Всё о биохимии у кошек – Полное руководство по биохимическому анализу крови

Что такое биохимический анализ у кошек?

Биохимический анализ у кошек — это комплексное исследование сыворотки крови, позволяющее оценить работу внутренних органов с высокой точностью. Этот анализ измеряет уровень ферментов, белков, минералов, электролитов, метаболитов и других показателей, которые отражают состояние печени, почек, поджелудочной железы, мышц, эндокринной системы, кислотно-щелочного баланса и общего метаболизма.

Образец крови обрабатывается и исследуется на автоматических анализаторах, которые могут одновременно измерять десятки параметров. Поскольку кошки умеют скрывать признаки болезни, биохимический анализ часто выявляет нарушения ещё до появления клинических симптомов, что делает его одним из самых важных диагностических методов в ветеринарии.

Исследование включает такие показатели, как ALT, AST, ALP, GGT, билирубин, BUN, креатинин, глюкоза, холестерин, триглицериды, кальций, фосфор, магний, общий белок, альбумин, глобулин и другие. Каждый параметр отражает работу конкретной системы организма.

Таким образом, биохимический анализ у кошек является ключевым инструментом для ранней диагностики, подготовки к анестезии, мониторинга лечения и выявления нарушений внутренних органов на ранних стадиях.

Зачем проводится биохимический анализ у кошек?

Биохимический анализ проводится для оценки состояния внутренних органов, выявления скрытых заболеваний, контроля хронических патологий и принятия правильных лечебных решений. Кошки склонны скрывать боль и недомогание, поэтому биохимия позволяет обнаружить проблемы, которые визуально заметить невозможно.

Основные цели проведения анализа

1. Ранняя диагностика заболеваний печени

Ферменты ALT, AST, ALP, GGT и показатели TBA помогают выявить воспаление печени, повреждение клеток, закупорку желчных протоков, липидоз печени и токсические поражения.

2. Оценка функции почек

BUN, креатинин, фосфор и соотношение BUN/CRE позволяют диагностировать хроническую почечную недостаточность, острую почечную недостаточность, обезвоживание и мочевые обструкции.

3. Оценка поджелудочной железы и метаболизма

Амилаза и липаза сами по себе не диагностируют панкреатит, но помогают выявить воспалительные процессы и нарушения обмена веществ, включая диабет.

4. Проверка электролитного и кислотно-щелочного баланса

Показатели кальция, фосфора, магния, tCO₂, калия и хлора отражают важные метаболические процессы, которые могут повлиять на работу сердца, мышц и нервной системы.

5. Диагностика эндокринных и метаболических заболеваний

Диабет, гипертиреоз, дислипидемия и гормональные нарушения отражаются на уровне глюкозы, триглицеридов и холестерина.

6. Выявление интоксикаций и системных воспалений

Некоторые токсические вещества и лекарства изменяют ферментный профиль, что помогает вовремя выявить интоксикацию.

7. Предоперационная оценка

Перед анестезией важно знать, смогут ли печень и почки безопасно перерабатывать препараты. Биохимия снижает анестезиологические риски.

8. Контроль хронических заболеваний

Кошки с почечной недостаточностью, диабетом, липидозом печени или панкреатитом нуждаются в регулярном биохимическом мониторинге.

В целом биохимический анализ — это универсальный, глубокий и незаменимый метод оценки состояния здоровья кошки.

Общий белок (TP)

Общий белок (Total Protein, TP) — это сумма двух основных белковых фракций крови: альбумина и глобулинов. Эти белки играют ключевые роли в организме кошки: поддерживают онкотическое давление, участвуют в иммунных реакциях, транспортируют гормоны и питательные вещества, регулируют обмен жидкости и участвуют в воспалительных процессах.

Показатель TP является одним из базовых маркеров биохимического анализа, так как отражает сразу несколько систем организма — печень, почки, иммунную систему и уровень гидратации.

Повышенный общий белок (гиперпротеинемия)

Увеличение TP может указывать на:

• ОбезвоживаниеСамая распространённая причина. Из-за потери жидкости кровь становится более концентрированной.

• Хроническое воспалениеИнфекционные процессы, аутоиммунные заболевания и длительные воспаления повышают уровень глобулинов.

• Активацию иммунной системыВирусы (FIP, FeLV, FIV), длительные бактериальные инфекции.

• Опухоли кроветворной системыМиелома, лимфома могут вызывать резкое повышение глобулинов.

Пониженный общий белок (гипопротеинемия)

Снижение TP встречается при:

• Печёночной недостаточностиПечень перестаёт синтезировать достаточное количество белков.

• Потере белка через кишечник (PLE)При воспалительных заболеваниях кишечника.

• Потере белка через почки (PLN)Протеинурия при патологиях почек.

• Кровопотерях или анемиях

• Тяжёлой мальнутриции

Для правильной интерпретации TP необходимо оценивать ALB, GLO и отношение A/G.

Альбумин (ALB)

Альбумин — самый распространённый белок сыворотки крови у кошек. Он синтезируется исключительно печенью и выполняет множество функций: поддерживает онкотическое давление, переносит гормоны, жирные кислоты, лекарства, участвует в регуляции кальция и стабилизации жидкостного баланса.

Изменения уровня альбумина всегда имеют клиническое значение.

Повышенный альбумин (гиперальбуминемия)

Чаще всего вызвано:

• ОбезвоживаниемОбъём жидкости снижается → концентрация альбумина увеличивается.

Истинная гиперальбуминемия встречается крайне редко.

Пониженный альбумин (гипоальбуминемия)

Имеет большое диагностическое значение и может указывать на:

• Тяжёлые заболевания печениПечень не способна синтезировать альбумин.

• Потерю белка через ЖКТ (PLE)Хронические воспалительные заболевания кишечника.

• Потерю белка через почки (PLN)Белок уходит с мочой.

• Хроническое воспалениеИммунная система повышает производство глобулина, снижая синтез альбумина.

