Инъекции препарата Цитопоинт для собак: принцип действия, дозировка, преимущества и побочные эффекты.
Что такое инъекция Цитопоинт для собак?
Цитопоинт — это инъекционный препарат, отпускаемый по рецепту, используемый для контроля зуда, связанного с аллергическим и атопическим дерматитом у собак. Его активный ингредиент, локиветмаб , представляет собой каннизированное моноклональное антитело, разработанное специально для собак. В отличие от кортикостероидов, антигистаминных препаратов или обычных иммунодепрессантов, Цитопоинт действует, воздействуя на специфический сигнальный белок, участвующий в реакции зуда.
Ветеринар вводит Цитопоинт подкожно, обычно исходя из массы тела собаки . Одна инъекция может обеспечить облегчение примерно на четыре недели, хотя продолжительность действия может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей собаки. Цитопоинт контролирует зуд, но не излечивает навсегда аллергическую реакцию, вызывающую его.
Для лечения каких заболеваний используется препарат Цитопоинт?
Препарат Cytopoint в основном используется для уменьшения зуда и кожных поражений, связанных с атопическим дерматитом у собак — хроническим аллергическим заболеванием кожи, обычно вызываемым аллергенами окружающей среды, такими как пыльца, пылевые клещи, плесень и злаки. Он может помочь собакам, страдающим от постоянного расчесывания, вылизывания, жевания, трения, покраснения и повреждения кожи, связанных с аллергическим зудом.
Ветеринары могут также включать Цитопоинт в более широкий план лечения других форм аллергического дерматита, если подозревается зуд, вызванный ИЛ-31. Однако он не устраняет напрямую блох, пищевые аллергены, клещей, бактериальные или грибковые инфекции. Эти основные или вторичные проблемы необходимо выявлять и лечить отдельно.
Препарат Cytopoint не следует использовать в качестве замены полного дерматологического обследования. Собаке, у которой зуд не проходит, может потребоваться борьба с паразитами, элиминационная диета, цитологическое исследование кожи, лечение инфекций или дополнительное лечение аллергии наряду с применением Cytopoint.
Как препарат Cytopoint помогает при аллергическом зуде?
В состав Cytopoint входит локиветмаб, моноклональное антитело, которое специфически связывается с собачьим интерлейкином-31 (IL-31) . IL-31 — важный сигнальный белок, участвующий в передаче ощущения зуда от кожи к нервной системе. Нейтрализуя IL-31, Cytopoint прерывает этот сигнал зуда и уменьшает у собаки желание чесаться, лизать, жевать и тереть кожу.
Поскольку Цитопоинт воздействует на один конкретный метаболический путь, его механизм действия отличается от действия кортикостероидов, циклоспорина, антигистаминных препаратов и ингибиторов янус-киназы, таких как Апокель. Он постепенно расщепляется в ходе обычных процессов обработки белков, а не метаболизируется, как многие традиционные лекарственные препараты.
Препарат Cytopoint контролирует ощущение зуда, но не устраняет основной аллерген. В дальнейшем может потребоваться лечение аллергии на факторы окружающей среды, профилактика паразитарных заболеваний, уход за кожным барьером, диетические эксперименты и лечение вторичных инфекций.
Как быстро начинает действовать Cytopoint?
Применение препарата Cytopoint может начать уменьшать зуд примерно через восемь часов после нанесения. Некоторые владельцы замечают улучшение уже в первый день, в то время как другим собакам требуется несколько дней, прежде чем станет заметна явная разница.
Реакцию следует оценивать, наблюдая за расчесыванием, облизыванием, жеванием, качеством сна, покраснением кожи и заживлением поврежденных участков. Кожные поражения могут заживать дольше, чем сам зуд, особенно при наличии бактериальных или грибковых инфекций.
Если зуд остается неизменным или усиливается, ветеринару следует пересмотреть диагноз, а не просто повторить инъекции. Блохи, клещи, пищевая аллергия, кожные инфекции и неаллергические дерматологические заболевания могут снизить видимый эффект от Цитопойнта.
Как долго действует инъекция Цитопоинт?
Инъекция препарата Cytopoint обычно снимает аллергический зуд примерно на четыре недели . У некоторых собак облегчение длится от шести до восьми недель, в то время как у других зуд может возобновиться до истечения четырех недель. Длительность зависит от тяжести аллергии, воздействия аллергена, наличия вторичного заболевания кожи и индивидуальной реакции собаки.
