कुत्तों में पटेला लक्सेशन: लक्षण, कारण, निदान, उपचार और रिकवरी गाइड
- Vet. Ebru ARIKAN
- 18 घंटे पहले
- 29 मिनट पठन
कुत्तों में पटेला लक्सेशन क्या है?
पटेला का खिसकना कुत्तों में पाई जाने वाली सबसे आम अस्थि संबंधी समस्याओं में से एक है, खासकर छोटी और खिलौना नस्लों में। यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब पटेला, जिसे आमतौर पर घुटने की हड्डी के रूप में जाना जाता है, जांघ की हड्डी के खांचे में अपनी सामान्य स्थिति से खिसक जाती है। घुटने के मुड़ने और सीधा होने पर सुचारू रूप से हिलने के बजाय, घुटने की हड्डी अस्थायी या स्थायी रूप से एक तरफ खिसक जाती है, जिससे अस्थिरता, बेचैनी और असामान्य गति होती है।
कई मालिक इस समस्या को तब पहली बार नोटिस करते हैं जब उनका कुत्ता चलते समय अचानक कुछ कदम छोड़ देता है या कुछ देर के लिए एक पिछला पैर जमीन से ऊपर उठा लेता है। दिलचस्प बात यह है कि प्रभावित कुत्ते अक्सर कुछ ही क्षणों बाद सामान्य रूप से चलने लगते हैं, जिससे शुरुआती अवस्था में इस स्थिति को नज़रअंदाज़ करना आसान हो जाता है।
पटेला का खिसकना एक या दोनों पिछले पैरों को प्रभावित कर सकता है और इसकी गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। कुछ कुत्तों को कभी-कभार ही मामूली तकलीफ होती है, जबकि अन्य में लगातार लंगड़ापन, दर्द और चलने-फिरने में कठिनाई विकसित हो जाती है। समय के साथ, घुटने की हड्डी का बार-बार खिसकना घुटने के जोड़ पर असामान्य दबाव डाल सकता है, जिससे उपास्थि को नुकसान, सूजन और ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है।
हालांकि यह स्थिति किसी आघात के बाद भी हो सकती है, लेकिन अधिकतर मामलों में इसका कारण विकासात्मक होता है। इन कुत्तों में, हड्डियों, मांसपेशियों, टेंडनों और स्नायुबंधनों के संरेखण में सूक्ष्म असामान्यताएं धीरे-धीरे घुटने की हड्डी को अपनी जगह से खिसकने देती हैं। इसी कारण, पटेला लक्सेशन का निदान अक्सर युवा कुत्तों में किया जाता है और यह विशेष रूप से पोमेरेनियन ,चिहुआहुआ , यॉर्कशायर टेरियर , माल्टीज़ और टॉय पूडल जैसी नस्लों में आम है।
अच्छी खबर यह है कि पटेला लक्सेशन अक्सर प्रबंधनीय होता है और कई मामलों में सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है। शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है क्योंकि समय पर उपचार से जोड़ों को और अधिक नुकसान से बचाया जा सकता है और कुत्ते के दीर्घकालिक आराम और गतिशीलता में सुधार किया जा सकता है। उपचार में सावधानीपूर्वक निगरानी, वजन प्रबंधन , पुनर्वास या सर्जरी शामिल होगी या नहीं, यह काफी हद तक स्थिति की गंभीरता और कुत्ते के नैदानिक लक्षणों पर निर्भर करता है।
पटेला लक्सेशन कैसे विकसित होता है और कुत्ते का घुटना सामान्य रूप से कैसे काम करता है, इसे समझना इस स्थिति को पहचानने और उपचार के बारे में सूचित निर्णय लेने की दिशा में पहला कदम है।
कुत्ते के घुटने की सामान्य शारीरिक संरचना को समझना
पटेला लक्सेशन को समझने के लिए, यह समझना सहायक होता है कि एक स्वस्थ कुत्ते का घुटना कैसे कार्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
कुत्ते का घुटना, जिसे चिकित्सकीय रूप से स्टिफल जॉइंट कहा जाता है, जांघ की हड्डी (फीमर), पिंडली की हड्डी (टिबिया), फिबुला और पटेला से मिलकर बनी एक जटिल संरचना है। ये सभी संरचनाएं मिलकर कुत्तों को चलने, दौड़ने, कूदने और शरीर का भार संभालते हुए आसानी से दिशा बदलने में सक्षम बनाती हैं।
इस प्रणाली में पटेला की विशेष भूमिका होती है। यह फीमर के निचले सिरे पर स्थित एक प्राकृतिक खांचे में स्थित होती है जिसे ट्रॉक्लियर ग्रूव कहते हैं। घुटने के मुड़ने और सीधा होने पर, पटेला इस खांचे में सुचारू रूप से सरकती है, जिससे क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों द्वारा उत्पन्न बल निचले अंग तक स्थानांतरित करने में मदद मिलती है।
एक स्वस्थ कुत्ते में, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी, पटेला, पटेला लिगामेंट और टिबियल ट्यूबरोसिटी एक सीधी कार्यात्मक संरचना बनाते हैं। यह संरचना घुटने की टोपी को गति के दौरान ट्रॉक्लियर ग्रूव के केंद्र में बनाए रखती है। आसपास के जोड़ कैप्सूल, लिगामेंट और नरम ऊतक अतिरिक्त स्थिरता प्रदान करते हैं, जिससे अवांछित अगल-बगल की गति को रोका जा सकता है।
जब सभी घटक सही ढंग से संरेखित होते हैं, तो गति सुचारू और प्रभावी ढंग से होती है। दौड़ने, कूदने या दिशा में अचानक परिवर्तन के दौरान भी पटेला अपनी खांचे में मजबूती से टिकी रहती है। इससे घुटने के जोड़ पर बल समान रूप से वितरित होता है और उपास्थि की सतहों पर घिसावट कम होती है।
पटेला का विस्थापन तब होता है जब यह सामान्य संरेखण बिगड़ जाता है। यहां तक कि छोटे-छोटे शारीरिक बदलाव भी घुटने की हड्डी को ट्रॉक्लियर ग्रूव के केंद्र से धीरे-धीरे दूर खींच सकते हैं। समय के साथ, ग्रूव उथला हो सकता है, आसपास के ऊतक खिंच सकते हैं, और पटेला जोड़ के अंदर (मध्य विस्थापन) या बाहर (पार्श्व विस्थापन) की ओर खिसकने लग सकती है।
क्योंकि यह स्थिति अक्सर धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए पिल्लेपन के दौरान कई कुत्ते सामान्य दिखाई देते हैं, इससे पहले कि चलने-फिरने में सूक्ष्म असामान्यताएं उभरने लगें। जैसे-जैसे अस्थिरता बढ़ती है, घुटने की हड्डी के विस्थापन की घटनाएं अधिक बार होने लगती हैं, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो अंततः यह दीर्घकालिक लंगड़ापन, दर्द और जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तन का कारण बन सकती है।
घुटने की सामान्य शारीरिक संरचना की स्पष्ट समझ होने से यह समझना बहुत आसान हो जाता है कि पटेला का विस्थापन क्यों होता है और जोड़ों के उचित कार्य को बहाल करने के लिए कभी-कभी शल्य चिकित्सा द्वारा सुधार क्यों आवश्यक होता है।
पटेला लक्सेशन कैसे विकसित होता है?
