacı veya hasta grubu |
İnsan ağızdan alınan tabletler | Tablet başına 3 mg | Belirli insan parazit enfeksiyonları |
İnsan topikal losyonu | %0,5 | Baş biti tedavisi |
İnsan topikal kremi | %1 | Rozaseanın iltihaplı lezyonları |
Veteriner ağız macunu | %1,87, yani 18,7 mg/g'ye eşdeğer. | Ürün etiketine göre atlar. |
Veteriner enjeksiyon çözümü | %1, 10 mg/mL'ye eşdeğerdir. | Ürün etiketinde belirtilen hayvan türleri |
Bunlar, uluslararası ürün listesinin tamamı değil, sadece örneklerdir. Bulunabilirlik, onaylanmış endikasyonlar ve dozajlar ülkeye göre değişiklik gösterir.
Veteriner ürünleri arasında ayrıca ağızdan alınan kalp kurdu önleyici formülasyonlar ve hayvanlara uygulanan topikal preparatlar da bulunmaktadır. Bazıları ivermektini diğer aktif bileşenlerle birleştirdiğinden, içerik listesinin tamamı önemlidir.
Miligram, mikrogram, mililitre ve yüzdeler birbirinin yerine kullanılamaz. Miligram ve mikrogram ilaç miktarlarını; mililitre ise sıvı hacmini tanımlar. Konsantrasyon, ilaç miktarını belirli bir hacim veya ağırlıktaki ürünle ilişkilendirir.
Üzerinde " %1 ivermektin" yazan iki ürünün aynı şekilde kullanılabileceğini varsaymayın. Topikal krem ve enjeksiyonluk çözeltinin formülasyonları ve uygulama gereksinimleri farklıdır.
İnsanlarda Kullanılan İvermektin ile Veterinerlerde Kullanılan İvermektin Arasındaki Fark Nedir?
İnsan ve veteriner ivermektin ürünleri aynı aktif maddeyi paylaşsa da, birbirlerinin yerine kullanılabilecek ilaçlar değillerdir. Farklılıklar sadece ambalaj boyutu veya uygulanan miktar ile sınırlı değildir.
Özellik | Neden önemli? |
Hedeflenen hasta | Ürünler, belirli insan veya hayvan popülasyonları için değerlendirilir. |
Konsantrasyon | Az miktarda konsantre hayvansal ürün, önemli miktarda ilaç içerebilir. |
Diğer malzemeler | Çözücüler, taşıyıcılar ve ilave aktif bileşenler farklılık gösterir. |
İdari yol | Ağızdan alınan, topikal, enjekte edilebilir ve dökme ürünlerin farklı kullanım talimatları vardır. |
Onaylanmış endikasyon | Bir durum veya tür için onay alınması, başka bir durum veya tür için uygunluğu garanti etmez. |
İnsanlar asla hayvanlar için üretilmiş ivermektin içeren ürünleri kullanmamalıdır. Hayvanlar üzerinde test edilen formülasyonlar insan kullanımı için değerlendirilmemiştir ve içerdikleri konsantrasyonlar ve diğer bileşenler ciddi riskler oluşturabilir.
Hayvanlar için, veteriner hekim bazen geçerli reçete kuralları uyarınca, ilacın etiketinde belirtilen endikasyonun dışında bir ilacı reçete edebilir. Bu, tür, teşhis, formülasyon, doz ve güvenlik hususlarının profesyonel bir değerlendirmesini gerektirir. Bu, sahiplerin evcil hayvan ilaçlarının yerine hayvancılık ürünü kullanma izni anlamına gelmez.
Kullanmadan önce ürünün tam adını, aktif bileşenlerini, konsantrasyonunu ve kullanım yolunu mutlaka kontrol edin. Verilen ürün reçeteden veya talimatlardan farklıysa, kullanmadan önce reçeteyi yazan hekim veya eczacı ile iletişime geçerek durumu açıklığa kavuşturun.
İvermektin Dozu Nasıl Belirlenir?
