Kedi Tırmığı Hastalığı (Bartonella henselae): Belirtileri, Tedavisi ve Önlenmesi
- Vet. Ali Kemal DÖNMEZ
- 4 dakika önce
- 16 dakikada okunur
Kedi Tırmığı Hastalığı Nedir?
Kedi tırmığı hastalığı (KAH), diğer adıyla kedi tırmığı ateşi, Bartonella henselae bakterisini taşıyan bir kediyle temas sonrasında gelişebilen bakteriyel bir enfeksiyondur. İnsanlar en sık tırmık yoluyla, özellikle de yavru kedilerden kaynaklanan tırmık yoluyla enfekte olurlar, ancak enfekte bir kedinin bir insanı ısırması veya açık bir yarayı yalaması durumunda da bulaşma meydana gelebilir.
Enfeksiyon genellikle maruz kalma bölgesinin yakınında küçük, kabarık bir şişlik, kabarcık veya iltihaplı sivilce ile başlar. Yaklaşık bir ila üç hafta içinde, yakındaki lenf düğümleri büyüyebilir ve hassaslaşabilir. Örneğin, el veya koldaki bir çizik, dirsek, koltuk altı veya boyun çevresindeki lenf düğümlerinin şişmesine neden olabilir. Hafif ateş, yorgunluk, baş ağrısı ve iştahsızlık da görülebilir.
Çoğu sağlıklı insan ciddi komplikasyonlar olmadan iyileşir ve birçok vaka antibiyotik tedavisi olmadan düzelir. Bununla birlikte, kedi tırmığı hastalığı nadiren gözleri, sinir sistemini, kemikleri, karaciğeri, dalağı veya kalp kapakçıklarını etkileyebilir. Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip kişilerde şiddetli veya olağandışı hastalık olasılığı daha yüksektir, ancak komplikasyonlar aksi halde sağlıklı bireylerde de ortaya çıkabilir.
Kedi tırmığı hastalığı, tırmık veya ısırık sonrası oluşan her enfeksiyonla karıştırılmamalıdır. Kedi yaraları deriye çeşitli bakterileri bulaştırabilir ve yaralanmadan kısa süre sonra kızarıklık, sıcaklık, artan ağrı veya irin ortaya çıkması, kedi tırmığı hastalığından ziyade geleneksel bir yara enfeksiyonuna işaret edebilir. Her iki durumda da tıbbi değerlendirme gerekebilir.
Önemli bilgi | Açıklama |
Tıbbi ad | Kedi tırmığı hastalığı |
Alternatif isim | Kedi tırmığı hastalığı |
Ana neden | Bartonella henselae |
En yaygın maruz kalma | Bir kedi veya yavru kedinin tırmalaması |
Özellikli bulgu | Büyümüş, hassas lenf düğümleri |
Tipik şiddet | Sağlıklı kişilerde genellikle hafif ve kendiliğinden iyileşen bir durumdur. |
Yüksek risk grubu | Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler |
Kedilerde tırmık hastalığına ne sebep olur?
Kedi tırmığı hastalığına Bartonella henselae bakterisi neden olur. Kediler, özellikle yavru ve genç kediler, hasta görünmeden bakteriyi kan dolaşımlarında taşıyabilirler. Bu nedenle, bir kedinin B. henselae taşıyıp taşımadığını sadece davranışlarını veya fiziksel durumunu gözlemleyerek belirlemek genellikle imkansızdır.
Pireler, kedilerde enfeksiyonun sürdürülmesinde merkezi bir rol oynar. Bir kedi, enfekte pirelere maruz kalma yoluyla bakteriyi kapabilir ve B. henselae içeren pire dışkısı kedinin pençelerini veya tüylerini kirletebilir. Kirlenmiş pençeler bir kişinin derisini deldiğinde, bakteri yaraya girebilir. Bu, çiziklerin kendisinin hastalığa neden olmadığı; bakterilerin vücuda girmesi için bir yol sağladığı anlamına gelir.
Enfekte bir kedi deriyi delecek kadar derin ısırırsa veya mevcut açık bir yarayı yalarsa kişi de enfeksiyona maruz kalabilir. Bununla birlikte, çoğu tırmalama kedi tırmığı hastalığına neden olmaz ve kediye dokunmak, onu beslemek veya yanında oturmak gibi sıradan temaslar genellikle enfeksiyonu bulaştırmak için yeterli değildir.
Risk şu durumlarda daha yüksek olabilir:
Bu tırmalama izi bir yavru kedi veya genç bir kediden kaynaklanıyor.
Kedinin pireleri var veya pire dolu bir ortamda yaşıyor.
Çizik deriyi deler.
Yara hemen temizlenmiyor.
Bir kedi açık bir yarayı yalıyor.
Maruz kalan kişinin bağışıklık sistemi zayıflamıştır.
Bartonella henselae taşıyan kediler genellikle asemptomatiktir. Az sayıda kedide geçici ateş, halsizlik, iştahsızlık, kusma, gözlerde kızarıklık veya lenf bezlerinde büyüme görülebilir. Evdeki birinin tırmalanmış olması nedeniyle sağlıklı bir kediye rutin test veya antibiyotik tedavisi uygulanması genellikle önerilmez. Kedinin kendisinde hastalık belirtileri görülmesi durumunda veteriner muayenesi daha uygundur.
Kedi Tırmığı Hastalığı Nedir?