• Истощение, недостаток питания

Клинические последствия низкого ALB

• Асцит

• Отёки конечностей

• Плевральный выпот

• Замедленное заживление

• Снижение уровня кальция (часть связана с альбумином)

Альбумин — один из ключевых показателей общего состояния кошки.

Глобулин (GLO)

Глобулины — это обширная группа белков, в состав которой входят иммуноглобулины (антитела), транспортные белки и острофазовые элементы, участвующие в иммунной защите. В биохимическом анализе уровень глобулинов отражает состояние иммунной системы, наличие воспаления, инфекции или хронического иммунного ответа.

Повышенный глобулин (гиперглобулинемия)

Значительное повышение глобулинов — важный клинический сигнал. Возможные причины:

• Хроническое воспалениеИммунная система активно вырабатывает антитела.

• Вирусные инфекцииОсобенно FIP, FeLV, FIV — сильные стимуляторы иммунного ответа.

• Длительные бактериальные инфекцииОсобенно генерализованные или хронические.

• Аутоиммунные заболеванияМогут резко повышать глобулиновую фракцию.

• ОнкологияЛимфома и миелома часто сопровождаются гиперглобулинемией.

• ОбезвоживаниеМожет давать ложное повышение.

Очень высокие глобулины часто заставляют ветеринарного врача рассматривать FIP в числе возможных диагнозов, хотя это не является прямым подтверждением.

Пониженный глобулин (гипоглобулинемия)

Редкий, но возможный признак:

• Иммунодефицитов

• Потери белка через кишечник (PLE)

• Потери белка через почки (PLN)

• Тяжёлых кровопотерь

• Терминальной печёночной недостаточности

Клиническая важность глобулина

GLO всегда интерпретируется вместе с альбумином, общим белком и соотношением A/G, так как эти показатели вместе дают наиболее полную картину воспаления или иммунной стимуляции.

Соотношение A/G

Соотношение альбумин/глобулин (A/G) — один из самых информативных показателей биохимии крови. Оно помогает различить патологии печени, воспалительные процессы, иммунные заболевания и нарушения белкового обмена.

Норма у кошек обычно составляет 0,6–1,2.

Пониженное соотношение A/G

Самая частая аномалия. Возможные причины:

• Высокие глобулины + нормальный или низкий альбумин

• Хроническое воспаление

• Вирусные инфекции (включая FIP)

• Аутоиммунные заболевания

• Печёночная недостаточность

• Потеря белка через почки или кишечник

Особое внимание:A/G < 0,5 значительно повышает подозрение на FIP, хотя диагноз требует подтверждения.

Повышенное соотношение A/G

Редко встречается. Возможные причины:

• Низкий глобулин

• Тяжёлое обезвоживание

• Иммунодепрессия

Клиническая интерпретация

Соотношение A/G не оценивается изолированно — его всегда рассматривают вместе с ALB, GLO, TP, ферментами печени и клиническими признаками. Это один из самых точных индикаторов системных заболеваний у кошек.

Общий билирубин (TBIL)

Общий билирубин (TBIL) — это суммарное количество прямого (конъюгированного) и непрямого (неконъюгированного) билирубина в крови кошки. Билирубин образуется в процессе естественного распада эритроцитов, затем транспортируется в печень, где перерабатывается и выводится с желчью в кишечник.

Поэтому TBIL является важнейшим показателем состояния красной крови, печени и желчевыводящих путей. Повышение билирубина часто появляется раньше видимой желтушности, что делает его ценным ранним маркером.

Что означает высокий билирубин?

Повышенный TBIL может указывать на три группы патологий:

1. Пре-гепатические причины (гемолиз)

Возникает, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем печень успевает переработать билирубин. Возможные причины:

• Иммунная гемолитическая анемия

• Токсическое повреждение эритроцитов

• Паразитарные инфекции крови

• Внутрисосудистый гемолиз

• Ошибки при заборе крови (ложный гемолиз)

2. Гепатические причины (болезни печени)

Печень не может правильно перерабатывать билирубин. Возможные причины:

• Липидоз печени

• Токсические гепатиты

• Бактериальные или вирусные воспаления (включая FIP)

• Первичные опухоли печени

• Фиброз / цирроз

3. Постгепатические причины (обструкция желчных путей)

Отток желчи нарушен. Возможные причины:

• Воспаление желчных протоков

• Калькулёз желчного пузыря

• Панкреатит

• Опухоли, сдавливающие желчный проток

Что означает низкий билирубин?

Не имеет диагностического значения — считается нормой.

Клиническое значение TBIL

Билирубин всегда оценивают совместно с:

• ALT, AST, ALP, GGT

• TBA (желчные кислоты)

• УЗИ печени и желчных протоков

• Общим анализом крови (для исключения гемолиза)

TBIL — один из ключевых маркеров для диагностики нарушений гепатобилиарной системы.

AST (Аспартатаминотрансфераза)

AST — это фермент, содержащийся в печени, скелетных мышцах, сердечной мышце и эритроцитах. В отличие от ALT, AST не является печёночным ферментом строго специфичным: его повышение может означать как повреждение печени, так и повреждение мышц.

Что означает высокий AST?

1. Поражение печени

AST повышается в ответ на разрушение или воспаление гепатоцитов. Возможные причины:

• Липидоз

• Токсическое поражение

• FIP

• Бактериальные гепатиты

• Опухоли печени

2. Поражение мышц

Так как AST в большом количестве присутствует в мышцах, её уровень растёт при:

• Травмах (падения, удары)

• Интенсивных нагрузках

• Судорогах

• Миозитах

• Гипокалиемии

Если AST повышена вместе с CK, причина почти всегда в мышечной системе.

3. Гемолиз

Разрушение эритроцитов может вызвать ложное повышение AST.

Что означает низкий AST?

Не имеет клинической значимости.

Как интерпретировать AST?

Решающую роль играет сравнение AST с ALT:

• ALT выше AST → поражение печени вероятнее

• AST выше ALT → поражение мышц вероятнее (особенно при повышенной CK)

AST всегда оценивается в контексте других показателей, особенно ALT, CK, билирубина и клинической картины.