पटेला का खिसकना बहुत कम ही रातोंरात होता है। अधिकांश कुत्तों में, यह स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है, जो पिछले पैर की स्थिति को प्रभावित करने वाली सूक्ष्म शारीरिक असामान्यताओं का परिणाम होती है। समय के साथ, ये परिवर्तन घुटने की हड्डी पर लगने वाले बलों को बदल देते हैं, जिससे अंततः यह अपनी सामान्य स्थिति से खिसक जाती है।
एक स्वस्थ घुटने में, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी, पटेला, पटेला लिगामेंट और टिबियल ट्यूबरोसिटी लगभग एक सीधी रेखा में संरेखित होते हैं। यह संरेखण सुनिश्चित करता है कि जब भी कुत्ता चलता या दौड़ता है, घुटने की टोपी ट्रॉक्लियर ग्रूव के केंद्र में बनी रहे। जब यह संबंध थोड़ा सा भी बदल जाता है, तो पटेला पर पार्श्व बल लगने लगते हैं जो विस्थापन को बढ़ावा देते हैं।
कई प्रभावित कुत्ते जन्मजात शारीरिक विकृतियों के साथ पैदा होते हैं जो उनके बड़े होने के साथ-साथ धीरे-धीरे स्पष्ट होती जाती हैं। इनमें उथली ट्रॉक्लियर ग्रूव, टिबिया का अंदर की ओर मुड़ना, फीमर की असामान्य स्थिति या जोड़ के आसपास के नरम ऊतकों में असंतुलन शामिल हो सकते हैं। व्यक्तिगत रूप से ये परिवर्तन मामूली लग सकते हैं, लेकिन एक साथ मिलकर ये घुटने की हड्डी की स्थिरता को काफी हद तक कम कर सकते हैं।
जब पटेला बार-बार अपनी जगह से खिसकती है, तो एक दुष्चक्र शुरू हो जाता है। चूंकि घुटने की हड्डी अब ट्रॉक्लियर ग्रूव के अंदर पर्याप्त समय नहीं बिता पाती, इसलिए ग्रूव की सामान्य गहराई विकसित नहीं हो पाती। ग्रूव जितनी उथली होती जाती है, पटेला के फिर से अपनी जगह से खिसकने की संभावना उतनी ही बढ़ जाती है। हर बार ऐसा होने पर अस्थिरता और भी बदतर होती जाती है।
महीनों या वर्षों के दौरान, जोड़ों का आवरण और आसपास के नरम ऊतक एक तरफ खिंच सकते हैं जबकि दूसरी तरफ कस सकते हैं। उपास्थि की सतहें असामान्य दबाव के संपर्क में आती हैं, जिससे सूजन और धीरे-धीरे जोड़ों का क्षरण होता है। अंततः, कुछ कुत्तों में गठिया, पुराना दर्द और लगातार लंगड़ापन विकसित हो जाता है।
आघातजन्य पटेला लक्सेशन चोट के बाद भी हो सकता है, लेकिन यह विकासात्मक रोग की तुलना में काफी कम आम है। इन मामलों में, अचानक प्रभाव या घुमावदार बल घुटने की हड्डी को स्थिर रखने वाली संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।
इस स्थिति के विकास को समझने से यह स्पष्ट होता है कि उपचार अक्सर सामान्य शारीरिक संरचना को बहाल करने पर क्यों केंद्रित होता है। शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उद्देश्य आमतौर पर ट्रॉक्लियर ग्रूव को गहरा करना, पटेला पर कार्य करने वाले बलों को पुनः संरेखित करना और आसपास के नरम ऊतकों को कसना या संतुलित करना होता है। अंतर्निहित यांत्रिक समस्या का समाधान करके, घुटने की टोपी एक बार फिर अपने प्राकृतिक पथ पर सुचारू रूप से गति कर सकती है।
पटेला लक्सेशन से सबसे अधिक प्रभावित होने वाली कुत्तों की नस्लें
हालांकि पटेला का खिसकना किसी भी नस्ल के कुत्तों में हो सकता है, लेकिन यह विशेष रूप से छोटी और खिलौना नस्लों में आम है। आनुवंशिक प्रवृत्ति इसमें प्रमुख भूमिका निभाती है, यही कारण है कि पशु चिकित्सक अक्सर बिना किसी चोट के इतिहास वाले युवा कुत्तों में भी इस स्थिति का निदान करते हैं।
सभी नस्लों में, पोमेरेनियन सबसे अधिक प्रभावित होने वाली नस्लों में से एक है। इनका छोटा आकार और वंशानुगत शारीरिक बनावट इन्हें पटेला के विस्थापन के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील बनाती है। कई पोमेरेनियन कम उम्र में ही कुछ सूक्ष्म लक्षण दिखाते हैं, जैसे कभी-कभी कदम उखड़ जाना या चलते समय थोड़े समय के लिए एक पिछला पैर उठाकर चलना।
पटेला लक्सेशन से अक्सर पीड़ित होने वाली अन्य नस्लों में निम्नलिखित शामिल हैं:
यह उन नस्लों में से एक है जो पटेला के विस्थापन से सबसे अधिक जुड़ी हुई हैं। मामले हल्के, रुक-रुक कर होने वाले विस्थापन से लेकर गंभीर अस्थिरता तक हो सकते हैं, जिसके लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
उनके हल्के शरीर और आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण पटेला लक्सेशन जीवन भर एक आम अस्थि संबंधी समस्या बनी रहती है।
यॉर्कशायर टेरियर नस्ल के कुत्तों में अक्सर मेडियल पटेला लक्सेशन विकसित हो जाता है और इसके लक्षण पिल्लेपन या शुरुआती वयस्कता के दौरान दिखने शुरू हो सकते हैं।
प्रभावित माल्टीज़ नस्ल के कई कुत्ते शुरू में स्वस्थ दिखाई देते हैं, लेकिन बाद में उनमें रुक-रुक कर पिछले पैरों में लंगड़ापन विकसित हो जाता है।
पटेला की अस्थिरता अपेक्षाकृत आम है और यदि इसका इलाज न किया जाए तो यह धीरे-धीरे बढ़ सकती है।
इस नस्ल में वंशानुगत कंकाल संरचना संबंधी असामान्यताओं के कारण हड्डी खिसकने की समस्या हो सकती है।
हालांकि फ्रेंच बुलडॉग को अक्सर श्वसन मार्ग और रीढ़ की हड्डी संबंधी विकारों से जोड़ा जाता है, लेकिन उनमें पटेला लक्सेशन भी हो सकता है।
बोस्टन टेरियर
इस स्थिति की नियमित रूप से रिपोर्ट की जाती है और यह अन्य अस्थि संबंधी असामान्यताओं के साथ भी हो सकती है।
हालांकि अधिकांश मामले छोटी नस्लों में देखने को मिलते हैं, लेकिन बड़ी नस्लें भी इससे पूरी तरह सुरक्षित नहीं हैं। पटेला का खिसकना लैब्राडोर रिट्रीवर, गोल्डन रिट्रीवर, अकिता, हस्की और ग्रेट पाइरेनीज़ जैसी नस्लों में भी देखा जा सकता है। इन कुत्तों में, यह खिसकना अधिक गंभीर कंकाल संबंधी असामान्यताओं से जुड़ा हो सकता है और कभी-कभी इसे ठीक करना अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
क्योंकि पटेला लक्सेशन में अक्सर आनुवंशिक घटक होता है, इसलिए भावी पीढ़ियों में इस स्थिति की व्यापकता को कम करने के लिए जिम्मेदार प्रजनन प्रथाओं को एक महत्वपूर्ण हिस्सा माना जाता है।
कुत्तों में पटेला लक्सेशन के क्या कारण हैं?