Kedi tırmığı hastalığı (KAH), diğer adıyla kedi tırmığı ateşi, Bartonella henselae bakterisini taşıyan bir kediyle temas sonrasında gelişebilen bakteriyel bir enfeksiyondur. İnsanlar en sık tırmık yoluyla, özellikle de yavru kedilerden kaynaklanan tırmık yoluyla enfekte olurlar, ancak enfekte bir kedinin bir insanı ısırması veya açık bir yarayı yalaması durumunda da bulaşma meydana gelebilir.
Enfeksiyon genellikle maruz kalma bölgesinin yakınında küçük, kabarık bir şişlik, kabarcık veya iltihaplı sivilce ile başlar. Yaklaşık bir ila üç hafta içinde, yakındaki lenf düğümleri büyüyebilir ve hassaslaşabilir. Örneğin, el veya koldaki bir çizik, dirsek, koltuk altı veya boyun çevresindeki lenf düğümlerinin şişmesine neden olabilir. Hafif ateş, yorgunluk, baş ağrısı ve iştahsızlık da görülebilir.
Çoğu sağlıklı insan ciddi komplikasyonlar olmadan iyileşir ve birçok vaka antibiyotik tedavisi olmadan düzelir. Bununla birlikte, kedi tırmığı hastalığı nadiren gözleri, sinir sistemini, kemikleri, karaciğeri, dalağı veya kalp kapakçıklarını etkileyebilir. Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip kişilerde şiddetli veya olağandışı hastalık olasılığı daha yüksektir, ancak komplikasyonlar aksi halde sağlıklı bireylerde de ortaya çıkabilir.
Kedi tırmığı hastalığı, tırmık veya ısırık sonrası oluşan her enfeksiyonla karıştırılmamalıdır. Kedi yaraları deriye çeşitli bakterileri bulaştırabilir ve yaralanmadan kısa süre sonra kızarıklık, sıcaklık, artan ağrı veya irin ortaya çıkması, kedi tırmığı hastalığından ziyade geleneksel bir yara enfeksiyonuna işaret edebilir. Her iki durumda da tıbbi değerlendirme gerekebilir.
Önemli bilgi | Açıklama |
Tıbbi ad | Kedi tırmığı hastalığı |
Alternatif isim | Kedi tırmığı hastalığı |
Ana neden | Bartonella henselae |
En yaygın maruz kalma | Bir kedi veya yavru kedinin tırmalaması |
Özellikli bulgu | Büyümüş, hassas lenf düğümleri |
Tipik şiddet | Sağlıklı kişilerde genellikle hafif ve kendiliğinden iyileşen bir durumdur. |
Yüksek risk grubu | Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler |
Kedilerde tırmık hastalığına ne sebep olur?
Kedi tırmığı hastalığına Bartonella henselae bakterisi neden olur. Kediler, özellikle yavru ve genç kediler, hasta görünmeden bakteriyi kan dolaşımlarında taşıyabilirler. Bu nedenle, bir kedinin B. henselae taşıyıp taşımadığını sadece davranışlarını veya fiziksel durumunu gözlemleyerek belirlemek genellikle imkansızdır.
Pireler, kedilerde enfeksiyonun sürdürülmesinde merkezi bir rol oynar. Bir kedi, enfekte pirelere maruz kalma yoluyla bakteriyi kapabilir ve B. henselae içeren pire dışkısı kedinin pençelerini veya tüylerini kirletebilir. Kirlenmiş pençeler bir kişinin derisini deldiğinde, bakteri yaraya girebilir. Bu, çiziklerin kendisinin hastalığa neden olmadığı; bakterilerin vücuda girmesi için bir yol sağladığı anlamına gelir.
Enfekte bir kedi deriyi delecek kadar derin ısırırsa veya mevcut açık bir yarayı yalarsa kişi de enfeksiyona maruz kalabilir. Bununla birlikte, çoğu tırmalama kedi tırmığı hastalığına neden olmaz ve kediye dokunmak, onu beslemek veya yanında oturmak gibi sıradan temaslar genellikle enfeksiyonu bulaştırmak için yeterli değildir.
Risk şu durumlarda daha yüksek olabilir:
Bu tırmalama izi bir yavru kedi veya genç bir kediden kaynaklanıyor.
Kedinin pireleri var veya pire dolu bir ortamda yaşıyor.
Çizik deriyi deler.
Yara hemen temizlenmiyor.
Bir kedi açık bir yarayı yalıyor.
Maruz kalan kişinin bağışıklık sistemi zayıflamıştır.
Bartonella henselae taşıyan kediler genellikle asemptomatiktir. Az sayıda kedide geçici ateş, halsizlik, iştahsızlık, kusma, gözlerde kızarıklık veya lenf bezlerinde büyüme görülebilir. Evdeki birinin tırmalanmış olması nedeniyle sağlıklı bir kediye rutin test veya antibiyotik tedavisi uygulanması genellikle önerilmez. Kedinin kendisinde hastalık belirtileri görülmesi durumunda veteriner muayenesi daha uygundur.
Kedi tırmığı sonrası belirtiler ne kadar sürede ortaya çıkar?
Kedi tırmığı hastalığı genellikle tüm belirtilerini hemen göstermez. Tırmık veya ısırık yerinde birkaç gün içinde küçük bir papül, kabarcık veya püstül ortaya çıkabilir. Bu erken lezyon ağrısız olabilir ve diğer belirtiler gelişmeden önce iyileşmeye başlayabilir.
Şişmiş ve hassas lenf düğümleri genellikle maruz kalmadan yaklaşık bir ila üç hafta sonra ortaya çıkar. Bu gecikme önemlidir çünkü kişi artık şişliği veya ateşi, önemsiz görünen ve zaten iyileşmiş olan bir çizikle ilişkilendirmeyebilir.