Her hasta veya parazit için geçerli tek bir ivermektin dozu yoktur. Reçete edilen miktar, tedavi edilen duruma, hastanın türüne ve vücut ağırlığına ve kullanılan spesifik formülasyona bağlıdır. Tedavi sıklığı ve takip gereksinimleri de farklılık gösterir. Örneğin, strongyloidiazis ve onchocerciasis için insan tedavi programları farklıdır, her ikisi de oral ivermektin tabletleri içerebilse de.
Bir doktor veya veteriner hekim, ivermektin reçete etmeden önce çeşitli faktörleri göz önünde bulundurur:
Teşhis: Parazit türü ve tedavi hedefi, uygun tedavi rejimini belirler.
Mevcut vücut ağırlığı: Ağırlığa dayalı doz veya ürün boyutu seçerken doğru ağırlık bilgisi çok önemlidir.
Formülasyon ve uygulama yolu: Tabletler, çiğnenebilir tabletler, macunlar, enjeksiyonlar ve topikal ürünler farklı talimatlara sahiptir.
Bireysel güvenlik faktörleri: Yaş, tıbbi geçmiş, diğer ilaçlar ve köpeklerde genetik ilaç duyarlılığı tedavi kararını etkileyebilir.
Doz birimleri de önemlidir. Miligram (mg) ve mikrogram (mcg) birbirinin yerine kullanılamaz: 1 mg, 1.000 mcg'ye eşittir. Mililitre, sıvı hacmini tanımlar; bu nedenle, ürünün konsantrasyonunu bilmeden yalnızca hacim, ivermektin miktarını belirleyemez.
Sahipler, başka bir tür veya durum için çevrimiçi bir çizelgeden doz hesaplamak yerine, reçeteye ve ürün etiketindeki talimatlara aynen uymalıdır. Örneğin, aylık kalp kurdu önleme rejimi asla artırılmamalı veya uyuz için evde tedavi olarak yeniden kullanılmamalıdır. Daha yüksek ivermektin dozları, genetik olarak yatkın köpeklerde önemli ölçüde daha büyük riskler taşır.
Köpeklerde İvermektin: Kullanım Alanları ve Güvenlik Hususları
İvermektin, köpeklerde kalp kurdu hastalığını önlemek için kullanılan bazı ilaçlarda yer almaktadır. Etikette belirtilen önleyici dozda, Dirofilaria immitis'in duyarlı larva evrelerini, yetişkin kalp kurtlarına dönüşmeden önce hedef alır. Bu önleyici ürünler, yerleşmiş bir yetişkin kalp kurdu enfeksiyonunu ortadan kaldırmaz. Bir veteriner hekim, önleme programına başlamadan önce köpeğin test ihtiyaçlarını değerlendirmelidir.
Bazı köpek ürünleri ivermektini başka bir parazit önleyici bileşenle birleştirir. İvermektin-pirantel kombinasyonlarında, ivermektin kalp kurdu önleme sağlarken, pirantel ek olarak yuvarlak kurt ve kancalı kurt tedavisi sağlar. Bu nedenle, sahipler ivermektinin tek başına bir kombinasyon ürününün tüm faydalarını sağladığını varsaymak yerine, tam içerik listesini ve etiketlenmiş parazit koruma bilgilerini kontrol etmelidir.
Önemli bir güvenlik hususu , ABCB1 mutasyonu olarak da adlandırılan MDR1 mutasyonudur . Etkilenen köpekler, yüksek dozlarda ivermektin de dahil olmak üzere bazı ilaçlara karşı alışılmadık derecede hassas olabilirler. Bu ayrım önemlidir: etiketli ivermektin kalp kurdu önleyicilerinin, talimatlara uygun kullanıldığında bu mutasyona sahip köpekler için güvenli olduğu gösterilmiştir. Bu güvenlik, yüksek doz protokollerine veya diğer formülasyonlara otomatik olarak uzanmaz.
Köpeğinizin mevcut ağırlığına uygun ürünü kullanın ve yaş sınırlamalarına uyun. Birden fazla dozun yanlışlıkla yutulmasını önlemek için çiğnenebilir tabletleri güvenli bir şekilde saklayın. Maruz kalma sonrasında köpekte sendeleme, titreme, belirgin halsizlik veya diğer nörolojik değişiklikler gelişirse, acil veteriner bakımına başvurun.
