Piometra Canina (Infecção Uterina) – Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Cirurgia e Cuidados Pós-Operatórios - piometra em cães

A piometra em cadelas é uma infecção uterina grave e potencialmente fatal, na qual o útero se enche de pus devido a alterações hormonais e infecção bacteriana ascendente (geralmente E. coli). Ocorre com frequência semanas após o cio. Sem tratamento imediato, pode evoluir para sepse, peritonite, falência orgânica e morte.

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Respostas Rápidas - piometra em cães

• É fatal? Sim, se não tratada.

• Tratamento definitivo: Ovariohisterectomia (OVH) de emergência + fluidoterapia IV + antibióticos.

• Antibióticos sozinhos resolvem? Não. Podem ser usados temporariamente se a anestesia for arriscada, mas a cura é cirúrgica.

• Piometra aberta x fechada: Aberta: secreção vulvar purulenta/hemorrágica. Fechada: sem secreção; risco maior de ruptura e sepse.

• Diagnóstico de escolha: Ultrassonografia.

• Cadelas castradas podem ter piometra? Não após OVH completa; raramente ocorre piometra de coto se restar tecido ovariano.

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Causas e Fatores de Risco

• Progesterona: após o estro, o colo uterino fecha, o tônus uterino cai e a secreção aumenta, facilitando a infecção. piometra em cães

• Complexo HEC–Piometra: a Hiperplasia Endometrial Cística causada pela estimulação hormonal crônica predispõe à infecção.

• Infecção ascendente: geralmente E. coli, mas também estafilococos/estreptococos.

• Risco aumentado em: fêmeas adultas/não castradas, nunca gestantes, cio frequente, uso de injeções de progestágeno para suprimir cio.

Sintomas Clínicos

Gerais

• Letargia, anorexia, vômitos

• Polidipsia/poliúria (efeito das endotoxinas nos rins)

• Distensão abdominal, dor, febre ou hipotermia

Piometra aberta

• Secreção vulvar purulenta ou sanguinolenta e fétida

• Lambeção frequente da vulva

Piometra fechada

• Sem secreção externa; o útero dilata rapidamente

• Risco maior de ruptura e peritonite, quadro clínico mais grave

É uma Emergência?

Sim. A cadela com piometra pode deteriorar em horas–dias por choque séptico, CID, falência renal/hepática ou ruptura uterina. Requer atendimento imediato.

Diagnóstico

1. Histórico e exame clínico: doença após o cio, dor abdominal, secreção vulvar (na forma aberta).

2. Exames laboratoriais:

   • Hemograma: leucocitose com desvio; leucopenia em sepse avançada.

   • Bioquímica: azotemia, alterações hepáticas, distúrbios eletrolíticos.

   • Marcadores inflamatórios: PCR/SAA elevados.

3. Imagem:

   • Ultrassom (gold standard): cornos uterinos dilatados e cheios de líquido.

   • Raio-X: ajuda a diferenciar de gestação e detectar líquido livre.

4. Citologia/ cultura vaginal: se possível, para direcionar antibiótico.

Tratamento

1) Cirúrgico – Ovariohisterectomia (OVH) Tratamento de Escolha

• Indicações: Todas as fechadas; a maioria das abertas moderadas–graves; fêmeas sem plano reprodutivo.

• Estabilização prévia:

  • Fluidoterapia IV para corrigir desidratação e eletrólitos

  • Antibióticos de amplo espectro (ex.: amoxicilina-clavulanato ou cefalosporina + enrofloxacino)

  • Antieméticos, protetores gástricos; evitar AINE até estabilizar função renal

• Anestesia: Inalatória (isoflurano/sevoflurano) com monitorização (ECG, SpO₂, capnografia, PA, temperatura).

• Cirurgia: abordagem pela linha média; retirada de útero e ovários sem extravasar conteúdo; lavagem abdominal se necessário.

• Resultado: Definitivo, não recidiva após OVH completa.

2) Manejo Médico – Casos Restritos

• Apenas para reprodutoras com piometra aberta leve e sob monitorização intensiva.

• Pode incluir prostaglandinas/aglepristona + antibióticos.

• Alta taxa de recidiva (>50%); não indicado em piometra fechada ou pacientes graves.

• Alguns centros realizam drenagem transcervical como suporte em casos abertos selecionados.

3) Quando a Anestesia é Inviável (Ponte Temporária)

• Em pacientes com cardiopatia, doença respiratória grave ou choque refratário:

  • Fluidoterapia IV, antibióticos IV, oxigênio, suporte térmico

  • Prostaglandina/aglepristona se colo aberto

  • Cirurgia assim que estabilizar

• Antibióticos isolados não curam; risco de ruptura/sepse continua.

Pós-Operatório e Riscos

Internação (24–48 h): fluidos/antibióticos, monitorização de temperatura, dor, pressão arterial e diurese.Em casa (10–14 dias):

• Colar elizabetano, manter incisão seca, restringir corrida/saltos

• Administrar analgésicos e antibióticos conforme prescrição; não usar medicamentos humanos

• Procurar veterinário se houver secreção fétida, dor intensa, febre, vômito/diarreia, anorexia

Complicações possíveis:

• Hemorragia, infecção da ferida, seroma/hematoma

• Peritonite (sobretudo em ruptura), sepse

• Lesão renal por endotoxemia

• Raro: piometra de coto se restar tecido ovariano

Prognóstico: Bom–excelente com cirurgia precoce; reservado em piometra fechada/tardia.

Cadelas Castradas Podem Ter Piometra?

Não após OVH completa. Mas pode ocorrer piometra de coto se houver tecido ovariano remanescente. Injeções hormonais também podem simular ciclo e elevar o risco.

Vaginites x Piometra

• Vaginite: secreção local, estado geral bom, útero normal no ultrassom.

• Piometra: doença sistêmica + útero dilatado cheio de líquido no ultrassom.

A Piometra Pode Ser Curada Apenas com Antibióticos?

Não. Antibióticos reduzem temporariamente a carga bacteriana, mas o útero permanece cheio de pus e toxinas. A cirurgia é a única cura definitiva.

Custo da Cirurgia de Piometra em Cadelas

(valores médios; variam conforme cidade, clínica, porte e gravidade do caso)

Brasil – BRL

Porte	Piometra Aberta (OVH)	Piometra Fechada/Septicemia	Custos adicionais
Pequeno (<10 kg)	R$ 1.500 – 2.500	R$ 2.500 – 4.000	Consulta/urgência R$ 120–300, hemograma+bioquímica R$ 200–500, ultrassom R$ 300–700, fluidos IV R$ 150–400, antibióticos R$ 100–300, analgesia R$ 80–200, colar R$ 50–100, internação R$ 250–600/dia
Médio (10–25 kg)	R$ 1.800 – 3.200	R$ 3.000 – 4.800	↑ mesmos
Grande (25–40 kg)	R$ 2.200 – 3.800	R$ 3.500 – 5.500	↑
Gigante (>40 kg)	R$ 2.500 – 4.500	R$ 4.000 – 6.500+	UTI R$ 600–1.500/dia em casos críticos
Laparoscópica (rara)	+ R$ 2.000 – 3.500	—	Depende do centro

Referências

• AVMA – Spay/Neuter & Saúde Reprodutiva

• AAHA – Diretrizes sobre piometra canina

• Royal Veterinary College (RVC, UK) – Recursos sobre piometra e HEC

• Cornell University College of Veterinary Medicine – Visão geral de piometra canina

• PetMD / Pet Health Network – Pyometra in Dogs

• Clínica Veterinária VetLife, Mersin (Turquia) – Localização no Google Maps