Bioquímica Canina: Um Guia de Diagnóstico Completo para Análise da Química Sanguínea em Cães

O que é bioquímica canina?

A bioquímica canina refere-se à análise abrangente dos componentes químicos presentes no soro sanguíneo de um cão. Esses componentes incluem enzimas, proteínas, metabólitos, eletrólitos e produtos residuais, refletindo a saúde funcional de órgãos internos como fígado, rins, pâncreas, sistema endócrino e sistema muscular.

Ao contrário do exame físico ou dos exames de imagem isoladamente, a bioquímica fornece informações sensíveis e quantitativas sobre alterações metabólicas precoces, muito antes do aparecimento de sinais clínicos visíveis. Por esse motivo, o perfil bioquímico é considerado uma das ferramentas diagnósticas mais importantes na medicina veterinária e é rotineiramente utilizado em cuidados primários, medicina interna, medicina de emergência, geriatria e avaliação pré-anestésica.

Os testes bioquímicos são geralmente realizados utilizando uma pequena amostra de sangue obtida após um período de jejum, processada para obtenção de soro e analisada por analisadores automatizados. Cada parâmetro no painel reflete a atividade ou disfunção de um sistema orgânico específico, contribuindo para um diagnóstico abrangente quando interpretado de forma holística com os achados clínicos, resultados hematológicos e exames de imagem.

Objetivo dos testes bioquímicos em cães

Os exames bioquímicos são a base do diagnóstico para avaliar a função dos órgãos, a estabilidade metabólica e a saúde sistêmica. Esses exames não apenas detectam doenças, mas também monitoram a recuperação, orientam o tratamento e previnem complicações. Seu propósito vai muito além da identificação de anormalidades; eles ajudam os veterinários a entender por que um cão está apresentando sintomas e qual sistema orgânico é o responsável.

Principais objetivos dos testes bioquímicos

• Avaliação da saúde do fígado: ALT, AST, ALP, GGT, bilirrubina e TBA ajudam a detectar danos hepatocelulares, colestase, doenças biliares, insuficiência hepática e comprometimento funcional.

• Avaliação da função renal: os níveis de ureia, creatinina, SDMA, o equilíbrio eletrolítico e o fósforo avaliam problemas renais agudos e crônicos, a capacidade de filtração e a eliminação de resíduos metabólicos.

• Rastreio de doenças pancreáticas: Amilase, lipase, triglicerídeos e exames adicionais, como o cPL, ajudam a identificar pancreatite ou insuficiência pancreática.

• Distúrbios metabólicos e endócrinos: Os padrões de glicose, colesterol, triglicerídeos e eletrólitos corroboram o diagnóstico de diabetes mellitus, síndrome de Cushing, doença de Addison e disfunção tireoidiana.

• Equilíbrio eletrolítico e ácido-base: sódio, potássio, cloreto, magnésio, cálcio, fósforo e tCO₂ refletem a hidratação, o estado ácido-base, a estabilidade neuromuscular e a função cardiovascular.

• Avaliação pré-anestésica: Garante que os órgãos possam metabolizar a anestesia com segurança e manter a estabilidade durante a cirurgia.

• Gestão de doenças crônicas: Auxilia no ajuste do tratamento a longo prazo para doenças renais, doenças hepáticas, distúrbios endócrinos e doenças inflamatórias crônicas.

Portanto, os testes bioquímicos desempenham um papel crucial não apenas na precisão do diagnóstico, mas também no estabelecimento do prognóstico e das estratégias de tratamento a longo prazo.

Fatores que afetam os valores bioquímicos em cães

Os valores bioquímicos em cães são influenciados por uma combinação de fatores fisiológicos , patológicos , nutricionais , relacionados a medicamentos e técnicos . Compreender essas influências é essencial para a correta interpretação dos resultados, visto que valores anormais nem sempre indicam doença.

1. Fatores fisiológicos

• Idade: Os filhotes naturalmente apresentam níveis mais elevados de ALP devido ao crescimento ósseo; cães mais velhos podem apresentar alterações renais precoces nos níveis de SDMA ou creatinina.

• Sexo e estado reprodutivo: Os ciclos hormonais podem alterar certos níveis de proteínas ou lipídios.

• Estresse: A adrenalina pode aumentar a glicose, a fosfatase alcalina (ALP) e o colesterol.

• Exercício: Os níveis de CK e AST podem aumentar temporariamente após atividades intensas.

2. Fatores nutricionais

• Dietas ricas em proteínas: aumentam o BUN (nitrogênio ureico no sangue) e possivelmente a creatinina.

• Alimentos ricos em gordura: aumentam os triglicerídeos e os lipídios.

• Jejum: Reduz a glicose, afeta os ácidos biliares e pode alterar os triglicerídeos.

• Desidratação: Aumenta as proteínas totais, a albumina, o nitrogênio ureico no sangue e os eletrólitos.

3. Disfunção orgânica

• Doença hepática: afeta ALT, AST, ALP, GGT, bilirrubina, albumina e ácidos biliares.

• Doença renal: Altera os níveis de ureia, creatinina, SDMA, fósforo e eletrólitos.

• Distúrbios pancreáticos: aumento da amilase, lipase e triglicerídeos.

• Doenças endócrinas: Elas alteram os níveis de glicose, colesterol, triglicerídeos e eletrólitos.

4. Medicamentos

Esteroides, anticonvulsivantes, diuréticos, antibióticos, anestésicos e AINEs podem alterar as enzimas hepáticas, os marcadores renais e os eletrólitos.

5. Fatores de amostra e de laboratório

• Hemólise: Eleva os níveis de potássio, AST e LDH.

• Lipemia: Interfere com diversas leituras enzimáticas.

• Processamento retardado: Reduz a glicose, altera o CO₂.

• Amostragem inadequada: Pode enviesar os valores dos eletrólitos.

Devido a essas variáveis, a bioquímica deve sempre ser interpretada contextualmente : os sinais clínicos, o exame físico e os exames complementares determinam o significado diagnóstico final.

TP (Proteína Total)

A proteína total representa a concentração combinada de albumina e globulina na corrente sanguínea de um cão. É um dos indicadores mais importantes da estabilidade metabólica, do estado de hidratação, da atividade imunológica e da função dos órgãos. Como a proteína total inclui dois grupos principais de proteínas com diferentes funções fisiológicas, as variações nesse valor geralmente refletem desequilíbrios sistêmicos, e não doenças de órgãos isolados.

