श्वान जैव रसायन - श्वान रक्त रसायन विश्लेषण के लिए एक संपूर्ण नैदानिक मार्गदर्शिका

कुत्ते की जैव रसायन शास्त्र क्या है?

श्वान जैव रसायन, कुत्ते के रक्त सीरम में पाए जाने वाले रासायनिक घटकों के व्यापक विश्लेषण को संदर्भित करता है। इन घटकों में एंजाइम, प्रोटीन, मेटाबोलाइट्स, इलेक्ट्रोलाइट्स और अपशिष्ट उत्पाद शामिल हैं जो यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय, अंतःस्रावी तंत्र और पेशी तंत्र जैसे आंतरिक अंगों के कार्यात्मक स्वास्थ्य को दर्शाते हैं।

केवल शारीरिक परीक्षण या इमेजिंग के विपरीत, जैव रसायन, दृश्यमान नैदानिक लक्षणों के प्रकट होने से बहुत पहले ही प्रारंभिक चयापचय परिवर्तनों की मात्रात्मक और संवेदनशील जानकारी प्रदान करता है। इसी कारण, जैव रसायन पैनल को पशु चिकित्सा में सबसे आवश्यक नैदानिक उपकरणों में से एक माना जाता है, जिसका उपयोग प्राथमिक देखभाल, आंतरिक चिकित्सा, आपातकालीन मामलों, वृद्धावस्था और पूर्व-संवेदनाहारी जांच में नियमित रूप से किया जाता है।

जैव रसायन परीक्षण आमतौर पर उपवास के बाद एकत्र किए गए एक छोटे रक्त नमूने पर किया जाता है, जिसे सीरम में संसाधित किया जाता है और स्वचालित विश्लेषकों के माध्यम से विश्लेषण किया जाता है। पैनल में प्रत्येक पैरामीटर किसी विशेष अंग प्रणाली की गतिविधि या शिथिलता को दर्शाता है, जो नैदानिक निष्कर्षों, रुधिर विज्ञान और इमेजिंग परिणामों के साथ समग्र रूप से व्याख्या किए जाने पर एक संपूर्ण नैदानिक चित्र बनाने में योगदान देता है।

कुत्तों में जैव रसायन परीक्षण का उद्देश्य

जैव रसायन परीक्षण अंगों के कार्य, चयापचय स्थिरता और प्रणालीगत स्वास्थ्य के मूल्यांकन के लिए एक नैदानिक आधार के रूप में कार्य करते हैं। ये परीक्षण न केवल रोग का पता लगाने के लिए, बल्कि स्वास्थ्य लाभ की निगरानी, उपचार का मार्गदर्शन और जटिलताओं की रोकथाम के लिए भी उपयोगी हैं। इनका उद्देश्य असामान्यताओं की पहचान करने से कहीं आगे तक जाता है; ये पशु चिकित्सकों को यह समझने में मदद करते हैं कि किसी कुत्ते में लक्षण क्यों दिखाई दे रहे हैं और कौन सी अंग प्रणाली इसके लिए जिम्मेदार है।

जैव रसायन परीक्षण के प्राथमिक उद्देश्य

• यकृत स्वास्थ्य का आकलन: एएलटी, एएसटी, एएलपी, जीजीटी, बिलीरुबिन और टीबीए हेपेटोसेलुलर क्षति, कोलेस्टेसिस, पित्त रोग, यकृत विफलता और कार्यात्मक हानि का पता लगाने में मदद करते हैं।

• गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन: बीयूएन, क्रिएटिनिन, एसडीएमए, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और फास्फोरस तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की समस्याओं, निस्पंदन क्षमता और चयापचय अपशिष्ट उन्मूलन का मूल्यांकन करते हैं।

• अग्नाशय रोग का पता लगाना: एमाइलेज, लाइपेज, ट्राइग्लिसराइड्स, और सीपीएल जैसे अतिरिक्त परीक्षण अग्नाशयशोथ या अग्नाशय अपर्याप्तता की पहचान करने में सहायता करते हैं।

• चयापचय और अंतःस्रावी विकार: ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और इलेक्ट्रोलाइट पैटर्न मधुमेह, कुशिंग रोग, एडिसन रोग और थायरॉइड रोग के निदान में सहायता करते हैं।

• इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन: सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम, कैल्शियम, फास्फोरस और tCO₂ जलयोजन, एसिड-बेस स्थिति, न्यूरोमस्कुलर स्थिरता और हृदय संबंधी कार्य को दर्शाते हैं।

• पूर्व-संवेदनाहारी मूल्यांकन: यह सुनिश्चित करता है कि अंग सुरक्षित रूप से संज्ञाहरण का चयापचय कर सकें और सर्जरी के दौरान स्थिरता बनाए रख सकें।

• दीर्घकालिक स्थितियों की निगरानी: गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग, अंतःस्रावी विकार और दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियों के लिए दीर्घकालिक उपचार को समायोजित करने में मदद करता है।

इसलिए जैव रसायन परीक्षण न केवल निदान सटीकता में बल्कि रोग का निदान और दीर्घकालिक प्रबंधन रणनीतियों को स्थापित करने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

कुत्तों में जैव रसायन मूल्यों को प्रभावित करने वाले कारक

कुत्तों में जैव रसायन के मान शारीरिक , रोग संबंधी , पोषण संबंधी , दवा-संबंधी और तकनीकी कारकों के संयोजन से प्रभावित होते हैं। परिणामों की सही व्याख्या के लिए इन प्रभावों को समझना आवश्यक है, क्योंकि असामान्य मान हमेशा बीमारी का संकेत नहीं देते हैं।

1. शारीरिक कारक

• आयु: पिल्लों में हड्डियों की वृद्धि के कारण स्वाभाविक रूप से उच्च ALP होता है; वृद्ध कुत्तों में SDMA या क्रिएटिनिन में प्रारंभिक गुर्दे संबंधी परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

• लिंग और प्रजनन स्थिति: हार्मोनल चक्र कुछ प्रोटीन या लिपिड मूल्यों को बदल सकते हैं।

• तनाव: एड्रेनालाईन ग्लूकोज, एएलपी और कोलेस्ट्रॉल को बढ़ा सकता है।

• व्यायाम: तीव्र गतिविधि के बाद सी.के. और ए.एस.टी. अस्थायी रूप से बढ़ सकते हैं।

2. पोषण संबंधी कारक

• उच्च प्रोटीन आहार: BUN और संभवतः क्रिएटिनिन में वृद्धि।

• उच्च वसायुक्त भोजन: ट्राइग्लिसराइड्स और लिपिड को बढ़ाता है।

• उपवास: ग्लूकोज को कम करता है, पित्त अम्ल को प्रभावित करता है, और ट्राइग्लिसराइड्स को बदल सकता है।

• निर्जलीकरण: टीपी, एल्ब्यूमिन, बीयूएन और इलेक्ट्रोलाइट्स बढ़ाता है।

3. अंगों की शिथिलता

• यकृत रोग: ALT, AST, ALP, GGT, बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन और पित्त अम्ल को प्रभावित करता है।

• गुर्दे की बीमारी: बीयूएन, क्रिएटिनिन, एसडीएमए, फास्फोरस, इलेक्ट्रोलाइट्स में परिवर्तन।

• अग्नाशय संबंधी विकार: एमाइलेज, लाइपेज, ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि।

• अंतःस्रावी रोग: ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, इलेक्ट्रोलाइट्स में परिवर्तन।

4. दवाएं

स्टेरॉयड, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक्स, एनेस्थीसिया दवाएं और एनएसएआईडी यकृत एंजाइम्स, किडनी मार्करों और इलेक्ट्रोलाइट्स को बदल सकते हैं।

5. नमूना और प्रयोगशाला कारक

• हेमोलिसिस: पोटेशियम, एएसटी, एलडीएच बढ़ाता है।

• लिपेमिया: कई एंजाइम रीडिंग में हस्तक्षेप करता है।

• विलंबित प्रसंस्करण: ग्लूकोज को कम करता है, CO₂ को बदलता है।

• अनुचित नमूनाकरण: इलेक्ट्रोलाइट मानों को विकृत कर सकता है।

इन चरों के कारण, जैव रसायन की व्याख्या हमेशा संदर्भ के अनुसार की जानी चाहिए - नैदानिक संकेत, शारीरिक परीक्षण और अतिरिक्त परीक्षण अंतिम नैदानिक अर्थ निर्धारित करते हैं।

टीपी (कुल प्रोटीन)

कुल प्रोटीन, कुत्ते के रक्तप्रवाह में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन की संयुक्त सांद्रता को दर्शाता है। यह चयापचय स्थिरता, जलयोजन स्थिति, प्रतिरक्षा गतिविधि और अंग कार्य के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। चूँकि टीपी में अलग-अलग शारीरिक भूमिकाओं वाले दो प्रमुख प्रोटीन समूह शामिल होते हैं, इसलिए इस मान में परिवर्तन अक्सर अलग-अलग अंग रोगों के बजाय प्रणालीगत असंतुलन को दर्शाते हैं।

कुल प्रोटीन में वृद्धि का क्या कारण है?