Введение препарата Cytopoint обычно повторяется в зависимости от клинической необходимости и в соответствии с утвержденной на местном уровне инструкцией по применению. Не обязательно вводить препарат непрерывно каждой собаке в течение всего года. Собакам с сезонной аллергией лечение может потребоваться только в месяцы повышенного риска, тогда как собакам с круглогодичным атопическим дерматитом могут потребоваться регулярные инъекции.
Владельцам следует фиксировать, когда зуд уменьшается, а когда он начинает возвращаться. Если эффект сохраняется гораздо меньше, чем ожидалось, ветеринар должен исследовать наличие неконтролируемых аллергенов, блох, пищевой аллергии, бактериальных или грибковых инфекций или другой причины зуда.
Дозировка препарата Цитопоинт для собак в зависимости от массы тела
Дозировка препарата Cytopoint рассчитывается исходя из текущей массы тела собаки и должна определяться и вводиться ветеринаром. Препарат выпускается в одноразовых флаконах по 1 мл, содержащих 10 мг, 20 мг, 30 мг или 40 мг локиветмаба . Для более крупных собак можно использовать несколько флаконов одновременно.
Важная деталь заключается в том, что утвержденная минимальная доза различается на разных рынках:
Регулирующий рынок | Указана минимальная доза | Типичный интервал |
США, Канада и некоторые другие рынки | 2 мг/кг | При необходимости каждые 4–8 недель. |
Европейский Союз и некоторые другие рынки | 1 мг/кг | Один раз в месяц по мере необходимости. |
В следующей таблице показан выбор флаконов, используемых в соответствии с инструкцией по применению препарата с минимальной дозой 2 мг/кг :
Вес собаки | Выбор флакона Cytopoint | Total lokivetmab |
Менее 2,3 кг | Расчетный объем из флакона 10 мг | Не менее 2 мг/кг |
2,3–4,5 кг | Один флакон 10 мг | 10 мг |
4,6–9,1 кг | Один флакон 20 мг | 20 мг |
9,2–13,6 кг | Один флакон 30 мг | 30 мг |
13,7–18,1 кг | Один флакон 40 мг | 40 мг |
18,2–22,7 кг | Один флакон 10 мг + один флакон 40 мг | 50 мг |
22,8–27,2 кг | Один флакон 20 мг + один флакон 40 мг | 60 мг |
27,3–31,7 кг | Один флакон 30 мг + один флакон 40 мг | 70 мг |
31,8–36,3 кг | Два флакона по 40 мг | 80 мг |
Данная таблица не должна использоваться для выбора или применения препарата Цитопоинт без наблюдения ветеринара. Концентрации препарата, минимальный возраст, ограничения по весу, утвержденные показания и инструкции по дозировке могут различаться в зависимости от страны. Ветеринар всегда должен следовать местной разрешенной информации о препарате.
Как вводится препарат Цитопоинт?
Препарат Цитопоинт вводится подкожно , обычно под кожу в области шеи или плеча. Введение должно производиться ветеринаром или квалифицированным ветеринарным специалистом после подтверждения веса собаки и выбора правильной комбинации компонентов во флаконе.
Раствор поставляется в одноразовых флаконах без консервантов. После вскрытия флакона необходимое количество следует использовать немедленно, а остатки утилизировать в соответствии с местными правилами. Препарат Cytopoint следует хранить в холодильнике при температуре 2–8°C , в защищенном от света месте, и ни в коем случае не замораживать.
Большинство собак хорошо переносят инъекцию. Седация обычно не требуется, и визит, как правило, непродолжителен. Ветеринар может наблюдать за собакой после введения препарата, особенно после первой инъекции или при наличии в анамнезе реакций на лекарства.
Каковы преимущества препарата Cytopoint для собак?
Одно из главных преимуществ препарата Cytopoint — его целенаправленное действие на ИЛ-31, важный медиатор аллергического зуда у собак. Снижение сигнала зуда может прервать цикл «зуд-расчесывание», позволяя поврежденной коже заживать и помогая снизить риск дальнейших самоповреждений.
К потенциальным преимуществам относятся:
Облегчение может наступить в течение нескольких часов или в первые несколько дней.