Tipik bir ilerleme şu şekilde olabilir:
Maruz kaldıktan sonraki süre | Olası bulgular |
Hemen | Gözle görülür bir çizik, ısırık veya hafif kanama |
birkaç gün içinde | Yarada küçük kırmızı bir şişlik, kabarcık veya iltihaplı sivilce. |
Yaklaşık 1-3 hafta | Etkilenen bölgenin yakınındaki lenf düğümleri şişmiş ve hassas. |
Sonraki haftalar | Yorgunluk, hafif ateş, baş ağrısı veya iştah azalması |
Birkaç hafta veya daha uzun | Lenf düğümlerindeki şişlik zamanla yavaş yavaş geçebilir. |
Herkes bu zaman çizelgesini tam olarak takip etmez. Belirtiler daha erken veya daha geç ortaya çıkabilir ve bazı insanlar bir kedi yavrusuyla oynadıklarını hatırlayabilir ancak belirli bir tırmalama izini hatırlayamazlar. Şişmiş lenf düğümlerinin yeri genellikle bakterilerin vücuda nereden girdiğine dair bir ipucu verir.
Yeni bir yaranın etrafında hızla gelişen kızarıklık, ısı artışı, ağrı, şişlik veya irin, kedi tırmığı hastalığıyla ilişkili gecikmiş lenf düğümü paterni yerine, geleneksel bir bakteriyel yara enfeksiyonuna işaret edebilir. Hızla kötüleşen yaralar, özellikle el, yüz, göz, ayak veya eklemleri etkileyen yaralanmalarda tıbbi değerlendirme gerektirir.
Her kedi tırmığı bartonella enfeksiyonu riski taşır mı?
Hayır. Kedi tırmıklarının çoğu kedi tırmığı hastalığına yol açmaz. Enfeksiyon, Bartonella henselae bakterisine maruz kalmayı, bakterinin deriye girmesine izin veren hasarı ve enfeksiyonun yerleşmesine olanak tanıyan koşulları gerektirir.
Risk, kediye, yaraya ve maruz kalan kişinin sağlık durumuna bağlı olarak değişir.
Faktör | Risk üzerindeki potansiyel etki |
Yavru kedi veya genç kedi | B. henselae taşıma olasılığının daha yüksek olması |
Kediler arasında bakterilerin dolaşımını artırır. | |
Deriyi delen çizik | Bakteriler için giriş noktası sağlar. |
Derin ısırık veya delinme | Çeşitli bakteriyel enfeksiyon riskini artırır. |
Kedinin açık bir yarayı yalaması | Hasar görmüş dokuyu bakterilere maruz bırakabilir. |
Yara temizliğinin gecikmesi | Kirliliğin ciltte kalmasına izin verir. |
Hastalığın şiddetli veya yaygın hale gelme olasılığını artırır. |
Deriyi delmeyen yüzeysel bir çizik, kedi tırmığı hastalığı açısından çok daha az endişe vericidir. Bununla birlikte, gözle görülür şekilde hasar görmüş herhangi bir deri bölgesi derhal sabun ve akan suyla yıkanmalıdır.
Kedi tırmığı hastalıklarını, kediyle ilgili yaralanmaların diğer komplikasyonlarından ayırt etmek de önemlidir. Bir tırmık veya ısırık şunlara neden olabilir:
Yerel bir deri veya yumuşak doku enfeksiyonu
Apse
Tendon, eklem veya kemik enfeksiyonu
Yara türüne ve aşı durumuna bağlı olarak tetanoz riski değişir.
Kuduzun görüldüğü bölgelerde, özellikle aşılanmamış, başıboş veya olağandışı davranış sergileyen bir hayvanla temas sonrasında kuduz bulaşma riski.
Kedinin görünümü, Bartonella maruziyetini güvenilir bir şekilde dışlayamaz çünkü enfekte kedilerin çoğu sağlıklı görünür. Aynı zamanda, sağlıklı görünen bir kediden gelen bir tırmalama, otomatik olarak enfeksiyon oluşacağı anlamına gelmez. Uygun yanıt, uyarı işaretleri veya önemli risk faktörleri mevcut olduğunda yaranın derhal temizlenmesi, gözlem ve tıbbi değerlendirmedir.
Kedi Tırmığı Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?
Kedi tırmığı hastalığı genellikle belirtiler, fiziksel muayene ve yakın zamanda bir kedi veya yavru kediyle temas öyküsünün birleşimiyle teşhis edilir. Tipik bir vakada, maruz kalma bölgesinde küçük bir lezyon ve ardından bir ila üç hafta sonra hassas lenf düğümü şişmesi görülebilir.
Sağlık çalışanı şu konularda soru sorabilir:
Son zamanlarda kedi tırmalaması, ısırması veya yara yalaması
Yavru kedilerle, sokak kedileriyle veya pireli kedilerle temas.
Cilt lezyonu ve lenf düğümü şişmesi ortaya çıktığında
Ateş, yorgunluk, baş ağrısı veya iştah azalması
Göz, nörolojik, karın veya kemik semptomları
Bağışıklık sistemini zayıflatan durumlar veya ilaçlar
Tipik bir tablo sergileyen, aksi halde sağlıklı bir kişide laboratuvar testleri her zaman gerekli değildir. Tanı belirsiz olduğunda, semptomlar şiddetli olduğunda veya hastalık atipik olduğunda, Bartonella henselae'ye karşı antikorları aramak için kan testleri kullanılabilir. Bununla birlikte, antikor testlerinin sınırlamaları vardır: çapraz reaksiyonlar meydana gelebilir ve pozitif bir sonuç, aktif bir enfeksiyondan ziyade önceki maruziyeti yansıtabilir.