O que causa um aumento na proteína total?

• Desidratação: A hemoconcentração aumenta artificialmente os níveis de albumina e globulina.

• Inflamação crônica: Estimula o aumento da produção de globulina.

• Doenças infecciosas: A ativação do sistema imunológico eleva os níveis de imunoglobulinas.

• Doença imunomediada: A superprodução de anticorpos eleva os níveis de globulina.

• Certos tipos de câncer, como tumores de células plasmáticas, linfoma e mieloma múltiplo, podem aumentar significativamente os níveis de globulinas.

O que causa a diminuição da proteína total?

• Insuficiência hepática: A produção de albumina diminui à medida que o fígado sintetiza a albumina.

• Enteropatia perdedora de proteínas (EPP): A inflamação intestinal crônica e a linfangiectasia causam perda grave de proteínas.

• Nefropatia perdedora de proteínas (NPP): Os rins perdem excesso de proteína pela urina.

• Hemorragia grave: Perda de sangue e proteínas plasmáticas.

• Desnutrição ou má absorção: ingestão insuficiente de proteínas na dieta ou má absorção intestinal.

Valor clínico

A proteína total (PT) deve sempre ser interpretada em conjunto com a albumina, a globulina e a relação albumina/globulina (A/G) . Uma PT elevada com albumina baixa sugere inflamação; uma PT baixa com albumina baixa geralmente indica doença hepática, renal ou intestinal.

ALB (Albumina)

A albumina é a principal proteína plasmática produzida exclusivamente pelo fígado. Ela mantém a pressão oncótica , permitindo o equilíbrio de fluidos entre os vasos sanguíneos e os tecidos, e transporta hormônios, medicamentos, ácidos graxos e substâncias metabólicas por todo o corpo.

Quais são as causas da hipoalbuminemia (níveis baixos de albumina)?

• Insuficiência hepática: A diminuição da produção de óleo pelo fígado é uma característica marcante de doenças hepáticas significativas.

• Enteropatia perdedora de proteínas: A inflamação intestinal crônica causa vazamento de albumina.

• Nefropatia perdedora de proteínas: Doença glomerular que causa perda de albumina pela urina.

• Inflamação crônica: o fígado passa a produzir proteínas imunológicas em vez de albumina.

• Desnutrição grave ou má absorção

• Perda de sangue devido a trauma ou hemorragia gastrointestinal

Quais são as causas da hiperalbuminemia?

• Desidratação: A concentração de componentes sanguíneos eleva falsamente a albumina. Elevações patológicas verdadeiras são extremamente raras.

Valor clínico

A hipoalbuminemia é clinicamente significativa e pode causar:

• Edema

• ascite

• Cicatrização tardia de feridas

• atrofia muscular

• Capacidade reduzida de ligação do fármaco

A albumina é um dos indicadores mais importantes da função hepática e do equilíbrio proteico sistêmico.

GLO (Globulina)

As globulinas incluem imunoglobulinas (anticorpos) , proteínas de fase aguda, mediadores inflamatórios e outras proteínas relacionadas ao sistema imunológico. Portanto, a GLO é um potente marcador de ativação imunológica, inflamação crônica e doenças infecciosas .

Quais são as causas da hiperglobulinemia (níveis elevados de globulina)?

• Infecções crônicas: doenças bacterianas, virais ou parasitárias.

• Doenças imunomediadas: Doenças autoimunes aumentam a produção de anticorpos.

• Condições inflamatórias crônicas: A inflamação prolongada estimula a produção de proteínas.

• Neoplasias: Tumores de células plasmáticas, mieloma múltiplo ou linfoma podem produzir excesso de globulinas.

Quais são as causas da baixa globulina?

• Imunossupressão (relacionada a doença ou medicação)

• Enteropatia perdedora de proteínas

• Nefropatia perdedora de proteínas

• Disfunção hepática (rara, mas possível, visto que algumas globulinas são produzidas no fígado)

Valor clínico

Os níveis de globulina devem sempre ser interpretados em conjunto com a albumina e a relação A/G. Níveis elevados de globulina indicam fortemente estimulação imunológica ativa ou inflamação crônica. Elevações monoclonais muito altas podem sugerir tumores de células plasmáticas ou desregulação imunológica.

Relação A/G (relação albumina/globulina)

A relação albumina/globulina (A/G) compara os níveis de albumina com os níveis de globulina , tornando-se um dos indicadores mais valiosos da distribuição de proteínas, da atividade imunológica e da função hepática ou intestinal. Ela fornece uma visão mais clara do que a avaliação da albumina ou da globulina separadamente.

Quando a relação A/G é baixa?

Uma baixa relação A/G geralmente significa:

• A albumina diminui

• A globulina aumenta.

• Ou ambos

Causas mais comuns:

• Infecções crônicas e inflamações : o aumento da produção de anticorpos eleva os níveis de globulina.

• Doença imunomediada : a atividade autoimune eleva os níveis de globulina.

• Insuficiência hepática : diminui a síntese de albumina.

• Enteropatia perdedora de proteínas : uma doença intestinal que causa vazamento de albumina.

• Nefropatia perdedora de proteínas : lesão glomerular causa perda de albumina na urina.

Quando a relação A/G é alta?

Muito menos comum. Geralmente devido a:

• Baixa produção de globulina

• Desidratação grave (que causa um aumento desproporcional na albumina)

Valor clínico

Uma baixa relação albumina/globulina indica fortemente ativação imunológica, inflamação, disfunção hepática ou perda sistêmica de proteínas . É uma das ferramentas interpretativas mais importantes em um perfil bioquímico, especialmente quando combinada com os valores de proteína total (PT), albumina (ALB) e glicose (GLO).

TBIL (Bilirrubina Total)

A bilirrubina total representa a quantidade total de bilirrubina circulante na corrente sanguínea de um cão. A bilirrubina provém da degradação da hemoglobina e é processada pelo fígado antes de ser excretada pela bile.

Portanto, níveis anormais de bilirrubina total fornecem pistas essenciais sobre:

• Hemólise

• danos às células do fígado

• Fluxo biliar alterado

• Colestase

• Insuficiência hepática funcional

Por que a bilirrubina total aumenta?