पटेला का अपनी जगह से खिसक जाना एक यांत्रिक समस्या है, जिसका अर्थ है कि यह तब विकसित होती है जब घुटने की हड्डी को उसकी सामान्य स्थिति में रखने के लिए जिम्मेदार संरचनाएं पूरी तरह से संरेखित नहीं रह जाती हैं। हालांकि मालिक अक्सर यह मान लेते हैं कि अचानक लगी चोट के कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई है, लेकिन वास्तविकता यह है कि अधिकांश मामलों में इसके लक्षण दिखने से बहुत पहले ही इसकी शुरुआत हो जाती है।
इसका सबसे आम कारण वंशानुगत कंकाल संरचना है। कुछ कुत्ते पिछले पैर की हड्डियों और नरम ऊतकों में सूक्ष्म असामान्यताओं के साथ पैदा होते हैं। ये असामान्यताएं पिल्लेपन के दौरान हल्की हो सकती हैं, लेकिन कुत्ते के बड़े होने के साथ-साथ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं, जिससे अंततः पटेला (घुटने की हड्डी का जोड़) ट्रॉक्लियर ग्रूव से बाहर निकल जाता है।
अन्य संभावित योगदान कारक निम्नलिखित हैं:
उथली ट्रोक्लियर खांच
पटेला को सुरक्षित रूप से पकड़ने के लिए पर्याप्त गहरी न होने वाली खांच, डिसलोकेशन से जुड़ी सबसे आम शारीरिक असामान्यताओं में से एक है।
नरम ऊतक असंतुलन
घुटने के एक तरफ के ऊतकों में कसाव और दूसरी तरफ के ऊतकों में खिंचाव के कारण घुटने की हड्डी धीरे-धीरे अपनी जगह से हट सकती है।
असामान्य अस्थि विकास
फीमर या टिबिया की स्थिति में बदलाव से पूरे पिछले पैर की कार्यप्रणाली में परिवर्तन आ सकता है।
आनुवंशिक प्रवृत्ति
कई प्रभावित कुत्तों को ऐसी शारीरिक विशेषताएं विरासत में मिलती हैं जो उनमें पटेला लक्सेशन विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती हैं।
आघात और चोट
हालांकि यह कम आम है, लेकिन आघातजन्य चोटें स्थिर करने वाली संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं और पटेला के तीव्र विस्थापन का कारण बन सकती हैं।
शरीर का अतिरिक्त वजन
मोटापा सीधे तौर पर पटेला के विस्थापन का कारण नहीं बनता है, लेकिन अतिरिक्त वजन पहले से ही अस्थिर जोड़ों पर तनाव बढ़ाता है और नैदानिक लक्षणों को और खराब कर सकता है।
कई रोगियों में, इनमें से कई कारक एक साथ घटित होते हैं। यही कारण है कि यदि इसका इलाज न किया जाए तो यह स्थिति अक्सर समय के साथ बिगड़ती जाती है। अस्थिरता बढ़ने के साथ, घुटने की हड्डी अधिक बार खिसकती है, जिससे जोड़ में और अधिक परिवर्तन होते हैं और गठिया होने की संभावना बढ़ जाती है।
घर पर मालिकों को दिखाई देने वाले संकेत और लक्षण
पटेला लक्सेशन से पीड़ित कई कुत्ते आराम करते समय बिल्कुल सामान्य दिखते हैं। वास्तव में, कुछ मालिक तब आश्चर्यचकित हो जाते हैं जब उनके पशु चिकित्सक इस स्थिति का निदान करते हैं क्योंकि उनके कुत्ते को लगातार दर्द नहीं होता है। हालांकि, सावधानीपूर्वक अवलोकन से अक्सर ऐसे सूक्ष्म लक्षण सामने आते हैं जो समय के साथ अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
इसका एक प्रमुख लक्षण चलते समय रुक-रुक कर उछलना या कूदना है। कुत्ता अचानक कुछ कदम तक अपना एक पिछला पैर उठा लेता है और फिर सामान्य रूप से चलने लगता है जैसे कुछ हुआ ही न हो। ऐसा तब होता है जब घुटने की हड्डी अस्थायी रूप से अपनी जगह से खिसक जाती है और फिर वापस अपनी सामान्य स्थिति में आ जाती है।
क्योंकि ये घटनाएं कुछ ही सेकंड तक चलती हैं, इसलिए मालिक अक्सर इन्हें हानिरहित मानकर नज़रअंदाज़ कर देते हैं। वास्तव में, ये जोड़ों की अस्थिरता का प्रारंभिक संकेत हो सकती हैं।
चलते समय उछलना या कूदना
प्रभावित कुत्ते अक्सर सामान्य चाल में लौटने से पहले थोड़े समय के लिए अपना पिछला पैर उठाकर चलते हैं। घर में अक्सर यही सबसे पहले दिखाई देने वाला लक्षण होता है।
पिछला पैर ऊपर उठाए हुए
कुत्ते व्यायाम या उत्तेजना के दौरान अचानक अपना एक पिछला पैर ज़मीन से उठा सकते हैं। एक बार जब पटेला (पैरेला) अपनी जगह पर वापस आ जाती है, तो आमतौर पर वे सामान्य रूप से अपना वज़न उठाना शुरू कर देते हैं।
कभी-कभार लंगड़ाना
बीच-बीच में लंगड़ापन होना आम बात है और स्थिति बढ़ने के साथ यह और भी अधिक बार हो सकता है।
कूदने में कठिनाई
जो कुत्ते पहले आसानी से फर्नीचर पर कूद जाते थे या सीढ़ियाँ चढ़ जाते थे, वे अब इन गतिविधियों को करने में हिचकिचा सकते हैं या अनिच्छुक हो सकते हैं।
गतिविधि के स्तर में कमी
कुछ कुत्ते धीरे-धीरे कम चंचल हो जाते हैं क्योंकि हिलने-डुलने से उन्हें असुविधा होती है।
आराम के बाद अकड़न
सोने के बाद या लंबे समय तक निष्क्रिय रहने के बाद हल्की अकड़न महसूस हो सकती है।
सुनाई देने वाली क्लिक या पॉपिंग
मालिकों को कभी-कभी चलने-फिरने के दौरान घुटने के आसपास असामान्य आवाजें सुनाई देने या महसूस होने की शिकायत होती है।
पटेला लक्सेशन के ग्रेड: गंभीरता के स्तरों को समझना
पटेला लक्सेशन के सभी मामले एक जैसे नहीं होते। कुछ कुत्तों में घुटने की हड्डी का विस्थापन कभी-कभार ही होता है जिससे उन्हें मामूली असुविधा होती है, जबकि अन्य कुत्तों में यह समस्या लगातार बनी रहती है जिससे उनकी गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता काफी प्रभावित होती है।
इस स्थिति की गंभीरता का पता लगाने और उपचार संबंधी निर्णय लेने में सहायता के लिए, पशु चिकित्सक पटेला लक्सेशन को चार श्रेणियों में वर्गीकृत करते हैं। ये श्रेणियां इस आधार पर निर्धारित की जाती हैं कि पटेला कितनी आसानी से अपनी जगह से हट जाती है, कितनी बार विस्थापित होती है, और क्या वह अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ सकती है।
इन श्रेणियों को समझने से मालिकों को यह बेहतर ढंग से समझने में मदद मिलती है कि कुछ कुत्तों का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है जबकि अन्य को शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
ग्रेड I पटेला लक्सेशन
ग्रेड I इस स्थिति का सबसे हल्का रूप है।
इन कुत्तों में, पटेला सामान्यतः ट्रॉक्लियर ग्रूव के भीतर ही रहती है, लेकिन पशु चिकित्सक द्वारा जांच के दौरान इसे मैन्युअल रूप से विस्थापित किया जा सकता है। एक बार विस्थापित होने पर, यह तुरंत अपनी सामान्य स्थिति में लौट आती है।
ग्रेड I लक्सेशन से पीड़ित कई कुत्तों में बहुत कम या कोई नैदानिक लक्षण नहीं दिखते हैं। कुछ कुत्ते कभी-कभार एक कदम छोड़ सकते हैं या थोड़े समय के लिए एक पिछला पैर उठाकर चल सकते हैं, लेकिन ये घटनाएं अक्सर कम ही होती हैं।
क्योंकि घुटने की हड्डी ज्यादातर समय सही स्थिति में रहती है, इसलिए जोड़ों को होने वाली दीर्घकालिक क्षति आमतौर पर सीमित होती है। हालांकि, नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह स्थिति समय के साथ बिगड़ सकती है।
इसके सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
चलते समय कभी-कभार उछलना
हल्की रुक-रुक कर होने वाली लंगड़ाहट
सामान्य गतिविधि स्तर
न्यूनतम असुविधा
ग्रेड II पटेला लक्सेशन
ग्रेड II पटेला लक्सेशन के सबसे अधिक निदान किए जाने वाले रूपों में से एक है।
इन मामलों में, घुटने की हड्डी अधिक आसानी से अपनी जगह से हट जाती है और कुछ समय के लिए अपनी जगह से बाहर रह सकती है, फिर या तो स्वतः ही वापस अपनी जगह पर आ जाती है या कुत्ते द्वारा अपना पैर फैलाने के बाद वापस आ जाती है।
मालिक अक्सर कुत्ते में रुक-रुक कर लंगड़ापन, उछल-कूद या अचानक पिछले पैरों को ऊपर उठाने जैसे लक्षण देखते हैं। उम्र बढ़ने के साथ ये लक्षण अक्सर अधिक बार दिखाई देने लगते हैं।
पटेला (घुटने की हड्डी) के बार-बार अपनी जगह से हिलने-डुलने के कारण जोड़ में असामान्य घिसावट हो जाती है। समय के साथ, उपास्थि को नुकसान और गठिया की समस्या हो सकती है।
इसके सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
बार-बार उछलना या कूदना
एक पैर को कुछ सेकंड तक ऊपर उठाए रखना
रुक-रुक कर होने वाली लंगड़ाहट