• निर्जलीकरण: हीमोकंसेंट्रेशन से एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन दोनों का स्तर कृत्रिम रूप से बढ़ जाता है।

• जीर्ण सूजन: ग्लोब्युलिन उत्पादन में वृद्धि को उत्तेजित करता है।

• संक्रामक रोग: प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रिय होने से इम्युनोग्लोबुलिन बढ़ जाता है।

• प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रोग: एंटीबॉडी के अधिक उत्पादन से ग्लोब्युलिन का स्तर बढ़ जाता है।

• कुछ कैंसर: प्लाज्मा सेल ट्यूमर, लिम्फोमा और मल्टीपल मायलोमा ग्लोब्युलिन को उल्लेखनीय रूप से बढ़ा सकते हैं।

कुल प्रोटीन में कमी का क्या कारण है?

• यकृत विफलता: यकृत द्वारा एल्बुमिन का संश्लेषण किये जाने के कारण एल्बुमिन का उत्पादन कम हो जाता है।

• प्रोटीन-क्षयकारी एंटरोपैथी (पीएलई): दीर्घकालिक आंत्र सूजन और लिम्फैंगिएक्टेसिया के कारण प्रोटीन की गंभीर हानि होती है।

• प्रोटीन-क्षयकारी नेफ्रोपैथी (पीएलएन): गुर्दे मूत्र के माध्यम से अत्यधिक प्रोटीन खो देते हैं।

• गंभीर रक्तस्राव: रक्त और प्लाज्मा प्रोटीन की हानि।

• कुपोषण या कुअवशोषण: अपर्याप्त आहार प्रोटीन या खराब आंत्र अवशोषण।

नैदानिक मूल्य

टीपी की व्याख्या हमेशा एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन और ए/जी अनुपात के साथ की जानी चाहिए। कम एल्ब्यूमिन के साथ उच्च टीपी सूजन का संकेत देता है; कम एल्ब्यूमिन के साथ कम टीपी अक्सर यकृत, गुर्दे या आंतों की बीमारी का संकेत देता है।

एएलबी (एल्ब्यूमिन)

एल्ब्यूमिन मुख्य प्लाज्मा प्रोटीन है जो विशेष रूप से यकृत द्वारा निर्मित होता है। यह ऑन्कोटिक दबाव बनाए रखता है, रक्त वाहिकाओं और ऊतकों के बीच द्रव संतुलन बनाए रखता है, और पूरे शरीर में हार्मोन, दवाएँ, फैटी एसिड और उपापचयी पदार्थों का परिवहन करता है।

कम एल्बुमिन (हाइपोएल्ब्यूमिनीमिया) का क्या कारण है?

• यकृत अपर्याप्तता: यकृत उत्पादन में कमी, गंभीर यकृत रोग की पहचान है।

• प्रोटीन-क्षयकारी आंत्रविकृति: दीर्घकालिक आंत्र सूजन के कारण एल्ब्यूमिन का रिसाव होता है।

• प्रोटीन-क्षयकारी नेफ्रोपैथी: ग्लोमेरुलर रोग के परिणामस्वरूप मूत्र के माध्यम से एल्ब्यूमिन की हानि होती है।

• दीर्घकालिक सूजन: यकृत एल्ब्यूमिन के उत्पादन को प्रतिरक्षा प्रोटीन में बदल देता है।

• गंभीर कुपोषण या कुअवशोषण

• आघात या जठरांत्रीय रक्तस्राव से रक्त की हानि

उच्च एल्बुमिन का क्या कारण है?

• निर्जलीकरण: रक्त घटकों की सांद्रता एल्ब्यूमिन को गलत तरीके से बढ़ा देती है। वास्तविक रोगात्मक वृद्धि अत्यंत दुर्लभ है।

नैदानिक मूल्य

कम एल्ब्यूमिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है और इसके कारण हो सकते हैं:

• शोफ

• जलोदर

• घाव भरने में देरी

• व्यर्थ में शक्ति गंवाना

• दवा-बाध्यकारी क्षमता में कमी

एल्ब्यूमिन यकृत कार्य और प्रणालीगत प्रोटीन संतुलन के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है।

जीएलओ (ग्लोब्युलिन)

ग्लोब्युलिन में इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी) , तीव्र-चरण प्रोटीन, सूजन संबंधी मध्यस्थ और अन्य प्रतिरक्षा-संबंधी प्रोटीन शामिल होते हैं। इस कारण, GLO प्रतिरक्षा सक्रियण, दीर्घकालिक सूजन और संक्रामक रोगों का एक शक्तिशाली संकेतक है।

उच्च ग्लोब्युलिन (हाइपरग्लोबुलिनेमिया) का क्या कारण है?

• दीर्घकालिक संक्रमण: जीवाणु, विषाणु या परजीवी रोग।

• प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रोग: स्वप्रतिरक्षी विकार एंटीबॉडी उत्पादन को बढ़ाते हैं।

• दीर्घकालिक सूजन संबंधी स्थितियां: लंबे समय तक सूजन रहने से प्रोटीन उत्पादन उत्तेजित होता है।

• नियोप्लासिया: प्लाज्मा सेल ट्यूमर, मल्टीपल मायलोमा या लिम्फोमा अत्यधिक ग्लोब्युलिन उत्पन्न कर सकते हैं।

ग्लोब्युलिन कम होने का क्या कारण है?

• प्रतिरक्षादमन (रोग या दवा से संबंधित)

• प्रोटीन-क्षयकारी एंटरोपैथी

• प्रोटीन-क्षयकारी नेफ्रोपैथी

• यकृत विकार (दुर्लभ लेकिन संभव है, क्योंकि कुछ ग्लोब्युलिन यकृत द्वारा उत्पादित होते हैं)

नैदानिक मूल्य

ग्लोब्युलिन की व्याख्या हमेशा एल्ब्यूमिन और ए/जी अनुपात के साथ की जानी चाहिए। उच्च ग्लोब्युलिन स्तर सक्रिय प्रतिरक्षा उत्तेजना या दीर्घकालिक सूजन का संकेत देते हैं। बहुत अधिक, मोनोक्लोनल उन्नयन प्लाज्मा कोशिका ट्यूमर या प्रतिरक्षा विकृति का संकेत दे सकता है।

ए/जी अनुपात (एल्ब्यूमिन / ग्लोब्युलिन अनुपात)

ए/जी अनुपात एल्ब्यूमिन के स्तर की तुलना ग्लोब्युलिन के स्तर से करता है, जिससे यह प्रोटीन वितरण, प्रतिरक्षा गतिविधि और यकृत या आंतों के कार्य के सबसे मूल्यवान संकेतकों में से एक बन जाता है। यह केवल एल्ब्यूमिन या ग्लोब्युलिन के मूल्यांकन की तुलना में अधिक स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है।

ए/जी अनुपात कब कम होता है?

कम A/G अनुपात का सामान्यतः अर्थ है:

• एल्बुमिन कम हो जाता है

• ग्लोब्युलिन बढ़ जाता है

• या दोनों

सबसे आम कारण:

• दीर्घकालिक संक्रमण और सूजन - एंटीबॉडी उत्पादन में वृद्धि से ग्लोब्युलिन बढ़ता है।

• प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रोग - स्वप्रतिरक्षी गतिविधि ग्लोब्युलिन को बढ़ाती है।

• यकृत विफलता - एल्ब्यूमिन संश्लेषण कम हो जाता है।

• प्रोटीन-क्षयकारी आंत्रविकृति - आंत्र रोग के कारण एल्ब्यूमिन रिसाव होता है।

• प्रोटीन-क्षयकारी नेफ्रोपैथी - ग्लोमेरुलर क्षति के कारण मूत्र में एल्ब्यूमिन की हानि होती है।

ए/जी अनुपात कब उच्च होता है?

बहुत कम आम। आमतौर पर इसकी वजह होती है:

• कम ग्लोब्युलिन उत्पादन

• गंभीर निर्जलीकरण (अनुपातहीन रूप से उच्च एल्ब्यूमिन के कारण)

नैदानिक मूल्य

कम ए/जी अनुपात प्रतिरक्षा सक्रियण, सूजन, यकृत की शिथिलता या प्रणालीगत प्रोटीन हानि का स्पष्ट संकेत देता है। यह जैव रासायनिक प्रोफ़ाइल में सबसे महत्वपूर्ण व्याख्यात्मक उपकरणों में से एक है, खासकर जब इसे टीपी, एएलबी और जीएलओ मानों के साथ जोड़ा जाता है।

टीबीआईएल (कुल बिलीरुबिन)

कुल बिलीरुबिन, कुत्ते के रक्तप्रवाह में प्रवाहित होने वाले बिलीरुबिन की कुल मात्रा को दर्शाता है। बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन के टूटने से बनता है और पित्त के माध्यम से उत्सर्जित होने से पहले यकृत द्वारा संसाधित होता है।

इसलिए असामान्य टीबीआईएल स्तर निम्नलिखित के बारे में आवश्यक संकेत प्रदान करते हैं:

• hemolysis

• यकृत कोशिका क्षति

• पित्त प्रवाह में कमी

• पित्तस्थिरता

• यकृत कार्यात्मक विफलता

कुल बिलीरुबिन क्यों बढ़ता है?