Kedilerde İvermektin: Kullanım Alanları ve Önlemler
İvermektin kedilerde kullanılabilir, ancak güvenliği kullanılan ürüne, doza ve uygulama yoluna bağlıdır. Başka bir hayvan için üretilmiş bir ilaç, kedi ilacı yerine kullanılmamalıdır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde kedilerde kullanımına onay verilen bir örnek, yetişkin kulak akarları (Otodectes cynotis) için kullanılan ivermektin kulak süspansiyonudur. Bu ürün, dört haftalık veya daha büyük kediler ve yavru kediler için onaylanmıştır. Onay, bu formülasyon ve endikasyon için geçerlidir; bu, oral, enjeksiyonluk veya çiftlik hayvanlarında kullanılan ivermektin ürünlerinin kedilerin kulaklarına güvenle yerleştirilebileceği anlamına gelmez.
Tedaviye başlamadan önce, veteriner hekim sorunu doğrulamalı ve uygun bir kedi ürünü seçmelidir. Sahipler, kedinin mevcut ağırlığını, yaşını, tıbbi geçmişini ve daha önce uygulanan diğer parazit ilaçlarının ayrıntılarını vermelidir. İvermektin reçete edilirse, bir köpeğin reçetesini uyarlamak veya at macunundan bir miktar tahmin etmek yerine, o formülasyonun tam talimatlarını izleyin.
Genetik duyarlılık da dikkate alınması gereken bir diğer faktördür. Kediler ayrıca, belirli ilaçlara verdikleri yanıtı etkileyen bir MDR1 veya ABCB1 mutasyonu da taşıyabilirler . Mevcut kılavuzlar, etiketli kedi kalp kurdu önlemesinde kullanılan düşük ivermektin dozunu diğer ivermektin maruziyetlerinden ayırmaktadır. Etiketli önleyici dozda güvenliğin, daha yüksek dozların veya farklı formülasyonların aynı derecede güvenli olduğu anlamına gelmemesi gerekir.
At ve çiftlik hayvanları için üretilen ürünleri evcil hayvanlardan uzak tutun. At ivermektin macunu özellikle atlar için formüle edilmiştir ve etiketinde diğer türlerde kullanılmaması gerektiği uyarısı yer almaktadır çünkü ciddi yan etkiler meydana gelebilir.
Atlar ve Çiftlik Hayvanları İçin İvermektin
İvermektin, atlarda ve çiftlik hayvanlarında seçilmiş iç ve dış parazitlere karşı kullanılır. Parazit kapsamı, uygulama talimatları ve gıda güvenliği kısıtlamaları, ürüne ve hayvan türüne göre değişir.
Atlarda, oral ivermektin macunu çeşitli gastrointestinal kurtlar ve bot sineklerine karşı etkilidir. Örnekler arasında bazı strongiller, kıl kurtları, askaritler ve Gasterophilus bot larvaları bulunur. Etki alanı, etikette belirtilen parazit türüne ve gelişim evrelerine özgüdür; her at parazitine karşı tam koruma olarak yorumlanmamalıdır.
Sığır ve domuzlarda, bazı enjeksiyonluk formülasyonlar belirli yuvarlak kurtları, akciğer kurtlarını, bitleri ve uyuz akarlarını tedavi eder. Bazı sığır ürünleri ayrıca kurtçukları da kapsar. Sığır ve domuzlar için onaylanmış bir ürünün, koyun, keçi, at veya evcil hayvanlarda aynı onaylı kullanım alanlarına sahip olduğu otomatik olarak garanti edilmez.
Etkili parazit kontrolü, sadece tekrar tekrar ilaç vermekle sınırlı değildir. Mevcut vücut ağırlığı, önceki tedavi geçmişi, tanı testleri ve yerel direnç paternleri, ürün seçiminde yol gösterici olur. Atlarda, dışkı testleri ve tedavi etkinliğinin uygun şekilde kontrol edilmesi, ilaç aktivitesindeki azalmayı belirlemeye yardımcı olabilir. Düşük doz uygulaması, etkisiz tedaviye ve parazit direncine katkıda bulunabilir.