व्यायाम के बाद हल्का दर्द
गठिया के शुरुआती लक्षण
ग्रेड II के कई मरीज़ अंततः शल्य चिकित्सा उपचार से लाभान्वित होते हैं, खासकर जब नैदानिक लक्षण अधिक बार दिखाई देने लगते हैं या गतिशीलता में गिरावट आने लगती है।
ग्रेड III पटेला लक्सेशन
ग्रेड III लक्सेशन वाले कुत्तों में पटेला ज्यादातर समय लक्सेटेड ही रहती है।
हालांकि जांच के दौरान घुटने की हड्डी को आमतौर पर हाथ से वापस अपनी जगह पर लाया जा सकता है, लेकिन छोड़ने के बाद यह तुरंत फिर से अपनी जगह से हट जाती है। इस अवस्था तक अक्सर कंकाल और नरम ऊतकों में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो चुके होते हैं।
प्रभावित कुत्तों में आमतौर पर चलने का तरीका असामान्य होता है और उन्हें दौड़ने, कूदने या सीढ़ियाँ चढ़ने में कठिनाई हो सकती है।
चूंकि जोड़ लगभग लगातार अस्थिर रहता है, इसलिए गठिया और उपास्थि क्षति अक्सर देखी जाती है।
इसके सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
लगातार लंगड़ापन
पिछले अंगों की असामान्य मुद्रा
व्यायाम करने में कठिनाई
गतिशीलता में कमी
मांसपेशियों का धीरे-धीरे क्षय होना
जोड़ों की कार्यक्षमता को बहाल करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए ग्रेड III के अधिकांश रोगियों के लिए आमतौर पर शल्य चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।
ग्रेड IV पटेला लक्सेशन
ग्रेड IV इस बीमारी का सबसे गंभीर रूप है।
घुटने की हड्डी स्थायी रूप से अपनी जगह से हट जाती है और उसे हाथ से वापस ट्रॉक्लियर ग्रूव में नहीं लाया जा सकता। आमतौर पर हड्डियों में गंभीर विकृति और जोड़ों में असामान्यताएं मौजूद होती हैं।
ग्रेड IV लक्सेशन से पीड़ित कुत्तों में अक्सर चलने-फिरने में गंभीर विकृतियाँ विकसित हो जाती हैं और उन्हें सामान्य रूप से चलने में कठिनाई हो सकती है। कुछ मामलों में, प्रभावित पिल्ले बहुत कम उम्र में ही नैदानिक लक्षण दिखाने लगते हैं।
उपचार के बिना, दीर्घकालिक दर्द, गंभीर गठिया और चलने-फिरने में काफी हद तक असमर्थता जैसी समस्याएं विकसित हो सकती हैं।
इसके सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
निरंतर विस्थापन
गंभीर लंगड़ापन
चलने का तरीका काफी असामान्य है
खड़े होने या चलने में कठिनाई
जोड़ों का गंभीर क्षरण
इन मामलों में लगभग हमेशा शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है और अंगों की उचित स्थिति को बहाल करने के लिए कई सुधारात्मक प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।
ग्रेडिंग क्यों मायने रखती है
पटेला के विस्थापन की गंभीरता पशु चिकित्सकों द्वारा उपचार योजना विकसित करते समय विचार किए जाने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।
प्रथम श्रेणी के कुछ रोगियों को केवल निगरानी और जीवनशैली प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है, जबकि उच्च श्रेणी के जोड़ों के विस्थापन में आगे की क्षति को रोकने के लिए सर्जरी अक्सर फायदेमंद होती है। आयु, शरीर का वजन, गतिविधि स्तर, दर्द और गठिया की उपस्थिति जैसे अन्य कारकों को भी ध्यान में रखा जाता है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार संबंधी निर्णय केवल ग्रेड के आधार पर नहीं लिए जाते हैं। लक्षणात्मक ग्रेड II लक्सेशन से पीड़ित एक अत्यधिक सक्रिय युवा कुत्ता, हल्के नैदानिक लक्षणों वाले एक वृद्ध कुत्ते की तुलना में सर्जरी के लिए बेहतर उम्मीदवार हो सकता है।
अंततः, उपचार का लक्ष्य आरामदायक गतिशीलता को बहाल करना, दर्द को कम करना और जोड़ को दीर्घकालिक क्षति से बचाना है।
पशु चिकित्सक पटेला लक्सेशन का निदान कैसे करते हैं?
पटेला लक्सेशन का निदान आमतौर पर संपूर्ण अस्थिचिकित्सा परीक्षण से शुरू होता है। कई मामलों में, एक अनुभवी पशु चिकित्सक नियमित शारीरिक जांच के दौरान ही इस स्थिति की पहचान कर सकता है, यहां तक कि इमेजिंग परीक्षण किए जाने से पहले भी।
निदान प्रक्रिया में जोड़ों की स्थिरता का मूल्यांकन करना, विस्थापन की गंभीरता का निर्धारण करना और उपचार संबंधी सिफारिशों को प्रभावित करने वाले किसी भी द्वितीयक परिवर्तन की पहचान करना शामिल है।
शारीरिक जाँच
निदान का मूल आधार प्रत्यक्ष अस्थिचिकित्सा परीक्षण है।
इस जांच के दौरान, पशु चिकित्सक कुत्ते के खड़े और लेटे होने की स्थिति में उसके घुटने के जोड़ को सावधानीपूर्वक हिलाते हैं। इससे उन्हें यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि क्या पटेला को हाथ से हिलाया जा सकता है, यह कितनी आसानी से विस्थापित होता है, और क्या यह अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है।
इस परीक्षण का उपयोग पटेला लक्सेशन ग्रेड निर्धारित करने और समग्र अंग संरेखण का आकलन करने के लिए भी किया जाता है।
चाल मूल्यांकन
कुत्ते की गतिविधियों का अवलोकन करने से अक्सर महत्वपूर्ण नैदानिक जानकारी प्राप्त होती है।
पशु चिकित्सक निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों की तलाश करते हैं:
चरणों को छोड़ना
बीच-बीच में पिछले पैरों को उठाना
असामान्य भार वहन
कदमों की लंबाई में कमी
मुड़ने या दिशा बदलने में कठिनाई
भले ही जांच कक्ष में कुत्ता सामान्य दिखाई दे, लेकिन घर पर रिकॉर्ड किए गए वीडियो कभी-कभी रोजमर्रा की गतिविधियों के दौरान होने वाली सूक्ष्म असामान्यताओं को उजागर कर सकते हैं।
अस्थिचिकित्सा मूल्यांकन
घुटने की हड्डी का मूल्यांकन करने के अलावा, पशु चिकित्सक पूरे पिछले पैर का भी आकलन करते हैं।
इसमें निम्नलिखित की जांच शामिल है:
कूल्हे का संरेखण
फीमर की संरचना
टिबियल संरेखण
जोड़ों की गति की सीमा
मांसपेशियों
दर्द या गठिया के लक्षण
एक संपूर्ण अस्थिचिकित्सा मूल्यांकन उन समवर्ती स्थितियों की पहचान करने में मदद करता है जो उपचार योजना को प्रभावित कर सकती हैं।
रेडियोग्राफ (एक्स-रे)
घुटने के आसपास की हड्डियों और जोड़ों की संरचनाओं का मूल्यांकन करने के लिए आमतौर पर रेडियोग्राफ किए जाते हैं।
हालांकि हड्डी के खिसकने का निदान अक्सर शारीरिक परीक्षण के माध्यम से किया जाता है, लेकिन एक्स-रे से निम्नलिखित के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी मिलती है:
कंकाल संरेखण
जोड़ों की विकृतियाँ
गठिया संबंधी परिवर्तन
हड्डी का पुनर्निर्माण
शल्य चिकित्सा योजना
सर्जरी पर विचार करते समय एक्स-रे विशेष रूप से मूल्यवान होते हैं।
उन्नत इमेजिंग
जटिल मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) जैसी उन्नत इमेजिंग की सिफारिश की जा सकती है।
ये अध्ययन हड्डियों की संरचना और अंगों के संरेखण के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान कर सकते हैं, विशेष रूप से गंभीर या असामान्य विकृतियों वाले कुत्तों में।
एनेस्थीसिया से पहले का मूल्यांकन
जब शल्य चिकित्सा द्वारा सुधार की योजना बनाई जाती है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं कि रोगी को सुरक्षित रूप से एनेस्थीसिया दिया जा सके।
इसमें अक्सर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)
सीरम जैव रसायन परीक्षण
शारीरिक जाँच
हृदय संबंधी मूल्यांकन
ये परीक्षण अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान करने में मदद करते हैं और पशु चिकित्सा टीम को यथासंभव सुरक्षित एनेस्थेटिक प्रोटोकॉल तैयार करने की अनुमति देते हैं।
एक बार निदान की पुष्टि हो जाने और घुटने के खिसकने की गंभीरता का पता चल जाने के बाद, पशु चिकित्सक मालिक के साथ उपचार के विकल्पों पर चर्चा कर सकते हैं। खिसकने की गंभीरता और नैदानिक लक्षणों के आधार पर, सामान्य घुटने की कार्यप्रणाली को बहाल करने के उद्देश्य से किए जाने वाले उपचार से लेकर शल्य चिकित्सा तक की सिफारिशें की जा सकती हैं।
क्या पटेला लक्सेशन का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है?