बिलीरुबिन का स्तर तीन प्रमुख प्रक्रियाओं के माध्यम से बढ़ता है:

1. प्री-हेपेटिक कारण (यकृत से पहले) - हेमोलिसिस

• प्रतिरक्षा-मध्यस्थ हेमोलिटिक एनीमिया

• रक्त परजीवी (बेबेसिया, एनाप्लाज्मा)

• विषाक्त पदार्थों

• लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से विनाश - यकृत अत्यधिक बिलीरूबिन से अभिभूत हो जाता है।

2. यकृत संबंधी कारण (यकृत के अंदर)

• वायरल, बैक्टीरियल या विषाक्त हेपेटाइटिस

• अपक्षयी यकृत रोग

• यकृत का काम करना बंद कर देना

• बिलीरुबिन चयापचय को प्रभावित करने वाली दवाएंयहाँ यकृत बिलीरुबिन को ठीक से संसाधित नहीं कर सकता है।

3. यकृत-पश्चात कारण (यकृत के बाद) - पित्त अवरोध

• पित्ताशय की पथरी या पित्त कीचड़

• कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की सूजन)

• म्यूकोसील

• अग्नाशय का बढ़ना पित्त नली को संकुचित करता है

• पित्त वृक्ष को प्रभावित करने वाले ट्यूमर में बिलीरुबिन यकृत से बाहर नहीं निकल पाता और रक्तप्रवाह में वापस चला जाता है।

नैदानिक मूल्य

उच्च टीबीआईएल अक्सर चिकित्सकीय रूप से पीलिया (मसूड़ों, श्वेतपटल, त्वचा का पीला पड़ना) के रूप में प्रकट होता है। सटीक निदान के लिए इसकी व्याख्या एएलटी, एएसटी, एएलपी, जीजीटी और पेट के अल्ट्रासाउंड से की जानी चाहिए।

एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़)

एएसटी एक एंजाइम है जो यकृत कोशिकाओं और मांसपेशी ऊतक दोनों में पाया जाता है, जिससे यह एएलटी की तुलना में यकृत-विशिष्ट कम हो जाता है। इसका स्तर बढ़ना यकृतकोशिकीय क्षति, मांसपेशी क्षति, या रक्त-अपघटन के कारण हो सकता है।

एएसटी क्यों बढ़ता है?

• यकृत रोग: हेपेटाइटिस, विषाक्त क्षति, यकृत अध:पतन

• मांसपेशियों की चोट: आघात, ज़ोरदार व्यायाम, दौरे

• हेमोलिसिस: नमूना लेने या बीमारी के दौरान लाल रक्त कोशिका का टूटना

• अग्नाशयशोथ: हल्के से मध्यम वृद्धि हो सकती है

• कुछ दवाएं हल्के वृद्धि में योगदान कर सकती हैं

एएसटी की व्याख्या

AST को हमेशा ALT के साथ समझा जाता है:

• ALT >> AST: प्राथमिक यकृत कोशिका क्षति

• एएसटी >> एएलटी: मांसपेशियों की चोट या हेमोलिसिस

• एएलटी और एएसटी दोनों उच्च: गंभीर यकृत रोग या संयुक्त यकृत-पेशी क्षति

नैदानिक मूल्य

चूंकि एएसटी कई ऊतकों से उत्पन्न होता है, इसलिए इसके लिए निम्नलिखित के साथ सहसंबंध की आवश्यकता होती है:

• एएलटी

• सीके (क्रिएटिन काइनेज)

• बिलीरुबिन

• मांसपेशियों का इतिहास (व्यायाम, आघात, दौरे)

यह संयोजन यकृत रोग को मांसपेशी-मूल उन्नयन से अलग करने में मदद करता है।

ALT (एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़)

ALT कुत्तों में सबसे ज़्यादा लिवर-विशिष्ट एंजाइमों में से एक है। यह मुख्य रूप से हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में पाया जाता है, और इन कोशिकाओं को किसी भी तरह की क्षति होने पर ALT रक्तप्रवाह में रिसने लगता है। इस कारण से, ALT हेपेटोसेलुलर क्षति का पता लगाने और उसकी निगरानी के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

ALT क्यों बढ़ता है?

• तीव्र या जीर्ण हेपेटाइटिस

• विषाक्त यकृत क्षति (एंटीफ्रीज, दवाएं, रसायन, मोल्ड विषाक्त पदार्थ)

• दवा-प्रेरित यकृत एंजाइम उन्नयन (स्टेरॉयड, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, NSAIDs)

• यकृत परफ्यूज़न को प्रभावित करने वाला हाइपोक्सिया या आघात

• यकृत लिपिडोसिस

• यकृत से संबंधित आघात

• लेप्टोस्पायरोसिस जैसे संक्रमण

एएलटी का स्तर यकृत कोशिका क्षति की मात्रा से संबंधित होता है, लेकिन यह हमेशा यकृत के कार्य को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

कम ALT?

कम या सामान्य ALT का चिकित्सकीय रूप से शायद ही कोई महत्व होता है। हालांकि, बड़े पैमाने पर हेपेटोसाइट क्षति के साथ अंतिम चरण के यकृत रोग में, व्यवहार्य कोशिकाओं की कमी के कारण ALT गलत रूप से सामान्य दिखाई दे सकता है।

नैदानिक मूल्य

• मामूली वृद्धि गैर-विशिष्ट हो सकती है।

• मध्यम-गंभीर वृद्धि हेपेटोसेलुलर क्षति का स्पष्ट संकेत देती है।

• बहुत अधिक ALT मान अक्सर तीव्र या विषाक्त यकृत क्षति का संकेत देते हैं। ALT की व्याख्या ALP, GGT, बिलीरुबिन, TBA और उदर इमेजिंग के साथ की जानी चाहिए।

एएसटी/एएलटी अनुपात

एएसटी/एएलटी अनुपात यह निर्धारित करने में मदद करता है कि एंजाइम वृद्धि का प्राथमिक स्रोत यकृत है या मांसपेशियां , क्योंकि एएसटी दोनों ऊतकों में मौजूद होता है, जबकि एएलटी यकृत-विशिष्ट होता है।

अनुपात की व्याख्या कैसे करें

1. ALT > AST (अनुपात < 1) - लिवर की चोट की सबसे अधिक संभावना

• हेपेटोसेलुलर क्षति

• विषाक्त हेपेटोपैथी

• संक्रामक या सूजन संबंधी यकृत रोग

यह पैटर्न यकृत-प्रधान रोग का संकेत देता है।

2. एएसटी > एएलटी (अनुपात > 1.5–2) - मांसपेशियों में चोट या हेमोलिसिस की संभावना अधिक

• मांसपेशियों में आघात

• बरामदगी

• जोरदार व्यायाम

• हेमोलिटिक एनीमिया

• मायोपैथी

यह पैटर्न मांसपेशी-प्रधान चोट का समर्थन करता है।

3. AST ≈ ALT – मिश्रित पैटर्न

• संयुक्त यकृत + मांसपेशी भागीदारी

• गंभीर प्रणालीगत बीमारी

• उन्नत चयापचय तनाव

नैदानिक मूल्य

एएसटी/एएलटी अनुपात विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब एएसटी के बढ़े हुए स्तर की व्याख्या की जाती है। इसकी तुलना हमेशा सीके (क्रिएटिन काइनेज) से की जानी चाहिए; यदि सीके भी उच्च है, तो मांसपेशी-मूल चोट का प्रबल समर्थन होता है।

जीजीटी (गामा-ग्लूटामिल ट्रांसफ़ेरेज़)

पित्त नली के स्वास्थ्य , पित्त नली की रुकावट और पित्तस्थिरता का आकलन करने के लिए GGT एक अत्यंत मूल्यवान एंजाइम है। यह पित्त नली की कोशिकाओं और यकृतकोशिकाओं की झिल्लियों पर स्थित होता है। जब पित्त प्रवाह बाधित होता है, तो GGT का स्तर जल्दी और अक्सर काफी बढ़ जाता है।

जीजीटी क्यों बढ़ता है?