Примерно четыре недели контроля зуда после одной инъекции.
Нет необходимости давать таблетки каждый день.
Целенаправленное действие без широкого спектра эффектов кортикостероидов.
Нормальные пути расщепления белков с ограниченной зависимостью от метаболизма печени или почек.
Возможно применение в сочетании с другими методами лечения после одобрения ветеринаром.
Улучшение сна, комфорта, активности и общего качества жизни.
Препарат Цитопоинт может быть особенно полезен для собак, которые не реагируют на пероральные лекарства, испытывают проблемы с желудочно-кишечным трактом при приеме таблеток или нуждаются в целенаправленном купировании аллергического зуда. Однако его эффективность варьируется в зависимости от собаки, и он должен оставаться частью более широкого плана лечения, направленного на устранение основной аллергии и любых вторичных кожных инфекций.
Насколько эффективен препарат Cytopoint при зуде и атопическом дерматите?
Клинические исследования показывают, что Cytopoint может значительно уменьшить зуд и поражения кожи у многих собак с атопическим дерматитом. Улучшение в отношении расчесывания, вылизывания, жевания и трения может начаться уже в первый день и обычно продолжается в течение нескольких недель.
Реакция на лечение у разных собак различна. У некоторых собак эффект от одной инъекции выражен сильно, у других наблюдается лишь частичное улучшение, а третьи реагируют плохо, поскольку зуд вызван другим заболеванием или несколькими проблемами одновременно. Кожные инфекции, аллергия на блох, пищевая аллергия, клещи и контактное раздражение могут продолжать вызывать дискомфорт даже при блокировании ИЛ-31.
Наилучший способ оценки эффективности — это использование последовательных наблюдений, а не полагание на общее впечатление:
Войти для мониторинга | Доказательства улучшения |
Царапание и жевание | Эпизоды стали реже или интенсивнее. |
Лизание лап | Более короткое и менее продолжительное облизывание |
Спать | Меньше перерывов, вызванных зудом. |
кожное заболевание | Уменьшение покраснения, ссадин и самотравм |
Ежедневное поведение | Более комфортный отдых, игры и прогулки. |
Продолжительность облегчения | Более длительный интервал до возвращения зуда |
Если первая инъекция не приносит существенного улучшения или не приносит его вовсе, ветеринар может пересмотреть диагноз, назначить лечение сопутствующих заболеваний или рассмотреть возможность применения другого противозудного средства.
Какие наиболее распространенные побочные эффекты препарата Cytopoint?
Большинство собак переносят Цитопоинт без заметных побочных эффектов. Поскольку локиветмаб является видоспецифическим моноклональным антителом, он перерабатывается через обычные пути расщепления белков, а не через традиционный метаболизм в печени.
К числу зарегистрированных нежелательных явлений могут относиться:
Некоторые проблемы, наблюдаемые после лечения, могут быть не связаны с препаратом Cytopoint и являться следствием основного аллергического заболевания собаки. Например, ушные инфекции, бактериальный дерматит и разрастание дрожжевых грибков являются распространенными осложнениями самого атопического дерматита.
Владельцам следует обратиться к ветеринару, если симптомы сохраняются или вызывают опасения. Отек лица, затрудненное дыхание, обморок, распространенная крапивница, бледные десны, необычные синяки или кровотечение требуют немедленной ветеринарной помощи .
Может ли препарат Цитопоинт вызывать серьезные побочные реакции?
Серьезные побочные реакции на Цитопоинт встречаются нечасто, но все же возможны. Наиболее серьезную опасность представляет острая реакция гиперчувствительности, которая может возникнуть вскоре после инъекции или развиться позже.
В случае появления у собаки следующих симптомов, немедленно обратитесь к ветеринару:
Отек лица, морды, век или горла
Распространенная крапивница или внезапный сильный зуд
Затрудненное дыхание или шумное дыхание
Слабость, обморок или потеря сознания
Повторная рвота или сильная диарея
Бледные десны, необычные синяки, кровотечение или темная моча
В ходе пострегистрационного мониторинга также были зафиксированы редкие случаи иммуноопосредованных заболеваний, включая гемолитическую анемию и тромбоцитопению. Отчет о результатах лечения не обязательно доказывает, что препарат Cytopoint стал причиной заболевания, но эти признаки требуют незамедлительного обследования.
