मेरी बिल्ली को एफआईपी है: मैं क्या कर सकता/सकती हूँ? उपचार के विकल्प, जीएस-441524, रेमडेसिविर और रिकवरी
- Vet. Doğukan Yiğit ÜNLÜ
- 3 घंटे पहले
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क्या एफआईपी अभी भी जानलेवा है, या क्या बिल्लियाँ इलाज से ठीक हो सकती हैं?
एक समय था जब FIP को लगभग हमेशा ही जानलेवा माना जाता था, लेकिन अब यह बात सही नहीं है। एंटीवायरल दवाएं—विशेष रूप से GS-441524 और इसकी प्रोड्रग रेमडेसिविर —वायरस के गुणन को दबा सकती हैं और कई प्रभावित बिल्लियों को पूरी तरह से ठीक होने में मदद कर सकती हैं। FIP का सफलतापूर्वक इलाज करा चुकी बिल्लियां सामान्य और स्वस्थ जीवन जी सकती हैं।
उपचार की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें उपचार की शुरुआत कितनी जल्दी होती है, बिल्ली की सामान्य स्थिति और मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या आँखों पर प्रभाव शामिल हैं या नहीं। वेट एफआईपी तेजी से बढ़ सकता है क्योंकि पेट या छाती में तरल पदार्थ जमा हो सकता है, लेकिन प्रभावी एंटीवायरल थेरेपी तुरंत शुरू करने पर कई बिल्लियाँ अच्छा प्रतिसाद देती हैं। तंत्रिका संबंधी और नेत्र संबंधी एफआईपी का उपचार आमतौर पर अधिक कठिन होता है क्योंकि दवा की पर्याप्त मात्रा तंत्रिका तंत्र या आँखों तक पहुँचनी आवश्यक होती है।
एंटीवायरल उपचार हर मामले में कारगर साबित नहीं होता। गंभीर अंग विफलता , उपचार में देरी, गलत निदान, अपर्याप्त खुराक, अविश्वसनीय दवा या बिल्ली के बच्चे का वजन बढ़ने पर खुराक को समायोजित न करना, ठीक होने की संभावना को कम कर सकता है। फिर भी, एफआईपी निदान को अब हार मानने का कारण नहीं मानना चाहिए।
GS-441524 को हर देश में पशु चिकित्सा औषधि के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं है, लेकिन कुछ क्षेत्रों में पशु चिकित्सकों द्वारा निर्धारित दवाइयाँ अब विनियमित प्रक्रियाओं के माध्यम से उपलब्ध हैं। कॉर्नेल फेलिन हेल्थ सेंटर इसे नैदानिक परीक्षणों द्वारा समर्थित एक प्रभावी उपचार बताता है, जबकि FDA संयुक्त राज्य अमेरिका में परिभाषित शर्तों के तहत रोगी-विशिष्ट मिश्रण की अनुमति देता है।
एफआईपी का निदान होने के तुरंत बाद आपको क्या करना चाहिए?
एफआईपी के इलाज में अनुभवी पशु चिकित्सक से जल्द से जल्द संपर्क करें। उनसे पूछें कि क्या निदान पर्याप्त रूप से पुष्ट है, रोग का कौन सा रूप मौजूद है और क्या कानूनी रूप से उपलब्ध जीएस-441524 या रेमडेसिविर दवा उपलब्ध है। क्योंकि अनुपचारित एफआईपी तेजी से बढ़ सकता है, खासकर जब तरल पदार्थ सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर रहा हो, इसलिए उपचार संबंधी निर्णय अनावश्यक रूप से विलंबित नहीं किए जाने चाहिए।
प्रारंभिक मूल्यांकन में सामान्यतः निम्नलिखित शामिल होने चाहिए:
शरीर के वजन का सटीक माप
संपूर्ण रक्त गणना और सीरम जैव रसायन
एल्ब्यूमिन, ग्लोबुलिन, ए/जी अनुपात, बिलीरुबिन और गुर्दे के मान
यदि पेट या छाती में तरल पदार्थ मौजूद हो तो उसकी जांच और विश्लेषण करना।
आंखों या तंत्रिका संबंधी समस्याओं के लिए मूल्यांकन
जलयोजन, भूख, तापमान और श्वास की स्थिति का मूल्यांकन
आवश्यकता पड़ने पर उपयुक्त इमेजिंग या अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण।
सांस लेने में तकलीफ, मुंह खोलकर सांस लेना, बेहोशी, दौरे पड़ना, अत्यधिक कमजोरी, खाने-पीने में असमर्थता, स्पष्ट पीलिया या बहुत कम शारीरिक तापमान वाली बिल्ली को आपातकालीन पशु चिकित्सा की आवश्यकता होती है। फुफ्फुसीय द्रव जो सांस लेने में बाधा उत्पन्न करता है, उसे तुरंत निकालना आवश्यक हो सकता है। पेट का आकार कम करने के लिए पेट से द्रव को नियमित रूप से नहीं निकाला जाता है क्योंकि तेजी से या अत्यधिक मात्रा में द्रव निकालने से रक्त संचार बिगड़ सकता है और प्रोटीन की हानि हो सकती है।
यदि एंटीवायरल उपचार निर्धारित किया जाता है, तो बिल्ली का प्रारंभिक वजन, दवा की सांद्रता, निर्धारित खुराक और सेवन का समय रिकॉर्ड करें। बिल्ली के बच्चों का वजन नियमित रूप से किया जाना चाहिए क्योंकि सफल उपचार से अक्सर तेजी से वृद्धि होती है, और बढ़ते वजन के अनुसार खुराक को समायोजित न करने पर यह अपर्याप्त हो सकती है।
पशुपालकों को सप्लीमेंट, प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाएं या घरेलू उपचार आजमाने के चक्कर में प्रभावी इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए। उन्हें अज्ञात स्रोतों से प्राप्त बिना लेबल वाली दवाओं से भी बचना चाहिए, क्योंकि उनमें मौजूद वास्तविक तत्व, सांद्रता और रोगाणुहीनता अनिश्चित हो सकती है। सहायक देखभाल महत्वपूर्ण है, लेकिन यह प्रभावी एंटीवायरल दवा का विकल्प नहीं हो सकती।
उपचार शुरू करने से पहले एफआईपी निदान कितना निश्चित होना चाहिए?