A elevação da bilirrubina ocorre por meio de três mecanismos principais:

1. Causas pré-hepáticas (antes do fígado) – Hemólise

• Anemia hemolítica imunomediada

• Parasitas sanguíneos (Babesia, Anaplasma)

• Toxinas

• Destruição rápida de glóbulos vermelhos. O fígado fica sobrecarregado com excesso de bilirrubina.

2. Causas hepáticas (no fígado)

• hepatite viral, bacteriana ou tóxica

• Doença degenerativa do fígado

• Insuficiência hepática

• Medicamentos que afetam o metabolismo da bilirrubina. Nesses casos, o fígado não consegue processar a bilirrubina adequadamente.

3. Causas pós-hepáticas (após o fígado) – Obstrução biliar

• Cálculos biliares ou lama biliar

• Colecistite (inflamação da vesícula biliar)

• Mucoceles

• Aumento do pâncreas que comprime o ducto biliar.

• Tumores que afetam os ductos biliares: A bilirrubina não consegue sair do fígado e se acumula na corrente sanguínea.

Valor clínico

A bilirrubina total elevada (TBIL) geralmente se manifesta clinicamente como icterícia (amarelamento das gengivas, esclera e pele). Para um diagnóstico preciso, deve ser interpretada em conjunto com os níveis de ALT, AST, ALP, GGT e ultrassonografia abdominal .

AST (Aspartato Aminotransferase)

A AST é uma enzima presente tanto nas células do fígado quanto no tecido muscular , o que a torna menos específica para o fígado do que a ALT. Níveis elevados de AST podem ser causados por lesão hepatocelular, dano muscular ou hemólise.

Por que a AST aumenta?

• Doença hepática: hepatite, danos tóxicos, degeneração do fígado.

• Lesão muscular: Trauma, exercício extenuante, convulsões

• Hemólise: Destruição de glóbulos vermelhos durante a coleta de amostras ou devido a alguma doença.

• Pancreatite: Podem ocorrer aumentos leves a moderados.

• Certos medicamentos podem contribuir para ligeiros aumentos.

Interpretação AST

AST é sempre interpretado em conjunto com ALT :

• ALT >> AST: Lesão primária das células hepáticas

• AST >> ALT: Lesão muscular ou hemólise

• Níveis elevados de ALT e AST: Doença hepática grave ou lesão hepatomuscular combinada.

Valor clínico

Como a AST se origina de múltiplos tecidos, é necessária a sua correlação com:

• ALT

• CK (creatina quinase)

• Bilirrubina

• Histórico muscular (exercício, trauma, convulsões)

Essa combinação ajuda a distinguir doenças hepáticas de elevações de origem muscular.

ALT (Alanina Aminotransferase)

A ALT é uma das enzimas hepáticas mais específicas em cães. Ela é encontrada principalmente nos hepatócitos (células do fígado), e qualquer dano a essas células faz com que a ALT vaze para a corrente sanguínea. Por esse motivo, a ALT é um marcador fundamental para detectar e monitorar lesões hepatocelulares .

Por que a ALT aumenta?

• hepatite aguda ou crônica

• Lesão hepática tóxica (anticongelante, medicamentos, produtos químicos, toxinas de mofo)

• Elevação das enzimas hepáticas induzida por medicamentos (esteroides, anticonvulsivantes, AINEs)

• Hipóxia ou choque afetando a perfusão hepática

• Lipidose hepática

• Trauma hepático

• Infecções como a leptospirose

Os níveis de ALT correlacionam-se com o grau de dano às células hepáticas, mas nem sempre refletem a função do fígado.

ALT baixa?

Níveis baixos ou normais de ALT raramente têm relevância clínica. No entanto, em doenças hepáticas em estágio terminal com perda maciça de hepatócitos, a ALT pode parecer falsamente normal devido à falta de células viáveis.

Valor clínico

• Um ligeiro aumento pode ser inespecífico.

• Um aumento moderado a grave indica fortemente lesão hepatocelular.

• Níveis muito elevados de ALT frequentemente sugerem lesão hepática aguda ou tóxica . A ALT deve ser interpretada em conjunto com ALP, GGT, bilirrubina, TBA e exames de imagem abdominal.

Relação AST/ALT

A relação AST/ALT ajuda a determinar se a principal fonte da elevação da enzima é o fígado ou os músculos , uma vez que a AST está presente em ambos os tecidos, enquanto a ALT é mais específica do fígado.

Como interpretar a proporção

1. ALT > AST (Relação < 1) – Provavelmente há lesão hepática

• dano hepatocelular

• Doença hepática tóxica

• Doença hepática infecciosa ou inflamatória

Esse padrão indica uma doença predominantemente hepática .

2. AST > ALT (Relação > 1,5–2) – Maior probabilidade de lesão muscular ou hemólise

• trauma muscular

• Convulsões

• exercício vigoroso

• anemia hemolítica

• Miopatias

Esse padrão corrobora a hipótese de uma lesão predominantemente muscular .

3. AST ≈ ALT – Padrão misto

• Envolvimento combinado do fígado e do músculo

• doença sistêmica grave

• estresse metabólico avançado

Valor clínico

A relação AST/ALT é especialmente importante na interpretação de níveis elevados de AST. Ela deve sempre ser comparada com a CK (creatina quinase) ; se a CK também estiver elevada, há um forte indício de lesão muscular.

GGT (Gama-Glutamil Transferase)

A GGT é uma enzima valiosa para avaliar a saúde do trato biliar , a obstrução biliar e a colestase . Ela está localizada nas membranas celulares do trato biliar e dos hepatócitos. Quando o fluxo biliar está comprometido, os níveis de GGT aumentam precocemente e, frequentemente, de forma significativa.

Por que a GGT aumenta?

• Obstrução do ducto biliar (cálculos biliares, tumores, mucoceles)

• Colecistite (inflamação da vesícula biliar)

• Inflamação do pâncreas que comprime o ducto biliar.

• Colestase devido a doença metabólica ou hormonal

• Indução enzimática induzida por esteroides

• neoplasia biliar

• Doença hepática grave que afeta os ductos biliares

GGT vs. ALP

Os níveis de GGT e ALP frequentemente se elevam simultaneamente em doenças biliares. A interpretação simultânea de ambos proporciona maior precisão diagnóstica.