PCR testi, duyarlılığı değişebilse de, kanda veya dokuda bakteri DNA'sını tespit edebilir. Bartonella henselae'nin rutin kültürde üremesi zor ve yavaştır, bu nedenle negatif bir kültür sonucu enfeksiyonu güvenilir bir şekilde dışlamaz.
Lenf düğümü olağandışı derecede büyük, ağrılı veya irin içerdiğinden şüphelenildiğinde ultrason veya diğer görüntüleme yöntemleri düşünülebilir. Lenf düğümü aspirasyonu veya biyopsisi rutin olarak gerekli değildir, ancak şiddetli basıncı hafifletmek veya tüberküloz, lenfoma veya başka bir bakteriyel enfeksiyon gibi durumları ekarte etmek için yapılabilir.
Kedi Tırmığı Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?
Sağlıklı kişilerde görülen çoğu komplikasyonsuz vaka, özel antibiyotik tedavisine gerek kalmadan iyileşir. Bağışıklık sistemi enfeksiyonu temizlerken, rahatsızlığı kontrol altına almak için destekleyici bakım uygulanabilir. Büyümüş lenf düğümleri, kişi genel olarak iyileşme gösterse bile haftalarca, hatta bazen aylarca fark edilebilir kalabilir.
Destekleyici önlemler şunları içerebilir:
Dinlenme ve yeterli sıvı alımı
Sağlık uzmanı tarafından önerilen ağrı kesici veya ateş düşürücü ilaç.
Hassas lenf düğümünün üzerine sıcak kompres uygulayın.
Şişmiş lenf düğümlerinin boyutunu ve neden olduğu rahatsızlığı izlemek.
Lenf düğümünü evde sıkmaktan, kesmekten veya boşaltmaya çalışmaktan kaçının.
Lenf düğümü şişmesi şiddetli olduğunda, iyileşme süreci uzadığında veya hastanın komplikasyon riski daha yüksek olduğunda antibiyotikler düşünülebilir. Azitromisin bazen reçete edilir çünkü kanıtlar, komplikasyonsuz vakalarda lenf düğümü boyutunu daha hızlı azaltabileceğini göstermektedir. Karar, kendi kendine tedavi yoluyla değil, bir sağlık uzmanı tarafından verilmelidir.
Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler ve göz, sinir sistemi, karaciğer, dalak, kemik veya kalbi etkileyen enfeksiyonları olanlar genellikle antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyarlar. Bu karmaşık vakalar daha uzun süreli tedavi, birden fazla ilaç ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından yönetim gerektirebilir.
Kedi tırmığı veya ısırığı yarasındaki ayrı bir enfeksiyon, farklı bir tedavi gerektirebilir çünkü kedi yaralanmaları Bartonella henselae dışında başka bakterileri de bulaştırabilir. Sıradan bir yara enfeksiyonu için reçete edilen antibiyotikler, kedi tırmığı hastalığı için seçilenlerle otomatik olarak aynı değildir. Bu nedenle tedavi, yaralanmanın kedi tarafından yapılmış olmasına değil, klinik duruma göre belirlenmelidir.
Kedilerde tırmık hastalığında antibiyotiklere ne zaman ihtiyaç duyulur?
Kedi tırmığı hastalığının her vakasında antibiyotik kullanımı otomatik olarak gerekli değildir. Sağlıklı kişilerde hafif ve karmaşık olmayan semptomlarda enfeksiyon genellikle kendiliğinden iyileşir ve sadece destekleyici bakımla düzelebilir.
Sağlık uzmanı aşağıdaki durumlarda antibiyotik tedavisini düşünebilir:
Lenf düğümleri aşırı derecede büyümüş veya ağrılıdır.
Belirtiler kalıcıdır veya kötüleşmektedir.
Ateş uzar.
İyileşme alışılmadık derecede yavaş
Bu enfeksiyon gözleri, beyni, kemikleri, karaciğeri, dalağı veya kalbi etkileyebilir.
Hastanın bağışıklık sistemi zayıflamış.
Klinik tablo yaygın enfeksiyonu düşündürmektedir.
Çizik veya ısırık yarasında bakteriyel enfeksiyon da söz konusudur.
Azitromisin, lenf düğümü şişmesini daha hızlı azaltabileceği için bazen komplikasyonsuz vakalarda kullanılır. Ancak, her sağlıklı hastada genel sonucu mutlaka değiştirmez. Komplike enfeksiyonlar, bazen kombinasyon halinde ve daha uzun süre olmak üzere doksisiklin, rifampin, makrolidler veya aminoglikozitler gibi ilaçlar gerektirebilir.
Uygun antibiyotik, doz ve tedavi süresi hastanın yaşına, bağışıklık durumuna, semptomlarına, etkilenen organlarına ve diğer tıbbi durumlarına bağlıdır. Hamile hastalar ve çocuklar da farklı ilaç seçeneklerine ihtiyaç duyabilirler. Bu nedenle antibiyotikler yalnızca yetkili bir sağlık uzmanı tarafından yapılan değerlendirme sonrasında alınmalıdır.
Artan antibiyotik veya başka bir kişiye reçete edilmiş ilaç asla kullanılmamalıdır. Uygun olmayan bir antibiyotik enfeksiyonu tedavi edemeyebilir, yan etkilere neden olabilir ve antimikrobiyal direncin gelişmesine katkıda bulunabilir.