ऐसा कोई एक रक्त परीक्षण नहीं है जो एफआईपी के हर मामले की पुष्टि कर सके। निदान आमतौर पर बिल्ली की उम्र, नैदानिक लक्षणों, इमेजिंग निष्कर्षों, रक्त परिणामों और पेट या छाती के तरल पदार्थ के विश्लेषण पर आधारित होता है। निदान की प्रक्रिया को वेटसैगलिक की बिल्लियों में एफआईपी पर मौजूदा गाइड में अधिक विस्तार से समझाया गया है।
एल्ब्यूमिन-टू-ग्लोबुलिन अनुपात का कम होना, एनीमिया, लिम्फोपेनिया, बिलीरुबिन का बढ़ना और लगातार बुखार होना निदान में सहायक हो सकते हैं, लेकिन इनमें से कोई भी एफआईपी का विशिष्ट लक्षण नहीं है। बिल्ली के कोरोनावायरस एंटीबॉडी परीक्षण का सकारात्मक परिणाम केवल एफसीओवी के संपर्क में आने की पुष्टि करता है; यह साबित नहीं करता कि बिल्ली को एफआईपी हो गया है। इसी प्रकार, रक्त या मल में कोरोनावायरस का पता लगाना अपने आप में पर्याप्त नहीं है।
जब द्रव का रिसाव मौजूद हो, तो अक्सर द्रव का नमूना लेना ही निदान का सबसे उपयोगी तरीका होता है। इसका रंग, गाढ़ापन, प्रोटीन की मात्रा और कोशिकीय संरचना संक्रमण की आशंका को बढ़ा या घटा सकती है। द्रव पर किए गए FCoV RT-PCR या वायरल एंटीजन परीक्षण से रक्त या मल परीक्षण की तुलना में अधिक पुख्ता प्रमाण मिल सकते हैं, हालांकि गलत-नकारात्मक और गलत-सकारात्मक परिणाम आने की संभावना बनी रहती है।
गैर-प्रवाही, नेत्र संबंधी और तंत्रिका संबंधी मामलों की पुष्टि करना अधिक कठिन होता है। प्रभावित अंगों या लसीका ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड-निर्देशित नमूनाकरण, मस्तिष्क-रीढ़ की हड्डी के द्रव का विश्लेषण, नेत्र परीक्षण और ऊतक परीक्षण आवश्यक हो सकते हैं। विशिष्ट घावों के भीतर मैक्रोफेज में कोरोनावायरस एंटीजन को प्रदर्शित करने वाली इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री पुष्टि के सबसे मजबूत तरीकों में से एक है।
अन्य बीमारियों की जांच करना आवश्यक है क्योंकि लिम्फोमा, यकृत रोग, जीवाणु संक्रमण, टॉक्सोप्लाज्मोसिस और फेलिन पैनल्यूकोपेनिया जैसी बीमारियों के लक्षण एक जैसे हो सकते हैं। गलत निदान से किसी अन्य जानलेवा बीमारी के इलाज में देरी हो सकती है।
आदर्श रूप से, एंटीवायरल थेरेपी शुरू करने से पहले उपयुक्त नमूने एकत्र किए जाने चाहिए। हालांकि, एफआईपी के पुख्ता निदान वाली गंभीर रूप से बीमार बिल्ली की हालत हर परीक्षण के परिणाम की प्रतीक्षा करते-करते बिगड़ सकती है। ऐसे मामलों में, पशु चिकित्सक नैदानिक जांच पूरी होने के साथ ही उपचार शुरू कर सकता है। उपचार के प्रति त्वरित प्रतिक्रिया निदान की पुष्टि कर सकती है, लेकिन उपचार के प्रति प्रतिक्रिया को एफआईपी का एकमात्र प्रमाण नहीं माना जाना चाहिए।
वेट, ड्राई, ऑक्यूलर और न्यूरोलॉजिकल एफआईपी उपचार को कैसे प्रभावित करते हैं?
वेट, ड्राई, ऑक्यूलर और न्यूरोलॉजिकल एफआईपी पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियां नहीं हैं। ये एक ही प्रणालीगत संक्रमण के विभिन्न रूप हैं, और एक बिल्ली में लक्षण एक जैसे हो सकते हैं या एक स्थिति से दूसरी स्थिति में बदल सकती है। नैदानिक रूप महत्वपूर्ण है क्योंकि यह उपचार की तीव्रता, निगरानी और रोग के पूर्वानुमान को प्रभावित करता है।
वेट एफआईपी के कारण पेट, छाती या कभी-कभी हृदय के आसपास प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है। यह तेजी से बढ़ सकता है, खासकर बिल्ली के बच्चों में। हालांकि यह देखने में भयावह लगता है, लेकिन गंभीर श्वसन संबंधी समस्या या अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति न होने पर वेट एफआईपी से पीड़ित कई बिल्लियां उचित एंटीवायरल थेरेपी से जल्दी ठीक हो जाती हैं।
शुष्क एफआईपी गुर्दे, यकृत, आंतों और लसीका ग्रंथियों जैसे अंगों में सूजन संबंधी घाव उत्पन्न करता है, लेकिन इसमें स्पष्ट रूप से अधिक मात्रा में द्रव जमाव नहीं होता है। इसके लक्षण कम विशिष्ट होने के कारण, निदान में अक्सर देरी होती है। एंटीवायरल उपचार अभी भी अत्यधिक प्रभावी हो सकता है, लेकिन उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का मूल्यांकन नैदानिक सुधार, प्रयोगशाला परिणामों में परिवर्तन और बार-बार इमेजिंग के माध्यम से किया जाना चाहिए।
ऑकुलर एफआईपी के कारण यूवेइटिस, धुंधलापन, आंख के रंग में परिवर्तन, असामान्य पुतलियां या दृष्टि में कमी हो सकती है। दवा का आंखों में प्रवेश करना अधिक कठिन हो सकता है, इसलिए पशु चिकित्सक अधिक गहन एंटीवायरल प्रोटोकॉल का चयन कर सकते हैं। उपचार के दौरान आंखों की जांच आवश्यक है क्योंकि प्रणालीगत सुधार का हमेशा यह अर्थ नहीं होता कि आंखों की सूजन पूरी तरह से ठीक हो गई है।
न्यूरोलॉजिकल एफआईपी के कारण चलने में अस्थिरता, कंपन, सिर का एक तरफ झुकना, कमजोरी, दौरे, व्यवहार में बदलाव या लकवा हो सकता है। इसमें आमतौर पर अधिक एंटीवायरल खुराक की आवश्यकता होती है क्योंकि दवा को रक्त-मस्तिष्क अवरोध को पार करना होता है। न्यूरोलॉजिकल मामलों में रिकवरी संभव है, लेकिन यदि तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के लिए उपचार प्रोटोकॉल अपर्याप्त है तो उपचार की विफलता और पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है।
जिस बिल्ली को शुरुआत में गीले या सूखे एफआईपी से ग्रसित बताया गया हो, उसकी आंखों और तंत्रिका संबंधी असामान्यताओं के लिए बार-बार जांच की जानी चाहिए। इन लक्षणों का बाद में पता चलने पर उपचार योजना को संशोधित करना पड़ सकता है, न कि मूल प्रोटोकॉल को अपरिवर्तित रूप से जारी रखना।
GS-441524 क्या है, और यह FIP का इलाज कैसे करता है?