पटेला लक्सेशन से पीड़ित हर कुत्ते को तुरंत सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हल्के मामलों में, विशेष रूप से ग्रेड I लक्सेशन या कुछ स्थिर ग्रेड II मामलों में, रूढ़िवादी उपचार से लंबे समय तक आराम और गतिशीलता बनाए रखने में मदद मिल सकती है।
गैर-सर्जिकल उपचार का प्राथमिक लक्ष्य अंतर्निहित शारीरिक असामान्यता को ठीक करना नहीं है, बल्कि असुविधा को कम करना, जोड़ों के कार्य में सुधार करना और गठिया जैसे द्वितीयक परिवर्तनों की प्रगति को धीमा करना है।
वज़न प्रबंधन
स्वस्थ शारीरिक वजन बनाए रखना रूढ़िवादी उपचार के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है।
अधिक वजन होने से हर कदम पर घुटने के जोड़ पर लगने वाला बल बढ़ जाता है। शरीर के वजन में थोड़ी सी भी कमी से अस्थिर जोड़ों पर तनाव काफी कम हो सकता है और गतिशीलता में सुधार हो सकता है।
नियंत्रित व्यायाम
नियमित रूप से कम तीव्रता वाले व्यायाम करने से मांसपेशियों की ताकत और जोड़ों के लचीलेपन को बनाए रखने में मदद मिलती है।
पट्टे पर टहलना जैसी गतिविधियों को आम तौर पर प्रोत्साहित किया जाता है, जबकि लक्षण वाले कुत्तों में अत्यधिक उछल-कूद, अचानक मुड़ने और तेज गति वाली गतिविधियों को सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है।
व्यायाम का पूर्ण अभाव आमतौर पर अनुशंसित नहीं होता है, क्योंकि मांसपेशियों की कमजोरी जोड़ों की स्थिरता को और कम कर सकती है।
शारीरिक पुनर्वास
पुनर्वास कार्यक्रम ताकत, समन्वय और समग्र रूप से अंगों के कार्य में सुधार करने में मदद कर सकते हैं।
रोगी की स्थिति के आधार पर, पुनर्वास में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
चिकित्सीय अभ्यास
संतुलन प्रशिक्षण
पानी के अंदर ट्रेडमिल सत्र
नियंत्रित सुदृढ़ीकरण गतिविधियाँ
गति की सीमा के व्यायाम
इन तकनीकों का प्रयोग आमतौर पर अन्य उपचार रणनीतियों के साथ किया जाता है।
जोड़ों के पूरक
कई पशु चिकित्सक जोड़ों के लिए सहायक सप्लीमेंट लेने की सलाह देते हैं जिनमें ग्लूकोसामाइन, कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट, ओमेगा-3 फैटी एसिड या ग्रीन-लिप्ड मसल्स के अर्क जैसे तत्व शामिल होते हैं।
हालांकि सप्लीमेंट पटेला को उसकी मूल स्थिति में वापस नहीं ला सकते, लेकिन वे उपास्थि के स्वास्थ्य को बनाए रखने और जोड़ों के भीतर सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं।
दर्द प्रबंधन
असुविधा का अनुभव कर रहे कुत्तों को पशु चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं से लाभ हो सकता है।
दर्द प्रबंधन योजनाएँ नैदानिक लक्षणों की गंभीरता और गठिया की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होती हैं। दीर्घकालिक दवा हमेशा पशु चिकित्सक की देखरेख में ही दी जानी चाहिए।
रोग की प्रगति की निगरानी
यहां तक कि जो कुत्ते शुरू में रूढ़िवादी प्रबंधन के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, उनका भी समय-समय पर पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
पटेला का खिसकना अक्सर एक प्रगतिशील स्थिति होती है। आज जो कुत्ता सहज प्रतीत होता है, भविष्य में उसमें अस्थिरता बढ़ सकती है, लंगड़ापन बढ़ सकता है या गठिया संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं।
इसलिए, मालिकों को निम्नलिखित संकेतों पर लगातार नज़र रखनी चाहिए:
लंगड़ापन बढ़ना
बार-बार होने वाले स्किप एपिसोड
उठने में कठिनाई
व्यायाम करने की इच्छा में कमी
पिछले पैरों में लगातार कमजोरी आना
हालांकि कुछ चुनिंदा रोगियों के लिए रूढ़िवादी उपचार बहुत प्रभावी हो सकता है, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह जोड़ के विस्थापन के यांत्रिक कारण को ठीक नहीं करता है। जिन कुत्तों में नैदानिक लक्षण बने रहते हैं या अस्थिरता बिगड़ती जाती है, उनमें शल्य चिकित्सा अक्सर सबसे निश्चित समाधान प्रदान करती है।
पटेला लक्सेशन के लिए सर्जरी कब अनुशंसित की जाती है?
जब पटेला का विस्थापन कुत्ते के आराम, चलने-फिरने की क्षमता या दीर्घकालिक जोड़ों के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, तो आमतौर पर सर्जरी की सलाह दी जाती है। यह निर्णय केवल विस्थापन की गंभीरता के आधार पर नहीं, बल्कि समग्र नैदानिक स्थिति के आधार पर लिया जाता है।
हल्के विस्थापन वाले कई कुत्ते बिना सर्जरी के वर्षों तक आराम से जीवन जीते हैं, जबकि अन्य कुत्तों को कम स्तर के विस्थापन के बावजूद प्रारंभिक हस्तक्षेप से लाभ हो सकता है।
पशु चिकित्सक आमतौर पर यह निर्धारित करते समय कई कारकों पर विचार करते हैं कि क्या सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प है।
लगातार नैदानिक लक्षण
सर्जरी के सबसे आम कारणों में से एक लगातार लंगड़ापन या पटेला के बार-बार विस्थापित होने की घटना है।
जो कुत्ते अक्सर:
चरणों को छोड़ें
एक पिछला पैर ऊपर उठाएं
गतिविधि के बाद लंगड़ापन
व्यायाम करने की इच्छा में कमी दिखाना
घुटने के शल्य चिकित्सा द्वारा स्थिरीकरण से लाभ हो सकता है।
जोड़ों को होने वाली प्रगतिशील क्षति
बार-बार होने वाला विस्थापन घुटने की उपास्थि और सहायक संरचनाओं पर असामान्य बल डालता है।
समय के साथ, इससे निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं:
उपास्थि का घिसाव
जोड़ों में सूजन
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
पुराने दर्द
इन परिवर्तनों के गंभीर होने से पहले अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा सुधार की सलाह दी जाती है।
ग्रेड III और ग्रेड IV लक्सेशन
उच्च श्रेणी के विस्थापन से आमतौर पर जोड़ के भीतर काफी अस्थिरता उत्पन्न होती है।
क्योंकि पटेला ज्यादातर या हर समय विस्थापित रहता है, इसलिए इन रोगियों में आमतौर पर प्रगतिशील यांत्रिक शिथिलता देखी जाती है और इन्हें अक्सर सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार माना जाता है।
रोगसूचक ग्रेड II शिथिलता
ग्रेड II के कई मरीज़ों का इलाज शुरू में रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। हालांकि, जब दौरे बार-बार पड़ने लगें या जब चलने-फिरने की क्षमता कम होने लगे तो अक्सर सर्जरी की सलाह दी जाती है।
प्रारंभिक हस्तक्षेप से जोड़ों की स्थिति में और अधिक गिरावट को रोकने और दीर्घकालिक परिणामों में सुधार करने में मदद मिल सकती है।
कंकाल संबंधी विकास वाले युवा कुत्ते
युवा कुत्तों में, दीर्घकालिक विस्थापन परिपक्व होने पर हड्डियों और नरम ऊतकों के विकास को प्रभावित कर सकता है।
महत्वपूर्ण द्वितीयक परिवर्तन होने से पहले समस्या का समाधान करने से अंगों के सामान्य कार्य को बनाए रखने और भविष्य में होने वाली जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।
रूढ़िवादी प्रबंधन की विफलता
यदि वजन प्रबंधन, पुनर्वास, गतिविधि में बदलाव और चिकित्सा उपचार से पर्याप्त सुधार नहीं होता है, तो सर्जरी सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प बन सकती है।
सर्जरी के लक्ष्य
पटेला लक्सेशन सर्जरी का उद्देश्य घुटने की टोपी की सामान्य स्थिति को बहाल करना और समग्र जोड़ स्थिरता में सुधार करना है।
रोगी की स्थिति के आधार पर, शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
ट्रोक्लियर ग्रूव को गहरा करना
जोड़ों के कैप्सूल को कसना
आस-पास के कोमल ऊतकों को पुनः संतुलित करना
पटेला तंत्र को पुनः संरेखित करना
अंतर्निहित कंकाल संबंधी असामान्यताओं को ठीक करना
चुनी गई विशिष्ट प्रक्रियाएं प्रत्येक कुत्ते में मौजूद शारीरिक असामान्यताओं पर निर्भर करती हैं।
सर्जरी के बाद क्या परिणाम होंगे?