• Aumento de ALP e GGT ↑ → Forte evidência de colestase ou obstrução biliar

• ALP ↑ e GGT normal → Efeito esteroide ou origem óssea da ALP

• GGT ↑ com bilirrubina ↑ → Alta suspeita de obstrução do ducto biliar

Valor clínico

A GGT é um dos melhores marcadores bioquímicos para distinguir lesão hepatocelular de obstrução biliar . Deve ser avaliada em conjunto com ALP, ALT, bilirrubina e ultrassonografia abdominal.

ALP (fosfatase alcalina)

A fosfatase alcalina (ALP) é uma enzima encontrada no fígado, ductos biliares, ossos, rins e intestinos . Em cães, a ALP é particularmente importante porque, diferentemente de muitas outras espécies, seus níveis podem aumentar significativamente devido à estimulação hormonal (especialmente o cortisol). Isso torna sua interpretação mais complexa e clinicamente relevante.

Por que a ALP aumenta?

• Colestase (obstrução do fluxo biliar): cálculos biliares, mucoceles, inflamação biliar

• Doença de Cushing (hiperadrenocorticismo): O cortisol induz a produção de ALP.

• Medicamentos esteroides: A terapia prolongada com corticosteroides aumenta a fosfatase alcalina (ALP).

• Crescimento ósseo em cães jovens: Elevação fisiológica, frequentemente muito acentuada.

• Neoplasia hepática: Tumores que afetam os ductos biliares

• Inflamação pancreática: Pode comprimir mecanicamente o ducto biliar.

Por que a ALP diminui?

Níveis baixos de ALP geralmente não são clinicamente significativos em cães e ocorrem frequentemente em animais adultos normais e saudáveis.

Valor clínico

Quando a fosfatase alcalina (ALP) é avaliada juntamente com a gama-glutamiltransferase (GGT) , torna-se um dos melhores indicadores diagnósticos de doenças biliares:

• ALP ↑ + GGT ↑ → Forte evidência de colestase

• ALP ↑ + GGT normal → ALP induzida por esteroides ou ALP relacionada aos ossos

Para uma interpretação precisa, a ALP também deve ser comparada com a ALT e a bilirrubina.

Ácidos biliares totais (TBA)

Os ácidos biliares totais (ABT) medem a capacidade funcional do fígado, não danos estruturais. Ao contrário da ALT ou AST, que indicam danos celulares, os ABT refletem a eficiência com que o fígado processa, recircula e elimina os ácidos biliares.

Por que os ácidos biliares aumentam?

• Insuficiência hepática: hepatite, cirrose, lipidose hepática grave.

• Shunt portossistêmico (PSS): O sangue desvia do fígado, impedindo o processamento adequado dos ácidos biliares.

• Colestase: A obstrução impede que os ácidos biliares saiam do fígado.

• Alteração do fluxo sanguíneo hepático: redução da circulação portal.

• Doenças da vesícula biliar: colecistite, mucoceles

Testes em jejum e pós-prandiais

O TBA geralmente é medido da seguinte forma:

• Após o jejum

• Após uma refeição (pós-prandial)

Interpretação:

• Níveis elevados de glicose em jejum e glicose pós-prandial → Disfunção hepática significativa

• Glicemia normal em jejum + glicemia pós-prandial elevada → Possível shunt portossistêmico

• Elevação apenas com bilirrubina ↑ → Colestase muito provável

Valor clínico

O TBA é um dos indicadores mais sensíveis da função hepática e é essencial para o diagnóstico de shunts hepáticos, doenças hepáticas crônicas e obstrução biliar.

BUN (Nitrogênio Ureico no Sangue)

A ureia reflete a concentração de ureia , um subproduto do metabolismo de proteínas produzido no fígado e excretado pelos rins. É um importante indicador de hidratação, função renal, sangramento gastrointestinal e atividade metabólica.

Por que o nível de ureia no sangue aumenta?

• Doença renal crônica (DRC)

• Lesão renal aguda (LRA)

• Desidratação: A diminuição da perfusão renal eleva o nível de ureia no sangue.

• dieta rica em proteínas

• Hemorragia gastrointestinal superior (a digestão do sangue aumenta a ureia)

• Hipotensão ou choque: Diminuição da filtração renal

• Obstrução urinária

Por que o BUN diminui?

• Insuficiência hepática: Diminuição da produção de ureia

• dieta com baixo teor de proteína

• Desnutrição grave ou má absorção

• Hidratação excessiva

• Certos medicamentos

Valor clínico

O BUN deve sempre ser interpretado em conjunto com:

• Creatinina (CRE)

• SDMA

• Análise de urina. Porque o BUN isoladamente não consegue diferenciar entre causas pré-renais, renais ou pós-renais de elevação.

CRE (Creatinina)

A creatinina é um produto residual do metabolismo derivado da degradação muscular e é excretada quase inteiramente pelos rins. Portanto, a creatinina é um dos indicadores bioquímicos mais confiáveis da taxa de filtração glomerular (TFG), ou seja, da capacidade dos rins de filtrar o sangue.

Por que a creatinina aumenta?

• Doença renal crônica (DRC): Perda lenta e progressiva da função renal.

• Lesão Renal Aguda (LRA): Dano súbito causado por toxinas, infecção, desidratação ou obstrução urinária.

• Obstrução urinária: O bloqueio da bexiga ou da uretra impede a filtração.

• Desidratação grave: Reduz a perfusão renal e eleva artificialmente os valores.

• Toxinas renais: Anticongelante (etileno glicol), uvas/passas, AINEs, certos antibióticos.

• Insuficiência cardíaca: A diminuição do fluxo sanguíneo renal aumenta a creatinina.

Por que a creatinina diminui?

• Baixa massa muscular (cães idosos, doenças crônicas)

• Desnutrição

• Geralmente, isoladamente, não possui relevância clínica.

Valor clínico

A creatinina deve sempre ser interpretada em conjunto com:

• PÃO

• SDMA

• Análise de urina

A creatinina sozinha pode não detectar doenças renais em seus estágios iniciais, mas seu aumento, especialmente em conjunto com o SDMA, é um forte indicador de disfunção renal significativa.