GS-441524 एक न्यूक्लियोसाइड एनालॉग एंटीवायरल है जो बिल्ली के कोरोनावायरस के गुणन में सीधे हस्तक्षेप करता है। यह रेमडेसिविर से काफी मिलता-जुलता है और वायरल आरएनए-निर्भर आरएनए पॉलीमरेज़ को लक्षित करता है—यह वह एंजाइम है जिसकी वायरस को अपनी आनुवंशिक सामग्री की प्रतिलिपि बनाने के लिए आवश्यकता होती है। इससे वायरस का आगे गुणन रुक जाता है और बिल्ली की प्रतिरक्षा प्रणाली को बिल्लियों में एफआईपी से जुड़ी सूजन को नियंत्रित करने में मदद मिलती है।
GS-441524 कोई एंटीबायोटिक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवा या सिर्फ लक्षणों को दबाने वाली दवा नहीं है। यह वायरस के मूल कारण पर काम करती है। यह पहले से हो चुके गंभीर अंग क्षति को तुरंत ठीक नहीं कर सकती, इसलिए अपरिवर्तनीय जटिलताओं के विकसित होने से पहले प्रभावी उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।
दवा उपलब्ध उत्पाद और बिल्ली की स्थिति के आधार पर मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा दी जा सकती है। जब बिल्ली दवा को आसानी से निगल और अवशोषित कर सकती है, तो मौखिक उपचार को प्राथमिकता दी जाती है। गंभीर रूप से बीमार बिल्लियाँ जो खाना नहीं खा सकतीं, बार-बार उल्टी कर रही हैं या जिनकी आंतों में दवा का अवशोषण बाधित है, उन्हें शुरुआत में पशु चिकित्सक की देखरेख में इंजेक्शन द्वारा एंटीवायरल दवा की आवश्यकता हो सकती है।
शुरुआती कुछ दिनों में ही अक्सर नैदानिक सुधार नज़र आने लगता है। बुखार उतर सकता है, भूख और गतिविधि में सुधार हो सकता है, और शरीर में जमा तरल पदार्थ धीरे-धीरे कम हो सकता है। हालांकि, शुरुआती सुधार का मतलब यह नहीं है कि इलाज पूरा हो गया है। बिल्ली के बेहतर दिखने पर इलाज बंद करने से संक्रमण दोबारा हो सकता है।
एक महत्वपूर्ण नैदानिक अध्ययन में पाया गया कि GS-441524 प्राकृतिक रूप से होने वाले एफआईपी (FIP) के लिए प्रभावी है, जिसमें सूजन वाले और बिना सूजन वाले दोनों प्रकार के मामले शामिल हैं। अध्ययन में शामिल 31 बिल्लियों में से 24 अंततः स्थायी रूप से ठीक हो गईं, हालांकि कुछ को दोबारा बीमारी होने पर उच्च खुराक के साथ उपचार की आवश्यकता पड़ी।
उत्पाद की गुणवत्ता अत्यंत महत्वपूर्ण है। किसी अनियमित लेबल पर बताई गई GS-441524 की मात्रा वास्तविक सांद्रता से मेल नहीं खा सकती है, और संदूषण या खराब निर्माण से सुरक्षा और अवशोषण प्रभावित हो सकता है। जहाँ तक संभव हो, उपचार के लिए किसी वैध फार्मेसी से पशु चिकित्सक द्वारा निर्धारित और कानूनी रूप से उपलब्ध दवा का ही उपयोग किया जाना चाहिए।
क्या GS-441524 बिल्ली के बच्चों में गीले FIP के लिए प्रभावी है?
जी हां। गीला या अत्यधिक तरल पदार्थ से भरा एफआईपी अक्सर देखने में भयावह लगता है, लेकिन यह उन स्थितियों में से एक है जो जीएस-441524 से तेजी से ठीक हो सकती है। एंटीवायरल थेरेपी वायरल गुणन और सूजन को रोक सकती है, जिससे पेट या छाती में जमा तरल पदार्थ धीरे-धीरे अवशोषित हो जाता है।
हालिया नैदानिक प्रमाण उत्साहजनक हैं। एफआईपी से ग्रस्त बिल्लियों पर किए गए एक भावी अध्ययन में, फार्मेसी द्वारा तैयार की गई मौखिक जीएस-441524 दवा दिए जाने के बाद 40 में से 38 बिल्लियाँ ठीक हो गईं; दो बिल्लियों की मृत्यु उपचार के दौरान हुई, जो गंभीर रूप से प्रभावित थीं। अध्ययन में 42-दिन और 84-दिन दोनों समूहों में अच्छे परिणाम पाए गए, हालांकि कम अवधि के उपचार पर केवल पशु चिकित्सक के नेतृत्व में निर्धारित निगरानी मानदंडों के साथ ही विचार किया जाना चाहिए।
अगर गंभीर श्वसन संकट, सदमा या अंगों के अपरिवर्तनीय रूप से खराब होने से पहले ही इलाज शुरू कर दिया जाए, तो बिल्ली के बच्चों के ठीक होने की अच्छी संभावना होती है। हालांकि, उनकी हालत तेजी से बिगड़ सकती है और मालिकों को दवा ढूंढने के दौरान उन्हें कई दिनों तक घर पर निगरानी में नहीं रखना चाहिए। सांस लेने में कठिनाई, बेहोशी, हाइपोथर्मिया या खाना न खा पाने वाले बिल्ली के बच्चे को तुरंत स्थिर करना और एंटीवायरल जांच करवाना जरूरी है।
उपचार के दौरान शरीर का वजन कम से कम सप्ताह में एक बार मापना आवश्यक है। ठीक हो रहे बिल्ली के बच्चे का वजन तेजी से बढ़ सकता है, जिससे मूल मिलीग्राम खुराक कम पड़ सकती है, भले ही गोलियों की संख्या समान ही दी जा रही हो। इसलिए, बिल्ली के बच्चे के बढ़ने और उसके नैदानिक लक्षणों में बदलाव आने पर खुराक की गणना की समीक्षा करना आवश्यक है।
भूख और पोषण पर भी बारीकी से नज़र रखनी चाहिए। जो बिल्ली का बच्चा खाना खाने से मना करता रहता है, उसे मतली रोकने की दवा, पोषण सहायता या अस्पताल में भर्ती कराने की आवश्यकता हो सकती है। लंबे समय तक अपर्याप्त भोजन सेवन से कई अन्य जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, जिनमें बिल्लियों में हेपेटिक लिपिडोसिस भी शामिल है।
यदि पेट में जमा तरल पदार्थ से सांस लेने या रक्त संचार में कोई बाधा नहीं आ रही है, तो आमतौर पर इसे बार-बार निकालने की आवश्यकता नहीं होती है। फुफ्फुसीय द्रव के कारण श्वसन संकट होने पर इसे तुरंत निकालना आवश्यक हो सकता है। एंटीवायरल थेरेपी शुरू होते ही कुछ ही दिनों में बुखार और भूख में सुधार हो सकता है, जबकि पेट का फूलना और प्रयोगशाला संबंधी असामान्यताओं को ठीक होने में अधिक समय लग सकता है।
ड्राई एफआईपी का इलाज कैसे किया जाता है?
शुष्क या गैर-विस्फोटकारी एफआईपी का उपचार गीले एफआईपी की तरह ही एंटीवायरल दवाओं से किया जाता है, लेकिन निदान और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का आकलन अधिक कठिन हो सकता है। चूंकि नमूना लेने या निगरानी करने के लिए बहुत कम या न के बराबर मुक्त तरल पदार्थ उपलब्ध होता है, इसलिए उपचार संबंधी निर्णय अंगों की क्षति, रक्त परीक्षण के परिणाम, इमेजिंग और बिल्ली की नैदानिक प्रगति पर अधिक निर्भर करते हैं।
जब बिल्ली दवा निगल सकती है और आंतों द्वारा उसका अवशोषण विश्वसनीय माना जाता है, तो आमतौर पर मौखिक GS-441524 का उपयोग किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार, गोलियां न ले पाने वाली या गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी वाली बिल्ली के मामले में, शुरुआत में रेमडेसिविर का चयन किया जा सकता है। बिल्ली की स्थिति स्थिर होने पर, पशु चिकित्सक इंजेक्शन वाले रेमडेसिविर से मौखिक GS-441524 पर जा सकते हैं।
शुष्क एफआईपी में यकृत, गुर्दे, आंतें, लसीका ग्रंथियां या अन्य ऊतक प्रभावित हो सकते हैं। इसलिए सहायक उपचार प्रभावित अंगों के आधार पर होना चाहिए, न कि प्रत्येक बिल्ली पर एक समान रूप से लागू किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, पीलिया या लगातार भूख न लगने वाली बिल्ली को पोषण संबंधी हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि लंबे समय तक भोजन न करने से भी यकृत लिपिडोसिस हो सकता है।
गीले एफआईपी की तुलना में प्रतिक्रिया दिखने में उतनी स्पष्ट नहीं हो सकती है। बुखार और भूख में कुछ ही दिनों में सुधार हो सकता है, जबकि बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, अंगों में घाव, एनीमिया, उच्च ग्लोबुलिन और कम ए/जी अनुपात को सामान्य होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। इसलिए बार-बार रक्त परीक्षण, सटीक वजन मापन और अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड जांच महत्वपूर्ण हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वायरस को खत्म नहीं करते और इन्हें एंटीवायरल थेरेपी का विकल्प नहीं माना जाना चाहिए। गंभीर सूजन संबंधी या प्रतिरक्षा-संबंधी जटिलताओं के लिए इनका कभी-कभार उपयोग किया जा सकता है, लेकिन अनावश्यक या लंबे समय तक प्रतिरक्षा दमन से उपचार के परिणाम का आकलन करना अधिक कठिन हो सकता है। इनका उपयोग पशु चिकित्सक द्वारा ही तय किया जाना चाहिए।
सुधार न होने का मतलब यह नहीं है कि GS-441524 अप्रभावी है। इसके संभावित कारणों में गलत निदान, दवा की खराब गुणवत्ता, अपर्याप्त अवशोषण, वजन बढ़ने के बाद कम खुराक देना, आंखों या तंत्रिका तंत्र से संबंधित छिपी हुई समस्याएं या अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति शामिल हो सकते हैं। उपचार योजना और निदान का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए, न कि अपरिवर्तित प्रोटोकॉल को जारी रखना चाहिए।
न्यूरोलॉजिकल और ऑक्यूलर एफआईपी का इलाज कैसे किया जाता है?