ALT (Аланинаминотрансфераза)

ALT — один из наиболее специфичных ферментов печени у кошек. Она содержится преимущественно внутри гепатоцитов (клеток печени). Когда клетки печени повреждаются, воспаляются или разрушаются, ALT выходит в кровоток, что делает её одним из самых чувствительных маркеров гепатоцеллюлярного повреждения.

В отличие от AST, которая присутствует и в мышцах, повышение ALT почти всегда связано именно с печенью.

Что означает высокий ALT?

1. Липидоз печени (fatty liver)

Типично для кошек, особенно при анорексии. ALT может увеличиваться в несколько раз выше нормы. Часто сопровождается:

• Повышением ALP

• Увеличением билирубина

• Умеренным ростом AST

2. Токсические поражения печени

Лекарства, ядовитые растения, химические вещества, испорченная пища.

3. Воспалительные и инфекционные гепатиты

Включая:

• FIP

• FeLV

• FIV

• Бактериальные гепатиты

4. Опухоли печени

Первичные или метастатические новообразования.

5. Гипоксия / шок

Недостаток кислорода может повреждать клетки печени.

Что означает низкий ALT?

Как правило, клинического значения не имеет.Очень низкий ALT возможен при терминальной стадии печёночной недостаточности.

Как интерпретировать ALT?

ALT оценивается вместе с:

• AST

• ALP

• GGT

• TBIL

• TBA

• УЗИ печени

ALT — один из первых ферментов, реагирующих на повреждение печени.

Соотношение AST/ALT

Соотношение AST/ALT — важный диагностический инструмент, позволяющий отличить печёночную патологию от мышечной. Это особенно важно у кошек, поскольку повышение AST очень часто связано именно с повреждением мышц.

AST/ALT выше нормы (AST > ALT)

Такой паттерн указывает на мышечное повреждение.

Возможные причины:

• Травмы

• Судороги

• Миозит

• Гипокалиемия

• Сильные физические нагрузки

• Инъекции или грубая манипуляция

Если при этом повышена CK, диагноз практически очевиден.

AST/ALT ниже нормы (ALT > AST)

Более характерно для поражения печени:

• Липидоз

• Токсические гепатиты

• Инфекционные гепатиты

• Обструкция желчных протоков

• Опухоли печени

Значение соотношения AST/ALT

Этот показатель помогает:

• Отличить мышечную патологию от печёночной

• Определить источник повышения ферментов

• Определить необходимость дополнительных тестов (CK, ТBA, УЗИ)

Кратко:

• ALT выше → печень

• AST выше + CK высокая → мышцы

• ALT и AST высокие + билирубин высокий → холестаз или гепатобилиарное заболевание

GGT (Гамма-глутамилтрансфераза)

GGT — это фермент, который находится преимущественно в желчных протоках, а также в печени и поджелудочной железе. У кошек GGT повышается гораздо реже, чем у собак, поэтому любое заметное увеличение GGT почти всегда указывает на серьёзные проблемы в желчевыводящей системе.

В отличие от ALT и AST, GGT помогает оценить проходимость желчных протоков и наличие холестаза — нарушения оттока желчи.

Что означает повышенный GGT?

1. Обструкция желчных протоков (холестаз)

Самая частая и наиболее значимая причина.Может быть вызвана:

• камнями в желчном пузыре,

• воспалением желчных протоков (холангитом),

• панкреатитом (отёк сдавливает проток),

• опухолями печени или поджелудочной железы,

• рубцовыми изменениями.

GGT↑ + ALP↑ → сильное подозрение на обструкцию желчных путей.

2. Липидоз печени у кошек

В отличие от собак, у кошек при липидозе наблюдается характерный паттерн:

• ALP резко повышена,

• GGT остаётся нормальной или слегка повышенной.

Этот контраст ALP↑ при нормальной GGT очень типичен для кошек.

3. Токсическое поражение или лекарства

Некоторые препараты могут повышать GGT, но это бывает реже.

Низкий GGT

У кошек низкий или нормальный GGT — это норма и не несёт диагностического значения.

Клиническое значение GGT

Сравнение ALP и GGT важно для диагностики:

• ALP↑ + GGT↑ → холестаз / обструкция,

• ALP↑ + GGT нормальная → липидоз печени.

ALP (Щелочная фосфатаза)

ALP — фермент, который связан с печенью, желчными протоками и костной тканью. У кошек выработка ALP происходит очень медленно, поэтому любое повышение ALP рассматривается как клинически значимое и требует тщательного изучения.

В отличие от собак, у кошек ALP почти никогда не повышается без серьёзных причин.

Что означает повышенный ALP?

1. Липидоз печени (самая частая причина у кошек)

При липидозе ALP может быть значительно повышена.Типичный кошачий паттерн:

• ALP↑↑

• GGT нормальная или слегка повышенная

• ALT повышена

• TBIL может быть повышен

2. Холестаз – нарушение оттока желчи

Причины:

• панкреатит,

• опухоли,

• закупорка желчных протоков,

• воспаление желчевыводящих путей.

В этих случаях ALP↑ + GGT↑ одновременно.

3. Эндокринные и метаболические расстройства

Редко, но возможно:

• гипертиреоз,

• сахарный диабет,

• синдром Кушинга (очень редко у кошек).

4. Рост костей (котята)

У молодых животных ALP может быть естественно повышена.

Что означает низкий ALP?

Никакого клинического значения не имеет.

Как интерпретировать ALP?

Важно оценивать вместе с:

• GGT

• ALT

• AST

• Билирубином

• УЗИ печени

ALP↑ + GGT нормальная → липидоз печени,ALP↑ + GGT↑ → обструкция желчных путей.

Общие желчные кислоты (TBA)

Общие желчные кислоты (Total Bile Acids, TBA) — один из самых чувствительных показателей истинной функции печени у кошек. В отличие от ALT, AST, ALP или GGT, которые отражают повреждение или воспаление, TBA показывает, насколько хорошо печень выполняет свои метаболические и секреторные функции.