Gıda üretimi yapılan hayvanlarda bekleme süreleri çok önemlidir. Bu süreler, hayvanın kesimden önce veya ürünlerinin gıda tedarik zincirine girmesinden önce tedaviden sonra ne kadar süre beklemesi gerektiğini belirtir. İvermektin formülasyonları veya ülkeler arasında bu süreler aynı değildir. Bazı ürünler ayrıca, süt bekleme süresi belirlenmediği için belirli süt hayvanlarında kullanımını da yasaklamaktadır. Sahipler, kullanılan ürün için yerel olarak onaylanmış etiketi ve veteriner hekimlerinin talimatlarını takip etmelidir.
İvermektinin Olası Yan Etkileri Nelerdir?
İvermektinin olası yan etkileri, formülasyona, doza, türe ve tedavi edilen duruma göre değişir. İnsanlarda kullanılan oral tabletlerle ilgili bildirilen reaksiyonlar, topikal ürünler veya veteriner preparatları için otomatik olarak geçerli sayılmamalıdır.
İvermektin oral yolla kullanan kişilerde bildirilen etkiler arasında bulantı, ishal, karın rahatsızlığı, baş dönmesi, yorgunluk, kaşıntı ve döküntü yer almaktadır. Nöbetler, bilinç değişikliği, karaciğer iltihabı ve şiddetli deri reaksiyonları gibi ciddi reaksiyonlar da bildirilmiştir. Nörolojik toksisite sadece doz aşımıyla sınırlı değildir; önerilen dozlardan sonra da bildirilen vakalar mevcuttur.
Bazı belirtiler, vücudun ölen parazitlere verdiği tepkiden kaynaklanır. Onkoserkiyazis tedavisi sırasında, iltihaplanma reaksiyonları ateş, kaşıntı, şişlik, eklem ağrısı veya hassas lenf düğümlerine neden olabilir. Bu reaksiyonlar klinik değerlendirme gerektirir ve ilacın işe yaradığının kanıtı olarak basitçe göz ardı edilmemelidir.
İvermektin-pirantel içeren kalp kurdu önleyici ilaç alan köpeklerde kusma ve ishal gözlemlenmiştir. Pazarlamadan sonra yapılan raporlarda ayrıca uyuşukluk, iştah azalması, aşırı tükürük salgısı, titreme, koordinasyon bozukluğu ve nöbetler de yer almaktadır. Bu bir kombinasyon ürünü olduğundan, bu raporlar her olayın yalnızca ivermektinden kaynaklandığını kanıtlamaz ve her reaksiyonun ne sıklıkla meydana geldiğini güvenilir bir şekilde gösteremez.
Nöbetler, bayılma, nefes almada zorluk, şiddetli kafa karışıklığı veya ayakta duramama acil tıbbi veya veteriner müdahalesi gerektirir. Belirtilerin devam etmesi veya kötüleşmesi durumunda reçeteyi yazan uzmana başvurun ve olumsuz bir reaksiyondan şüphelenildiğinde başka bir doz vermeden önce tavsiye alın.
Köpeklerde İvermektin ve MDR1 Gen Mutasyonu
MDR1 geni, diğer adıyla ABCB1 , P-glikoprotein üretimi için talimatlar sağlar. Bu taşıyıcı protein, bazı ilaçların beyne girişini sınırlamaya ve vücuttan atılmalarını desteklemeye yardımcı olur. Bir mutasyon bu korumayı azaltabilir ve etkilenen köpekleri ivermektin gibi ilaçlardan kaynaklanan nörolojik toksisiteye karşı daha duyarlı hale getirebilir.
Bu mutasyon, Collie ve Avustralya Çoban Köpeği de dahil olmak üzere birçok köpek ırkında görülür. Melez köpekler de bu mutasyonu taşıyabilir. Irk kökeni test yapılması için bir neden olabilir, ancak bir köpeğin MDR1 durumunu belirlemek için genetik bir test gereklidir . Sadece görünüşe bakarak bir köpeğin etkilenip etkilenmediğini doğrulamak mümkün değildir.