तंत्रिका संबंधी और नेत्र संबंधी एफआईपी में उन क्षेत्रों में प्रभावी एंटीवायरल सांद्रता की आवश्यकता होती है जहां कई दवाएं ठीक से प्रवेश नहीं कर पाती हैं। रक्त-मस्तिष्क और रक्त-नेत्र अवरोध दवा के प्रभाव को सीमित कर सकते हैं, इसलिए इन रूपों में आमतौर पर सरल गीले या सूखे एफआईपी की तुलना में अधिक गहन जीएस-441524 या रेमडेसिविर प्रोटोकॉल की आवश्यकता होती है।
तंत्रिका संबंधी लक्षणों में लड़खड़ाती चाल, पिछले पैरों में कमजोरी, कंपन, सिर का एक तरफ झुकना, आंखों की असामान्य हरकतें, व्यवहार में बदलाव, दौरे या लकवा शामिल हो सकते हैं। बिल्लियों में कंपन ज़हर, हाइपोग्लाइसीमिया और अन्य तंत्रिका संबंधी बीमारियों के कारण भी हो सकता है, इसलिए आगे की जांच किए बिना इन लक्षणों को सीधे FIP का कारण नहीं मानना चाहिए।
प्रकाशित प्रोटोकॉल में आमतौर पर एंटीवायरल की अधिक मात्रा का उपयोग किया जाता है और स्थिर सांद्रता बनाए रखने के लिए दैनिक मौखिक खुराक को दो बार में दिया जा सकता है। हालांकि, सही मिलीग्राम खुराक उत्पाद के निर्माण, जैव उपलब्धता और सत्यापित सांद्रता पर निर्भर करती है। पुराने इंजेक्शन वाले उत्पादों से जुड़ी खुराक को हर आधुनिक मौखिक दवा पर सीधे लागू नहीं किया जा सकता है।
तंत्रिका संबंधी सुधार शुरुआती हफ्तों में शुरू हो सकता है, लेकिन संतुलन संबंधी विकार, कमजोरी या अन्य कमियों को ठीक होने में बुखार और भूख न लगना से अधिक समय लग सकता है। एंटीवायरल दवा से अंतर्निहित संक्रमण को नियंत्रित करने के दौरान दौरे रोधी दवाएं, भोजन में सहायता, मूत्राशय की देखभाल, फिजियोथेरेपी और गिरने से बचाव की आवश्यकता हो सकती है।
ऑकुलर एफआईपी के कारण यूवेइटिस, धुंधलापन, असमान पुतलियाँ, आइरिस के रंग में परिवर्तन, आँख के अंदर रक्तस्राव या दृष्टि हानि हो सकती है। ये लक्षण बिल्लियों में लाल या दर्दनाक आँख के अन्य कारणों से मिलते-जुलते हो सकते हैं, इसलिए विस्तृत नेत्र परीक्षण महत्वपूर्ण है।
आँखों में डालने वाली दवा दर्द, सूजन या अन्य जटिलताओं को नियंत्रित कर सकती है, लेकिन यह अकेले FIP का पूरी तरह से इलाज नहीं कर सकती। एंटीवायरल उपचार अभी भी आवश्यक है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप्स का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि पशु चिकित्सक कॉर्नियल अल्सरेशन की संभावना को खारिज न कर दे और यह निर्धारित न कर ले कि ये उपयुक्त हैं।
तंत्रिका संबंधी या नेत्र संबंधी बीमारी से पीड़ित बिल्लियों की उपचार के दौरान और उपचार समाप्त होने के बाद भी बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। यदि गीले या सूखे एफआईपी के लिए पहले से ही इलाज करा रही बिल्ली में ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटीवायरल उपचार को तुरंत तेज करने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि तंत्रिका तंत्र या आंखों की समस्या के उभरने से रोग के दोबारा होने का संकेत मिल सकता है। नैदानिक अध्ययनों में तंत्रिका संबंधी या नेत्र संबंधी समस्या से पीड़ित बिल्लियों में भी सफल उपचार के प्रमाण मिले हैं, हालांकि इन मामलों में विशेष रूप से सावधानीपूर्वक खुराक और नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।
रेमडेसिविर क्या है, और एफआईपी के इलाज में इसका उपयोग कब किया जाता है?
रेमडेसिविर एक एंटीवायरल प्रोड्रग है जो शरीर के अंदर GS-441524 से मिलते-जुलते एक सक्रिय यौगिक में परिवर्तित हो जाता है। यह वायरल आरएनए प्रतिकृति को रोकता है और बिल्लियों में एफआईपी के लिए जिम्मेदार फेलिन कोरोनावायरस के खिलाफ इस्तेमाल किया जा सकता है।
रेमडेसिविर का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब बिल्ली इतनी अस्वस्थ हो कि वह मौखिक दवा निगल न सके या उसे ठीक से अवशोषित न कर सके। गंभीर कमजोरी, लगातार उल्टी, निर्जलीकरण या तंत्रिका संबंधी रोग से पीड़ित बिल्लियों के लिए प्रारंभिक अस्पताल उपचार के दौरान अंतःशिरा प्रशासन उपयोगी हो सकता है। एक बार जब बिल्ली की स्थिति स्थिर हो जाती है और वह खाना शुरू कर देती है, तो उपचार को मौखिक जीएस-441524 में परिवर्तित किया जा सकता है।
सबक्यूटेनियस रेमडेसिविर एक और संभावित तरीका है, लेकिन इंजेक्शन दर्दनाक हो सकते हैं और इंजेक्शन वाली जगह पर सूजन, पपड़ी या घाव पैदा कर सकते हैं। इंट्रावेनस उपचार से बार-बार होने वाली सबक्यूटेनियस जलन से बचा जा सकता है, लेकिन इसके लिए शिरा तक पहुंच और उचित नैदानिक निगरानी की आवश्यकता होती है। उपचार का तरीका बिल्ली की स्थिति और उपलब्ध पशु चिकित्सा सुविधाओं के अनुसार चुना जाना चाहिए।
रेमडेसिविर और GS-441524 आपस में काफी मिलते-जुलते हैं, लेकिन इनकी खुराक एक समान नहीं होती। इन्हें देने का तरीका, इनका फॉर्मूलेशन और शरीर में इनका रूपांतरण आवश्यक मात्रा को प्रभावित करते हैं। पशु चिकित्सकों को रेमडेसिविर की खुराक से GS-441524 की खुराक की गणना करने का प्रयास नहीं करना चाहिए या बची हुई मानव दवा का प्रयोग नहीं करना चाहिए।
पैरेंटरल रेमडेसिविर के साथ या बिना ओरल जीएस-441524 के प्रयोग वाले एक नैदानिक अध्ययन में, पहले 48 घंटों में जीवित रहने वाली 25 बिल्लियों में से 24 छह महीने बाद भी जीवित रहीं। उपचार के पहले आधे भाग के दौरान बुखार, सूजन और शुरुआती लक्षणों में आमतौर पर सुधार हुआ, जबकि ग्लोबुलिन स्तर और शरीर का वजन बाद की निगरानी के लिए अधिक उपयोगी थे।
कई देशों में रेमडेसिविर को पशु चिकित्सा एफआईपी उत्पाद के बजाय मानव औषधि के रूप में लाइसेंस प्राप्त है। किसी बिल्ली के लिए इसे निर्धारित किया जा सकता है या नहीं, यह राष्ट्रीय पशु चिकित्सा संबंधी नियमों पर निर्भर करता है। इसलिए, अनौपचारिक विक्रेताओं या मानव उपचार से बची हुई दवा के बजाय किसी पशु चिकित्सक के माध्यम से ही इसे प्राप्त करना चाहिए।
क्या मोलनुपिराविर और अन्य एंटीवायरल दवाओं का उपयोग एफआईपी के लिए किया जाता है?