• पित्त नली अवरोध (पित्त पथरी, ट्यूमर, म्यूकोसील)

• कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की सूजन)

• अग्नाशय की सूजन पित्त नली को संकुचित कर देती है

• चयापचय या हार्मोनल रोग से कोलेस्टेसिस

• स्टेरॉयड-प्रेरित एंजाइम प्रेरण

• पित्त रसौली

• पित्त नलिकाओं से जुड़ी गंभीर यकृत रोग

जीजीटी बनाम एएलपी

पित्त रोग में अक्सर GGT और ALP एक साथ बढ़ते हैं। दोनों की एक साथ व्याख्या करने से बेहतर निदान सटीकता मिलती है:

• एएलपी ↑ और जीजीटी ↑ → कोलेस्टेसिस या पित्त अवरोध का मजबूत प्रमाण

• एएलपी ↑ और जीजीटी सामान्य → स्टेरॉयड प्रभाव या हड्डी से संबंधित एएलपी स्रोत

• GGT ↑ बिलीरुबिन के साथ ↑ → पित्त नली में रुकावट का उच्च संदेह

नैदानिक मूल्य

जीजीटी यकृतकोशिकीय क्षति को पित्त नली की रुकावट से अलग करने के लिए सबसे अच्छे जैवरासायनिक मार्करों में से एक है। इसका मूल्यांकन एएलपी, एएलटी, बिलीरुबिन और उदर अल्ट्रासाउंड से किया जाना चाहिए।

एएलपी (क्षारीय फॉस्फेट)

एएलपी एक एंजाइम है जो यकृत, पित्त नलिकाओं, हड्डियों, गुर्दों और आंतों में पाया जाता है । कुत्तों में, एएलपी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि, कई प्रजातियों के विपरीत, यह हार्मोनल उत्तेजना (विशेष रूप से कोर्टिसोल) के कारण काफी बढ़ सकता है। इससे व्याख्या अधिक जटिल और चिकित्सकीय रूप से अधिक सार्थक हो जाती है।

एएलपी क्यों बढ़ता है?

• कोलेस्टेसिस (पित्त प्रवाह अवरोध): पित्ताशय की पथरी, म्यूकोसील, पित्त नली में सूजन

• कुशिंग रोग (हाइपरएड्रिनोकॉर्टिसिज्म): कोर्टिसोल एएलपी उत्पादन को प्रेरित करता है

• स्टेरॉयड दवाएं: दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी से एएलपी बढ़ जाता है

• युवा कुत्तों में हड्डियों की वृद्धि: शारीरिक उन्नयन, अक्सर बहुत अधिक

• यकृत रसौली: पित्त वृक्ष को प्रभावित करने वाले ट्यूमर

• अग्नाशय की सूजन: पित्त नली को यांत्रिक रूप से संकुचित कर सकती है

एएलपी क्यों घटता है?

कम एएलपी आमतौर पर कुत्तों में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं होता है और अक्सर सामान्य, स्वस्थ वयस्क जानवरों में दिखाई देता है।

नैदानिक मूल्य

जब एएलपी का मूल्यांकन जीजीटी के साथ किया जाता है, तो यह पित्त रोग के सर्वोत्तम नैदानिक संकेतकों में से एक बन जाता है:

• एएलपी ↑ + जीजीटी ↑ → कोलेस्टेसिस के मजबूत सबूत

• एएलपी ↑ + जीजीटी सामान्य → स्टेरॉयड-प्रेरित एएलपी या हड्डी-संबंधी एएलपी

सटीक व्याख्या के लिए ALP की तुलना ALT और बिलीरुबिन से भी की जानी चाहिए।

टीबीए (कुल पित्त अम्ल)

कुल पित्त अम्ल (टीबीए) यकृत की संरचनात्मक क्षति के बजाय उसकी कार्यात्मक क्षमता को मापता है। एएलटी या एएसटी के विपरीत—जो कोशिका क्षति का संकेत देते हैं—टीबीए दर्शाता है कि यकृत पित्त अम्लों को कितनी अच्छी तरह संसाधित, पुनःपरिसंचारित और साफ़ करता है।

पित्त अम्ल क्यों बढ़ता है?

• यकृत कार्यात्मक विफलता: हेपेटाइटिस, सिरोसिस, गंभीर यकृत लिपिडोसिस

• पोर्टोसिस्टमिक शंट (पीएसएस): रक्त यकृत को बायपास कर देता है, जिससे पित्त अम्ल का उचित प्रसंस्करण बाधित होता है

• कोलेस्टेसिस: अवरोध पित्त अम्लों को यकृत से बाहर निकलने से रोकता है

• यकृत रक्त प्रवाह हानि: पोर्टल परिसंचरण में कमी

• पित्ताशय की थैली रोग: कोलेसिस्टिटिस, म्यूकोसेल्स

उपवास और भोजन के बाद परीक्षण

टीबीए को आमतौर पर इस प्रकार मापा जाता है:

• उपवास के बाद

• भोजन के बाद (पोस्ट-प्रैंडियल)

व्याख्या:

• उच्च उपवास + उच्च भोजन के बाद → महत्वपूर्ण यकृत विकार

• सामान्य उपवास + भोजन के बाद उच्च रक्तचाप → संभावित पोर्टोसिस्टेमिक शंट

• केवल बिलीरुबिन के साथ बढ़ा हुआ ↑ → कोलेस्टेसिस बहुत संभव है

नैदानिक मूल्य

टीबीए यकृत कार्य के सबसे संवेदनशील संकेतकों में से एक है और यकृत शंट, क्रोनिक यकृत रोग और पित्त अवरोध के निदान में आवश्यक है।

बीयूएन (रक्त यूरिया नाइट्रोजन)

बीयूएन यूरिया की सांद्रता को दर्शाता है, जो प्रोटीन चयापचय का एक उपोत्पाद है जो यकृत में बनता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। यह जलयोजन, गुर्दे के कार्य, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव और चयापचय गतिविधि का एक प्रमुख संकेतक है।

BUN क्यों बढ़ता है?

• क्रोनिक किडनी रोग (CKD)

• तीव्र गुर्दे की चोट (AKI)

• निर्जलीकरण: गुर्दे के परफ्यूज़न में कमी से BUN बढ़ जाता है

• उच्च प्रोटीन आहार

• ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव (रक्त पाचन से यूरिया बढ़ता है)

• हाइपोटेंशन या शॉक: गुर्दे के निस्पंदन में कमी

• मूत्र अवरोध

BUN क्यों घटता है?

• यकृत विफलता: यूरिया उत्पादन में कमी

• कम प्रोटीन वाला आहार

• गंभीर कुपोषण या कुअवशोषण

• अतिजलयोजन

• कुछ दवाएं

नैदानिक मूल्य

BUN की व्याख्या हमेशा निम्नलिखित के साथ की जानी चाहिए:

• क्रिएटिनिन (सीआरई)

• एसडीएमए

• मूत्र विश्लेषण क्योंकि बीयूएन अकेले प्री-रीनल, रीनल या पोस्ट-रीनल कारणों के बीच अंतर नहीं कर सकता है।

सीआरई (क्रिएटिनिन)

क्रिएटिनिन एक चयापचय अपशिष्ट उत्पाद है जो मांसपेशियों के टूटने से उत्पन्न होता है, और यह लगभग पूरी तरह से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। इस कारण, क्रिएटिनिन ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (GFR) - गुर्दे की रक्त को छानने की क्षमता - के सबसे विश्वसनीय जैव रासायनिक संकेतकों में से एक है।

क्रिएटिनिन क्यों बढ़ता है?

• क्रोनिक किडनी रोग (सी.के.डी.): गुर्दे की कार्यक्षमता में धीमी, प्रगतिशील हानि।

• तीव्र किडनी क्षति (एकेआई): विषाक्त पदार्थों, संक्रमण, निर्जलीकरण या मूत्र अवरोध के कारण अचानक क्षति।

• मूत्र अवरोध: मूत्राशय या मूत्रमार्ग अवरोध के कारण निस्पंदन में बाधा आती है।

• गंभीर निर्जलीकरण: गुर्दे के पर्फ्यूजन को कम करता है और कृत्रिम रूप से मूल्यों को बढ़ाता है।

• गुर्दे के विषाक्त पदार्थ: एंटीफ्रीज (एथिलीन ग्लाइकॉल), अंगूर/किशमिश, एनएसएआईडी, कुछ एंटीबायोटिक्स।

• हृदय अपर्याप्तता: गुर्दे में रक्त प्रवाह कम होने से क्रिएटिनिन बढ़ जाता है।

क्रिएटिनिन क्यों कम हो जाता है?