पटेला लक्सेशन सर्जरी के बाद रोग का पूर्वानुमान आमतौर पर बहुत अच्छा होता है, खासकर युवा और अन्यथा स्वस्थ कुत्तों में।
अधिकांश रोगियों को निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:
अंगों की कार्यक्षमता में सुधार
असुविधा में कमी
बेहतर गतिशीलता
गतिविधि के स्तर में वृद्धि
गठिया की धीमी प्रगति
सफल परिणाम उचित केस चयन, सही सर्जिकल तकनीक और सावधानीपूर्वक ऑपरेशन के बाद के प्रबंधन पर निर्भर करते हैं।
अगले भाग में, हम पटेला लक्सेशन को ठीक करने के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल तकनीकों का पता लगाएंगे और यह समझाएंगे कि पशु चिकित्सक प्रभावित कुत्तों में घुटने की टोपी के सामान्य कार्य को कैसे बहाल करते हैं।
पटेला के विस्थापन को ठीक करने के लिए उपयोग की जाने वाली सामान्य शल्य चिकित्सा तकनीकें
पटेला लक्सेशन सर्जरी एक एकल प्रक्रिया नहीं है। इसके बजाय, पशु चिकित्सक प्रत्येक रोगी में मौजूद शारीरिक असामान्यताओं के आधार पर एक या अधिक तकनीकों का चयन करते हैं। इसका अंतिम लक्ष्य घुटने की हड्डी को सामान्य स्थिति में लाना, जोड़ों की स्थिरता में सुधार करना और पटेला को उसकी प्राकृतिक खांचे में सुचारू रूप से गति करने देना है।
क्योंकि हर कुत्ता अलग होता है, इसलिए शल्य चिकित्सा की योजना प्रत्येक रोगी के अनुसार बनाई जाती है। कुछ कुत्तों को केवल मामूली सुधार की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को सर्वोत्तम दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए कई प्रक्रियाओं के संयोजन से लाभ होता है।
ट्रोक्लियर ग्रूव का गहरा होना
सबसे अधिक बार की जाने वाली प्रक्रियाओं में से एक में ट्रोक्लियर ग्रूव को गहरा करना शामिल है।
ट्रोक्लियर ग्रूव वह चैनल है जिसमें पटेला सामान्य रूप से गति के दौरान सरकता है। पटेला के विस्थापन से पीड़ित कई कुत्तों में, यह ग्रूव इतना उथला होता है कि घुटने की टोपी को पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं कर पाता।
सर्जरी के दौरान, सर्जन स्वस्थ उपास्थि को यथासंभव सुरक्षित रखते हुए सावधानीपूर्वक खांचे को गहरा करते हैं। इससे पटेला के लिए एक अधिक सुरक्षित मार्ग बनता है और भविष्य में विस्थापन की संभावना कम हो जाती है।
सही ढंग से पुनर्निर्मित खांचा घुटने के मुड़ने और सीधा होने दोनों स्थितियों में घुटने की टोपी को केंद्र में बनाए रखने की अनुमति देता है।
कोमल ऊतक संतुलन
पटेला के विस्थापन (पटेला लक्सेशन) के बढ़ने के साथ-साथ घुटने के आसपास के ऊतक अक्सर असंतुलित हो जाते हैं।
जोड़ का एक हिस्सा समय के साथ अत्यधिक कस सकता है जबकि दूसरा हिस्सा खिंचता रहता है। ये असामान्य बल पटेला को उसकी सामान्य स्थिति से लगातार दूर खींचते रहते हैं।
नरम ऊतकों को संतुलित करने वाली प्रक्रियाएं जोड़ों के आसपास प्राकृतिक तनाव को बहाल करने में मदद करती हैं, जिससे घुटने की हड्डी के खिसकने की प्रवृत्ति कम हो जाती है।
जोड़ों के कैप्सूल को कसना (कैप्सुलोरैफी)
जोड़ का कैप्सूल पटेला को स्थिर रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
जब जोड़ों में बार-बार विस्थापन (लगातार विस्थापन) होता है, तो कैप्सूल के कुछ हिस्से खिंच जाते हैं और जोड़ को ठीक से सहारा देने की अपनी क्षमता खो देते हैं। ऐसी स्थितियों में, सर्जन सावधानीपूर्वक लगाए गए टांकों का उपयोग करके कैप्सूल को कस सकते हैं।
यह प्रक्रिया पटेला को उसकी नई सही स्थिति में बनाए रखने में मदद करती है और अक्सर ट्रोक्लियर ग्रूव को गहरा करने के साथ-साथ की जाती है।
टिबियल ट्यूबरोसिटी ट्रांसपोज़िशन
कुछ कुत्तों में पटेला लिगामेंट और टिबियल ट्यूबरोसिटी का संरेखण असामान्य होता है।
जब ऐसा होता है, तो पटेला पर लगने वाले बल खांचे के केंद्र से दूर की ओर निर्देशित होते हैं। इस समस्या को ठीक करने के लिए, टिबियल ट्यूबरोसिटी को शल्य चिकित्सा द्वारा पुनःस्थापित और स्थिर किया जा सकता है।
यह प्रक्रिया क्वाड्रिसेप्स तंत्र के अधिक सामान्य खिंचाव को बहाल करने में मदद करती है और पटेला की गति में सुधार करती है।
हड्डी संबंधी सुधारात्मक प्रक्रियाएं
गंभीर मामलों में, विशेष रूप से जिनमें हड्डियों की गंभीर विकृतियाँ शामिल होती हैं, हड्डियों से संबंधित अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।
इन सर्जरी का उद्देश्य फीमर या टिबिया की उन महत्वपूर्ण असामान्यताओं को दूर करना है जो दीर्घकालिक विस्थापन में योगदान करती हैं।
हालांकि इनकी आवश्यकता कम ही पड़ती है, लेकिन जटिल मामलों में अंगों की उचित स्थिति को बहाल करने में ये अत्यंत महत्वपूर्ण हो सकते हैं।
कई तकनीकों को एक साथ क्यों इस्तेमाल किया जाता है?