Relação BUN/CRE

A relação BUN/CRE ajuda a determinar se as alterações nos valores renais são devidas a:

• Causas pré-renais (antes da ação dos rins, como a desidratação),

• Causas renais (danos dentro do rim), ou

• Causas pós-renais (obstrução urinária).

Essa relação aumenta a precisão diagnóstica na avaliação de anormalidades relacionadas aos rins.

1. Níveis elevados de ureia no sangue (BUN) com creatinina normal ou ligeiramente elevada → Causas pré-renais

• Desidratação

• Dietas ricas em proteínas

• hemorragia interna (hemorragia gastrointestinal)

• Choque ou pressão arterial baixa

Nesse caso, os próprios rins podem ser estruturalmente normais.

2. Níveis elevados de ureia e creatinina → Causas renais

• Doença renal crônica

• Lesão renal aguda

• Toxinas renais

• Infecções ou inflamações renais

Isso indica dano direto ao tecido renal.

3. Aumento grave e repentino em ambos → Causas pós-renais

• obstrução uretral ou ureteral

• Ruptura da bexiga (uroabdome)

• Retenção urinária grave

Isto é uma emergência médica.

Valor clínico

A relação BUN/CRE fornece informações sobre a origem das anormalidades renais e auxilia na orientação do tratamento. Recomenda-se interpretá-la em conjunto com os resultados de SDMA, urinálise, pressão arterial e eletrólitos.

CK (creatina quinase)

A CK é uma enzima encontrada principalmente no músculo esquelético , com quantidades menores no coração e no cérebro. Ela é liberada na corrente sanguínea quando o tecido muscular é danificado. Portanto, a CK é um marcador importante de lesão muscular, inflamação, trauma, convulsões e exposição a toxinas .

Por que a CK aumenta?

• Traumatismo muscular: Lesões causadas por atropelamento, quedas e esmagamento.

• Convulsões: A atividade convulsiva, seja breve ou prolongada, pode elevar drasticamente os níveis de CK.

• Exercício intenso: Particularmente em cães com má condição física.

• Miopatias inflamatórias: mediadas pelo sistema imunológico ou infecciosas.

• Toxinas: Especialmente organofosforados e certos venenos de serpentes.

• Isquemia: Redução do fluxo sanguíneo que causa destruição muscular (rabdomiólise).

Por que a CK diminui?

Um nível baixo de CK não tem relevância clínica e geralmente reflete uma boa saúde muscular.

Valor clínico

A CK é essencial para distinguir entre doenças musculares e doenças hepáticas quando a AST está elevada.

• CK elevada + AST elevada → Lesão muscular

• CK normal + ALT/AST elevados → Problema no fígado

• CK muito elevado → Risco de rabdomiólise

A CK também é útil para monitorar a recuperação e determinar a gravidade das miopatias.

AMY (Amilase)

A amilase é uma enzima digestiva produzida principalmente pelo pâncreas e, em menor grau, pelo intestino delgado. Sua principal função é a quebra de carboidratos da dieta, especificamente amidos. Em diagnósticos veterinários, os níveis de amilase são frequentemente considerados em relação à saúde pancreática , embora, isoladamente, não seja um marcador altamente específico.

Por que a amilase aumenta?

• Pancreatite aguda: A inflamação retarda a movimentação das enzimas, fazendo com que elas vazem para a corrente sanguínea.

• Doença renal: A redução da filtração leva à diminuição da eliminação da amilase.

• Obstrução intestinal: O refluxo e a diminuição da motilidade aumentam a absorção de enzimas.

• Inflamação gastrointestinal: O extravasamento de enzimas digestivas pode elevar seus níveis séricos.

• Terapia com corticosteroides: Pode causar aumentos moderados.

• Traumatismo dos órgãos abdominais

Por que um nível elevado de amilase nem sempre indica pancreatite?

Como a amilase é parcialmente eliminada pelos rins, a doença renal pode elevar falsamente os níveis de amilase , sendo crucial interpretá-la em conjunto com a creatinina, a ureia e a lipase.

Valor clínico

A amilase nunca deve ser usada isoladamente para diagnosticar pancreatite. A melhor interpretação inclui:

• Níveis de lipase

• Teste cPL (lipase pancreática canina)

• A consistência entre esses marcadores no exame ultrassonográfico proporciona uma confiabilidade diagnóstica muito maior.

GLU (Glicose)

A glicose é a principal fonte de energia para as células e um indicador essencial da estabilidade metabólica , do equilíbrio hormonal e da função pancreática . Alterações nos níveis de glicose podem refletir distúrbios endócrinos subjacentes, doenças sistêmicas graves ou desequilíbrios nutricionais.

Por que a glicose aumenta? (Hiperglicemia)

• Diabetes mellitus

• Doença de Cushing (excesso de cortisol)

• Hiperglicemia induzida por estresse (comum em cães ansiosos na clínica)

• Pancreatite

• Infecções ou inflamações graves

• medicamentos esteroides

• Dor, excitação, medo

Por que a glicose diminui? (Hipoglicemia)

• Insulinoma (tumor pancreático secretor de insulina)

• Sepse (toxinas bacterianas consomem glicose)

• Insuficiência hepática (gliconeogênese prejudicada)

• Filhotes com baixas reservas de glicogênio

• Doença de Addison

• Jejum prolongado

• Sobredosagem de insulina

Valor clínico

A hipoglicemia é uma emergência médica e pode causar:

• Tremores

• Fraqueza

• Convulsões

• Colapso

A hiperglicemia combinada com níveis elevados de frutosamina sugere fortemente diabetes. Os níveis de glicose devem sempre ser interpretados em conjunto com os sinais clínicos, glicose na urina, frutosamina, cortisol e valores pancreáticos.

COLESTEROL

O colesterol é uma molécula lipídica envolvida na produção de hormônios , na integridade da membrana celular e na síntese de ácidos biliares . Níveis anormais de colesterol frequentemente indicam doenças endócrinas ou metabólicas subjacentes em cães.

Por que o colesterol aumenta?

• Hipotireoidismo (uma das causas mais comuns)

• doença de Cushing

• Diabetes mellitus

• Pancreatite

• Doença hepática

• Dietas ricas em gordura

• Síndrome nefrótica (nefropatia com perda de proteínas que leva ao aumento dos níveis de lipídios)

Por que o colesterol diminui?