İvermektin miktarı önemlidir. Etiketli ivermektin içeren kalp kurdu önleyici ilaçlar, talimatlara uygun şekilde uygulandığında mutasyona sahip köpeklerde güvenle kullanılabilir. Geçmişte uyuz için kullanılanlar gibi daha yüksek dozlar, ciddi nörolojik toksisiteye neden olabilir. Mutasyonun iki kopyasına sahip köpekler özellikle hassastır, ancak tek kopyaya sahip köpekler de daha yüksek dozlarda toksisite yaşayabilir.
Sahipler için pratik adımlar şunlardır:
Irk geçmişi veya tıbbi öykü endişe uyandırıyorsa, veteriner hekimle genetik test konusunu görüşün.
Test sonucunu köpeğin tıbbi kayıtlarında saklayın ve tedavi eden her veteriner hekimle paylaşın.
Lütfen reçetede belirtilen ürünü ve dozu aynen kullanın.
Parazit önleyici ilacı değiştirmeden veya başka bir ilaç eklemeden önce veteriner hekiminize danışın.
Pozitif bir MDR1 sonucu, köpeğin kalp kurdu korumasından mahrum kalması gerektiği anlamına gelmez. Bu, ilaç seçimlerinin genetik duyarlılığı dikkate alması gerektiği anlamına gelir. Benzer şekilde, negatif bir sonuç da aşırı dozun güvenli olduğu anlamına gelmez; aşırı ivermektin maruziyeti yine de ciddi zararlara neden olabilir.
İvermektin Kullanmadan Önce Kimlerin Özel Önlem Alması Gerekir?
Alınacak önlemler hastaya ve kullanılan ivermektin formülasyonuna bağlıdır. İnsanlar için ağızdan alınan tabletler için geçerli olan kısıtlamalar, topikal ilaçlar veya veteriner ürünleri için otomatik olarak uygulanmamalıdır.
İnsanlarda ağızdan alınan ivermektin için aşağıdaki durumlar özellikle dikkat gerektirir:
Hamilelik: Tablet etiketinde, hamilelik sırasında güvenliği kanıtlanmadığı için kullanımının önerilmediği belirtilmiştir.
Emzirme: İvermektin az miktarda anne sütüne geçer; tedavi, fayda ve risklerin bireysel olarak değerlendirilmesini gerektirir.
15 kg'dan daha hafif çocuklar: Ağızdan alınan tabletlerin güvenliği ve etkinliği henüz belirlenmemiştir.
Önceki alerji öyküsü: İvermektine veya ürünün diğer bir bileşenine karşı bilinen bir alerji, ürünün kullanımını engelleyici bir durumdur.
Loa loa'ya maruz kalma olasılığı : Batı veya Orta Afrika'nın endemik bölgelerinde önemli düzeyde maruz kalma durumunda, ağır enfeksiyon ciddi nörolojik komplikasyon riskini artırabileceğinden, tedavi öncesinde değerlendirme yapılması gerekmektedir.
Hayvanlarda, veteriner hekim yaş, ağırlık, üreme durumu, önceki ilaç reaksiyonları ve bilinen herhangi bir MDR1 mutasyonunu gözden geçirmelidir. Güvenlik bilgileri, belirli ürüne ve etiketinde belirtilen kullanımına aittir. Örneğin, bazı köpek ivermektin-pirantel önleyicilerinin, üreme dönemindeki ve gebe köpekler ile en az altı haftalık yavrular için destekleyici güvenlik verileri mevcuttur. Bu bulgular, söz konusu hayvanlarda her ivermektin formülasyonunun veya daha yüksek doz tedavisinin güvenliğini kanıtlamaz.
MDR1 mutasyonu olan köpekler için ilaç seçimi, uygun parazit korumasını sağlarken genetik duyarlılığı da dikkate almalıdır. Sahipler, genetik test sonuçlarını reçete yazan veteriner hekimle paylaşmalıdır.
İvermektin diğer ilaçlarla etkileşime girebilir mi?