Желчные кислоты производятся в печени, выделяются с желчью в кишечник, участвуют в пищеварении жиров, затем всасываются обратно в кровь и снова попадают в печень. Этот цикл называется энтерально-печёночная циркуляция. Любое нарушение этого процесса вызывает рост TBA.

Что означает повышенный TBA?

1. Печёночная недостаточность или функциональное поражение печени

Если печень не способна перерабатывать желчные кислоты, их уровень в крови растёт.Причины:

• Липидоз печени

• Токсическое повреждение

• FIP, затрагивающий печень

• Тяжёлые воспалительные процессы

• Опухоли

• Фиброз или цирроз

2. Портосистемный шунт (PSS)

Врожденный или приобретённый сосудистый дефект, при котором кровь минует печень.TBA часто значительно увеличены и натощак, и после кормления.

3. Обструкция желчных путей

Если желчь не может выйти в кишечник:

• Желчные кислоты возвращаются в кровь

• TBA резко повышается

Это встречается при панкреатите, холангите, камнях.

Низкий TBA

Считается нормой и не имеет значения.

Клиническая важность

TBA отвечает на ключевой вопрос:«Работает ли печень нормально?»

Именно благодаря высокой чувствительности этот показатель помогает выявить заболевания печени на ранней стадии.

BUN (Мочевина в крови)

BUN показывает уровень мочевины, продукта распада белка, который синтезируется в печени и выводится почками. Этот параметр отражает работу почек, уровень гидратации, обмен белков и иногда внутренние кровотечения.

Однако BUN никогда не интерпретируется в одиночку — его всегда сравнивают с креатинином и плотностью мочи.

Что означает повышенный BUN?

1. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — самая частая причина

Почки теряют способность фильтровать, и мочевина накапливается.Обычно сопровождается:

• Повышенным креатинином

• Высоким фосфором

• Низким tCO₂

• Разбавленной мочой

• Высоким SDMA

2. Острая почечная недостаточность (ОПН)

Причины:

• Токсины (лилии, антифриз, медикаменты)

• Инфекции почек

• Обструкция мочевыводящих путей

• Шок или тяжёлая дегидратация

ОПН требует немедленного вмешательства.

3. Обезвоживание

BUN растёт сильнее, чем креатинин.Урина обычно очень концентрированная.

4. Желудочно-кишечное кровотечение

Переваренная кровь повышает уровень мочевины.

5. Диеты с высоким содержанием белка

Могут умеренно повышать BUN.

Что означает низкий BUN?

Редко встречается, но возможно при:

• Тяжёлой печёночной недостаточности

• Слишком низком потреблении белка

• Избыточной инфузионной терапии

Клиническая важность

BUN оценивается вместе с:

• Креатинином

• Соотношением BUN/CRE

• SDMA

• Плотностью мочи

Это один из важнейших параметров в диагностике почечных патологий.

Креатинин (CRE)

Креатинин — один из самых точных и специфичных показателей функции почек у кошек. Он образуется в результате нормального обмена веществ в мышечной ткани и выводится почти исключительно почками. Поэтому повышение креатинина обычно означает, что почки утратили значительную часть своей фильтрационной способности.

В отличие от BUN (мочевины), который может колебаться при обезвоживании, кровотечениях или диете, креатинин гораздо более стабилен и лучше отражает истинное состояние почек.

Что означает повышенный креатинин?

1. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — самая частая причина

Креатинин начинает расти, когда почки потеряли 60–70% своей функции.Сопутствующие признаки:

• Повышенный BUN

• Высокий фосфор

• Низкий tCO₂ (ацидоз)

• Разбавленная моча (низкая плотность)

• Повышенный SDMA

Используется для определения стадии ХПН по классификации IRIS.

2. Острая почечная недостаточность (ОПН)

Рост креатинина может произойти очень быстро (часы–дни) при:

• Токсинах (лилии, этиленгликоль, медикаменты)

• Тяжёлом обезвоживании

• Обструкции мочевыводящих путей

• Инфекциях

• Шоке

ОПН требует немедленной интенсивной терапии.

3. Обезвоживание

Может слегка повышать креатинин, но BUN в таких случаях растёт более заметно.

4. Большая мышечная масса

У крупных и мускулистых котов креатинин может быть немного выше нормы без болезни.

Что означает низкий креатинин?

Редко имеет клиническое значение.Возможные причины:

• Потеря мышечной массы (старые и истощённые кошки)

• Избыточная инфузия жидкости

• Технические погрешности анализа

Клиническая интерпретация

Креатинин всегда оценивают вместе с:

• BUN

• SDMA

• tCO₂

• Плотностью мочи

CRE — фундаментальный показатель при диагностике и мониторинге почечных заболеваний.

Соотношение BUN/CRE

Соотношение BUN/CRE — это важный показатель, который позволяет различить истинные почечные болезни и внешние факторы, влияющие на мочевину (BUN). Поскольку BUN может увеличиваться из-за обезвоживания, кровотечений или диеты, а креатинин — более почечный показатель, их отношение помогает понять источник проблемы.

Высокое соотношение BUN/CRE

Обычно говорит о внепочечных причинах:

1. Обезвоживание (самая распространённая причина)

• BUN растёт значительно сильнее

• Креатинин повышается умеренно или остаётся нормальным

• Урина очень концентрированная

2. Желудочно-кишечное кровотечение

Переваренная кровь увеличивает синтез мочевины → BUN растёт непропорционально.

3. Высокобелковая диета

Может повышать только BUN.

Низкое соотношение BUN/CRE

Чаще всего говорит о истинном поражении почек:

1. Почечная недостаточность

Креатинин растёт сильнее BUN → соотношение падает.

2. Печёночная недостаточность

Печень не вырабатывает мочевину — BUN низкий, креатинин может быть нормальным или повышенным.