• कम मांसपेशी द्रव्यमान (वृद्ध कुत्ते, पुरानी बीमारी)

• कुपोषण

• आमतौर पर अकेले में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

नैदानिक मूल्य

क्रिएटिनिन की व्याख्या हमेशा इस प्रकार की जानी चाहिए:

• बन

• एसडीएमए

• मूत्र-विश्लेषण

अकेले क्रिएटिनिन से गुर्दे की बीमारी का प्रारंभिक पता नहीं चल सकता है, लेकिन इसका बढ़ना - विशेष रूप से एस.डी.एम.ए. के साथ - गुर्दे की गंभीर शिथिलता का एक मजबूत संकेतक है।

बीयूएन/सीआरई अनुपात

बीयूएन/सीआरई अनुपात यह निर्धारित करने में मदद करता है कि गुर्दे के मूल्यों में परिवर्तन निम्न के कारण हैं:

• गुर्दे से पहले के कारण (जैसे निर्जलीकरण),

• गुर्दे से संबंधित कारण (गुर्दे के भीतर क्षति), या

• पोस्ट-रीनल कारण (मूत्र अवरोध)।

यह अनुपात गुर्दे से संबंधित असामान्यताओं का मूल्यांकन करते समय निदान सटीकता को बढ़ाता है।

1. सामान्य या हल्के से बढ़े हुए क्रिएटिनिन के साथ उच्च BUN → प्री-रीनल कारण

• निर्जलीकरण

• उच्च प्रोटीन आहार

• आंतरिक रक्तस्राव (जीआई रक्तस्राव)

• सदमा या निम्न रक्तचाप

यहां, गुर्दे स्वयं संरचनात्मक रूप से सामान्य हो सकते हैं।

2. बीयूएन और क्रिएटिनिन दोनों बढ़े हुए हैं → गुर्दे के कारण

• दीर्घकालिक वृक्क रोग

• तीव्र गुर्दे की चोट

• गुर्दे के विषाक्त पदार्थ

• गुर्दे में संक्रमण या सूजन

गुर्दे के ऊतकों की प्रत्यक्ष क्षति को इंगित करता है।

3. दोनों में गंभीर, अचानक वृद्धि → पोस्ट-रीनल कारण

• मूत्रमार्ग या मूत्रवाहिनी अवरोध

• मूत्राशय का फटना (यूरोएब्डोमेन)

• गंभीर मूत्र प्रतिधारण

यह एक चिकित्सा आपातकाल है।

नैदानिक मूल्य

बीयूएन/सीआरई अनुपात गुर्दे की असामान्यताओं की उत्पत्ति के बारे में जानकारी प्रदान करता है और उपचार में मार्गदर्शन प्रदान करता है। इसकी व्याख्या एसडीएमए, मूत्र विश्लेषण, रक्तचाप और इलेक्ट्रोलाइट परिणामों के साथ सबसे अच्छी तरह से की जा सकती है।

सीके (क्रिएटिन काइनेज)

सीके एक एंजाइम है जो मुख्य रूप से कंकाल की मांसपेशियों में पाया जाता है, हृदय और मस्तिष्क में इसकी थोड़ी मात्रा पाई जाती है। मांसपेशियों के ऊतकों के क्षतिग्रस्त होने पर यह रक्तप्रवाह में रिस जाता है। इस कारण, सीके मांसपेशियों की चोट, सूजन, आघात, दौरे और विषाक्त पदार्थों के संपर्क का एक प्रमुख संकेतक है।

सी.के. क्यों बढ़ता है?

• मांसपेशियों में आघात: कार से टक्कर, गिरना, कुचलने से चोट।

• दौरे: छोटी या लंबी अवधि की दौरा गतिविधि सी.के. को काफी हद तक बढ़ा सकती है।

• गहन व्यायाम: विशेष रूप से खराब स्थिति वाले कुत्तों में।

• सूजन संबंधी मायोपैथी: प्रतिरक्षा-मध्यस्थ या संक्रामक।

• विषैले पदार्थ: विशेषकर ऑर्गेनोफॉस्फेट और कुछ साँप के विष।

• इस्केमिया: रक्त प्रवाह में कमी के कारण मांसपेशी का टूटना (रैबडोमायोलिसिस) होता है।

सी.के. क्यों घटता है?

कम सी.के. चिकित्सकीय रूप से सार्थक नहीं है और आमतौर पर अच्छे मांसपेशी स्वास्थ्य को दर्शाता है।

नैदानिक मूल्य

जब एएसटी ऊंचा हो जाता है तो मांसपेशियों की बीमारी को यकृत रोग से अलग करने के लिए सीके आवश्यक है।

• उच्च सीके + उच्च एएसटी → मांसपेशियों की चोट

• सामान्य सीके + उच्च एएलटी/एएसटी → यकृत-मूल समस्या

• बहुत अधिक सीके → रैबडोमायोलिसिस जोखिम

सी.के. रिकवरी की निगरानी और मायोपैथी की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए भी उपयोगी है।

एमी (एमाइलेज)

एमाइलेज एक पाचक एंजाइम है जो मुख्य रूप से अग्न्याशय और कुछ हद तक छोटी आंत द्वारा निर्मित होता है। इसका मुख्य कार्य आहारीय कार्बोहाइड्रेट, विशेष रूप से स्टार्च का विघटन है। पशु चिकित्सा निदान में, एमाइलेज को अक्सर अग्नाशय के स्वास्थ्य के संबंध में माना जाता है, हालाँकि यह अपने आप में कोई विशिष्ट संकेतक नहीं है।

एमाइलेज क्यों बढ़ता है?

• तीव्र अग्नाशयशोथ: सूजन एंजाइम की गति को धीमा कर देती है, जिससे रक्तप्रवाह में रिसाव होता है।

• गुर्दे की बीमारी: कम निस्पंदन के कारण एमाइलेज की निकासी कम हो जाती है।

• आंत्र अवरोध: बैकफ्लो और गतिशीलता में कमी से एंजाइम अवशोषण बढ़ जाता है।

• जठरांत्रिय सूजन: पाचन एंजाइमों के रिसाव से सीरम का स्तर बढ़ सकता है।

• कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी: मध्यम वृद्धि का कारण बन सकती है।

• पेट के अंगों को आघात

उच्च एमाइलेज हमेशा अग्नाशयशोथ क्यों नहीं होता?

क्योंकि एमाइलेज गुर्दे के माध्यम से आंशिक रूप से साफ हो जाता है, गुर्दे की बीमारी एमाइलेज को गलत तरीके से बढ़ा सकती है , जिससे क्रिएटिनिन, बीयूएन और लाइपेस के साथ व्याख्या करना महत्वपूर्ण हो जाता है।

नैदानिक मूल्य

अग्नाशयशोथ के निदान के लिए एमाइलेज का कभी भी अकेले उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। सर्वोत्तम व्याख्या में शामिल हैं:

• लाइपेस का स्तर

• सीपीएल (कैनाइन पैंक्रियाटिक लाइपेस) परीक्षण

• अल्ट्रासाउंड परीक्षण इन मार्करों में एकरूपता बहुत मजबूत नैदानिक विश्वसनीयता प्रदान करती है।

GLU (ग्लूकोज)

ग्लूकोज कोशिकाओं के लिए प्राथमिक ऊर्जा स्रोत है और चयापचय स्थिरता , हार्मोनल संतुलन और अग्नाशयी कार्य का एक आवश्यक संकेतक है। ग्लूकोज के स्तर में परिवर्तन अंतर्निहित अंतःस्रावी विकारों, गंभीर प्रणालीगत बीमारी या पोषण असंतुलन को दर्शा सकता है।

ग्लूकोज क्यों बढ़ता है? (हाइपरग्लाइसीमिया)

• मधुमेह

• कुशिंग रोग (अतिरिक्त कोर्टिसोल)

• तनाव-प्रेरित हाइपरग्लाइसीमिया (क्लिनिक में चिंतित कुत्तों में आम)

• अग्नाशयशोथ

• गंभीर संक्रमण या सूजन

• स्टेरॉयड दवाएं

• दर्द, उत्तेजना, भय

ग्लूकोज क्यों कम हो जाता है? (हाइपोग्लाइसीमिया)

• इंसुलिनोमा (अग्नाशयी इंसुलिन-स्रावी ट्यूमर)

• सेप्सिस (जीवाणु विषाक्त पदार्थ ग्लूकोज का उपभोग करते हैं)

• यकृत विफलता (बिगड़ा हुआ ग्लूकोनियोजेनेसिस)

• कम ग्लाइकोजन भंडार वाले पिल्ले

• एडिसन रोग

• लंबे समय तक उपवास

• इंसुलिन की अधिक मात्रा

नैदानिक मूल्य

हाइपोग्लाइसीमिया एक आपातकालीन स्थिति है और इसके कारण हो सकते हैं:

• झटके

• कमजोरी

• बरामदगी

• गिर जाना

हाइपरग्लाइसीमिया के साथ फ्रुक्टोसामाइन का बढ़ना मधुमेह की ओर इशारा करता है। ग्लूकोज की व्याख्या हमेशा नैदानिक लक्षणों, मूत्र ग्लूकोज, फ्रुक्टोसामाइन, कोर्टिसोल और अग्नाशयी मूल्यों के साथ की जानी चाहिए।

सीएचओएल (कोलेस्ट्रॉल)

कोलेस्ट्रॉल एक लिपिड अणु है जो हार्मोन उत्पादन , कोशिका झिल्ली की अखंडता और पित्त अम्ल संश्लेषण में शामिल होता है। असामान्य कोलेस्ट्रॉल का स्तर अक्सर कुत्तों में अंतर्निहित अंतःस्रावी या चयापचय संबंधी बीमारियों का संकेत देता है।

कोलेस्ट्रॉल क्यों बढ़ता है?