पटेला का विस्थापन शायद ही कभी किसी एक शारीरिक समस्या के कारण होता है। इसके बजाय, आमतौर पर कई कारक एक साथ मौजूद होते हैं।
इसी कारण सर्जन अक्सर एक ही ऑपरेशन के दौरान कई तकनीकों का संयोजन करते हैं। इष्टतम स्थिरता प्राप्त करने के लिए ट्रॉक्लियर ग्रूव को गहरा करना, कोमल ऊतकों को संतुलित करना और जोड़ के कैप्सूल को कसना, ये सभी कार्य एक साथ किए जा सकते हैं।
समस्या के केवल एक पहलू को संबोधित करने से अस्थिरता बनी रह सकती है और पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ सकता है।
शल्य चिकित्सा की सफलता दर
पटेला लक्सेशन सर्जरी आमतौर पर उपयुक्त रोगियों में किए जाने पर उत्कृष्ट परिणाम देती है।
अधिकांश कुत्तों को निम्नलिखित समस्याएं होती हैं:
अंगों की कार्यक्षमता में सुधार
गतिविधि के दौरान अधिक आराम
लंगड़ापन कम हुआ
जोड़ों की बेहतर दीर्घकालिक स्थिरता
जीवन की बेहतर गुणवत्ता
युवा कुत्ते अक्सर विशेष रूप से अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं क्योंकि सर्जरी के समय उनमें आमतौर पर गठिया कम होता है और जोड़ों में द्वितीयक परिवर्तन भी कम होते हैं।
ठीक होने की सटीक समयावधि हर मरीज के लिए अलग-अलग होती है, लेकिन ऑपरेशन के बाद उचित देखभाल उतनी ही महत्वपूर्ण है जितनी कि सर्जरी खुद। सावधानीपूर्वक गतिविधि पर प्रतिबंध, नियमित जांच और पुनर्वास, ये सभी सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने में योगदान करते हैं।
पटेला लक्सेशन सर्जरी के बाद रिकवरी
सफल सर्जरी उपचार प्रक्रिया का पहला चरण मात्र है। उचित उपचार प्रबंधन, उपचार को सुरक्षित रखने, घाव भरने में सहायता करने और कुत्ते को सामान्य अंग कार्यक्षमता पुनः प्राप्त करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
अधिकांश मरीज ऑपरेशन किए गए पैर का उपयोग आश्चर्यजनक रूप से जल्दी शुरू कर देते हैं, लेकिन पूर्ण रूप से ठीक होने के लिए धैर्य और ऑपरेशन के बाद के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है।
पहले 24 घंटे
सर्जरी के तुरंत बाद, हल्की बेचैनी, सूजन और अस्थायी लंगड़ापन होने की संभावना रहती है।
पशु चिकित्सा दल एनेस्थीसिया से उबरने के दौरान रोगियों की बारीकी से निगरानी करते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि दर्द प्रबंधन प्रोटोकॉल प्रभावी ढंग से काम कर रहे हैं।
कई कुत्ते इस प्रक्रिया के कुछ ही घंटों के भीतर सहारे से खड़े होने और चलने में सक्षम हो जाते हैं।
मालिकों को निम्नलिखित बातें ध्यान में आ सकती हैं:
चीरे के आसपास हल्की सूजन
अस्थायी लंगड़ापन
एनेस्थीसिया के कारण नींद आना
थोड़े समय के लिए भूख कम लगना
ये निष्कर्ष आमतौर पर तत्काल पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान सामान्य माने जाते हैं।
पहले दो सप्ताह
पहले दो सप्ताह मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किए गए उपचार की सुरक्षा पर केंद्रित होते हैं।
गतिविधि को सख्ती से केवल शौच के लिए छोटी सैर तक सीमित रखा जाना चाहिए। दौड़ना, कूदना, सीढ़ियाँ चढ़ना और ऊबड़-खाबड़ खेल से बचना चाहिए।
इस अवधि के दौरान, मालिकों को चीरे वाली जगह की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए:
अत्यधिक लालिमा
असामान्य सूजन
स्राव होना
चीरा खोलना
संक्रमण के लक्षण
त्वचा पर लगे अधिकांश टांके या स्टेपल पशु चिकित्सक की सलाह के अनुसार हटा दिए जाते हैं।
धीरे-धीरे गतिविधियों की ओर लौटना
जैसे-जैसे घाव भरता है, गतिविधि का स्तर धीरे-धीरे बढ़ सकता है।
नियंत्रित व्यायाम से मांसपेशियों की ताकत को फिर से बनाने और शल्य चिकित्सा स्थल पर अत्यधिक तनाव डाले बिना जोड़ों के कार्य में सुधार करने में मदद मिलती है।
पुनर्वास की गति कई कारकों पर निर्भर करती है:
विस्थापन की गंभीरता
शल्य चिकित्सा तकनीकें अपनाई गईं
कुत्ते की उम्र
समग्र स्वास्थ्य स्थिति
व्यक्तिगत उपचार प्रतिक्रिया
शारीरिक पुनर्वास
कई कुत्तों को व्यवस्थित पुनर्वास कार्यक्रमों से लाभ होता है।
पुनर्वास में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
नियंत्रित पट्टा सैर
चिकित्सीय अभ्यास
संतुलन प्रशिक्षण
पानी के अंदर ट्रेडमिल थेरेपी
शक्ति बढ़ाने वाले व्यायाम
ये तकनीकें स्वास्थ्य लाभ की प्रक्रिया को तेज कर सकती हैं और दीर्घकालिक परिणामों में सुधार कर सकती हैं।
दीर्घकालिक अपेक्षाएँ
अधिकांश कुत्तों की सर्जरी के बाद स्थिति में काफी सुधार होता है।
मालिक आमतौर पर ये बातें बताते हैं:
अधिक आत्मविश्वासपूर्ण चाल
एपिसोड स्किप करने की समस्या का निवारण
खेलने की इच्छा में वृद्धि
सहनशक्ति में सुधार
जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार
हालांकि कुछ रोगियों में बाद में हल्के गठिया की समस्या विकसित हो सकती है, लेकिन शल्य चिकित्सा द्वारा जोड़ों को स्थिर करने से जोड़ों को होने वाली निरंतर क्षति काफी हद तक कम हो जाती है और गतिशीलता बनाए रखने में मदद मिलती है।
अनुवर्ती परीक्षाएं
नियमित रूप से दोबारा जांच कराने से पशु चिकित्सकों को घाव भरने की निगरानी करने और अंगों की कार्यप्रणाली का आकलन करने में मदद मिलती है।
इन मुलाकातों से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि पटेला स्थिर रहे और रिकवरी उम्मीद के मुताबिक आगे बढ़ रही हो।
रिकवरी पूर्वानुमान
पटेला लक्सेशन सर्जरी के बाद दीर्घकालिक दृष्टिकोण आम तौर पर उत्कृष्ट होता है, विशेष रूप से उन युवा कुत्तों में जिनका इलाज गंभीर गठिया विकसित होने से पहले किया जाता है।
उचित शल्य चिकित्सा सुधार, सावधानीपूर्वक शल्य चिकित्सा पश्चात प्रबंधन और मालिक की प्रतिबद्धता के साथ, अधिकांश कुत्ते आरामदायक, सक्रिय जीवन में लौट आते हैं और उनकी गतिशीलता और समग्र स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार होता है।
पटेला लक्सेशन से पीड़ित कुत्तों के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान
पटेला लक्सेशन से पीड़ित कुत्तों के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण आमतौर पर बहुत अच्छा होता है, खासकर जब इस स्थिति की पहचान जल्दी हो जाए और इसका उचित प्रबंधन किया जाए। पशु चिकित्सा अस्थि शल्य चिकित्सा में हुई प्रगति ने परिणामों में उल्लेखनीय सुधार किया है, जिससे कई प्रभावित कुत्ते सामान्य, सक्रिय जीवन में वापस लौट सकते हैं।
रोग के पूर्वानुमान को कई कारक प्रभावित करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
विस्थापन की गंभीरता
कुत्ते की उम्र
गठिया की उपस्थिति
उपचार से पहले इस स्थिति की अवधि
शल्य चिकित्सा तकनीकों का प्रदर्शन किया गया
ऑपरेशन के बाद की देखभाल का अनुपालन
जिन कुत्तों में हल्का जोड़ खिसकना स्थिर रहता है, वे केवल सामान्य उपचार से ही बेहतर जीवन जी सकते हैं। हालांकि, जब यह अस्थिरता लगातार बनी रहती है, तो शल्य चिकित्सा अक्सर जोड़ों के दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा विकल्प प्रदान करती है।
युवा कुत्तों में आमतौर पर सबसे अनुकूल परिणाम मिलते हैं क्योंकि उनमें स्थायी गठिया संबंधी परिवर्तन अभी विकसित नहीं हुए होते हैं। उपास्थि को महत्वपूर्ण क्षति होने से पहले समस्या का समाधान करने से आने वाले वर्षों तक जोड़ों के सामान्य कार्य को बनाए रखने में मदद मिलती है।
सफल सर्जरी के बाद, अधिकांश मालिक बताते हैं:
बेहतर गतिशीलता
एपिसोड स्किप करने का समाधान
गतिविधि के स्तर में वृद्धि
व्यायाम करने की बेहतर क्षमता
समग्र आराम में सुधार हुआ है
हालांकि सर्जरी से अस्थिरता काफी हद तक कम हो जाती है, लेकिन यह जोड़ों में पहले से हो चुके नुकसान को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती। कुछ कुत्तों में बाद में हल्के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण विकसित हो सकते हैं, खासकर यदि इलाज से पहले स्थिति गंभीर हो गई हो।
सौभाग्यवश, नियमित व्यायाम, वजन प्रबंधन, जोड़ों को सहारा देने वाला पोषण और नियमित पशु चिकित्सा निगरानी उपचार के काफी समय बाद भी गतिशीलता और आराम बनाए रखने में मदद कर सकते हैं।
अधिकांश रोगियों के लिए रोग का पूर्वानुमान उत्कृष्ट होता है, और कई लोग बिना किसी स्थायी सीमा के या बहुत कम सीमा के साथ एक पूर्ण और सक्रिय जीवन का आनंद लेते हैं।
क्या पटेला लक्सेशन को रोका जा सकता है?