Клинические паттерны

• BUN↑ + CRE нормальный → обезвоживание или ЖК-кровотечение

• BUN↑ + CRE↑, но CRE↑ сильнее → почечная недостаточность

• BUN↓ + CRE↑ → печёночная недостаточность возможна

Значимость соотношения

Этот показатель помогает понять, является ли проблема:

• преренальной (обезвоживание),

• ренальной (почечная недостаточность),

• постренальной (обструкция),

• или связанной с ЖК-трактом.

Креатинкиназа (CK)

Креатинкиназа (CK) — фермент, который в больших количествах содержится в скелетных мышцах, сердечной мышце и в меньшей степени в нервной ткани. CK является одним из самых чувствительных показателей мышечного повреждения у кошек. Малейшая травма мышечных волокон приводит к быстрому выбросу CK в кровь.

Поэтому этот показатель особенно важен для различения мышечного повреждения и печёночного происхождения повышения AST.

Почему CK повышается?

1. Мышечная травма (самая частая причина)

• Падения, удары, резкие прыжки

• Драки между кошками

• Грубая фиксация, манипуляции или транспортировка

• Инъекции в область бедра или плеча

• Интенсивные физические нагрузки

CK может повышаться многократно всего за несколько часов.

2. Миозит (воспаление мышц)

Возникает при:

• вирусных инфекциях,

• бактериальных воспалениях,

• аутоиммунных заболеваниях.

В таких случаях CK может быть очень высокой.

3. Гипокалиемия (низкий калий)

Недостаток калия вызывает слабость и разрушение мышечных клеток.Признаки:

• слабость, дрожь, невозможность поднять голову

• CK резко повышена

4. Судороги

Сильные и длительные мышечные сокращения приводят к выбросу большого количества CK.

5. Токсическое поражение

Некоторые яды, лекарства и химические вещества могут напрямую повреждать мышцы.

Низкий CK

Не имеет клинического значения.

Как интерпретировать CK?

Лучше всего оценивать вместе с AST и ALT:

• CK↑ + AST↑ + ALT нормальная → мышечное повреждение

• CK нормальная + AST↑ + ALT↑ → печёночная патология

• CK↑ + ALT↑ → тяжёлое смешанное повреждение

CK — ключевой показатель для диагностики нарушений в мышечной системе кошек.

Амилаза (AMY)

Амилаза — фермент, синтезируемый преимущественно поджелудочной железой, но также в меньших количествах — кишечником и печенью. Отвечает за расщепление углеводов. У кошек из-за их природного хищного рациона уровень амилазы обычно ниже, чем у собак.

Важно понимать: амилаза у кошек НЕ является специфическим маркером панкреатита, но её изменения могут указывать на проблемы с поджелудочной железой, почками или ЖКТ.

Почему амилаза повышается?

1. Панцреатит

Воспаление поджелудочной железы может вызывать умеренное повышение AMY.Однако у кошек панкреатит часто проявляется без изменения амилазы, поэтому диагноз опирается на fPL.

2. Почечная недостаточность

Почки выводят амилазу. При нарушении фильтрации:

• AMY повышается

• креатинин ↑

• BUN ↑

Это паттерн именно почечного происхождения.

3. Заболевания ЖКТ

Тяжёлые воспаления кишечника, непроходимость или гастроэнтериты могут увеличивать AMY.

4. Лекарственные препараты и токсины

Некоторые вещества вызывают стресс поджелудочной железы.

Что означает низкая амилаза?

Не имеет клинического значения.

Как правильно интерпретировать амилазу?

Оценка должна включать:

• Lipase / fPL (панкреатическая липаза кошек — золотой стандарт)

• Креатинин и BUN

• Клинические симптомы (рвота, анорексия, боль в животе)

Ключевые выводы:

• Повышенная амилаза не подтверждает панкреатит

• Нормальная амилаза не исключает панкреатит

Амилаза — вспомогательный показатель в биохимии.

Глюкоза (GLU)

Глюкоза — главный источник энергии для клеток организма кошки. Её уровень отражает работу поджелудочной железы, печени, эндокринной системы, метаболизма, а также реакцию на стресс. Кошки чрезвычайно чувствительны к стрессу, и даже обычный визит в клинику может вызвать значительное временное повышение глюкозы.

По этой причине интерпретация глюкозы в биохимии должна учитывать эмоциональное состояние животного и при необходимости подтверждаться дополнительными тестами.

Почему глюкоза повышается? (Гипергликемия)

1. Стресс-гипергликемия (очень частая у кошек)

Адреналин резко поднимает уровень глюкозы при:

• перевозке,

• визите к ветеринару,

• сильном страхе,

• агрессии.

Такая гипергликемия временная и НЕ указывает на болезнь.

2. Сахарный диабет

Патологическая причина повышенной глюкозы.Признаки:

• усиленная жажда,

• частое мочеиспускание,

• потеря веса,

• усиленный аппетит,

• глюкоза в моче,

• кетоны в моче (в запущенных случаях).

Диагноз подтверждается повторными измерениями или тестом фруктозамина.

3. Панкреатит

При воспалении железа хуже выделяет инсулин → глюкоза растёт.

4. Гипертиреоз

Ускоренный метаболизм сопровождается повышенной глюкозой.

5. Кортикостероиды

Препараты типа преднизолона вызывают временную гипергликемию.

Почему глюкоза понижена? (Гипогликемия)

Гипогликемия опасна и может быть смертельно опасной.

Причины:

• передозировка инсулина,

• тяжёлые заболевания печени,

• сепсис,

• длительное голодание,

• инсулинома (редко).

Признаки:

• дрожь,

• слабость,

• дезориентация,

• судороги,

• кома.

Клиническая интерпретация

Глюкозу всегда оценивают вместе с:

• фруктозамином,

• анализом мочи (глюкоза, кетоны),

• состоянием питания,

• гормональными и панкреатическими показателями.

Глюкоза — ключевой показатель для диагностики эндокринных и метаболических нарушений.