मोलनुपिराविर एक अन्य न्यूक्लियोसाइड एनालॉग एंटीवायरल है जो नए उत्पादित वायरल आरएनए में त्रुटियां उत्पन्न करके वायरल प्रतिकृति में बाधा डालता है। साक्ष्य बताते हैं कि यह एफआईपी के खिलाफ प्रभावी हो सकता है, लेकिन इसे आमतौर पर प्राथमिक उपचार के रूप में जीएस-441524 के स्थान पर स्वतः प्रतिस्थापित करने के बजाय एक वैकल्पिक या बचाव विकल्प माना जाता है।
मोलनुपिराविर का उपयोग तब किया जा सकता है जब जीएस-441524 या रेमडेसिविर उपलब्ध न हो, बिल्ली में दवा का असर ठीक से न हो या उपचार के बाद एफआईपी दोबारा हो जाए। दवा बदलने से पहले, पशु चिकित्सक को गलत निदान, दवा के अविश्वसनीय प्रभाव, दवा का कम अवशोषण, वजन के कारण कम खुराक और पहले से अज्ञात नेत्र या तंत्रिका संबंधी बीमारी की जांच करनी चाहिए।
एक संभावित नैदानिक परीक्षण में दस बिल्लियों का उपचार मौखिक मोलनुपिरवीर से किया गया, जो कि एफ्यूसिव एफआईपी से पीड़ित थीं। आठ बिल्लियाँ जीवित रहीं और 16 सप्ताह बाद रोगमुक्त हो गईं; बाकी दो बिल्लियाँ उपचार के पहले 24 घंटों के भीतर ही मर गईं। हालाँकि परिणाम उत्साहजनक थे, अध्ययन छोटा था, और सबसे सुरक्षित प्रोटोकॉल निर्धारित करने के लिए बड़े परीक्षणों की आवश्यकता है।
संभावित चिंताओं में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में परिवर्तन, यकृत एंजाइमों का बढ़ना और आनुवंशिक सामग्री पर दवा के संभावित प्रभाव शामिल हैं। संपूर्ण रक्त गणना और सीरम जैव रसायन की निगरानी की जानी चाहिए। उपचार प्राप्त कर रही बिल्लियाँ जो भूख न लगने या पीलिया विकसित होने की स्थिति में भी बनी रहती हैं, उन्हें यकृत संबंधी जटिलताओं, जिनमें हेपेटिक लिपिडोसिस भी शामिल है, के लिए मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
मानव मोलनुपिराविर कैप्सूल को घर पर विभाजित या पुनर्गठित नहीं किया जाना चाहिए। पाउडर के संपर्क से बचना चाहिए, विशेषकर गर्भवती या गर्भवती होने की संभावना वाली महिलाओं को। पशु चिकित्सा खुराक और फार्मेसी में तैयार की गई दवा आवश्यक है क्योंकि मानव कैप्सूल की क्षमता बिल्लियों के सटीक उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है।
GC376 और नए न्यूक्लियोसाइड या प्रोटीएज़ अवरोधकों सहित अन्य एंटीवायरल एजेंटों पर अध्ययन किया जा रहा है। कुछ ने आशाजनक परिणाम दिए हैं, लेकिन प्रमाण, उत्पाद की गुणवत्ता और कानूनी उपलब्धता अभी भी अनिश्चित हैं। इन्हें केवल ऑनलाइन विक्रेता की सलाह पर GS-441524 के साथ मिलाकर या उसके स्थान पर उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। बचाव या संयोजन उपचार वर्तमान FIP प्रोटोकॉल से परिचित पशु चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।
बिल्ली पालक सुरक्षित और कानूनी रूप से एफआईपी उपचार कैसे प्राप्त कर सकते हैं?
GS-441524 और रेमडेसिविर की उपलब्धता देश पर निर्भर करती है क्योंकि इन दोनों दवाओं को विश्व स्तर पर पशु चिकित्सा में एक समान स्वीकृति प्राप्त नहीं है। सबसे सुरक्षित पहला कदम यह है कि आप किसी ऐसे पशु चिकित्सक से संपर्क करें जो वर्तमान में एफआईपी के उपचार से परिचित हो और उनसे पूछें कि आपकी बिल्ली के लिए कौन से लाइसेंस प्राप्त, मिश्रित या कानूनी रूप से आयातित विकल्प उपलब्ध हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, GS-441524 को पशु औषधि के रूप में FDA द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है। हालांकि, FDA ने कहा है कि जब रोगी-विशिष्ट GS-441524 को उद्योग दिशानिर्देश संख्या 256 में वर्णित शर्तों के तहत तैयार किया जाता है, तो वह कुछ अनुमोदन आवश्यकताओं को लागू करने का इरादा नहीं रखता है। पशु चिकित्सक का पर्चे अभी भी आवश्यक है, और तैयार की गई औषधियों को अनुमोदित पशु चिकित्सा औषधि के समान FDA सत्यापन प्राप्त नहीं होता है।
इसके परिणामस्वरूप, पशु चिकित्सक द्वारा निर्धारित जीएस-441524 संयुक्त राज्य अमेरिका में विनियमित मिश्रण चैनलों के माध्यम से उपलब्ध हो गया है।
यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया और कुछ यूरोपीय देशों में, पशु चिकित्सक राष्ट्रीय प्रिस्क्रिप्शन प्रणालियों के माध्यम से GS-441524, रेमडेसिविर या फार्मेसी में तैयार की गई दवाइयाँ प्राप्त कर सकते हैं। नियम-कानूनों में काफी अंतर है, और एक देश में कानूनी रूप से उपलब्ध उत्पाद दूसरे देश में अस्वीकृत या प्रतिबंधित रह सकता है। नए साक्ष्य और उत्पाद उपलब्ध होने पर नियमों में भी बदलाव हो सकता है।
पशुपालकों को पशु चिकित्सक या दवा विक्रेता से निम्नलिखित जानकारी मांगनी चाहिए:
सक्रिय संघटक की सटीक मात्रा और सांद्रता
निर्धारित खुराक और सेवन का समय सारणी
दवा वितरण करने वाली फार्मेसी का नाम और संपर्क विवरण
बैच, समाप्ति तिथि और भंडारण संबंधी जानकारी
छूटी हुई या उल्टी के कारण बाहर निकल गई खुराक के लिए निर्देश
निगरानी और अनुवर्ती कार्रवाई का कार्यक्रम
बिल्ली की हालत बिगड़ने पर क्या करना चाहिए, इस बारे में सलाह
समय महत्वपूर्ण है, लेकिन जल्दबाजी में बुनियादी सुरक्षा जांच को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। जब तक पहुंच की व्यवस्था नहीं हो जाती, बिल्ली को अस्पताल में भर्ती करने, पोषण संबंधी सहायता, ऑक्सीजन, मतली-रोधी उपचार या अन्य स्थिरीकरण की आवश्यकता हो सकती है। सहायक देखभाल से एफआईपी ठीक नहीं हो सकता, लेकिन यह गंभीर रूप से बीमार बिल्ली को एंटीवायरल थेरेपी के प्रभावी होने तक स्थिर रख सकता है।
अनियमित एफआईपी दवाएं जोखिम भरी क्यों होती हैं?