• हाइपोथायरायडिज्म (सबसे आम कारणों में से एक)

• कुशिंग रोग

• मधुमेह

• अग्नाशयशोथ

• यकृत रोग

• उच्च वसा वाले आहार

• नेफ्रोटिक सिंड्रोम (प्रोटीन-क्षयकारी नेफ्रोपैथी जिसके कारण लिपिड में वृद्धि होती है)

कोलेस्ट्रॉल क्यों कम होता है?

• यकृत का काम करना बंद कर देना

• दीर्घकालिक कुपोषण या कुअवशोषण

• गंभीर जठरांत्र रोग

• पुराने संक्रमण या सूजन

नैदानिक मूल्य

कोलेस्ट्रॉल निम्नलिखित के मूल्यांकन में आवश्यक है:

• अंतःस्रावी विकार (हाइपोथायरायडिज्म, कुशिंग)

• चयापचय रोग

• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम

• अग्नाशय रोग

उच्च कोलेस्ट्रॉल और उच्च ट्राइग्लिसराइड्स विशेष रूप से अंतःस्रावी असंतुलन का संकेत देते हैं।

टीजी (ट्राइग्लिसराइड्स)

ट्राइग्लिसराइड्स शरीर में संग्रहित वसा का मुख्य रूप हैं और लिपिड चयापचय, अंतःस्रावी संतुलन और अग्नाशय के स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक हैं। कुत्तों में ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ा हुआ स्तर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि ये अग्नाशयशोथ को ट्रिगर या बदतर बना सकते हैं, चयापचय संबंधी बीमारियों में योगदान कर सकते हैं और हार्मोनल विकारों का संकेत दे सकते हैं।

ट्राइग्लिसराइड्स क्यों बढ़ते हैं? (हाइपरट्राइग्लिसराइडेमिया)

• अग्नाशयशोथ: लिपिड क्लीयरेंस में कमी और एंजाइम रिसाव से टी.जी. का स्तर बढ़ जाता है।

• मधुमेह: खराब ग्लूकोज विनियमन वसा चयापचय को बाधित करता है।

• हाइपोथायरायडिज्म: कम थायरॉइड हार्मोन लिपिड के टूटने को कम करता है।

• कुशिंग रोग: उच्च कोर्टिसोल लिपिड मार्ग को बदल देता है।

• आनुवंशिक प्रवृत्ति: मिनिएचर श्नौज़र विशेष रूप से प्रवण होते हैं।

• मोटापा: अतिरिक्त वसा ऊतक परिसंचारी लिपिड को बढ़ा देता है।

• उच्च वसायुक्त आहार: सीधे तौर पर ट्राइग्लिसराइड्स को बढ़ाते हैं।

ट्राइग्लिसराइड्स क्यों कम हो जाते हैं?

आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से कम महत्वपूर्ण; अक्सर इससे जुड़ा होता है:

• लंबे समय तक उपवास

• कुपोषण

• अवशोषण को प्रभावित करने वाली पुरानी जठरांत्र संबंधी बीमारी

नैदानिक मूल्य

• टीजी ↑ + कोलेस्ट्रॉल ↑ → अंतःस्रावी/चयापचय संबंधी विकारों का प्रबल संदेह

• बहुत अधिक TG → तीव्र अग्नाशयशोथ का बढ़ा हुआ जोखिम अंतःस्रावी रोग, अग्नाशयशोथ इतिहास, या आनुवंशिक संवेदनशीलता वाले कुत्तों में ट्राइग्लिसराइड्स की निगरानी आवश्यक है।

tCO₂ (कुल कार्बन डाइऑक्साइड)

कुल CO₂ रक्तप्रवाह में बाइकार्बोनेट (HCO₃⁻) और घुली हुई कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता को दर्शाता है, जो इसे अम्ल-क्षार संतुलन का एक प्रमुख संकेतक बनाता है। असामान्य tCO₂ मान से पता चलता है कि क्या कुत्ते को चयापचय अम्लरक्तता या क्षारीयता का अनुभव हो रहा है - दोनों ही संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियाँ हैं।

tCO₂ क्यों बढ़ता है? (चयापचय क्षारीयता)

• गंभीर या लंबे समय तक उल्टी (पेट में एसिड की कमी)

• कुछ मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग

• हाइपोकैलिमिया (कम पोटेशियम के कारण गुर्दे में बाइकार्बोनेट की हैंडलिंग प्रभावित होती है)

• अत्यधिक बाइकार्बोनेट प्रशासन

tCO₂ क्यों घटता है? (मेटाबोलिक एसिडोसिस)

• क्रोनिक या तीव्र किडनी रोग (बाइकार्बोनेट हानि)

• मधुमेह कीटोएसिडोसिस (DKA)

• सेप्सिस या गंभीर संक्रमण

• विष के संपर्क में आना (एथिलीन ग्लाइकॉल, एस्पिरिन की अधिक मात्रा)

• गंभीर दस्त (मल में बाइकार्बोनेट की कमी)

• आघात या खराब पर्फ्यूजन से लैक्टिक एसिडोसिस

नैदानिक मूल्य

कम tCO₂ अधिक आम है और चयापचय अम्लरक्तता का प्रतिनिधित्व करता है, जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। tCO₂ की व्याख्या करने के लिए निम्नलिखित के साथ सहसंबंध की आवश्यकता है:

• इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से Cl⁻ और K⁺)

• रक्त पीएच (रक्त गैस विश्लेषण के माध्यम से)

• किडनी मान (BUN, CRE)

tCO₂ अम्ल-क्षार गड़बड़ी के निदान और वर्गीकरण में आवश्यक है।

Ca (कैल्शियम)

कैल्शियम मांसपेशियों के संकुचन, तंत्रिका संचरण, रक्त के थक्के जमने, हड्डियों की मजबूती, हार्मोन नियमन और समग्र चयापचय स्थिरता के लिए महत्वपूर्ण है। चूँकि यह कई प्रणालियों को प्रभावित करता है, इसलिए कैल्शियम में असामान्यताएँ गंभीर नैदानिक लक्षण पैदा कर सकती हैं।

कैल्शियम क्यों बढ़ता है? (हाइपरकैल्सीमिया)

• कैंसर: लिम्फोमा, गुदा थैली एडेनोकार्सिनोमा (सबसे आम कारण)

• एडिसन रोग

• गुर्दा रोग

• विटामिन डी विषाक्तता

• प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म

• ग्रैनुलोमैटस सूजन

• अस्थि ट्यूमर या अस्थि विनाश

हाइपरकैल्सीमिया शीघ्र ही एक चिकित्सीय आपातस्थिति बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति, हृदय ताल में गड़बड़ी, तथा तंत्रिका संबंधी लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।

कैल्शियम की कमी क्यों होती है? (हाइपोकैल्सीमिया)

• एक्लैम्पसिया (प्रसवोत्तर हाइपोकैल्सीमिया)

• हाइपोपैराथायरायडिज्म

• अग्नाशयशोथ

• किडनी खराब

• पूति

• बड़े पैमाने पर रक्त आधान (साइट्रेट बाइंडिंग)

• गंभीर हाइपोएल्ब्यूमिनीमिया (सामान्य आयनित Ca के बावजूद कुल Ca कम प्रतीत होता है)

नैदानिक मूल्य

क्योंकि कुल कैल्शियम में प्रोटीन-बद्ध कैल्शियम शामिल है , इसलिए इसकी व्याख्या निम्न के साथ की जानी चाहिए:

• आयनित कैल्शियम (iCa)

• एल्बुमिन

• फास्फोरस (P)

• Ca × P अनुपात

कैल्शियम असंतुलन के नैदानिक लक्षणों में कम्पन, अतालता, दौरे, कमजोरी, उल्टी और गुर्दे की चोट शामिल हैं।

P (फास्फोरस)

फॉस्फोरस एक आवश्यक खनिज है जो कोशिकीय ऊर्जा उत्पादन (एटीपी), अस्थि खनिजीकरण, अम्ल-क्षार संतुलन और चयापचय क्रिया में शामिल होता है। कुत्तों में, फॉस्फोरस का स्तर गुर्दे, पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) और विटामिन डी द्वारा नियंत्रित होता है। इसलिए, फॉस्फोरस में परिवर्तन अक्सर गुर्दे की बीमारी , अंतःस्रावी विकारों या पोषण संबंधी असंतुलन से जुड़े होते हैं।

फॉस्फोरस क्यों बढ़ता है? (हाइपरफॉस्फेटेमिया)

• क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी): सबसे आम कारण; खराब निस्पंदन के कारण फास्फोरस प्रतिधारण होता है।

• तीव्र गुर्दे की चोट: गुर्दे के बंद हो जाने से मल-मूत्र त्याग में बाधा उत्पन्न होती है।

• कम कैल्शियम / उच्च फास्फोरस आहार

• विटामिन डी विषाक्तता

• ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम

• हाइपोपैराथायरायडिज्म

• चयाचपयी अम्लरक्तता

उच्च फास्फोरस द्वितीयक वृक्क हाइपरपेराथायरायडिज्म का एक प्रमुख कारण है, यह एक ऐसी स्थिति है जो गुर्दे की क्षति को तेज करती है।

