Bioquímica canina: una guía diagnóstica completa para el análisis de la química sanguínea canina

¿Qué es la bioquímica canina?

La bioquímica canina se refiere al análisis exhaustivo de los componentes químicos presentes en el suero sanguíneo de un perro. Estos componentes incluyen enzimas, proteínas, metabolitos, electrolitos y productos de desecho que reflejan la salud funcional de órganos internos como el hígado, los riñones, el páncreas, el sistema endocrino y el sistema muscular.

A diferencia de la exploración física o las pruebas de imagen por sí solas, la bioquímica proporciona información cuantitativa y sensible sobre los cambios metabólicos tempranos mucho antes de que aparezcan los signos clínicos visibles. Por este motivo, un perfil bioquímico se considera una de las herramientas diagnósticas más importantes en medicina veterinaria, y se utiliza de forma rutinaria en atención primaria, medicina interna, urgencias, geriatría y evaluación preanestésica.

Las pruebas bioquímicas se realizan generalmente a partir de una pequeña muestra de sangre obtenida tras un periodo de ayuno, procesada para obtener suero y analizada mediante analizadores automatizados. Cada parámetro del panel refleja la actividad o disfunción de un sistema orgánico específico, lo que contribuye a un diagnóstico completo cuando se interpreta de forma integral junto con los hallazgos clínicos, los resultados hematológicos y las pruebas de imagen.

Finalidad de las pruebas bioquímicas en perros

Las pruebas bioquímicas constituyen la base del diagnóstico para evaluar la función de los órganos, la estabilidad metabólica y la salud sistémica. Estas pruebas no solo sirven para detectar enfermedades, sino también para monitorizar la recuperación, guiar el tratamiento y prevenir complicaciones. Su propósito va mucho más allá de identificar anomalías; ayudan a los veterinarios a comprender por qué un perro presenta síntomas y qué sistema orgánico es el responsable.

Objetivos principales de las pruebas bioquímicas

• Evaluación de la salud hepática: ALT, AST, ALP, GGT, bilirrubina y TBA ayudan a detectar daño hepatocelular, colestasis, enfermedad biliar, insuficiencia hepática y deterioro funcional.

• Evaluación de la función renal: BUN, creatinina, SDMA, equilibrio electrolítico y fósforo evalúan tanto los problemas renales agudos como crónicos, la capacidad de filtración y la eliminación de desechos metabólicos.

• Detección de enfermedades pancreáticas: La amilasa, la lipasa, los triglicéridos y pruebas adicionales como la cPL ayudan a identificar la pancreatitis o la insuficiencia pancreática.

• Trastornos metabólicos y endocrinos: Los patrones de glucosa, colesterol, triglicéridos y electrolitos respaldan el diagnóstico de diabetes mellitus, enfermedad de Cushing, enfermedad de Addison y disfunción tiroidea.

• Equilibrio electrolítico y ácido-base: el sodio, el potasio, el cloruro, el magnesio, el calcio, el fósforo y el tCO₂ reflejan la hidratación, el estado ácido-base, la estabilidad neuromuscular y la función cardiovascular.

• Evaluación preanestésica: Garantiza que los órganos puedan metabolizar la anestesia de forma segura y mantener la estabilidad durante la cirugía.

• Control de afecciones crónicas: Ayuda a ajustar el tratamiento a largo plazo para enfermedades renales, hepáticas, trastornos endocrinos y enfermedades inflamatorias crónicas.

Por lo tanto, las pruebas bioquímicas desempeñan un papel crucial no solo en la precisión diagnóstica, sino también en el establecimiento del pronóstico y las estrategias de manejo a largo plazo.

Factores que afectan los valores bioquímicos en perros

Los valores bioquímicos en perros se ven influenciados por una combinación de factores fisiológicos , patológicos , nutricionales , relacionados con la medicación y técnicos . Comprender estas influencias es esencial para la correcta interpretación de los resultados, ya que los valores anormales no siempre indican enfermedad.