• Insuficiência hepática

• Desnutrição crônica ou má absorção

• Doença gastrointestinal grave

• Infecções crônicas ou inflamação

Valor clínico

O colesterol é essencial para avaliar:

• Distúrbios endócrinos (hipotireoidismo, síndrome de Cushing)

• Doença metabólica

• Síndrome nefrótica

• Doença pancreática

Níveis elevados de colesterol, juntamente com triglicerídeos elevados, são particularmente indicativos de um desequilíbrio endócrino.

TG (triglicerídeos)

Os triglicerídeos são a principal forma de gordura armazenada no corpo e um indicador crucial do metabolismo lipídico, do equilíbrio endócrino e da saúde pancreática . Níveis elevados de triglicerídeos são clinicamente significativos em cães, pois podem desencadear ou agravar a pancreatite , contribuir para doenças metabólicas e sinalizar desequilíbrios hormonais.

Por que os triglicerídeos aumentam? (Hipertrigliceridemia)

• Pancreatite: A diminuição da depuração lipídica e o extravasamento de enzimas elevam os níveis de TG.

• Diabetes mellitus: A má regulação da glicose altera o metabolismo das gorduras.

• Hipotireoidismo: Um baixo nível de hormônio da tireoide reduz a quebra de lipídios.

• Doença de Cushing: Níveis elevados de cortisol alteram as vias lipídicas.

• Predisposição genética: os Schnauzers Miniatura são especialmente propensos.

• Obesidade: O excesso de tecido adiposo aumenta os níveis de lipídios circulantes.

• Dietas ricas em gordura: elevam diretamente os níveis de triglicerídeos.

Por que os triglicerídeos diminuem?

Geralmente menos significativo clinicamente; frequentemente associado a:

• Jejum prolongado

• Desnutrição

• Doença gastrointestinal crônica que afeta a absorção

Valor clínico

• TG ↑ + Colesterol ↑ → Forte suspeita de distúrbios endócrinos/metabólicos

• Níveis muito elevados de triglicerídeos → Aumento do risco de pancreatite aguda. O controle dos triglicerídeos é essencial em cães com doenças endócrinas, histórico de pancreatite ou predisposição genética.

tCO₂ (Dióxido de carbono total)

O CO₂ total reflete a concentração de bicarbonato (HCO₃⁻) e dióxido de carbono dissolvidos na corrente sanguínea, sendo um indicador fundamental do equilíbrio ácido-base . Valores anormais de CO₂ total revelam se um cão está apresentando acidose metabólica ou alcalose, ambas condições potencialmente fatais.

Por que o tCO₂ aumenta? (Alcalose metabólica)

• Vômito intenso ou prolongado (perda de ácido estomacal)

• Uso de certos diuréticos

• Hipocalemia (níveis baixos de potássio prejudicam a capacidade dos rins de metabolizar o bicarbonato)

• Administração excessiva de bicarbonato

Por que o tCO₂ diminui? (Acidose metabólica)

• Doença renal crônica ou aguda (perda de bicarbonato)

• Cetoacidose diabética (CAD)

• Sepse ou infecção grave

• Exposição a toxinas (etileno glicol, overdose de aspirina)

• Diarreia grave (perda de bicarbonato nas fezes)

• Acidose láctica devido a choque ou perfusão inadequada.

Valor clínico

Baixas concentrações de tCO₂ são mais comuns e representam acidose metabólica, que requer atenção IMEDIATA. A interpretação do tCO₂ requer correlação com:

• Eletrólitos (especialmente Cl⁻ e K⁺)

• pH sanguíneo (usando análise de gases sanguíneos)

• Valores renais (BUN, CRE)

O tCO₂ é essencial para o diagnóstico e classificação de distúrbios ácido-base.

Ca (Cálcio)

O cálcio é vital para a contração muscular, transmissão nervosa, coagulação sanguínea, resistência óssea, regulação hormonal e estabilidade metabólica geral. Devido à sua influência em tantos sistemas, anormalidades em seus níveis podem produzir sinais clínicos graves.

Por que o cálcio aumenta? (Hipercalcemia)

• Câncer: linfoma, adenocarcinoma do saco anal (causa mais comum)

• Doença de Addison

• Nefropatia

• toxicidade da vitamina D

• Hiperparatireoidismo primário

• Inflamação granulomatosa

• Tumores ósseos ou destruição óssea

A hipercalcemia pode rapidamente se tornar uma emergência médica, causando danos renais, distúrbios do ritmo cardíaco e sinais neurológicos.

Por que o cálcio diminui? (Hipocalcemia)

• Eclampsia (hipocalcemia pós-parto)

• Hipoparatireoidismo

• Pancreatite

• Insuficiência renal

• Septicemia

• Transfusão maciça de sangue (ligação ao citrato)

• Hipoalbuminemia grave (o cálcio total parece baixo, embora o cálcio ionizado esteja normal)

Valor clínico

Como o cálcio total inclui o cálcio ligado a proteínas , ele deve ser interpretado em conjunto com:

• Cálcio ionizado (iCa)

• Albumina

• Fósforo (P)

• Relação Ca × P

Os sinais clínicos de desequilíbrio de cálcio incluem tremores, arritmias, convulsões, fraqueza, vômitos e danos renais.

P (Fósforo)

O fósforo é um mineral essencial envolvido na produção de energia celular (ATP), mineralização óssea, equilíbrio ácido-base e função metabólica . Em cães, os níveis de fósforo são rigorosamente regulados pelos rins, pelo hormônio da paratireoide (PTH) e pela vitamina D. Portanto, alterações nos níveis de fósforo estão frequentemente relacionadas a doenças renais , distúrbios endócrinos ou desequilíbrios nutricionais .

Por que o fósforo aumenta? (Hiperfosfatemia)

• Doença renal crônica (DRC): a causa mais comum; a filtração deficiente leva à retenção de fósforo.

• Lesão renal aguda: A insuficiência renal impede a excreção.

• Dietas com baixo teor de cálcio e alto teor de fósforo

• toxicidade da vitamina D

• Síndrome de lise tumoral

• Hipoparatireoidismo

• acidose metabólica

Níveis elevados de fósforo são um fator chave no hiperparatireoidismo renal secundário , uma condição que acelera os danos aos rins.