Evet. İvermektin tedavisine başlamadan önce reçeteli ilaçlar, reçetesiz ürünler, takviyeler ve diğer parazit tedavileri de dahil olmak üzere tüm ilaçların gözden geçirilmesi gereklidir .
İnsanlarda, ivermektin varfarin ile birlikte alındığında INR'de artış nadiren bildirilmiştir. INR, kanın pıhtılaşma süresini ölçer; artış, daha yüksek kanama riskini gösterebilir. Reçete yazan hekim, ek izlemenin gerekli olup olmadığını değerlendirmelidir. Hastalar varfarin dozlarını kendileri değiştirmemelidir.
Veteriner hekimliğinde önemli bir örnek, bazı pire ilaçlarında bulunan bir bileşen olan spinosad'dır . Köpek ve kedilerde, ruhsat dışı ivermektin ile birlikte spinosad alanlarda nörolojik reaksiyonlar bildirilmiştir. Bildirilen belirtiler arasında titreme, koordinasyon bozukluğu, nöbetler, oryantasyon bozukluğu ve görme bozuklukları yer almaktadır.
Doz ve tedavi bağlamı önemlidir. Aynı spinosad ürün bilgileri, her iki ürün de etiketlerinde belirtildiği şekilde uygulandığında kalp kurdu önleyici ilaçlarla eş zamanlı kullanımını desteklemektedir. Bu nedenle, bu etkileşim uyarısı, reçete edilen her spinosad-ivermektin kombinasyonuna yönelik genel bir yasak olarak yorumlanmamalıdır.
Veteriner tedavilerini birleştirmeden önce, veteriner hekime her ürünün adını, aktif bileşenlerini, gücünü ve uygulama tarihini bildirin. Son zamanlarda uygulanan damla şeklinde ürünleri ve kulak ilaçlarını da tabletlerle birlikte ekleyin. Bu, veteriner hekimin tüm tedavi rejimini değerlendirmesine ve ek dikkat gerektiren örtüşen bileşenleri veya kombinasyonları belirlemesine olanak tanır.
İvermektin Doz Aşımı veya Zehirlenmesinin Belirtileri Nelerdir?
İvermektin zehirlenmesi sinir sistemini etkileyebilir ve hayati tehlike oluşturabilir. Belirtiler insanlar ve hayvanlar arasında farklılık gösterir ve doz aşımı şüphesi durumunda derhal profesyonel değerlendirme gereklidir.
İnsanlarda aşırı ivermektin maruziyeti bulantı, kusma, ishal, baş dönmesi, düşük tansiyon ve denge kaybı gibi belirtilere yol açabilir. Şiddetli zehirlenme nöbetlere, komaya veya ölüme neden olabilir. Bu belirtiler, özellikle veterinerlik formülasyonu yutulduktan veya reçete edilen miktardan fazla alındıktan sonra acil müdahale gerektirir.
Köpeklerde ve kedilerde olası belirtiler şunlardır:
Göz bebeklerinin genişlemesi veya görme kaybı.
Tökezleme, koordinasyon bozukluğu veya ayakta duramama.
Belirgin uyku hali, yönelim bozukluğu veya tepki verme yeteneğinde azalma.
Titreme ve aşırı tükürük salgısı.
Kusma veya iştahsızlık.
Düşük vücut sıcaklığı, yavaş kalp atışı veya yavaş nefes alma.
Ağır vakalarda koma.
Bu belirtiler tek başına ivermektin zehirlenmesini doğrulayamaz, ancak yakın zamanda maruz kalınmış olması onları özellikle endişe verici hale getirir. Şüpheli bir doz aşımından sonra belirtiler ortaya çıkmadan önce mutlaka veteriner hekimden yardım alın. At macunu yutmuş, birden fazla ilaçlı çiğneme tableti almış veya yanlış bir preparat almış bir köpek veya kedi, maruz kalma açısından derhal veteriner hekim tarafından değerlendirilmelidir.
İvermektin Maruziyetinden Sonra Ne Yapmalısınız?