कई वर्षों तक, हताश मालिकों के पास GS-441524 की तलाश में अनौपचारिक ऑनलाइन समूहों में जाने के अलावा कोई विकल्प नहीं था। जब विनियमित उपचार उपलब्ध नहीं था, तब इन नेटवर्कों ने कुछ बिल्लियों की मदद की, लेकिन अनियमित उत्पादों की पहचान, शक्ति, शुद्धता, रोगाणुहीनता और स्थिरता में काफी भिन्नता हो सकती है।
लेबल पर किसी उत्पाद के लिए निर्धारित मात्रा बताई जा सकती है, जबकि उसमें सक्रिय तत्व की मात्रा कम या कभी-कभी अधिक भी हो सकती है। दवा की कम मात्रा से उपचार विफल हो सकता है या रोग फिर से उभर सकता है, जबकि अत्यधिक या दूषित दवा से ऐसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं जिन्हें टाला जा सकता है। मात्रा में असंगति के कारण पशु चिकित्सा खुराक में सटीक समायोजन करना भी असंभव हो जाता है।
इंजेक्शन द्वारा दिए जाने वाले उत्पादों में अतिरिक्त जोखिम होते हैं। अपर्याप्त रोगाणुहीनता के कारण फोड़े या प्रणालीगत संक्रमण हो सकता है, जबकि अनुपयुक्त पीएच, विलायक या अशुद्धियाँ गंभीर दर्द, सूजन, अल्सर और ऊतक क्षति का कारण बन सकती हैं। मौखिक उत्पादों का अवशोषण अनियमित हो सकता है या उनमें ऐसे सहायक पदार्थ हो सकते हैं जिनका बिल्लियों में उपयोग के लिए मूल्यांकन नहीं किया गया है।
किसी अविश्वसनीय उत्पाद के चेतावनी संकेत निम्नलिखित हैं:
कोई फार्मेसी या पहचान योग्य निर्माता नहीं
इसमें बैच नंबर, समाप्ति तिथि या भंडारण संबंधी निर्देश नहीं दिए गए हैं।
कोई सत्यापित सांद्रता नहीं
हस्तलिखित या अपूर्ण लेबलिंग
दवाओं को बिना लेबल वाले डिब्बों में दोबारा पैक किया गया।
यह दावा कि रक्त परीक्षण या पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण अनावश्यक हैं
बिना किसी नैदानिक औचित्य के कई एंटीवायरल दवाओं को मिलाकर उपयोग करने का दबाव
इलाज की गारंटी का वादा
जिन मालिकों ने पहले से ही अनधिकृत उत्पाद प्राप्त कर लिया है, उन्हें शर्मिंदा नहीं किया जाना चाहिए या इसके उपयोग को छिपाने की सलाह नहीं दी जानी चाहिए। उन्हें अपने पशु चिकित्सक को पैकेजिंग, सांद्रता और खुराक की जानकारी दिखानी चाहिए। इससे बिल्ली की प्रतिक्रिया और प्रयोगशाला परिणामों की अधिक सुरक्षित रूप से व्याख्या की जा सकेगी और यह पता चल सकेगा कि क्या किसी विनियमित दवा में परिवर्तन की आवश्यकता है।
उत्पादों के बीच अदला-बदली करना भी समस्याग्रस्त हो सकता है क्योंकि समान मात्रा या गोलियों की संख्या से सक्रिय दवा की समान मात्रा प्राप्त नहीं हो सकती है। किसी भी बदलाव की गणना पुष्टि की गई मिलीग्राम क्षमता, बिल्ली के वर्तमान वजन और इलाज किए जा रहे एफआईपी के नैदानिक रूप को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए।
एफआईपी का इलाज आमतौर पर कितने समय तक चलता है?
एफआईपी के लिए पारंपरिक एंटीवायरल उपचार की अवधि 84 दिन या 12 सप्ताह होती है। यह अवधि प्रारंभिक जीएस-441524 अध्ययनों के माध्यम से निर्धारित की गई थी और यह एक सामान्य रूप से उपयोग किया जाने वाला दृष्टिकोण बना हुआ है, विशेष रूप से तब जब गहन निगरानी कार्यक्रम के माध्यम से उपचार प्रतिक्रिया का आकलन नहीं किया जा सकता है।
उपचार की अवधि केवल कैलेंडर के आधार पर निर्धारित नहीं की जानी चाहिए। नैदानिक लक्षण, शरीर का वजन, रक्त परीक्षण के परिणाम, इमेजिंग निष्कर्ष और तंत्रिका संबंधी या नेत्र रोग की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। जटिल एफआईपी, विलंबित प्रतिक्रिया या लगातार असामान्यताओं वाली बिल्लियों के लिए उपचार की अवधि लंबी या संशोधित हो सकती है।
नए साक्ष्य बताते हैं कि गीले एफआईपी से पीड़ित कुछ चुनिंदा बिल्लियाँ कम समय के उपचार से ठीक हो सकती हैं। एक नियंत्रित अध्ययन में एफआईपी से पीड़ित बिल्लियों में फार्मेसी द्वारा तैयार की गई जीएस-441524 दवा के 42 और 84 दिनों के मौखिक उपचार की तुलना की गई। अध्ययन में शामिल 40 बिल्लियों में से 38 बिल्लियाँ ठीक हो गईं, और दोनों समूहों में परिणाम लगभग समान थे।
इसका अर्थ यह नहीं है कि मालिक 42 दिनों के बाद उपचार स्वतः बंद कर दें। संक्षिप्त प्रोटोकॉल का प्रयोग पशु चिकित्सक की देखरेख में, पुष्ट दवा, निर्धारित खुराक और व्यवस्थित अनुवर्ती कार्रवाई के साथ किया गया था। इसके निष्कर्षों को अनियमित उत्पादों, अनिश्चित निदान वाली बिल्लियों या तंत्रिका संबंधी और नेत्र संबंधी एफआईपी पर सुरक्षित रूप से लागू नहीं किया जा सकता है।
उपचार बंद करने से पहले, बिल्ली की आदर्श स्थिति इस प्रकार होनी चाहिए:
सामान्य तापमान, भूख और गतिविधि
शरीर का वजन स्थिर हो या बढ़ रहा हो।
पेट या छाती में तरल पदार्थ का निकलना
आँखों या तंत्रिका तंत्र संबंधी कोई सक्रिय असामान्यता नहीं है
रक्त परिणामों में सुधार या सामान्यीकरण
कोई नया अंग घाव या नैदानिक स्थिति में गिरावट नहीं देखी गई।
पशु चिकित्सक द्वारा किए गए आकलन के अनुसार रोगमुक्ति प्राप्त हो गई है।
केवल पीसीआर नेगेटिविटी ही रिकवरी को परिभाषित करने के लिए आवश्यक नहीं है और इसे समग्र नैदानिक स्थिति को खारिज नहीं करना चाहिए। इसके विपरीत, एक बिल्ली जो स्वस्थ दिखती है लेकिन फिर भी उसमें महत्वपूर्ण प्रयोगशाला या तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं हैं, उसका इलाज बंद करने के लिए तैयार नहीं हो सकती है।
उपचार के बाद लगभग 12 सप्ताह की निगरानी अवधि आमतौर पर अनुशंसित की जाती है। इस दौरान, वजन, भूख, ऊर्जा और पहले से मौजूद किसी भी तंत्रिका संबंधी या नेत्र संबंधी लक्षणों की निगरानी की जानी चाहिए। मालिक VetSaglik की बिल्लियों में FIP संबंधी मार्गदर्शिका में रोग के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
एफआईपी के इलाज के प्रति बिल्ली को कितनी जल्दी प्रतिक्रिया देनी चाहिए?