Por que o fósforo diminui? (Hipofosfatemia)

• Desnutrição ou inanição prolongada

• distúrbios de má absorção

• Síndrome de realimentação

• Sobredosagem de insulina (introduz fósforo nas células)

• Vômito crônico ou diarreia

Valor clínico

Os níveis de fósforo devem sempre ser interpretados em conjunto com os níveis de cálcio e os testes de função renal (ureia, creatinina, SDMA) . Um nível elevado de fósforo, especialmente quando combinado com altas relações cálcio × fósforo, piora significativamente o prognóstico renal.

Relação Ca × P

A relação Ca × P (cálcio multiplicado por fósforo) é um dos cálculos mais importantes para avaliar a gravidade da doença renal, o desequilíbrio mineral e o risco de calcificação dos tecidos moles .

Essa relação é amplamente utilizada na medicina interna porque níveis anormais de Ca × P predizem calcificação vascular , mineralização tecidual e risco de mortalidade em cães com doença renal.

Interpretação

• Ca × P < 60: Geralmente seguro e fisiologicamente normal.

• Ca × P 60–70: Limite; monitorar atentamente.

• Ca × P > 70: Alto risco de mineralização de tecidos moles, calcificação vascular e progressão rápida da DRC (Doença Renal Crônica).

• Ca × P > 90: Risco grave; intervenção médica urgente é necessária.

Por que a proporção está aumentando?

• Níveis elevados de fósforo devido à DRC (Doença Renal Crônica).

• Hipercalcemia

• toxicidade da vitamina D

• Distúrbios hormonais

• Suplementação mineral desequilibrada

Valor clínico

Uma relação cálcio/fósforo persistentemente elevada indica que o sistema de regulação mineral do cão está falhando, frequentemente devido a doença renal ou problemas endócrinos. Essa relação é crucial para o manejo a longo prazo e o planejamento alimentar em pacientes renais.

Mg (Magnésio)

O magnésio é um mineral essencial envolvido na condução nervosa, contração muscular, regulação do ritmo cardíaco, função enzimática e equilíbrio eletrolítico . Mesmo pequenas variações nos níveis de magnésio podem comprometer a estabilidade neuromuscular.

Por que o magnésio aumenta? (Hipermagnesemia)

• Insuficiência renal: Causa primária; os rins não excretam magnésio.

• Doença de Addison

• Degradação tecidual grave (rabdomiólise)

• Suplementação excessiva

• Certos medicamentos causam excesso de magnésio, o que prejudica a função neuromuscular e cardíaca.

Por que os níveis de magnésio diminuem? (Hipomagnesemia)

• diarreia crônica ou vômito

• má absorção intestinal

• Diuréticos (em particular, diuréticos de alça)

• Pancreatite

• Desnutrição prolongada

• O diabetes mellitus é frequentemente acompanhado por baixos níveis de magnésio e cálcio.

Valor clínico

• Baixos níveis de magnésio: tremores, espasmos, arritmias, convulsões.

• Magnésio elevado: Fraqueza, letargia, bradicardia, depressão respiratória.

O magnésio contribui para a estabilidade do potássio e do cálcio, sendo essencial para a interpretação dos desequilíbrios eletrolíticos.

Perguntas frequentes sobre bioquímica canina

O que uma análise bioquímica realmente revela sobre a saúde do meu cachorro?

Uma análise bioquímica examina enzimas, proteínas, eletrólitos, metabólitos e produtos residuais no sangue do seu cão. Esses valores indicam o funcionamento de órgãos vitais como fígado, rins, pâncreas, sistema endócrino e músculos. A bioquímica pode detectar doenças muito antes do aparecimento de sintomas físicos. Exames como ALT e AST mostram danos às células hepáticas; ureia e creatinina medem a filtração renal; glicose e lipídios avaliam o equilíbrio metabólico; e eletrólitos revelam o estado de hidratação e ácido-base. É uma das ferramentas de diagnóstico mais abrangentes na medicina veterinária.

Um valor bioquímico anormal significa sempre que meu cachorro está doente?

Não necessariamente. Alguns valores podem variar devido a alterações fisiológicas normais. Filhotes naturalmente apresentam níveis mais elevados de fosfatase alcalina (ALP) devido ao crescimento ósseo; o estresse pode elevar temporariamente a glicose e a ALP; exercícios extenuantes podem aumentar a creatina quinase (CK); e a desidratação pode fazer com que a proteína total e a albumina pareçam mais elevadas. Portanto, os resultados bioquímicos devem sempre ser interpretados no contexto dos sinais clínicos, do exame físico e, ocasionalmente, de exames de imagem ou laboratoriais adicionais.

Meu cachorro deve ficar em jejum antes de um exame bioquímico?

Sim. Os cães geralmente ficam em jejum de 8 a 12 horas antes da coleta de sangue. Alimentá-los pode elevar artificialmente os níveis de glicose, triglicerídeos e ácidos biliares, o que pode levar a resultados imprecisos. Água é permitida. Se o seu cão estiver tomando algum medicamento, sempre informe o veterinário, pois alguns medicamentos podem afetar o funcionamento do fígado e dos rins.

É possível que exames bioquímicos detectem doenças hepáticas em estágio inicial?

Sim. A doença hepática é uma das primeiras condições que podem ser detectadas por meio de exames bioquímicos. ALT e AST indicam dano hepatocelular; ALP e GGT refletem colestase ou obstrução do ducto biliar; a bilirrubina aumenta com a diminuição do fluxo biliar; e os ácidos biliares totais (ABT) revelam uma redução na função hepática. Muitos cães não apresentam sintomas externos até que a doença esteja avançada, portanto, os exames bioquímicos são essenciais para a detecção precoce.

Quais valores bioquímicos indicam doença renal?

A doença renal geralmente se manifesta com níveis elevados de ureia, creatinina e SDMA , juntamente com alterações nos níveis de fósforo e eletrólitos. O SDMA é particularmente importante porque aumenta antes da creatinina, permitindo a detecção da disfunção renal em seus estágios iniciais. Problemas renais avançados também podem causar acidose metabólica, baixo nível de dióxido de carbono total (tCO₂), hipercalemia, anemia e desidratação.

Será que a bioquímica é suficiente para diagnosticar pancreatite?