Kedi tırmığı hastalığı ciddi komplikasyonlara yol açabilir mi?
Çoğu insan tamamen iyileşir, ancak Bartonella henselae bazen lenf düğümlerinin ötesine yayılabilir veya olağandışı bir iltihaplanma tepkisine neden olabilir. Komplikasyonlar nadirdir, ancak ciddi olabilir ve bazen hastane tedavisi gerektirebilir.
Olası komplikasyonlar şunlardır:
Komplikasyon | Olası belirtiler |
Göz hastalığı | Gözde kızarıklık, ağrı, kulağın yakınında şişmiş lenf bezleri veya görme değişiklikleri |
Nöroretinit | Optik sinir ve retinanın iltihaplanmasından kaynaklanan ani veya ilerleyici görme bozukluğu. |
Ensefalopati | Şiddetli baş ağrısı, kafa karışıklığı, bilinç değişikliği veya nöbetler |
Hepatosplenik hastalık | Sürekli ateş, karın ağrısı ve karaciğer veya dalakta lezyonlar |
Osteomiyelit | Lokalize, sürekli kemik ağrısı |
Endokardit | Uzun süren ateş, yorgunluk, nefes darlığı veya kalp rahatsızlıklarıyla ilgili semptomlar |
İltihaplı lenfadenit | İltihap dolu, şiddetli ağrılı bir lenf düğümü. |
Basiller anjiyomatozis | Özellikle bağışıklık sistemi ciddi derecede zayıflamış kişilerde görülen kırmızı veya mor deri lezyonları. |
Bartonella bakterisinin neden olduğu endokardit, rutin kan kültürlerinin negatif kalması nedeniyle özellikle teşhis edilmesi zor olabilir. Göz, nörolojik veya organ tutulumu, belirgin lenf düğümü şişmesi gibi klasik belirtiler olmaksızın da ortaya çıkabilir.
Bir kişi kediyle temas sonrasında görme değişiklikleri, kafa karışıklığı, nöbetler, şiddetli baş ağrısı, nefes darlığı, sürekli yüksek ateş, belirgin karın ağrısı veya hızla kötüleşen halsizlik geliştirirse, derhal tıbbi yardım almak önemlidir. Bu belirtiler evde kendiliğinden geçmesini bekleyerek gözlem altında tutulmamalıdır.
Çocuklar, yaşlılar ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler özel ilgi gerektirir, ancak ciddi komplikasyonlar yalnızca bu gruplarla sınırlı değildir. Beklenmedik herhangi bir kötüleşme yeniden değerlendirmeyi gerektirir.
Kimler daha ağır enfeksiyon riski altındadır?
Kedi tırmığı hastalığı her yaştan insanı etkileyebilir, ancak maruz kalma ve hastalık vakaları özellikle 15 yaşın altındaki çocuklarda daha sık görülmektedir. Çocuklar yavru kedilerle daha yakın oynama eğilimindedir ve enerjik veya sert oyunlar sırasında tırmıklanabilirler.
Şiddetli veya yaygın hastalık riski en yüksek olan kişiler, bağışıklık sistemleri Bartonella henselae'yi etkili bir şekilde kontrol edemeyenlerdir. Yüksek risk grupları şunları içerir:
İleri evre veya tedavi edilmemiş HIV ile yaşamak
Kemoterapi veya bazı kanser tedavileri almak
Organ naklinden sonra bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almak
Uzun süreli veya yüksek doz kortikosteroid kullanımı
Bağışıklık fonksiyonunu baskılayan biyolojik ilaçlar almak
Doğuştan veya sonradan edinilmiş bazı bağışıklık sistemi bozukluklarıyla yaşamak
İşlevsiz bir dalağın olması veya dalağın işlevinin önemli ölçüde azalması durumunda
Mevcut kalp kapak hastalığı olan kişilerde de dikkatli değerlendirme gerekebilir çünkü Bartonella türleri endokardite neden olabilir. Hamilelik, çok genç yaş, ileri yaş veya kronik bir tıbbi durum, otomatik olarak ciddi bir hastalığın ortaya çıkacağı anlamına gelmez, ancak sağlık uzmanının semptomları nasıl değerlendireceğini ve tedaviyi nasıl seçeceğini etkileyebilir.
Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerin kedilerinden vazgeçmeleri gerekmez. Risk, tırmalama, ısırma ve yara yalama gibi durumlardan kaçınarak; uygun olduğunda yavru kedi yerine yetişkin bir kedi seçerek; etkili pire kontrolü sağlayarak; kediyi evde tutarak ve önemli bir maruz kalma durumunda derhal tıbbi yardım alarak azaltılabilir.
Evde bağışıklık sistemi zayıf bir kişi yaşıyor diye, sağlıklı bir kediye rutin test veya önleyici antibiyotik tedavisi uygulanması genellikle önerilmez. En faydalı koruyucu önlemler pire önleme, güvenli elle tutma ve hızlı yara bakımıdır.
Kedinin tırmalaması veya ısırması sonrasında hemen ne yapmalısınız?
Etkilenen bölgeyi derhal sabun ve akan suyla yıkayın. Kapsamlı temizlik, yaradan kirleticileri uzaklaştırmaya yardımcı olur ve kedi tırmığı hastalığı ile diğer bakteriyel enfeksiyon riskini azaltabilir.
Çizik veya ısırık sonrası:
Yaraya dokunmadan önce ellerinizi yıkayın.
Etkilenen bölgeyi temiz akan su altında durulayın.
Hasarlı dokuyu sertçe ovmadan, nazikçe sabunla yıkayın.