कई बिल्लियाँ प्रभावी एंटीवायरल दवा शुरू करने के 24-72 घंटों के भीतर अपनी पहली प्रतिक्रिया दिखाती हैं। बुखार कम हो सकता है, भूख वापस आ सकती है और बिल्ली अधिक सतर्क हो सकती है। एक नैदानिक अध्ययन में, प्रतिक्रिया देने वाली बिल्लियों में औसतन दो दिनों के बाद सुधार देखा गया।
एक सामान्य प्रतिक्रिया पैटर्न कुछ इस प्रकार हो सकता है:
उपचार शुरू होने के बाद का समय | संभावित सुधार |
1-3 दिन | बुखार कम होना, भूख में सुधार और सतर्कता में वृद्धि होना। |
3-7 दिन | अधिक सक्रियता, पर्याप्त मात्रा में पानी पीना और धीरे-धीरे वजन बढ़ना |
1-2 सप्ताह | पेट या छाती में तरल पदार्थ की मात्रा में कमी |
2-6 सप्ताह | एनीमिया, ग्लोबुलिन, बिलीरुबिन और ए/जी अनुपात में सुधार |
बाद की उपचार अवधि | वजन में निरंतर वृद्धि और शेष असामान्यताओं का समाधान |
यह समयसीमा अनुमानित है। तंत्रिका संबंधी विकार, आंखों की सूजन और अंगों में घाव बुखार या भूख की तुलना में अधिक धीरे-धीरे ठीक हो सकते हैं। कुछ बिल्लियों को संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए एंटीवायरल दवा शुरू होने के बाद भी सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है।
बिल्ली के बच्चे का वजन कम से कम सप्ताह में एक बार जरूर करना चाहिए, क्योंकि तेजी से विकास होने पर दी जाने वाली खुराक अपर्याप्त हो सकती है। भूख और वजन में वृद्धि सकारात्मक संकेत हैं, लेकिन शरीर के वजन में बदलाव होने पर दी जाने वाली मिलीग्राम की मात्रा को दोबारा निर्धारित करना आवश्यक है।
यदि बिल्ली पूरी तरह से भूखहीन रहती है, तो जोखिम केवल एफआईपी तक ही सीमित नहीं रहता। जो बिल्लियाँ खाना नहीं खातीं, उनमें हेपेटिक लिपिडोसिस विकसित हो सकता है, जबकि बिल्लियों में बार-बार उल्टी होने से निर्जलीकरण और मौखिक दवा का अनियमित अवशोषण हो सकता है।
अगर बिल्ली की हालत में लगभग तीन से पांच दिनों के भीतर कोई खास सुधार नहीं होता है, या किसी भी समय उसकी हालत बिगड़ जाती है, तो उसकी तुरंत दोबारा जांच करानी चाहिए। इसके संभावित कारण ये हो सकते हैं:
गलत या अपूर्ण निदान
बिल्ली के वजन के हिसाब से अपर्याप्त खुराक या एफआईपी का रूप
घटिया गुणवत्ता वाली या गलत लेबल वाली दवा
उल्टी या आंतों में अवशोषण में कमी
अज्ञात नेत्र संबंधी या तंत्रिका संबंधी समस्या
गंभीर द्वितीयक संक्रमण या अंग विफलता
एक ऐसी जटिलता जिसके लिए अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है
मुंह खोलकर सांस लेना, बेहोशी, दौरे पड़ना, अत्यधिक कमजोरी, हाइपोथर्मिया या निगलने में असमर्थता होने पर तुरंत आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है; मालिकों को एंटीवायरल प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए कई दिनों तक इंतजार नहीं करना चाहिए। मेरी बिल्ली को एफआईपी है
बिल्लियों में एफआईपी उपचार के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न - मेरी बिल्ली को एफआईपी है
क्या बिल्ली को एफआईपी से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है?
जी हां। जीएस-441524, रेमडेसिविर और कुछ वैकल्पिक एंटीवायरल दवाएं कई बिल्लियों में लंबे समय तक रोगमुक्ति प्रदान कर सकती हैं। सफलतापूर्वक इलाज की गई बिल्लियां सामान्य स्वास्थ्य में लौट सकती हैं और एफआईपी से संबंधित समस्याओं के बिना वर्षों तक जीवित रह सकती हैं। हालांकि, परिणाम निदान की सटीकता, रोग की गंभीरता, दवा की गुणवत्ता, सही खुराक और उचित निगरानी पर निर्भर करता है।
क्या GS-441524 एफआईपी के लिए पसंदीदा उपचार है?
वर्तमान में कई आधुनिक एफआईपी प्रोटोकॉल में मौखिक जीएस-441524 को पहली पसंद की एंटीवायरल दवा माना जाता है। गंभीर रूप से बीमार बिल्ली के मामले में, जब वह दवा निगलने में असमर्थ हो या मौखिक दवा को ठीक से अवशोषित न कर पाए, तो रेमडेसिविर प्रारंभिक रूप से अधिक उपयुक्त हो सकती है।
एफआईपी का इलाज कब शुरू करना चाहिए?
निदान की पुष्टि होते ही और सुरक्षित दवा उपलब्ध होते ही उपचार शुरू कर देना चाहिए। वेट एफआईपी (FIP) की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है, खासकर जब तरल पदार्थ सांस लेने में बाधा उत्पन्न करे। यदि संभव हो तो पहले उचित नैदानिक नमूने एकत्र किए जाने चाहिए, लेकिन गंभीर रूप से बीमार बिल्ली को हर परिणाम की अनावश्यक प्रतीक्षा करते हुए अनुपचारित नहीं छोड़ना चाहिए।
GS-441524 को कितनी जल्दी काम करना शुरू कर देना चाहिए?
कई बिल्लियों में एक से तीन दिनों के भीतर बुखार कम हो जाता है, भूख बढ़ जाती है या उनकी गतिविधि में वृद्धि हो जाती है। सूजन और प्रयोगशाला संबंधी असामान्यताओं को ठीक होने में आमतौर पर अधिक समय लगता है। लगभग तीन से पांच दिनों के भीतर सुधार न होने पर निदान, खुराक, दवा और संभावित जटिलताओं का पुनः मूल्यांकन करना आवश्यक है।
क्या एफआईपी के इलाज से पेट में जमा तरल पदार्थ गायब हो जाता है?