Любая предполагаемая побочная реакция должна быть задокументирована с указанием даты инъекции, дозы, времени начала действия, симптомов, других лекарственных препаратов и проведенного лечения. Ветеринар может сообщить о случившемся производителю и соответствующему национальному органу по фармаконадзору.
Безопасен ли препарат Cytopoint для щенков, пожилых собак и собак с другими заболеваниями?
Препарат Cytopoint может подходить для широкого круга собак, однако допустимые возрастные и весовые ограничения различаются в зависимости от страны. В некоторых инструкциях указано, что его можно применять у собак любого возраста, в то время как в других указывается минимальный возраст или масса тела. В европейской инструкции по применению препарата указано, что Cytopoint не следует применять у собак весом менее 3 кг .
Пожилой возраст сам по себе не является автоматическим препятствием для лечения. Поскольку локиветмаб подвергается нормальному расщеплению белков с ограниченным метаболизмом в печени или почках, его можно рассматривать для некоторых пожилых собак, которые не переносят определенные пероральные препараты. Однако, для пожилых собак все равно необходима индивидуальная оценка состояния с учетом осмотра, истории болезни и сопутствующих заболеваний.
Безопасность применения препарата во время беременности, лактации и размножения не была полностью установлена, поэтому его использование у этих животных, как правило, не рекомендуется, если только ветеринар не определит, что ожидаемая польза перевешивает неопределенность.
Перед началом лечения ветеринар должен быть проинформирован о следующем:
Ранее наблюдались аллергические реакции на инъекции или биологические препараты.
Предполагаемое иммуноопосредованное заболевание
Беременность, лактация или запланированное разведение
Текущие инфекции или необъяснимые заболевания
Рак или продолжающееся лечение рака
Все рецептурные лекарства, пищевые добавки и недавно сделанные вакцины.
Целенаправленный механизм действия препарата Cytopoint не означает, что он безопасен или подходит для каждого пациента. Решение должно основываться на инструкции по применению препарата, утвержденной местными органами здравоохранения, и на индивидуальном клиническом состоянии собаки.
Можно ли применять Цитопоинт совместно с другими лекарственными препаратами?
Цитопоинт часто используется как один из компонентов более широкого плана лечения аллергии. Клинические исследования не выявили взаимодействий при применении локиветмаба одновременно с широко используемыми ветеринарными препаратами, включая противомикробные средства, противовоспалительные препараты, вакцины и средства для борьбы с паразитами.
В зависимости от состояния собаки ветеринар может комбинировать препарат Цитопоинт со следующими лекарствами:
Антибиотики или противогрибковые препараты при вторичных кожных инфекциях
Средства профилактики от блох, клещей и других паразитов.
Лечебные шампуни и средства для местного применения на коже.
Аллерген-специфическая иммунотерапия
При необходимости дополнительного контроля зуда может потребоваться кратковременное применение кортикостероидов или Апокела.
Лекарства для ушей при аллергическом отите
Ветеринарные элиминационные диеты и пищевые добавки
Если препарат Цитопоинт и вакцина вводятся во время одного визита, их, как правило, следует вводить в разные места инъекции. Владельцы должны сообщить ветеринару обо всех принимаемых лекарствах, добавках, инъекционных препаратах и недавних вакцинациях до начала лечения. Отсутствие общепризнанных взаимодействий не гарантирует, что каждая комбинация подходит для каждой собаки.
Что делать, если Cytopoint не сработал?
Слабая реакция не означает автоматически, что дозу следует увеличить или повторить инъекцию раньше времени. Ветеринар должен сначала убедиться, что собака получила правильную дозу, рассчитанную на основе веса , и выяснить, не является ли зуд причиной других заболеваний.
К распространённым причинам неадекватного ответа относятся:
Аллергия на блох или нерегулярная профилактика паразитов.
Бактериальная или грибковая инфекция кожи
Ушная инфекция
пищевая аллергия
Саркоптоз или другое паразитарное заболевание
Контактное раздражение
Неаллергическое кожное заболевание
Сильное воспаление, требующее дополнительного краткосрочного лечения.
Зуд, вызванный механизмами, отличными от механизма действия IL-31.