1. Factores fisiológicos

• Edad: Los cachorros tienen naturalmente niveles más altos de ALP debido al crecimiento óseo; los perros mayores pueden mostrar cambios renales tempranos en SDMA o creatinina.

• Sexo y estado reproductivo: Los ciclos hormonales pueden alterar ciertos valores de proteínas o lípidos.

• Estrés: La adrenalina puede elevar la glucosa, la ALP y el colesterol.

• Ejercicio: Los niveles de CK y AST pueden aumentar temporalmente después de una actividad intensa.

2. Factores nutricionales

• Dietas ricas en proteínas: Aumentan el BUN y posiblemente la creatinina.

• Comidas ricas en grasas: Elevan los triglicéridos y los lípidos.

• Ayuno: Reduce la glucosa, afecta los ácidos biliares y puede alterar los triglicéridos.

• Deshidratación: Aumenta las proteínas totales, la albúmina, el nitrógeno ureico en sangre y los electrolitos.

3. Disfunción orgánica

• Enfermedad hepática: Afecta a ALT, AST, ALP, GGT, bilirrubina, albúmina y ácidos biliares.

• Enfermedad renal: Altera el BUN, la creatinina, el SDMA, el fósforo y los electrolitos.

• Trastornos pancreáticos: Aumento de la amilasa, la lipasa y los triglicéridos.

• Enfermedades endocrinas: Alteran la glucosa, el colesterol, los triglicéridos y los electrolitos.

4. Medicamentos

Los esteroides, los anticonvulsivos, los diuréticos, los antibióticos, los anestésicos y los AINE pueden alterar las enzimas hepáticas, los marcadores renales y los electrolitos.

5. Factores de la muestra y del laboratorio

• Hemólisis: Eleva el potasio, la AST y la LDH.

• Lipemia: Interfiere con varias lecturas enzimáticas.

• Procesamiento retardado: Reduce la glucosa, altera el CO₂.

• Muestreo inadecuado: Puede sesgar los valores de electrolitos.

Debido a estas variables, la bioquímica siempre debe interpretarse contextualmente : los signos clínicos, el examen físico y las pruebas adicionales determinan el significado diagnóstico final.

TP (Proteína Total)

La proteína total representa la concentración combinada de albúmina y globulina en el torrente sanguíneo de un perro. Es uno de los indicadores más importantes de la estabilidad metabólica, el estado de hidratación, la actividad inmunitaria y la función orgánica. Dado que la proteína total incluye dos grupos proteicos principales con funciones fisiológicas diferentes, las variaciones en este valor suelen reflejar desequilibrios sistémicos más que enfermedades de órganos aislados.

¿Qué causa un aumento en la proteína total?

• Deshidratación: La hemoconcentración eleva artificialmente tanto la albúmina como la globulina.

• Inflamación crónica: Estimula el aumento de la producción de globulina.

• Enfermedades infecciosas: La activación del sistema inmunitario eleva los niveles de inmunoglobulinas.

• Enfermedad inmunomediada: La sobreproducción de anticuerpos eleva los niveles de globulina.

• Ciertos tipos de cáncer: los tumores de células plasmáticas, el linfoma y el mieloma múltiple pueden aumentar notablemente las globulinas.

¿Qué causa una disminución de las proteínas totales?

• Insuficiencia hepática: La producción de albúmina disminuye ya que el hígado sintetiza albúmina.

• Enteropatía perdedora de proteínas (PLE): La inflamación intestinal crónica y la linfangiectasia causan una pérdida grave de proteínas.

• Nefropatía con pérdida de proteínas (NPP): Los riñones pierden proteínas en exceso a través de la orina.

• Hemorragia grave: Pérdida de sangre y proteínas plasmáticas.

• Malnutrición o malabsorción: Ingesta insuficiente de proteínas en la dieta o mala absorción intestinal.

Valor clínico

La proteína total (PT) siempre debe interpretarse junto con la albúmina, la globulina y el cociente albúmina/globulina (A/G) . Una PT elevada con albúmina baja sugiere inflamación; una PT baja con albúmina baja suele indicar enfermedad hepática, renal o intestinal.