फॉस्फोरस की कमी क्यों होती है? (हाइपोफॉस्फेटेमिया)

• लंबे समय तक कुपोषण या भुखमरी

• कुअवशोषण विकार

• रीफीडिंग सिंड्रोम

• इंसुलिन की अधिक मात्रा (कोशिकाओं में फास्फोरस पहुंचाती है)

• पुरानी उल्टी या दस्त

नैदानिक मूल्य

फास्फोरस की व्याख्या हमेशा कैल्शियम और गुर्दे के मूल्यों (बीयूएन, सीआरई, एसडीएमए) के साथ की जानी चाहिए। उच्च फास्फोरस, विशेष रूप से जब उच्च सीए × पी अनुपात के साथ जोड़ा जाता है, तो गुर्दे के रोग का निदान काफी खराब हो जाता है।

Ca × P अनुपात

गुर्दे की बीमारी की गंभीरता, खनिज असंतुलन और नरम ऊतक कैल्शिफिकेशन के जोखिम का मूल्यांकन करने में सीए × पी अनुपात (कैल्शियम गुणा फास्फोरस) सबसे महत्वपूर्ण गणनाओं में से एक है।

इस अनुपात का उपयोग आंतरिक चिकित्सा में बड़े पैमाने पर किया जाता है क्योंकि असामान्य Ca × P स्तर गुर्दे की बीमारी वाले कुत्तों में संवहनी कैल्शिफिकेशन , ऊतक खनिजीकरण और मृत्यु दर के जोखिम की भविष्यवाणी करते हैं।

व्याख्या

• Ca × P < 60: सामान्यतः सुरक्षित एवं शारीरिक रूप से सामान्य।

• Ca × P 60–70: सीमा रेखा; बारीकी से निगरानी करें।

• Ca × P > 70: नरम ऊतक खनिजीकरण, संवहनी कैल्सीफिकेशन और तीव्र सी.के.डी. प्रगति का उच्च जोखिम।

• Ca × P > 90: गंभीर जोखिम; तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक।

अनुपात क्यों बढ़ता है?

• सी.के.डी. से उच्च फास्फोरस

• अतिकैल्शियमरक्तता

• विटामिन डी विषाक्तता

• हार्मोनल विकार

• असंतुलित खनिज अनुपूरण

नैदानिक मूल्य

लगातार उच्च कैल्शियम × फास्फोरस अनुपात दर्शाता है कि कुत्ते का खनिज विनियमन तंत्र विफल हो रहा है, जो अक्सर गुर्दे की बीमारी या अंतःस्रावी समस्याओं के कारण होता है। गुर्दे के रोगियों में दीर्घकालिक प्रबंधन और आहार योजना के लिए यह आवश्यक है।

Mg (मैग्नीशियम)

मैग्नीशियम एक महत्वपूर्ण खनिज है जो तंत्रिका चालन, मांसपेशी संकुचन, हृदय ताल नियमन, एंजाइम कार्य और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में शामिल होता है। मैग्नीशियम के स्तर में मामूली विचलन भी न्यूरोमस्कुलर स्थिरता को बाधित कर सकता है।

मैग्नीशियम क्यों बढ़ता है? (हाइपरमैग्नेसीमिया)

• गुर्दे की विफलता: प्राथमिक कारण; गुर्दे मैग्नीशियम को उत्सर्जित करने में विफल हो जाते हैं।

• एडिसन रोग

• गंभीर ऊतक विघटन (रबडोमायोलिसिस)

• अति-पूरकता

• कुछ दवाओं में मैग्नीशियम की अधिकता न्यूरोमस्क्युलर और हृदय संबंधी कार्यों को बाधित करती है।

मैग्नीशियम की कमी क्यों होती है? (हाइपोमैग्नेसीमिया)

• पुराना दस्त या उल्टी

• आंतों का कुअवशोषण

• मूत्रवर्धक (विशेष रूप से लूप मूत्रवर्धक)

• अग्नाशयशोथ

• लंबे समय तक कुपोषण

• मधुमेह में मैग्नीशियम की कमी के साथ अक्सर पोटेशियम और कैल्शियम की कमी भी होती है।

नैदानिक मूल्य

• कम Mg: कंपन, मरोड़, अतालता, दौरे

• उच्च Mg: कमजोरी, सुस्ती, धीमी हृदय गति, श्वसन अवसाद

मैग्नीशियम पोटेशियम और कैल्शियम स्थिरता का समर्थन करता है, जिससे यह इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की व्याख्या करने में आवश्यक हो जाता है।

FAQ - कुत्तों की जैव रसायन विज्ञान के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

जैव रसायन परीक्षण वास्तव में मेरे कुत्ते के स्वास्थ्य के बारे में क्या बताता है?

एक जैव रसायन परीक्षण आपके कुत्ते के रक्तप्रवाह में एंजाइम, प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, मेटाबोलाइट्स और अपशिष्ट उत्पादों का विश्लेषण करता है। ये मान दर्शाते हैं कि महत्वपूर्ण अंग—जैसे यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय, अंतःस्रावी तंत्र और मांसपेशियाँ—कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं। जैव रसायन शारीरिक लक्षणों के प्रकट होने से बहुत पहले ही रोग का पता लगा सकता है। ALT और AST जैसे परीक्षण यकृत कोशिका क्षति का पता लगाते हैं, BUN और क्रिएटिनिन गुर्दे के निस्पंदन को मापते हैं, ग्लूकोज और लिपिड चयापचय संतुलन का आकलन करते हैं, जबकि इलेक्ट्रोलाइट्स जलयोजन और अम्ल-क्षार स्थिति का पता लगाते हैं। यह पशु चिकित्सा में सबसे व्यापक निदान उपकरणों में से एक है।

क्या असामान्य जैव रसायन मूल्य का हमेशा यह मतलब होता है कि मेरा कुत्ता बीमार है?

ज़रूरी नहीं। सामान्य शारीरिक बदलावों के कारण कुछ मान बदल सकते हैं। हड्डियों के विकास के कारण पिल्लों में स्वाभाविक रूप से ALP ज़्यादा होता है, तनाव अस्थायी रूप से ग्लूकोज़ और ALP बढ़ा सकता है, ज़ोरदार व्यायाम CK बढ़ा सकता है, और निर्जलीकरण कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन को बढ़ा सकता है। यही कारण है कि जैव रसायन विज्ञान की व्याख्या हमेशा नैदानिक लक्षणों, शारीरिक परीक्षण और कभी-कभी अतिरिक्त इमेजिंग या परीक्षणों के संदर्भ में की जानी चाहिए।

क्या मेरे कुत्ते को जैव रसायन परीक्षण से पहले उपवास रखना चाहिए?

हाँ। रक्त संग्रह से पहले कुत्तों को आमतौर पर 8-12 घंटे तक उपवास रखना चाहिए। भोजन के सेवन से ग्लूकोज, ट्राइग्लिसराइड्स और पित्त अम्ल कृत्रिम रूप से बढ़ सकते हैं, जिससे भ्रामक परिणाम सामने आ सकते हैं। पानी पीने की अनुमति है। अगर कुत्ता दवाएँ ले रहा है, तो हमेशा पशु चिकित्सक को सूचित करें क्योंकि कुछ दवाएँ लीवर और किडनी के स्तर को प्रभावित कर सकती हैं।

क्या जैव रसायन परीक्षण से यकृत रोग का शीघ्र पता लगाया जा सकता है?

हाँ। लिवर की बीमारी उन पहली स्थितियों में से एक है जिनका जैव रसायन विज्ञान पता लगा सकता है। ALT और AST यकृतकोशिका क्षति दर्शाते हैं, ALP और GGT पित्तस्थिरता या पित्त नली में रुकावट दर्शाते हैं, पित्त प्रवाह में कमी के साथ बिलीरुबिन बढ़ता है, और कुल पित्त अम्ल (TBA) लिवर की कार्यात्मक क्षमता में कमी दर्शाते हैं। कई कुत्तों में बीमारी के गंभीर होने तक कोई बाहरी लक्षण दिखाई नहीं देते, जिससे शुरुआती पहचान के लिए जैव रसायन विज्ञान आवश्यक हो जाता है।

कौन से जैव रसायन मूल्य गुर्दे की बीमारी का संकेत देते हैं?

गुर्दे की बीमारी आमतौर पर BUN, क्रिएटिनिन और SDMA के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ फॉस्फोरस और इलेक्ट्रोलाइट्स में बदलाव से दिखाई देती है। SDMA विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह क्रिएटिनिन से पहले बढ़ता है, जिससे गुर्दे की शिथिलता का प्रारंभिक अवस्था में ही पता चल जाता है। गुर्दे की गंभीर समस्याओं के कारण मेटाबॉलिक एसिडोसिस, कम tCO₂, उच्च पोटेशियम, एनीमिया और निर्जलीकरण भी हो सकता है।

क्या केवल जैव रसायन से अग्नाशयशोथ का निदान किया जा सकता है?