Ветеринар может провести цитологическое исследование кожи, соскобы кожи, тестирование на паразитов, элиминационную диету или другие диагностические процедуры. Фотографии и оценка зуда, зафиксированная владельцем, могут помочь определить, обеспечил ли препарат Cytopoint частичное облегчение, которое было трудно распознать.
Если диагноз поставлен правильно, но ответ на лечение остается недостаточным, в качестве альтернативы могут быть использованы Апокель, циклоспорин, кортикостероиды, аллерген-специфическая иммунотерапия, местная терапия или комплексный план лечения. Изменение схемы лечения должно производиться под наблюдением ветеринара, а не путем комбинирования или замены препаратов в домашних условиях.
Cytopoint против Apoquel: в чем разница?
Препараты Cytopoint и Apoquel используются для контроля аллергического зуда у собак, но это разные виды лечения. Cytopoint — это инъекционное моноклональное антитело, нацеленное на IL-31, тогда как Apoquel содержит оклацитиниб, пероральный ингибитор янус-киназы, который воздействует на несколько сигнальных путей, связанных с зудом и воспалением.
Особенность | Цитопоинт | Апокель |
Активный ингредиент | Локиветмаб | Оклацитиниб |
Тип лечения | Канинизированное моноклональное антитело | ингибитор янус-киназы |
Администрация | Подкожная инъекция | Таблетки для приема внутрь |
Главная цель | Собачий ИЛ-31 | JAK-зависимые пути зуда и воспаления |
Частота | Обычно каждые 4–8 недель, в зависимости от местных показаний и реакции организма. | Обычно назначается ежедневно после начального курса лечения. |
Начало | Может начаться в течение нескольких часов | Часто начинается в течение нескольких часов. |
Метаболизм | Нормальные пути деградации белков | Метаболизируется как обычный лекарственный препарат. |
Возрастные ограничения | Различаются в зависимости от страны. | Обычно это разрешено только собакам старше 12 месяцев. |
Удобно для | Собаки, которые сопротивляются приему таблеток или нуждаются в более длительном контроле. | Собаки, нуждающиеся в регулируемом лечении на дому. |
Важные вопросы | Повышенная чувствительность и редкие зарегистрированные иммуноопосредованные явления. | Риск инфицирования, изменения в крови и другие меры предосторожности, указанные на этикетке. |
Ни один из вариантов не является универсально лучшим. Цитопоинт может быть предпочтительнее, когда ежедневный прием таблеток затруднен, вызывает опасение традиционный метаболизм лекарственных средств или требуется высокоэффективная таргетная терапия. Апокел может быть полезен, когда необходим быстрый, регулируемый контроль или инъекция не обеспечивает достаточного облегчения.
Некоторым собакам можно назначать оба препарата в течение ограниченного периода времени под наблюдением ветеринара, особенно во время сильных аллергических реакций. Их нельзя комбинировать без клинических показаний и профессионального наблюдения.
Как часто собаке можно делать инъекции препарата Cytopoint?
Препарат Цитопоинт обычно вводят примерно раз в четыре недели , но допустимый и клинически обоснованный интервал зависит от инструкции в конкретной стране и реакции конкретной собаки. На некоторых рынках повторное лечение разрешено каждые четыре-восемь недель по мере необходимости.
Следующую инъекцию следует делать после возвращения клинически значимого зуда, а не автоматически по установленному графику для каждого пациента. Владельцы могут еженедельно записывать показатели зуда, чтобы определить продолжительность эффекта.
Наблюдаемая реакция | Возможный ветеринарный подход |
Хороший контроль сохраняется около четырех недель. | При необходимости повторите процедуру примерно через четыре недели. |
Облегчение длится от шести до восьми недель. | Увеличьте интервал в зависимости от клинического ответа. |
Сезонный зуд | Лечение следует проводить в соответствующий сезон аллергии. |
Облегчение длилось меньше, чем ожидалось. | Переоцените инфекцию, паразитов, диагноз и дозировку. |
Значимых улучшений не наблюдается. | Рассмотрите возможность проведения дополнительных анализов или выбора другого метода лечения. |
Повторные инъекции Цитопоинта могут применяться для длительного лечения, если они остаются эффективными и хорошо переносятся. Тем не менее, периодический осмотр ветеринаром важен, поскольку тяжесть аллергии, масса тела, вторичные инфекции и потребность в лечении могут меняться со временем. Инъекции препарата Цитопоинт для собак.