Maruz kalan kişiye bağlı olarak derhal bir sağlık uzmanına, zehir danışma merkezine veya veteriner hekime başvurun. Uygun müdahale, formülasyona, konsantrasyona, miktara, maruz kalma yoluna ve geçen süreye bağlıdır.
Daha fazla maruz kalmayı önleyin. İlacı erişilemeyecek bir yere koyun ve ambalajını saklayın. Profesyonel talimatlar beklerken ek ivermektin uygulamayın.
Ürünü tanımlayın. Etiketi veya net bir fotoğrafını hazır bulundurun. Tahmini miktarı, maruz kalma süresini, mevcut semptomları ve kişinin veya hayvanın yaşını ve ağırlığını bildirin. Diğer ilaçları ve bilinen herhangi bir MDR1 test sonucunu da ekleyin.
Uygun acil yardımı isteyin. Bayılan, nöbet geçiren, nefes almakta zorlanan veya uyandırılamayan bir kişi için derhal yerel acil durum numarasını arayın. Şiddetli halsizlik, titreme, solunum değişiklikleri veya tepkisizliğe sahip bir hayvan için acil veteriner kliniğiyle iletişime geçin ve acil nakil ayarlayın.
Evde uygulanan yöntemlerden kaçının. Nitelikli bir profesyonel tarafından özellikle belirtilmedikçe, kusturma işlemi yapmayın veya aktif kömür vermeyin. Evcil hayvanınızı kusturmak için tuz, yağ veya diğer ev ilaçlarını kullanmayın. Bu yöntemler ek zehirlenmeye veya yaralanmaya neden olabilir.
Cilt veya göz teması durumunda derhal müdahale edin. İnsanlarda temas halinde, kirlenmiş giysileri çıkarın ve etkilenen cildi 15-20 dakika boyunca akan suyla yıkayın. Ürün göze temas ederse, 15-20 dakika boyunca akan suyla yıkayın ve zehir danışma merkezinden bilgi alın. Hayvanların cildine veya gözlerine temas halinde, uygun dezenfeksiyon talimatları için veteriner hekimle iletişime geçin.
Amerika Birleşik Devletleri'nde insan zehirlenmesi yardım hattı numarası 1-800-222-1222'dir . Amerika Birleşik Devletleri dışında, yerel zehir bilgi servisiyle iletişime geçin. Hayvanlarda zehirlenme durumunda veteriner hekim veya hayvan zehir servisi gereklidir; insan zehirlenmesi hakkındaki tavsiyeler, evcil hayvanınızın tedavisi için hesaplama yapmak amacıyla kullanılmamalıdır.
İvermektin Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
İvermektin ne için kullanılır?
İvermektin, parazit önleyici bir ilaçtır. İnsanlar için ağızdan alınan tabletler bazı parazit solucan enfeksiyonlarını tedavi ederken, özel topikal formülasyonlar baş biti veya iltihaplı rozasea lezyonlarını tedavi eder. Veteriner ürünleri, türlerine özgü endikasyonlara göre seçilmiş parazitleri önler veya tedavi eder.
İvermektin bir antibiyotik midir?
İvermektin, parazit önleyici bir ilaç olarak sınıflandırılır. Antibakteriyel antibiyotiklerin yerine geçmez ve teşhis edilmemiş bir enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılmamalıdır. Kullanım alanları parazite, hastaya ve formülasyona bağlıdır.
İnsanlar veterinerlikte kullanılan ivermektin ilacını alabilir mi?
Hayır. Veteriner formülasyonları insanlarda güvenli kullanım açısından değerlendirilmemiştir ve konsantrasyon ve içerik bakımından farklılık gösterebilir. İnsanlar yalnızca durumları için reçete edilen insan ilaçlarını kullanmalıdır. Hayvansal bir ürünü yutmak derhal tıbbi veya zehir danışma hizmeti gerektirir.
İvermektin uyuz hastalığını tedavi edebilir mi?
İvermektin oral yolla, tıbbi gözetim altında uyuz tedavisinde kullanılır, ancak bu Amerika Birleşik Devletleri'nde ruhsat dışı bir kullanımdır. Tedavi seçimi ve tekrarlanan dozlama klinik duruma bağlıdır. Gebelikte ve 15 kg'dan daha hafif çocuklarda güvenliği belirlenmemiştir.