जैव रसायन शास्त्र महत्वपूर्ण सुराग प्रदान करता है—एमाइलेज, लाइपेज और ट्राइग्लिसराइड्स अक्सर बढ़ जाते हैं—लेकिन ये निश्चित निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं। अग्नाशयशोथ के लिए सबसे विश्वसनीय परीक्षण सीपीएल (कैनाइन पैंक्रियाटिक लाइपेज) है। अल्ट्रासाउंड भी बहुत मददगार है। जैव रसायन शास्त्र मुख्य रूप से निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और अंगों की क्षति की गंभीरता का आकलन करने में मदद करता है।

क्या तनाव मेरे कुत्ते के जैव रसायन परिणामों को प्रभावित कर सकता है?

हाँ। तनाव हार्मोन (एड्रेनालाईन और कॉर्टिसोल) के स्राव के कारण ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल और एएलपी के स्तर को काफी बढ़ा सकता है। घबराए हुए या चिंतित कुत्तों में हल्के जैव रासायनिक परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं जो ज़रूरी नहीं कि बीमारी का संकेत हों। सीमांत मामलों में, दोबारा जाँच की सलाह दी जा सकती है।

कुत्तों में इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं कितनी खतरनाक हैं?

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन जानलेवा हो सकता है। पोटैशियम की अधिकता से हृदय गति में घातक गड़बड़ी हो सकती है। सोडियम में अत्यधिक परिवर्तन से मस्तिष्क में सूजन या सिकुड़न हो सकती है, जिससे दौरे या कोमा हो सकता है। कैल्शियम की असामान्यता से कंपन, अतालता, गुर्दे की क्षति या दौरे पड़ सकते हैं। आपातकालीन देखभाल में इलेक्ट्रोलाइट्स सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक हैं।

मेरे कुत्ते को कितनी बार बायोकेमिस्ट्री पैनल करवाना चाहिए?

स्वस्थ वयस्क कुत्तों को आम तौर पर साल में एक बार जैव रसायन परीक्षण की आवश्यकता होती है। हालाँकि, पुरानी बीमारियों वाले कुत्तों - गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय, अंतःस्रावी विकार - या लंबे समय से दवाएँ ले रहे कुत्तों की हर 1-3 महीने में जाँच की जानी चाहिए। वरिष्ठ कुत्तों को अधिक लगातार निगरानी (प्रति वर्ष 2-3 बार) से लाभ होता है।

क्या जैव रसायन प्रोफ़ाइल विषाक्तता या विष के संपर्क का पता लगा सकती है?

हाँ। कई विषाक्त पदार्थ ALT, AST, BUN, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और ग्लूकोज़ में तेज़ी से बदलाव लाते हैं। एंटीफ़्रीज़ विषाक्तता, अंगूर/किशमिश विषाक्तता, ज़ाइलिटॉल विषाक्तता, कृंतकनाशक का सेवन, और भारी धातुएँ अक्सर अंग एंजाइम में नाटकीय बदलाव लाती हैं, जिसका जैव रसायन विज्ञान जल्दी पता लगा लेता है।

असामान्य जैव रसायन परिणामों के बाद अल्ट्रासाउंड की सिफारिश क्यों की जा सकती है?

जैव रसायन विज्ञान यह पहचानता है कि कौन सा अंग प्रभावित है , जबकि अल्ट्रासाउंड यह पहचानता है कि वह क्यों प्रभावित है। उदाहरण के लिए:

• उच्च एएलपी + जीजीटी → पित्ताशय की थैली रोग के लिए अल्ट्रासाउंड जाँच

• उच्च BUN/क्रिएटिनिन → अल्ट्रासाउंड गुर्दे की संरचना का मूल्यांकन करता है

• उच्च बिलीरुबिन → अल्ट्रासाउंड पित्त नली अवरोध की जांच करता है। यह संयोजन एक पूर्ण नैदानिक तस्वीर देता है।

क्या मेरे कुत्ते का जैव रसायन सामान्य होने के बावजूद वह बीमार हो सकता है?

हाँ। कई बीमारियों के शुरुआती चरणों में जैव-रासायनिक परिवर्तन अभी तक दिखाई नहीं दे सकते हैं। उदाहरणों में शामिल हैं:

• प्रारंभिक अग्नाशयशोथ

• हल्के गुर्दे की शिथिलता (एसडीएमए बढ़ने से पहले)

• प्रारंभिक एडिसन रोग

• हार्मोनल असंतुलन

• हल्के सूजन वाले यकृत रोगयही कारण है कि पशुचिकित्सक इतिहास, लक्षण, शारीरिक परीक्षण और कई नैदानिक उपकरणों पर एक साथ विचार करते हैं।

कुत्तों में एल्बुमिन की कमी से क्या लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं?

एल्ब्यूमिन द्रव संतुलन बनाए रखने में मदद करता है। जब यह कम हो जाता है, तो द्रव ऊतकों में रिसने लगता है। इसके लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• एडिमा (अंगों की सूजन)

• जलोदर (पेट में तरल पदार्थ)

• व्यर्थ में शक्ति गंवाना

• कमजोरी

• घाव का धीरे-धीरे भरना

• खराब दवा चयापचय - कम एल्ब्यूमिन एक गंभीर समस्या है, खासकर जब यह यकृत रोग या आंत्र/अस्थि मज्जा विकारों के कारण होता है।

इसका क्या मतलब है जब BUN उच्च है लेकिन क्रिएटिनिन सामान्य है?

यह पैटर्न आमतौर पर पूर्व-वृक्क कारकों का सुझाव देता है, न कि आंतरिक गुर्दे की बीमारी का। संभावित कारणों में शामिल हैं:

• निर्जलीकरण

• उच्च प्रोटीन आहार

• जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव

• आघात या निम्न रक्तचाप गुर्दे स्वयं सामान्य रूप से कार्य कर सकते हैं, लेकिन रक्त की आपूर्ति या प्रोटीन चयापचय में परिवर्तन हो जाता है।

क्या उच्च क्रिएटिनिन हमेशा गुर्दे की विफलता का कारण होता है?

नहीं। हालांकि किडनी फेल होना सबसे आम कारण है, लेकिन क्रिएटिनिन निम्न कारणों से भी बढ़ सकता है:

• निर्जलीकरण

• मूत्र अवरोध

• मांसपेशियों का टूटना

• कुछ दवाएं

• इसलिए, क्रिएटिनिन का मूल्यांकन एसडीएमए, बीयूएन, इलेक्ट्रोलाइट्स और मूत्र विश्लेषण के साथ किया जाना चाहिए।

यदि ALT और AST पहले से ही उच्च हैं तो पित्त अम्ल (TBA) क्यों महत्वपूर्ण हैं?

एएलटी और एएसटी कोशिका क्षति को दर्शाते हैं, लेकिन टीबीए यकृत कार्य को दर्शाता है। एक कुत्ते में एएलटी/एएसटी उच्च हो सकता है, लेकिन फिर भी सामान्य कार्यात्मक क्षमता बनी रहती है। टीबीए कार्यात्मक हानि, पोर्टोसिस्टमिक शंट और प्रारंभिक यकृत विफलता की पहचान करता है, जिसे केवल एंजाइम उन्नयन द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है।

हाइपरकैल्सीमिया (उच्च कैल्शियम) कुत्तों के लिए खतरनाक क्यों है?

कैल्शियम का बढ़ा हुआ स्तर:

• गुर्दे को नुकसान

• अतालता का कारण

• मांसपेशियों में कंपन पैदा करना

• उल्टी और निर्जलीकरण का कारण

• न्यूरोलॉजिकल संकेतों को ट्रिगर करना यह आमतौर पर कैंसर, एडिसन रोग और विटामिन डी विषाक्तता से जुड़ा होता है।

कौन सी जैव रसायन संबंधी असामान्यताएं आपातकाल का संकेत देती हैं?

• K⁺ अत्यधिक उच्च → हृदय गति रुकने का जोखिम

• सोडियम का खतरनाक रूप से कम या अधिक होना → दौरे, कोमा

• बहुत उच्च फास्फोरस + उच्च Ca × P अनुपात → वृक्क खनिजीकरण

• अत्यधिक बढ़ा हुआ बिलीरुबिन → पित्त नली में रुकावट

• अत्यधिक सी.के. → रबडोमायोलिसिस

• गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया → दौरे/पतनइन निष्कर्षों के लिए तत्काल पशु चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सूत्रों का कहना है

• अमेरिकन वेटरनरी मेडिकल एसोसिएशन (AVMA)

• मर्क पशु चिकित्सा मैनुअल

• कॉर्नेल यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ वेटरनरी मेडिसिन

• रॉयल वेटरनरी कॉलेज - क्लिनिकल पैथोलॉजी दिशानिर्देश

• मेर्सिन वेटलाइफ पशु चिकित्सा क्लिनिक - https://share.google/XPP6L1V6c1EnGP3Oc