ALB (Albúmina)

La albúmina es la principal proteína plasmática producida exclusivamente por el hígado. Mantiene la presión oncótica , lo que permite el equilibrio de líquidos entre los vasos sanguíneos y los tejidos, y transporta hormonas, medicamentos, ácidos grasos y sustancias metabólicas por todo el cuerpo.

¿Qué causa la hipoalbuminemia (niveles bajos de albúmina)?

• Insuficiencia hepática: La disminución de la producción hepática es un sello distintivo de una enfermedad hepática significativa.

• Enteropatía con pérdida de proteínas: La inflamación intestinal crónica provoca la fuga de albúmina.

• Nefropatía con pérdida de proteínas: La enfermedad glomerular produce pérdida de albúmina a través de la orina.

• Inflamación crónica: El hígado cambia la producción de albúmina a proteínas inmunitarias.

• Malnutrición grave o malabsorción

• Pérdida de sangre por traumatismo o hemorragia gastrointestinal

¿Qué causa la hiperalbuminemia?

• Deshidratación: La concentración de componentes sanguíneos eleva falsamente la albúmina. Las elevaciones patológicas verdaderas son extremadamente raras.

Valor clínico

La hipoalbuminemia es clínicamente significativa y puede causar:

• Edema

• ascitis

• Retraso en la cicatrización de heridas

• atrofia muscular

• Capacidad reducida de unión al fármaco

La albúmina es uno de los indicadores más importantes de la función hepática y del equilibrio proteico sistémico.

GLO (Globulina)

Las globulinas incluyen inmunoglobulinas (anticuerpos) , proteínas de fase aguda, mediadores inflamatorios y otras proteínas relacionadas con el sistema inmunitario. Por ello, la GLO es un potente marcador de activación inmunitaria, inflamación crónica y enfermedades infecciosas .

¿Qué causa la hiperglobulinemia (niveles altos de globulina)?

• Infecciones crónicas: Enfermedades bacterianas, virales o parasitarias.

• Enfermedades inmunomediadas: Los trastornos autoinmunitarios aumentan la producción de anticuerpos.

• Afecciones inflamatorias crónicas: La inflamación prolongada estimula la producción de proteínas.

• Neoplasias: Los tumores de células plasmáticas, el mieloma múltiple o el linfoma pueden producir globulinas en exceso.

¿Qué causa la baja globulina?

• Inmunosupresión (relacionada con la enfermedad o la medicación)

• Enteropatía con pérdida de proteínas

• nefropatía con pérdida de proteínas

• Disfunción hepática (rara pero posible, ya que algunas globulinas se producen en el hígado)

Valor clínico

La globulina siempre debe interpretarse junto con la albúmina y el cociente A/G. Los niveles elevados de globulina indican fuertemente estimulación inmunitaria activa o inflamación crónica. Las elevaciones monoclonales muy altas pueden sugerir tumores de células plasmáticas o disregulación inmunitaria.

Relación A/G (relación albúmina/globulina)

La relación albúmina/globulina (A/G) compara los niveles de albúmina con los de globulina , lo que la convierte en uno de los indicadores más valiosos de la distribución de proteínas, la actividad inmunitaria y la función hepática o intestinal. Proporciona una visión más clara que la evaluación de la albúmina o la globulina por separado.

¿Cuándo es baja la relación A/G?

Un bajo índice A/G generalmente significa:

• La albúmina disminuye

• La globulina aumenta

• O ambas cosas

Causas más comunes:

• Infecciones crónicas e inflamación : el aumento de la producción de anticuerpos eleva los niveles de globulinas.

• Enfermedad inmunomediada : la actividad autoinmune eleva los niveles de globulinas.

• Insuficiencia hepática : disminuye la síntesis de albúmina.

• Enteropatía con pérdida de proteínas : enfermedad intestinal que provoca fuga de albúmina.

• Nefropatía con pérdida de proteínas : el daño glomerular provoca la pérdida de albúmina en la orina.

¿Cuándo es alta la relación A/G?