पटेला के विस्थापन के अधिकांश मामलों में आनुवंशिक या विकासात्मक कारक होते हैं, इसलिए पूर्ण रोकथाम हमेशा संभव नहीं होती है। हालांकि, कई उपाय इसके बढ़ने के जोखिम को कम करने और दीर्घकालिक जोड़ों के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं।
जिम्मेदार प्रजनन प्रथाएँ
पटेला के विस्थापन की व्यापकता को कम करने के लिए चयनात्मक प्रजनन सबसे महत्वपूर्ण रणनीतियों में से एक है।
जिन कुत्तों में पटेला लक्सेशन की पुष्टि हो चुकी हो, उन्हें आमतौर पर प्रजनन कार्यक्रमों के लिए इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए, खासकर जब आनुवंशिक कारकों का संदेह हो।
स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखना
शरीर का अतिरिक्त वजन घुटनों के जोड़ों पर तनाव बढ़ाता है और पहले से मौजूद अस्थिरता की प्रगति को तेज कर सकता है।
कुत्तों को जीवन भर दुबला-पतला रखने से उनके जोड़ों की रक्षा होती है और उनकी गतिशीलता में सुधार होता है।
नियमित पशु चिकित्सा परीक्षाएँ
नियमित अस्थि रोग संबंधी जांच से महत्वपूर्ण नैदानिक लक्षण विकसित होने से पहले ही सूक्ष्म असामान्यताओं की पहचान करने में मदद मिल सकती है।
प्रारंभिक निदान से अक्सर पशु चिकित्सकों को जोड़ों को गंभीर क्षति होने से पहले निगरानी या उपचार की सिफारिश करने में मदद मिलती है।
उचित व्यायाम
नियमित शारीरिक गतिविधि मांसपेशियों के विकास और जोड़ों की स्थिरता में सहायक होती है।
सामान्यतः मध्यम व्यायाम लाभकारी होता है, जबकि अत्यधिक तीव्र गति वाली गतिविधियाँ पहले से ही अस्थिर जोड़ों पर तनाव बढ़ा सकती हैं।
असामान्य चाल का प्रारंभिक मूल्यांकन
मालिकों को कभी भी निम्नलिखित संकेतों को अनदेखा नहीं करना चाहिए:
चरणों को छोड़ना
बीच-बीच में लंगड़ाना
पिछले पैर उठाना
कूदने में अनिच्छा
सीढ़ियाँ चढ़ने में कठिनाई
ये पटेला के विस्थापन या अन्य अस्थि संबंधी स्थितियों के प्रारंभिक संकेत हो सकते हैं।
हालांकि पटेला के विस्थापन को हमेशा रोका नहीं जा सकता है, लेकिन सक्रिय देखभाल और प्रारंभिक हस्तक्षेप से दीर्घकालिक परिणामों में काफी सुधार हो सकता है और जटिलताओं का खतरा कम हो सकता है।
कुत्तों में पटेला लक्सेशन के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या कुत्तों में पटेला का खिसकना दर्दनाक होता है?
ऐसा हो सकता है। कुछ कुत्तों को केवल हल्की तकलीफ होती है, जबकि अन्य को जोड़ों में अस्थिरता, सूजन या गठिया के कारण काफी दर्द होता है। दर्द की तीव्रता अक्सर जोड़ के विस्थापन की गंभीरता और जोड़ों को हुए नुकसान की मात्रा पर निर्भर करती है।
क्या पटेला लक्सेशन के साथ कुत्ता सामान्य रूप से जीवन जी सकता है?
पटेला के हल्के विस्थापन से पीड़ित कई कुत्ते आराम से जीवन व्यतीत करते हैं, विशेषकर जब स्थिति की उचित निगरानी और प्रबंधन किया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में सामान्य गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
कौन सी नस्ल के कुत्ते सबसे अधिक प्रभावित होते हैं?
पटेला का खिसकना विशेष रूप से पोमेरेनियन, चिहुआहुआ, यॉर्कशायर टेरियर, माल्टीज़, टॉय पूडल और कैवेलियर किंग चार्ल्स स्पैनियल सहित छोटी और खिलौना नस्लों में आम है।
क्या पटेला लक्सेशन के लिए हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है?
नहीं। हल्के विस्थापन और मामूली नैदानिक लक्षणों वाले कुछ कुत्तों का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है। सर्जरी आमतौर पर तब अनुशंसित की जाती है जब लंगड़ापन, अस्थिरता या जोड़ों को लगातार गंभीर नुकसान होने लगे।
क्या पटेला का विस्थापन समय के साथ बिगड़ सकता है?
जी हाँ। पटेला का विस्थापन अक्सर एक प्रगतिशील स्थिति होती है। बार-बार विस्थापन होने पर, यदि इसका इलाज न किया जाए तो उपास्थि क्षति, गठिया, मांसपेशियों का क्षय और अस्थिरता की स्थिति और बिगड़ सकती है।
पटेला लक्सेशन सर्जरी कितनी सफल होती है?
पटेला लक्सेशन सर्जरी की सफलता दर आमतौर पर बहुत अच्छी होती है। अधिकांश कुत्तों को ठीक होने के बाद बेहतर गतिशीलता, कम तकलीफ और जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार का अनुभव होता है।
सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
शुरुआती तौर पर घाव भरने में आमतौर पर कुछ सप्ताह लग जाते हैं, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं, यह स्थिति की गंभीरता और की गई प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है।
क्या पटेला का विस्थापन दोनों घुटनों में हो सकता है?
जी हाँ। दोनों घुटनों का पटेला डिसलोकेशन अपेक्षाकृत आम है, खासकर छोटी नस्ल के कुत्तों में। कुछ रोगियों को दोनों घुटनों का इलाज एक साथ या अलग-अलग समय पर करवाना पड़ सकता है।
क्या पटेला का विस्थापन आनुवंशिक होता है?
कई मामलों में, हाँ। आनुवंशिक और विकासात्मक कारक एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से कुछ विशेष प्रकार की नस्लों में।
मुझे पशु चिकित्सक से कब मिलना चाहिए?
जब भी कोई कुत्ता चलने में लड़खड़ाना, रुक-रुक कर लंगड़ाना, पिछले पैरों को उठाना, कूदने में कठिनाई या चलने-फिरने में बदलाव जैसे लक्षण दिखाता है, तो पशु चिकित्सक से जांच कराने की सलाह दी जाती है।
सूत्रों का कहना है
स्रोत | जोड़ना |
एमएसडी पशु चिकित्सा नियमावली – कुत्तों और बिल्लियों में पटेला का विस्थापन | |
मर्क पशु चिकित्सा मैनुअल – कुत्तों और बिल्लियों में पटेला का खिसकना | |
अमेरिकन कॉलेज ऑफ वेटरनरी सर्जन्स (एसीवीएस) – पटेला लक्सेशन | |
कॉर्नेल विश्वविद्यालय पशु चिकित्सा महाविद्यालय - पटेला का विस्थापन | |
कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, डेविस पशु चिकित्सा विभाग - कुत्तों में अस्थि रोग | |
अमेरिकन वेटरनरी मेडिकल एसोसिएशन (AVMA) | |
डब्ल्यूएसएवीए (विश्व लघु पशु पशु चिकित्सा संघ) | |
बीएसएवीए (ब्रिटिश स्मॉल एनिमल वेटरनरी एसोसिएशन) | |
मेर्सिन वेटलाइफ़ पशु चिकित्सा क्लिनिक |
टिप्पणियां