İvermektin köpeklerdeki yetişkin kalp kurtlarını öldürür mü?
Rutin kalp kurdu önleyici ilaçlardaki ivermektin dozu, duyarlı larva evrelerini hedef alır. Bu ürünler, yerleşmiş bir yetişkin kalp kurdu enfeksiyonunu ortadan kaldırmaz. Enfekte bir köpeğin, ek önleyici dozlardan ziyade veteriner hekim tarafından yönlendirilen bir tedavi planına ihtiyacı vardır.
MDR1 mutasyonu olan köpeklere ivermektin verilebilir mi?
İvermektin içeren kalp kurdu önleyici ilaçlar, belirtilen şekilde uygulandığında etkilenen köpeklerde güvenle kullanılabilir. Yüksek doz ivermektin tedavileri ciddi nörolojik toksisiteye neden olabilir. Veteriner hekim, köpeğin genetik sonuçlarını, diğer ilaçlarını ve reçete edilen ürünün tam türünü dikkate almalıdır.
İvermektin kedilere verilebilir mi?
Bazı kedi ivermektin formülasyonlarının onaylanmış kullanım alanları vardır. Örneğin, kulak akarlarına karşı kullanılan bir kulak süspansiyonu, Amerika Birleşik Devletleri'nde en az dört haftalık kediler ve yavru kediler için onaylanmıştır. Bu durum, atlarda kullanılan macunu veya çiftlik hayvanlarına yapılan enjeksiyonları uygun alternatifler haline getirmez.
Evcil hayvanıma çok fazla ivermektin verilirse ne yapmalıyım?
Evcil hayvanınız normal görünse bile, derhal bir veteriner hekim veya hayvan zehirlenmesi danışma servisiyle iletişime geçin. Ambalajı saklayın ve tahmini miktarı ve maruz kalma süresini bildirin. Veteriner hekim özellikle yönlendirmedikçe kusmayı tetiklemeyin veya ev yapımı ilaçlar vermeyin.
Referanslar
Organizasyon | Kaynak | Tam URL |
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi — DailyMed | STROMECTOL: ivermektin tablet reçete bilgileri | |
ABD Gıda ve İlaç İdaresi | İvermektin ve COVID-19: Onaylanmış kullanım alanları, formülasyon farklılıkları ve güvenlik bilgileri | |
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri | Uyuzun Klinik Bakımı | |
ABD Gıda ve İlaç İdaresi | Baş biti için reçetesiz satılan ivermektin losyonunun onaylanması | |
ABD Gıda ve İlaç İdaresi | Soolantra %1 krem: onay özeti incelemesi | |
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi — DailyMed | HEARTGARD PLUS: ivermektin ve pirantel ürün etiketi | |
ABD Gıda ve İlaç İdaresi | ACAREXX: ivermektin otik süspansiyonu onay özeti | |
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi — DailyMed | ZIMECTERIN: ivermektin %1,87 at macunu etiketi | |
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi — DailyMed | İvermektin enjeksiyonu: Hayvancılıkta kullanım endikasyonları ve kalıntı uyarıları | |
Washington Eyalet Üniversitesi | Köpeklerde MDR1 | |
Washington Eyalet Üniversitesi | Kedilerde MDR1 | |
Washington Eyalet Üniversitesi | MDR1 mutasyonu olan köpeklerde kalp kurdu önleme güvenliği | |
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi — DailyMed | COMFORTIS: spinosad etiketi ve ivermektin etkileşimine ilişkin önlemler | |
ASPCA Hayvan Zehirlenme Kontrol Merkezi | İvermektin Nedir? Veterinerlikte Maruz Kalma ve Doz Aşımı Belirtileri | |
ASPCA Hayvan Zehirlenme Kontrol Merkezi | Kusturma Yöntemi Hiç Güvenli Olabilir mi? | |
ABD Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri İdaresi | Zehirlenme Acil Durumunda İlk Adımlar | |
Mersin Vetlife Veteriner Kliniği | Avromec - Köpekler için İvermektin |
Yorumlar