Temiz gazlı bez kullanarak hafifçe bastırarak kanamayı durdurun.
Yara korunmaya ihtiyaç duyuyorsa temiz bir pansuman uygulayın.
Bölgede kızarıklık, sıcaklık artışı, ağrı, şişlik, akıntı veya kırmızı çizgiler olup olmadığını takip edin.
Kedinin yarayı yalamasına izin vermeyin. Derin bir deliği evde bulunan yapıştırıcıyla kapatmaktan veya şişmiş bir bölgeyi kendiniz boşaltmaya çalışmaktan kaçının.
Aşağıdaki durumlarda derhal tıbbi değerlendirme yapılması düşünülmelidir:
Yara derin, ezilmiş, ağır enfekte olmuş veya kanaması durmuyor.
Isırık, el, yüz, ayak, cinsel organ bölgesi veya eklem üzerindeki deriyi deler.
Hareket, duyu veya dolaşım etkilenir.
Yaralanan kişinin diyabeti veya bağışıklık sistemi zayıflığı var.
Kızarıklık, ağrı, şişlik veya akıntı artıyor.
Ateş veya şişmiş lenf bezleri gelişir.
Kedi sahipsiz, aşısız, gözlem altında tutulamıyor veya anormal davranışlar sergiliyor.
Tetanoz aşısı güncel olmayabilir.
Kuduz riski, ülkeye, hayvanın aşı durumuna, davranışına ve olayın koşullarına bağlıdır. Potansiyel kuduz maruziyeti durumunda yerel sağlık yetkililerinden veya bir sağlık kuruluşundan acil yardım alınmalıdır; belirtiler ortaya çıkmadan önce asla tavsiye alınmamalıdır. Yara türüne ve aşı geçmişine göre tetanoz aşısı da önerilebilir.
Kedi tırmığı sonrası ne zaman doktora görünmelisiniz?
Hafif ve yüzeysel bir çizik genellikle evde temizlenip takip edilebilir. Yara endişe vericiyse, enfeksiyon riski yüksekse veya belirtiler sonraki günlerde veya haftalarda ortaya çıkarsa tıbbi değerlendirme önem kazanır.
Aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım alın:
Çizik veya ısırık derin veya önemli doku hasarına neden olmuş.
Yara el, yüz, göz, ayak veya eklemleri etkileyebilir.
Hafif baskı uygulamak kanamayı durdurmaz.
Kızarıklık, sıcaklık, şişlik veya ağrı artıyor.
İltihap, hoş olmayan bir koku veya kırmızı çizgiler ortaya çıkabilir.
Maruz kalınan bölgede küçük bir şişlik veya iltihaplı kabarcık oluşur.
Hassas lenf düğümleri bir ila üç hafta içinde ortaya çıkar.
Ateş, yorgunluk, baş ağrısı veya iştah azalması gelişir.
Hastanın diyabeti veya zayıflamış bağışıklık sistemi var.
Tetanoz aşısı eksik veya güncel olmayabilir.
Nefes darlığı, kafa karışıklığı, nöbetler, şiddetli baş ağrısı, ani görme değişiklikleri, hızla yayılan kızarıklık, aşırı halsizlik veya yüksek ve sürekli ateş varsa acil değerlendirme gereklidir. Bu bulgular ciddi bir yara enfeksiyonuna, yaygın Bartonella enfeksiyonuna veya başka bir tıbbi acil duruma işaret edebilir.
Olası herhangi bir kuduz maruziyeti derhal değerlendirilmelidir. Kedi başıboşsa, gözlem altında tutulamıyorsa, anormal davranışlar sergiliyorsa veya kuduz aşısı geçmişi belirsizse, bir sağlık kuruluşuna veya yerel halk sağlığı yetkilisine başvurun. Kuduz profilaksisinin gerekli olup olmadığı, yerel hastalık yaygınlığına, maruziyet türüne ve hayvanın durumuna bağlıdır. Belirtilerin ortaya çıkmasını beklemeyin.
Randevuya giderken, yaralanmanın ne zaman meydana geldiğini, kedinin yavru mu yoksa sokak kedisi mi olduğunu, pirelerin olup olmadığını ve her bir belirtinin ne zaman başladığını açıklayın. Bu zaman çizelgesi, kedi tırmığı hastalığını, hızla gelişen bir yara enfeksiyonundan veya lenf düğümü büyümesinin başka bir nedeninden ayırt etmeye yardımcı olabilir.
Kedilerde Bartonella henselae enfeksiyonu için test yapılmalı mı yoksa tedavi uygulanmalı mı?
Bartonella henselae testi, evdeki bir kişide kedi tırmığı hastalığı teşhis edilmiş olsa bile, sağlıklı bir kedi için genellikle önerilmez. Enfekte olmuş birçok kedi hiçbir belirti göstermez ve mevcut testler, belirli bir kedinin aktif bir bulaşma riski oluşturup oluşturmadığını her zaman belirleyemez.
Antikor testleri, bir kedinin bir noktada Bartonella ile karşılaştığını gösterebilir, ancak bakterilerin şu anda kan dolaşımında bulunduğunu güvenilir bir şekilde kanıtlamaz. Belirtili hayvanlarda PCR ve kan kültürü düşünülebilir, ancak aralıklı bakteriyemi ve test sınırlamaları yorumlamayı zorlaştırabilir.