Холестерин (CHOL)

Холестерин играет важную роль в построении клеточных мембран, синтезе гормонов и производстве желчных кислот. В биохимии кошек уровень холестерина отражает состояние печени, почек, эндокринной системы, поджелудочной железы и обмена липидов.

Высокий холестерин у кошек редко связан с диетой — чаще это признак заболевания.

Почему холестерин повышается?

1. Сахарный диабет

Нарушение жирового обмена вызывает резкий рост CHOL.

2. Панкреатит

Воспаление поджелудочной нарушает переработку липидов.

3. Нефротический синдром

Тяжёлая протеинурия → организм компенсирует синтезом липидов.

4. Болезни печени

Нарушение синтеза и выведения желчных кислот.

5. Гипотиреоз

Редко, но возможно значительное повышение холестерина.

Почему холестерин снижен?

Это может быть признаком:

• печёночной недостаточности,

• мальабсорбции,

• длительной анорексии,

• гипертиреоза.

Клиническая интерпретация

Холестерин оценивается вместе с:

• триглицеридами,

• ALT/AST,

• глюкозой,

• гормонами щитовидной железы,

• панкреатическими тестами.

Полезные паттерны:

• CHOL↑ + TG↑ → диабет или панкреатит,

• CHOL↑ + ALP↑ → холестатическая болезнь,

• CHOL↓ + ALT↑ → печёночная недостаточность.

Триглицериды (TG)

Триглицериды — это основная форма хранения энергии в организме кошки. Они синтезируются в печени, транспортируются по крови и используются в качестве энергетического резерва. В биохимическом анализе уровень TG помогает оценить липидный обмен, состояние поджелудочной железы, работу печени, эндокринную систему и общую метаболическую стабильность.

Повышенные TG могут быть как временным эффектом (например, после жирной пищи), так и признаком серьёзных заболеваний.

Почему триглицериды повышаются?

1. Панкреатит

Нарушается переработка жиров → TG значительно растут.Характерный паттерн:

• TG↑ + CHOL↑ + GLU↑,что усиливает подозрение на панкреатит или метаболический синдром.

2. Сахарный диабет

При недостатке инсулина нарушается жировой обмен → TG значительно увеличиваются.

3. Заболевания печени

Липидоз, холестаз, воспаление печени могут нарушать транспорт липидов.

4. Наследственные / метаболические нарушения

Некоторые кошки генетически склонны к гипертриглицеридемии.

5. Глюкокортикоиды

Преднизолон и другие стероиды могут повышать TG.

Почему триглицериды снижены?

Редко имеет клиническое значение. Возможные причины:

• отсутствие аппетита,

• истощение,

• мальабсорбция,

• хронические заболевания ЖКТ.

Как интерпретировать TG?

TG оценивают вместе с:

• холестерином,

• глюкозой,

• ALT/AST,

• fPL (панкреатической липазой),

• гормонами щитовидной железы.

Полезные паттерны:

• TG↑ + CHOL↑ → диабет / панкреатит,

• TG↑ + ALT↑ → липидоз печени.

tCO₂ (Общий углекислый газ)

Показатель tCO₂ отражает общее количество углекислого газа в крови, в основном в виде бикарбоната (HCO₃⁻). Бикарбонат — главный буфер, отвечающий за кислотно-щелочной баланс организма. Поэтому tCO₂ является ключевым параметром для оценки метаболического ацидоза или метаболического алкалоза.

Почему tCO₂ повышается? (Метаболический алкалоз)

Наиболее частые причины:

• затяжная рвота (потеря желудочной кислоты),

• диуретики,

• гипокалиемия,

• некоторые стадии ХПН.

Почему tCO₂ понижен? (Метаболический ацидоз)

Это более опасное состояние.

Причины:

• почечная недостаточность (накопление кислот),

• кетоацидоз при диабете,

• тяжёлый шок,

• молочнокислый ацидоз,

• тяжёлая диарея (потеря бикарбоната),

• отравления.

Признаки могут включать учащённое дыхание, слабость, спутанность сознания.

Клиническая интерпретация

tCO₂ всегда оценивается вместе с:

• калием,

• хлором,

• креатинином,

• BUN,

• анализом мочи,

• газовым составом крови (если доступен).

Ключевые паттерны:

• tCO₂↓ + CRE↑ → ацидоз при почечной недостаточности,

• tCO₂↓ + GLU↑ + кетоны → диабетический кетоацидоз,

• tCO₂↑ + Cl↓ → алкалоз при рвоте.

Кальций (Ca)

Кальций — один из самых важных минералов в организме кошки. Он участвует в формировании костей, передаче нервных импульсов, сокращении мышц, свертывании крови, гормональной регуляции и работе множества ферментов. В биохимическом анализе измеряется общий кальций, который включает как активный (ионизированный), так и связанный с белками кальций.

Изменения уровня кальция — важный диагностический показатель, позволяющий выявить серьёзные нарушения обмена веществ, почечные и эндокринные болезни.

Почему кальций повышается? (Гиперкальциемия)

Гиперкальциемия у кошек встречается нечасто, но обычно указывает на значительную патологию:

1. Опухоли (самая частая причина)

Некоторые новообразования вызывают выброс веществ, повышающих кальций:

• Лимфома

• Аденокарциномы

• Опухоли паращитовидных желез (редко)

2. Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Нарушение баланса витамина D и фосфора может приводить к росту Ca.

3. Токсичность витамина D

Попадание внутрь препаратов/ядов, содержащих холекальциферол, или избыточная добавка.

4. Болезнь Аддисона

Редко у кошек, но может вызывать гиперкальциемию.

5. Гранулематозные воспаления

Могут влиять на метаболизм кальция.

Почему кальций понижен? (Гипокальциемия)

Гипокальциемия может быть опасной и приводить к мышечным и неврологическим нарушениям.

Основные причины:

• Панкреатит

• Тяжёлая почечная недостаточность

• Гипопаратиреоз

• Сепсис

• Период лактации (высокая потребность в Ca)

Симптомы гипокальциемии

• Дрожь

• Судороги

• Скованность мышц

• Тетания

• Слабость

• Повышенная чувствительность

Как интерпретировать кальций?