जिन बिल्लियों में उपचार शुरू होने के बाद पेट में तरल पदार्थ ठीक हो जाता है, उनमें यह अक्सर उपचार शुरू होने के बाद धीरे-धीरे अवशोषित हो जाता है और लगभग दो सप्ताह में ठीक हो सकता है। पेट में जमा तरल पदार्थ को आमतौर पर बार-बार नहीं निकाला जाता है, जब तक कि इससे कोई विशेष नैदानिक समस्या न हो रही हो। यदि फुफ्फुस में तरल पदार्थ सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर रहा हो, तो उसे तुरंत निकालना आवश्यक हो सकता है।
GS-441524 उपचार कितने समय तक चलता है?
सामान्य उपचार 84 दिनों तक चलता है। साक्ष्य बताते हैं कि एफ्यूसिव एफआईपी से पीड़ित कुछ चुनिंदा बिल्लियाँ पशु चिकित्सक की देखरेख में 42 दिनों के उपचार से ठीक हो सकती हैं, लेकिन मालिकों को स्वयं उपचार की अवधि कम नहीं करनी चाहिए। तंत्रिका संबंधी, नेत्र संबंधी, बार-बार होने वाले या धीमी गति से ठीक होने वाले मामलों में अधिक गहन या विस्तारित उपचार योजना की आवश्यकता हो सकती है।
उपचार के दौरान बिल्ली के बच्चे का वजन करना क्यों आवश्यक है?
स्वस्थ हो रहे बिल्ली के बच्चे तेजी से वजन बढ़ा सकते हैं। यदि दी जाने वाली मिलीग्राम की मात्रा अपरिवर्तित रहती है, तो प्रति किलोग्राम खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है और अपर्याप्त हो सकती है। इसलिए, वजन को हर एक से दो सप्ताह में सटीक रूप से मापना चाहिए, या तेजी से विकास होने पर अधिक बार मापना चाहिए।
अगर मेरी बिल्ली एंटीवायरल दवा की खुराक लेने के बाद उल्टी कर दे तो मुझे क्या करना चाहिए?
पूरी खुराक दोबारा न दें क्योंकि कुछ दवा पहले ही अवशोषित हो चुकी हो सकती है। दवा देने के कितने समय बाद उल्टी हुई, इसे रिकॉर्ड करें और इलाज करने वाले पशु चिकित्सक से संपर्क करें। बिल्लियों में बार-बार उल्टी होने पर मतली-रोधी उपचार, पर्याप्त मात्रा में पानी देना या दवा देने का तरीका बदलना आवश्यक हो सकता है।
क्या सप्लीमेंट्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से एफआईपी ठीक हो सकता है?
नहीं। विटामिन, प्रतिरक्षा पूरक, पोषण उत्पाद और कॉर्टिकोस्टेरॉइड बिल्ली के कोरोनावायरस के गुणन को नहीं रोकते। सहायक उपचार जटिलताओं को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन मूल संक्रमण के उपचार के लिए एक प्रभावी एंटीवायरल दवा आवश्यक है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग केवल पशु चिकित्सक की देखरेख में विशिष्ट संकेत के लिए ही किया जाना चाहिए।
क्या एफआईपी का इलाज सुरक्षित है?
GS-441524 आमतौर पर तब अच्छी तरह सहन किया जाता है जब इसे सही तरीके से तैयार किया जाता है और उचित ढंग से दिया जाता है। संभावित असामान्यताओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण, इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं और लिवर एंजाइम या रक्त कोशिकाओं में क्षणिक परिवर्तन शामिल हैं। अनियमित उत्पादों से अतिरिक्त जोखिम उत्पन्न होते हैं क्योंकि उनकी सांद्रता, शुद्धता और रोगाणुहीनता अनिश्चित हो सकती है।
क्या उपचार के बाद एफआईपी दोबारा हो सकता है?
जी हां, हालांकि कई बिल्लियां लंबे समय तक रोगमुक्त रहती हैं। अपर्याप्त एंटीवायरल दवा के असर, खराब अवशोषण, उपचार समय से पहले बंद करने या किसी ज्ञात तंत्रिका संबंधी या नेत्र रोग के न होने पर रोग फिर से हो सकता है। बार-बार बुखार आना, भूख न लगना, वजन कम होना, आंखों में तरल पदार्थ जमा होना, आंखों में सूजन या तंत्रिका संबंधी लक्षण दिखने पर तुरंत दोबारा जांच करानी चाहिए।
क्या एफआईपी से संक्रमित बिल्ली अन्य बिल्लियों को संक्रमित कर सकती है?
FIP आमतौर पर एक बिल्ली से दूसरी बिल्ली में सीधे नहीं फैलता है। इसके पीछे का फेलिन कोरोनावायरस संक्रामक होता है, खासकर मल के दूषित होने और साझा लिटर बॉक्स के इस्तेमाल से। घर की अन्य बिल्लियों को केवल इसलिए FIP से संक्रमित नहीं मान लेना चाहिए क्योंकि वे संक्रमित बिल्ली के संपर्क में आई थीं। अधिक जानकारी VetSaglik की बिल्लियों में FIP संबंधी सामान्य गाइड में उपलब्ध है।
एफआईपी कब आपातकालीन स्थिति होती है?
मुंह खोलकर सांस लेना, सांस लेने में अत्यधिक कठिनाई, बेहोशी, दौरे पड़ना, खड़े होने में असमर्थता, हाइपोथर्मिया, अत्यधिक कमजोरी, बार-बार उल्टी होना या खाने-पीने में असमर्थता होने पर तत्काल पशु चिकित्सक की देखभाल की आवश्यकता होती है। खाना-पीना बंद कर देने वाली बिल्ली को हेपेटिक लिपिडोसिस होने का भी खतरा होता है।
सूत्रों का कहना है
आधिकारिक स्रोत | खुला लिंक |
यूरोपीय बिल्ली रोग सलाहकार बोर्ड – एफआईपी दिशानिर्देश | |
अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन – एफआईपी के लिए मिश्रित जीएस-441524 पर स्थिति | |
कॉर्नेल विश्वविद्यालय पशु चिकित्सा महाविद्यालय – GS-441524 एफआईपी का उपचार | |
यूसी डेविस स्कूल ऑफ वेटरनरी मेडिसिन – एफआईपी एंटीवायरल रिसर्च | |
एनआईएच पबमेड – प्राकृतिक रूप से होने वाले एफआईपी के लिए जीएस-441524 की प्रभावकारिता और सुरक्षा | |
एनआईएच पबमेड – एफआईपी के लिए रेमडेसिविर के साथ या बिना ओरल जीएस-441524 | |
एनआईएच पबमेड – 32 बिल्लियों में रेमडेसिविर और जीएस-441524 का उपचार | |
एनआईएच पबमेड – 42-दिवसीय बनाम 84-दिवसीय मौखिक जीएस-441524 उपचार | |
एनआईएच पबमेड – इफ्यूसिव एफआईपी के लिए मोलनुपिराविर | |
एनआईएच पबमेड – मौखिक जीएस-441524 उपचार के बाद दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययन | |
एनआईएच पबमेड – जीएस-441524 की प्रभावकारिता की व्यवस्थित समीक्षा | |
मेर्सिन वेटलाइफ़ पशु चिकित्सा क्लिनिक |
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