Veteriner hekim, kedide aşağıdaki gibi belirtiler varsa ve kedi bartonellozundan şüpheleniyorsa test yapılması uygun olabilir:
Sürekli veya tekrarlayan ateş
Büyümüş lenf düğümleri
Kırmızı veya iltihaplı gözler
Diğer açıklanamayan sistemik hastalıklar
Antibiyotik tedavisi genellikle uyumlu klinik hastalık belirtileri gösteren kediler için saklı tutulur. Sağlıklı taşıyıcı bir kedinin tedavi edilmesi rutin olarak önerilmez çünkü bakterileri ortadan kaldırmak zor olabilir, tedavi uzun sürebilir ve gereksiz antibiyotik kullanımı antimikrobiyal direncin oluşmasına katkıda bulunur.
Eğer ev halkından birinde kedi tırmığı hastalığı gelişirse, kedi terk edilmemeli veya otomatik olarak evden uzaklaştırılmamalıdır. Bunun yerine, sahipler etkili ve veteriner onaylı pire önleme yöntemlerine odaklanmalı, mümkün olduğunca kediyi evde tutmalı, sert oyunlardan kaçınmalı ve yaralı deriyi yalamasını engellemelidir.
Kedilerde asla permethrin içeren pire ürünleri kullanmayın. Permethrin, köpekler için üretilen bazı ürünlerde bulunur ve kedilerde ciddi, potansiyel olarak ölümcül zehirlenmeye neden olabilir. Pire önleme ürünleri her zaman kedinin türüne, yaşına, kilosuna ve veteriner hekimin tavsiyesine göre seçilmelidir.
Kedilerde tırmık hastalığı nasıl önlenir?
Kedi tırmığı hastalığını önlemek, kedilerden uzak durmayı gerektirmez. En etkili strateji, pirelere maruz kalmayı azaltmak, tırmık ve ısırıkları önlemek ve ciltteki herhangi bir yarayı derhal temizlemektir.
Etkin Pire Kontrolünü Sürdürün
Pireler, kediler arasında Bartonella henselae'nin yayılmasında merkezi bir rol oynar. Kedinizin yaşına, kilosuna ve sağlık durumuna uygun, veteriner hekim onaylı bir pire önleyici kullanın. Yeniden bulaşmayı önlemek için evdeki tüm kedi ve köpeklerin koordineli parazit kontrolüne ihtiyacı olabilir.
Evcil hayvan yataklarını düzenli olarak yıkayın, evcil hayvanların dinlendiği alanları süpürün ve gerektiğinde çevresel pire istilalarına karşı önlem alın. İç mekanda yaşayan kedilerde de pire görülebilir, bu nedenle sadece iç mekanda yaşamaları risk değerlendirmesi ihtiyacını ortadan kaldırmaz.
Permethrin içeren köpek pire ilaçlarını asla kedilere uygulamayın. Az miktarda maruz kalma bile ciddi nörolojik zehirlenmeye neden olabilir.
Kediler ve yavru kedilerle sert oyunlardan kaçının.
Kedilerin ellerini veya ayaklarını oyuncak olarak kullanmayın. Çubuk oyuncaklar, toplar ve mama bulmacaları gibi etkileşimli oyuncaklar, kedilerin pençelerini veya dişlerini insan derisine yönlendirmeden avlanma ve oyun davranışlarını sergilemelerine olanak tanır.
Çocuklara şunlar öğretilmelidir:
Kedilere nazik davranın.
Onları kovalamaktan, yakalamaktan veya zapt etmeye çalışmaktan kaçının.
Kediler yemek yerken veya uyurken onları yalnız bırakın.
Kediniz stres belirtileri gösterdiğinde onunla etkileşime girmeyi bırakın.
Herhangi bir çizik veya ısırığı bir yetişkine bildirin.
Yavru kediler, oyun sırasında daha sık tırmaladıkları ve B. henselae bakterisini taşıma olasılıkları daha yüksek olduğu için daha büyük risk oluşturabilirler.
Çizikleri ve ısırıkları hemen temizleyin.
Yaralı cildi derhal sabun ve akan suyla yıkayın. Kedinin açık yarayı, cerrahi kesiği veya hasarlı deri bölgesini yalamasına izin vermeyin. Bölgede kızarıklık, sıcaklık, şişlik, ağrı veya akıntı artışı olup olmadığını gözlemleyin.
Kedinin tırnaklarını uygun şekilde kesmek, kazara oluşan çiziklerin şiddetini azaltabilir, ancak tırnakların tamamen kesilmesi kedi tırmığı hastalığını önleme yöntemi olarak önerilmez.
Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler ek önlemler almalıdır.
Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler genellikle kedilerle güvenle yaşamaya devam edebilirler, ancak ek önlemler alınması tavsiye edilir:
Çiziklerden, ısırıklardan ve yaraları yalamaktan kaçının.
Özellikle yavru kedilerle sert oyunlardan kaçının.
Yavru kedi yerine sağlıklı bir yetişkin kedi sahiplenmeyi düşünün.
Kedilerinizi evde tutun ve başıboş hayvanlardan uzak tutun.
Pirelere karşı düzenli önlem almaya devam edin.
Kedilerle temas ettikten sonra ellerinizi yıkayın.
Ciddi bir maruziyetten sonra derhal tıbbi yardım alın.
Sağlıklı bir kedinin rutin testlerinin veya önleyici antibiyotik tedavisinin, yalnızca evde bağışıklık sistemi zayıf bir kişinin yaşıyor olması nedeniyle önerilmesi doğru değildir. Belirtisiz taşıyıcıların her birini tespit etmeye çalışmaktan ziyade, maruz kalmayı önlemeye yönelik pratik önlemler almak daha faydalıdır.
Kedi Tırmığı Hastalığı Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Kedi tırmığı hastalığı ile kedi tırmığı ateşi aynı şey midir?