Часто задаваемые вопросы об Инъекции препарата Цитопоинт для собак
Является ли Цитопоинт стероидом?
Нет. Цитопоинт не является кортикостероидом или обычным иммунодепрессантом. Он содержит локиветмаб, каннизированное моноклональное антитело, которое нейтрализует собачий ИЛ-31, важный сигнальный белок, участвующий в аллергическом зуде.
Является ли Цитопоинт антигистаминным препаратом?
Нет. Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, тогда как Цитопоинт целенаправленно воздействует на ИЛ-31. Это различие помогает объяснить, почему Цитопоинт может уменьшить зуд у собак, которые плохо реагируют на антигистаминные препараты.
Как быстро начинает действовать Cytopoint?
Применение препарата Cytopoint может начать уменьшать зуд примерно через восемь часов. У некоторых собак видимое улучшение наблюдается уже в первый день, в то время как другим требуется несколько дней, прежде чем владельцы заметят существенные изменения.
Как долго сохраняется эффективность препарата Cytopoint?
Обычно одной инъекции хватает примерно на четыре недели. У некоторых собак эффект сохраняется от шести до восьми недель, у других же он может быть короче. Интервал между инъекциями следует определять в зависимости от реакции собаки и в соответствии с инструкцией к препарату.
Может ли препарат Cytopoint навсегда вылечить аллергию у собаки?
Нет. Цитопоинт контролирует важный механизм зуда, но не устраняет основную причину аллергии. Может потребоваться контроль за воздействием аллергенов окружающей среды, профилактика паразитарных заболеваний, диетические эксперименты, уход за кожей и лечение вторичных инфекций.
Можно ли давать препарат Цитопоинт собаке с кожной инфекцией?
Препарат Цитопоинт может применяться одновременно с лечением бактериальной или грибковой инфекции, если ветеринар сочтет это целесообразным. Однако Цитопоинт не убивает бактерии или грибки, поэтому инфекция требует отдельного лечения.
Необходимо ли проводить анализы крови у собаки перед применением препарата Cytopoint?
Регулярный анализ крови не является обязательным только потому, что собака получает препарат Cytopoint. Ветеринар может рекомендовать анализы для пожилых собак, собак со сложными медицинскими проблемами или собак, проявляющих признаки другого заболевания.
Можно ли давать собакам препарат Cytopoint всю оставшуюся жизнь?
Повторное длительное лечение может быть рассмотрено, если препарат Цитопоинт остается эффективным и хорошо переносится. Собаке по-прежнему следует проходить периодические ветеринарные осмотры для оценки ее веса, состояния кожи, аллергенов, инфекций и необходимости дальнейшего лечения.
Может ли Cytopoint перестать работать со временем?
У некоторых собак со временем может наблюдаться снижение или сокращение продолжительности реакции на препарат. Это может быть связано с изменением воздействия аллергенов, вторичной инфекцией, прогрессированием кожного заболевания, неправильной диагностикой или, реже, наличием антител, направленных против препарата. Перед изменением дозы или интервала дозирования необходима повторная оценка состояния ветеринаром.
Что должны делать владельцы животных после инъекции препарата Cytopoint?
Владельцы должны следить за зудом, состоянием кожи, аппетитом, уровнем энергии, рвотой, диареей, дискомфортом в месте инъекции, отеком лица и дыханием. Еженедельный учет зуда поможет оценить эффективность лечения. Отек лица, затрудненное дыхание, коллапс, бледность десен или необычное кровотечение требуют немедленной ветеринарной помощи.
Источники
Официальный источник | URL |
Европейское агентство по лекарственным средствам — Информация о препарате Cytopoint | |
Европейское агентство по лекарственным средствам — первое моноклональное антитело в ветеринарной медицине | |
Служба инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США — Краткое описание продукта Cytopoint | |
USDA APHIS — Сообщение о нежелательных побочных эффектах ветеринарных биологических препаратов | |
Управление по ветеринарным лекарственным средствам Великобритании — Информация о препарате Цитопоинт 10 мг/мл | |
Zoetis US — Cytopoint для ветеринарных специалистов | |
Zoetis Canada — Дозировка и способ применения препарата Cytopoint | |
Zoetis Singapore — Дозирование и хранение препарата Cytopoint | |
Ветеринарная клиника Мерсин Ветлайф |
Комментарии