Os exames bioquímicos fornecem pistas importantes — amilase, lipase e triglicerídeos geralmente estão elevados — mas não são suficientes para um diagnóstico definitivo. O exame mais confiável para pancreatite é a lipase pancreática canina (cPL) . A ultrassonografia também é muito útil. Os exames bioquímicos ajudam principalmente a avaliar a gravidade da desidratação, os desequilíbrios eletrolíticos e o comprometimento de órgãos.

O estresse pode afetar os resultados bioquímicos do meu cachorro?

Sim. O estresse pode elevar significativamente os níveis de glicose, colesterol e fosfatase alcalina devido à liberação de hormônios (adrenalina e cortisol). Cães nervosos ou ansiosos podem apresentar alterações bioquímicas leves que não indicam necessariamente doença. Em casos duvidosos, recomenda-se a repetição dos exames.

Quão perigosos são os desequilíbrios eletrolíticos em cães?

Os desequilíbrios eletrolíticos podem ser fatais. Níveis elevados de potássio podem causar arritmias cardíacas fatais. Flutuações extremas de sódio podem causar inchaço ou atrofia cerebral, o que pode levar a convulsões ou coma. Níveis anormais de cálcio podem causar tremores, arritmias, danos renais ou convulsões. Os eletrólitos estão entre os valores mais críticos no atendimento de emergência.

Com que frequência devo fazer exames de sangue no meu cachorro?

Cães adultos saudáveis geralmente precisam de um exame de sangue uma vez por ano . No entanto, cães com doenças crônicas (renais, hepáticas, pancreáticas ou endócrinas) ou que tomam medicamentos a longo prazo devem ser examinados a cada 1 a 3 meses . Cães idosos se beneficiam de um monitoramento mais frequente (2 a 3 vezes por ano).

Um perfil bioquímico pode detectar envenenamento ou exposição a toxinas?

Sim. Diversas toxinas causam alterações rápidas nos níveis de ALT, AST, ureia, creatinina, eletrólitos e glicose. Intoxicação por anticongelante, toxicidade por uvas e passas, intoxicação por xilitol, ingestão de rodenticidas e metais pesados frequentemente causam alterações drásticas nas enzimas dos órgãos, que a bioquímica detecta precocemente.

Por que um ultrassom pode ser recomendado após resultados anormais em exames bioquímicos?

A bioquímica identifica qual órgão está afetado , enquanto o ultrassom identifica a causa do problema. Por exemplo:

• Níveis elevados de fosfatase alcalina (ALP) e gama-glutamiltransferase (GGT) → ultrassom para descartar doença da vesícula biliar.

• Níveis elevados de ureia/creatinina → a ultrassonografia avalia a estrutura renal.

• Níveis elevados de bilirrubina → o ultrassom permite verificar a presença de obstrução do ducto biliar. Essa combinação proporciona um diagnóstico completo.

Meu cachorro pode ter bioquímica normal e ainda assim ficar doente?

Sim. Os estágios iniciais de muitas doenças ainda não refletem alterações bioquímicas. Alguns exemplos são:

• pancreatite precoce

• Disfunção renal leve (antes do aumento de SDMA)

• Doença de Addison precoce

• Desequilíbrios hormonais

• Doença hepática inflamatória leve. É por isso que os veterinários consideram o histórico médico, os sintomas, o exame físico e diversas ferramentas de diagnóstico em conjunto.

Quais sintomas podem ser causados por baixos níveis de albumina em cães?

A albumina ajuda a manter o equilíbrio de fluidos. Quando seus níveis diminuem, ocorre extravasamento de fluido para os tecidos. Os sintomas podem incluir:

• Edema (inchaço das extremidades)

• Ascite (líquido no abdômen)

• atrofia muscular

• Fraqueza

• cicatrização lenta de feridas

• O comprometimento do metabolismo de medicamentos e os baixos níveis de albumina são achados graves, especialmente quando causados por doenças hepáticas ou distúrbios intestinais/da medula óssea.

O que significa se a ureia estiver alta, mas a creatinina estiver normal?

Esse padrão geralmente sugere fatores pré-renais , e não doença renal intrínseca. Possíveis causas incluem:

• Desidratação

• dieta rica em proteínas

• Hemorragia gastrointestinal

• Choque ou hipotensão. Os rins em si podem funcionar normalmente, mas o suprimento sanguíneo ou o metabolismo de proteínas estão comprometidos.

Um nível elevado de creatinina indica sempre insuficiência renal?

Não. Embora a insuficiência renal seja a causa mais comum, a creatinina também pode aumentar devido a:

• Desidratação

• Obstrução urinária

• quebra muscular

• Certos medicamentos

• Portanto, a creatinina deve ser avaliada juntamente com SDMA, BUN, eletrólitos e exame de urina.

Por que os ácidos biliares (TBA) são importantes se ALT e AST já estão elevados?

ALT e AST indicam dano celular , mas o TBA reflete a função hepática . Um cão pode apresentar níveis elevados de ALT/AST e ainda manter a função hepática normal. O TBA identifica comprometimento funcional, shunts portossistêmicos e insuficiência hepática precoce que as elevações enzimáticas isoladamente não conseguem detectar.

Por que a hipercalcemia (níveis elevados de cálcio) é perigosa para os cães?

Níveis elevados de cálcio podem:

• Lesão renal

• Isso causa arritmias.

• Isso causa tremores musculares.

• Provoca vômitos e desidratação.

• Provoca sintomas neurológicos. É comumente associado a câncer, doença de Addison e toxicidade da vitamina D.

Que anormalidades bioquímicas indicam uma emergência?

• Níveis extremamente elevados de K⁺ → risco de parada cardíaca

• Níveis perigosamente baixos ou altos de sódio → convulsões, coma

• Níveis muito elevados de fósforo + alta relação Ca × P → mineralização renal

• Níveis muito elevados de bilirrubina → obstrução do ducto biliar

• Níveis muito elevados de CK → rabdomiólise

• Hipoglicemia grave → convulsões/colapso. Esses achados exigem intervenção veterinária imediata.

Fontes

• Associação Americana de Medicina Veterinária (AVMA)

• Manual Veterinário Merck

• Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade Cornell

• Royal Veterinary College – Guia de Patologia Clínica

• Clínica Veterinária Mersin Vetlife - https://share.google/XPP6L1V6c1EnGP3Oc