Evet. Kedi tırmığı hastalığı ve kedi tırmığı ateşi, en yaygın olarak Bartonella henselae bakterisinin neden olduğu aynı bakteriyel enfeksiyonun iki farklı adıdır. "Kedi tırmığı hastalığı" terimi tıbbi kılavuzlarda daha yaygın olarak kullanılmaktadır.
Evde yaşayan bir kedi, kedi tırmığı hastalığına neden olabilir mi?
Evet. Ev kedileri, özellikle şu anda pireleri varsa veya daha önce pirelere maruz kalmışlarsa, Bartonella henselae bakterisini taşıyabilirler. Kediyi evde tutmak, pirelerle ve sokak kedileriyle teması azaltır ancak kedinin bakteriden tamamen arınmış olduğunu garanti etmez.
Kedi tırmığı hastalığına tırmıklanmadan da yakalanabilir misiniz?
Evet, tırmalama en bilinen bulaşma yolu olsa da, enfeksiyon ısırık sonrasında veya enfekte bir kedinin açık bir yarayı yalamasıyla da oluşabilir. Derinin sağlam kaldığı durumlarda kediyle rastgele temas, tipik bir bulaşma yolu olarak kabul edilmez.
Kedi tırmığı lenf düğümlerinde şişmeye neden olabilir mi?
Evet. Yaralanma bölgesinin yakınındaki şişmiş ve hassas lenf bezleri, kedi tırmığı hastalığının en karakteristik belirtilerinden biridir. Genellikle tırmık veya ısırıktan yaklaşık bir ila üç hafta sonra gelişirler.
Kedi tırmığı hastalığı ne kadar sürer?
Hafif vakalarda hastalık genellikle birkaç hafta içinde kademeli olarak iyileşir, ancak büyümüş lenf düğümleri haftalarca hatta bazen aylarca fark edilebilir. Kalıcı, kötüleşen veya olağandışı belirtiler bir sağlık uzmanı tarafından yeniden değerlendirilmelidir.
Kedi tırmığı hastalığı her zaman antibiyotik gerektirir mi?
Hayır. Sağlıklı kişilerde görülen birçok basit vaka antibiyotik kullanılmadan iyileşir. Tedavi, belirtiler şiddetli veya uzun süreli olduğunda düşünülebilir ve genellikle bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda veya lenf düğümlerinin ötesindeki organları etkileyen enfeksiyonlarda gereklidir.
Kedi tırmığı hastalığı tekrarlayabilir mi?
Çoğu insan tamamen iyileşir ve hastalık tekrarlamaz. Bununla birlikte, lenf düğümlerinde kalıcı şişlik, hastalığın geri döndüğü izlenimini verebilir. Yeni veya tekrarlayan semptomlar, başka bir nedenden kaynaklanabileceği için tıbbi değerlendirme gerektirir.
Kedi tırmığı hastalığı insanlar arasında bulaşıcı mıdır?
Kedi tırmığı hastalığı genellikle bir kişiden diğerine doğrudan bulaşmaz. Enfeksiyon esas olarak Bartonella henselae taşıyan kedilere maruz kalmayla, özellikle de pire dışkısıyla kirlenmiş tırmıklar yoluyla ilişkilidir.
Sağlıklı görünen bir kedi Bartonella henselae bakterisini taşıyabilir mi?
Evet. Bartonella henselae bakterisini taşıyan kedilerin çoğu görünürde herhangi bir hastalık belirtisi göstermez. Bu nedenle, bir kedinin normal görünümü ve davranışı, bakteriden tamamen arınmış olduğunu güvenilir bir şekilde doğrulayamaz.
Bir kedide kedi tırmığı hastalığı tespit edildikten sonra kedimi test ettirmeli miyim?
Sağlıklı bir kedinin rutin olarak test edilmesi genellikle önerilmez. Mevcut testler, mevcut bulaşma riskini kanıtlamadan önceki maruziyeti gösterebilir. Veteriner hekim, kedide uyumlu hastalık belirtileri varsa test yapmayı düşünebilir.
Kedi tırmığı hastalığı ölümcül olabilir mi?
Ölümcül hastalık, özellikle sağlıklı kişilerde son derece nadirdir. Bununla birlikte, kalp, beyin veya diğer organları etkileyen enfeksiyonlar ciddi hale gelebilir. Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde şiddetli veya yaygın hastalık riski daha yüksektir.
Bağışıklık sistemim zayıfsa kedimi yanımda tutabilir miyim?
Çoğu durumda evet. Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler, pire kontrolünü sıkı bir şekilde uygulayarak, sert oyunlardan kaçınarak, yaraları yalamayı önleyerek, çizikleri hemen temizleyerek ve endişe verici bir maruz kalma durumunda derhal tıbbi yardım alarak kedilerle yaşamaya devam edebilirler. Yetişkin bir kedi, yavru bir kediye göre daha düşük bir maruz kalma riski taşıyabilir.
Kaynaklar
Resmi kaynak | Bağlantıyı aç |
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri — Kedi Tırmığı Hastalığı Hakkında | |
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri — Kedi Tırmığı Hastalığının Klinik Genel Bakışı | |
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri — Bartonella Hakkında | |
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri — Bartonelloz için Veterinerlik Rehberi | |
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri — Kediler: Sağlıklı Evcil Hayvanlar, Sağlıklı İnsanlar | |
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi — MedlinePlus: Kedi Tırmığı Hastalığı | |
Mersin Vetlife Veteriner Kliniği |
Yorumlar