Кальций всегда оценивается вместе с:

• Альбумином

• Фосфором

• tCO₂

• Креатинином

• Ионизированным Ca (при сомнениях)

Важные паттерны:

• Ca↑ + P↓ → первичный гиперпаратиреоз

• Ca↓ + P↑ → почечная недостаточность

• Ca↓ + низкий альбумин → псевдогипокальциемия (нужно проверить ионизированный Ca)

Фосфор (P)

Фосфор — ключевой элемент, который участвует в энергетическом обмене (ATP), формировании костей, работе клеточных мембран и кислотно-щелочном балансе. Изменение уровня фосфора — один из наиболее важных маркеров почечных нарушений у кошек.

Почему фосфор повышается? (Гиперфосфатемия)

1. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — самая частая причина

Почки не могут выводить фосфор → он накапливается.Вызывает:

• вторичный гиперпаратиреоз,

• разрушение костей,

• ускорение прогрессии ХПН.

2. Гипопаратиреоз

Низкий уровень PTH повышает фосфор.

3. Токсичность витамина D

Одновременно повышает кальций и фосфор.

4. Гемолиз

Разрушение эритроцитов увеличивает уровень внутриклеточного P.

Почему фосфор понижен? (Гипофосфатемия)

Основные причины:

• Печёночный липидоз (особенно у анорексичных кошек)

• Начало лечения диабета (глюкоза втягивает фосфор в клетки)

• Гиперпаратиреоз

• Тяжёлые системные болезни

Как интерпретировать фосфор?

Фосфор оценивается с кальцием.

Критические паттерны:

• Ca × P > 70–75 → высокий риск кальцификации тканей

• Ca↓ + P↑ → почечная недостаточность

• Ca↑ + P↓ → гиперпаратиреоз

Фосфор — один из ключевых прогнозных маркеров при ХПН.

Произведение Кальций–Фосфор (Ca × P)

Произведение Ca × P — один из самых важных показателей в биохимии кошек, особенно при хронической почечной недостаточности (ХПН). Этот показатель отражает не просто уровень кальция и фосфора по отдельности, но их взаимодействие, что позволяет оценить риск кальцификации мягких тканей и прогрессирования почечной болезни.

Когда Ca × P становится слишком высоким, кальций и фосфор начинают образовывать нерастворимые комплексы, которые откладываются в сосудах, сердечной мышце, желудке, лёгких и самих почках.

Почему Ca × P так важен?

Повышенное произведение Ca × P может привести к:

• Кальцификации кровеносных сосудов

• Минерализации почечных тканей

• Повреждению сердца и лёгких

• Быстрому прогрессированию ХПН

• Фатальным осложнениям

Критические значения

• Ca × P > 70–75 → очень высокий риск кальцификации

• Ca × P = 60–70 → зона риска, требуется контроль

• Ca × P < 60 → безопасный диапазон

Чем выше значение, тем выше вероятность тяжёлых осложнений.

Причины повышенного Ca × P

• Хроническая почечная недостаточность (IRIS 3–4)

• Гиперпаратиреоз (первичный или вторичный)

• Интоксикация витамином D

• Высокий фосфор + нормальный или слегка повышенный кальций

• Тяжёлые электролитные нарушения

Как снизить Ca × P

• Диеты с пониженным содержанием фосфора

• Фосфат-связывающие препараты (по назначению врача)

• Контроль уровня кальция

• Контроль витамина D

• Регулярный мониторинг биохимии

Ca × P — один из ключевых прогностических маркеров исхода при ХПН у кошек.

Магний (Mg)

Магний — важнейший минерал, участвующий в более чем 300 биохимических реакциях в организме кошки. Он играет роль в работе сердца, мышц, нервной системы, поддерживает электролитный баланс и участвует в энергетическом обмене.

Изменения уровня магния могут указывать на заболевания почек, эндокринные нарушения, проблемы ЖКТ или системное воспаление.

Почему магний повышается? (Гипермагниемия)

Основные причины:

1. Хроническая почечная недостаточность

Почки выводят избыток магния. При снижении фильтрации Mg накапливается в крови.Часто сочетается с:

• высоким креатинином,

• высоким BUN,

• повышенным фосфором.

2. Избыточное поступление магния

Антациды, слабительные или добавки с Mg могут привести к гипермагниемии, особенно у кошек с ХПН.

3. Разрушение тканей

Тяжёлые травмы, воспаление или некроз высвобождают Mg из клеток.

Почему магний понижен? (Гипомагниемия)

Распространённые причины:

• Продолжительная рвота или диарея

• Сахарный диабет (потеря Mg с мочой)

• Панкреатит

• Анорексия, истощение

Симптомы низкого магния

• Тремор

• Судороги

• Нарушение сердечного ритма

• Мышечная слабость

• Повышенная нервная возбудимость

Магний и мочекаменная болезнь

Mg тесно связан с образованием струвитов (кристаллов). Риск увеличивается при:

• высоком уровне Mg,

• щелочной моче,

• высоком фосфоре.

У кошек с FLUTD контроль Mg обязателен.

Клиническая интерпретация

Магний оценивают вместе с:

• кальцием

• фосфором

• калием

• tCO₂

• почечной функцией

Даже небольшие отклонения магния могут повлиять на сердце, мышцы и нервную систему.

FAQ – Биохимия у кошек

Что показывает биохимия у кошек и почему она так важна?

Биохимия у кошек показывает работу печени, почек, поджелудочной железы, мышц, эндокринной системы, липидного обмена и электролитного баланса. Она выявляет скрытые заболевания ещё до появления клинических симптомов. Поскольку кошки умеют скрывать боль и недомогание, биохимия у кошек является одним из самых ценных диагностических методов.

Нужно ли проводить биохимию у кошек натощак?

В большинстве случаев — да. Для точных результатов требуется голодная пауза 8–12 часов. Приём пищи может изменить глюкозу, TG, CHOL и желчные кислоты. В экстренных ситуациях биохимию у кошек можно проводить без голодания — интерпретируя результаты с учётом этого фактора.

Может ли стресс изменить результаты биохимии у кошек?

Да. Кошки сильно реагируют на стресс, и выброс адреналина может вызвать временную гипергликемию. Иногда стресс влияет и на другие показатели. Поэтому сомнительные результаты нередко проверяют повторно или подтверждают тестом на фруктозамин.

Сколько времени занимает получение результатов биохимии у кошек?

Если клиника оснащена анализатором, результаты готовы через 15–30 минут. Внешние лаборатории выдают результаты от нескольких часов до суток.

Какие заболевания печени выявляет биохимия у кошек?

Биохимия у кошек помогает диагностировать липидоз печени, токсические и инфекционные гепатиты, холестаз, обструкцию желчных путей, FIP с поражением печени, опухоли и фиброз. ALT, AST, ALP, GGT, TBA и билирубин — ключевые показатели.

Как биохимия у кошек помогает выявить заболевания почек?

Показатели BUN, креатинин, фосфор и соотношение BUN/CRE отображают фильтрационную способность почек. Биохимия у кошек позволяет определить стадию ХПН, диагностировать ОПН, оценить степень обезвоживания и выявить обструкцию мочевых путей.

Диагностирует ли биохимия у кошек панкреатит?

Нет окончательно. Амилаза и липаза могут повышаться, но не являются специфичными. Панцреатит у кошек лучше всего выявляется тестом fPL. Биохимия у кошек помогает обнаружить сопутствующие нарушения — воспаление, дегидратацию, гипергликемию.

Что означает повышенный ALT в биохимии у кошек?

ALT у кошек — наиболее чувствительный маркер повреждения печени. Повышение ALT может быть вызвано липидозом, FIP, токсинами, инфекцией, опухолями или обструкцией желчных протоков.

Что означает повышенный AST в биохимии у кошек?

AST повышается как при болезнях печени, так и при мышечных повреждениях. Если AST >> ALT и CK повышена, причина почти наверняка мышечная. Если ALT выше — вероятно поражение печени.

Что означает повышенный ALP в биохимии у кошек?

В отличие от собак, у кошек ALP повышается только при серьёзных нарушениях. ALP↑ может означать липидоз печени, холестаз, опухоли или воспаление желчных протоков. Паттерн ALP↑ + GGT↑ почти всегда говорит об обструкции желчных путей.

Что означает повышенный GGT в биохимии у кошек?

GGT отражает состояние желчных протоков. Повышение указывает на холестаз, воспаление протоков или сдавление их при панкреатите. Если ALP и GGT повышены одновременно — вероятность обструкции крайне высока.

Что означает повышенный TBA в биохимии у кошек?

Высокие желчные кислоты означают ухудшение функциональной работы печени, портосистемный шунт или обструкцию желчных протоков. Это один из самых чувствительных показателей истинной функции печени у кошек.

Что означает повышенный BUN в биохимии у кошек?

BUN повышается при ХПН, ОПН, обезвоживании, ЖК-кровотечении и диете с высоким белком. Но этот показатель оценивается вместе с креатинином, чтобы определить истинную причину.

Что означает повышенный креатинин в биохимии у кошек?

Креатинин — точный показатель почечной функции. Его повышение почти всегда означает потерю >60% почечной фильтрации. Используется для стадирования ХПН по IRIS.

Что означает нарушение соотношения BUN/CRE в биохимии у кошек?

Высокое соотношение говорит о обезвоживании или ЖК-кровотечении. Низкое — о почечной недостаточности или печёночной дисфункции. Это один из наиболее ценных интерпретационных инструментов.

Что означает повышенный CK в биохимии у кошек?

CK повышается при мышечных травмах, миозите, судорогах, гипокалиемии или после инъекций. AST и CK↑ при нормальной ALT — почти всегда мышечное повреждение.

Что означает повышенная амилаза в биохимии у кошек?

Амилаза повышается при панкреатите, ХПН или тяжёлых воспалениях ЖКТ. Однако сама по себе она НЕ диагностирует панкреатит — нужен тест fPL.

Почему повышается глюкоза в биохимии у кошек?

Причины: стресс, диабет, панкреатит, гипертиреоз, стероиды. Постоянная гипергликемия требует подтверждения фруктозамином.

Почему повышается холестерин в биохимии у кошек?

Чаще всего — диабет, панкреатит, нефротический синдром, болезни печени. С диетой связано крайне редко.

Почему повышается фосфор в биохимии у кошек?

Основная причина — хроническая почечная недостаточность. Также фосфор повышается при гипопаратиреозе, отравлении витамином D и гемолизе.

Почему важно произведение Ca × P в биохимии у кошек?

Потому что Ca × P > 70–75 вызывает кальцификацию мягких тканей, повреждение сосудов и ускоряет ухудшение почечной функции. Это жизненно важный показатель при ХПН.

Почему повышается магний в биохимии у кошек?

Обычно из-за ХПН, когда почки перестают выводить Mg. Также возможно из-за токсинов, травм или избыточного потребления Mg.

Может ли биохимия у кошек быть нормальной при наличии заболевания?

Да. Панкреатит на ранней стадии, инфекции, гормональные нарушения и некоторые опухоли могут не отражаться в биохимии. Поэтому важны дополнительные обследования: УЗИ, общий анализ крови, fPL.

Как часто нужно делать биохимию у кошек пожилого возраста?

Каждые 6–12 месяцев, а при хронических заболеваниях — каждые 3–6 месяцев. Регулярная биохимия у кошек помогает своевременно корректировать лечение и контролировать прогресс болезни.

Источники

• American Veterinary Medical Association (AVMA)

• Merck Veterinary Manual

• Cornell University College of Veterinary Medicine

• Royal Veterinary College (RVC) – Clinical Pathology Guidelines

• Mersin Vetlife Veterinary Clinic – https://share.google/XPP6L1V6c1EnGP3Oc