Mucho menos común. Generalmente debido a:

• Baja producción de globulina

• Deshidratación grave (que provoca un aumento desproporcionado de la albúmina)

Valor clínico

Un cociente albúmina/globulina bajo indica fuertemente activación inmunitaria, inflamación, disfunción hepática o pérdida sistémica de proteínas . Es una de las herramientas interpretativas más importantes en un perfil bioquímico, especialmente cuando se combina con los valores de proteínas totales (PT), albúmina (ALB) y glucosa (GLO).

TBIL (Bilirrubina total)

La bilirrubina total representa la cantidad total de bilirrubina que circula en el torrente sanguíneo del perro. La bilirrubina proviene de la degradación de la hemoglobina y es procesada por el hígado antes de ser excretada a través de la bilis.

Por lo tanto, los niveles anormales de TBIL proporcionan pistas esenciales sobre:

• Hemólisis

• daño a las células hepáticas

• Flujo biliar alterado

• Colestasis

• Insuficiencia hepática funcional

¿Por qué aumenta la bilirrubina total?

La elevación de la bilirrubina se produce a través de tres mecanismos principales:

1. Causas prehepáticas (antes del hígado) – Hemólisis

• Anemia hemolítica inmunomediada

• Parásitos sanguíneos (Babesia, Anaplasma)

• Toxinas

• Destrucción rápida de glóbulos rojos. El hígado se ve sobrecargado por el exceso de bilirrubina.

2. Causas hepáticas (dentro del hígado)

• hepatitis viral, bacteriana o tóxica

• Enfermedad hepática degenerativa

• Insuficiencia hepática

• Fármacos que afectan al metabolismo de la bilirrubina. En estos casos, el hígado no puede procesar adecuadamente la bilirrubina.

3. Causas posthepáticas (después del hígado) – Obstrucción biliar

• Cálculos biliares o lodo biliar

• Colecistitis (inflamación de la vesícula biliar)

• Mucoceles

• Agrandamiento del páncreas que comprime el conducto biliar

• Tumores que afectan a las vías biliares: La bilirrubina no puede salir del hígado y se acumula en el torrente sanguíneo.

Valor clínico

La TBIL elevada a menudo se presenta clínicamente como ictericia (coloración amarillenta de las encías, la esclerótica y la piel). Debe interpretarse junto con ALT, AST, ALP, GGT y una ecografía abdominal para un diagnóstico preciso.

AST (Aspartato Aminotransferasa)

La AST es una enzima presente tanto en las células hepáticas como en el tejido muscular , por lo que es menos específica del hígado que la ALT. Su elevación puede deberse a una lesión hepatocelular, daño muscular o hemólisis.

¿Por qué aumenta la AST?

• Enfermedad hepática: hepatitis, daño tóxico, degeneración hepática.

• Lesión muscular: Traumatismo, ejercicio extenuante, convulsiones

• Hemólisis: Destrucción de glóbulos rojos durante la toma de muestras o por enfermedad.

• Pancreatitis: Pueden producirse aumentos leves a moderados.

• Ciertos medicamentos pueden contribuir a aumentos leves

Interpretación de AST

AST siempre se interpreta junto con ALT :

• ALT >> AST: Lesión primaria de las células hepáticas

• AST >> ALT: Lesión muscular o hemólisis

• ALT y AST elevadas: Enfermedad hepática grave o daño hepatomuscular combinado

Valor clínico

Dado que la AST se origina en múltiples tejidos, requiere correlación con:

• ALT

• CK (Creatina quinasa)

• Bilirrubina

• Antecedentes musculares (ejercicio, traumatismos, convulsiones)

Esta combinación ayuda a distinguir la enfermedad hepática de las elevaciones de origen muscular.

ALT (Alanina Aminotransferasa)

La ALT es una de las enzimas más específicas del hígado en perros. Se encuentra principalmente dentro de los hepatocitos (células hepáticas), y cualquier daño a estas células provoca que la ALT se filtre al torrente sanguíneo. Por esta razón, la ALT es un marcador fundamental para detectar y monitorizar la lesión hepatocelular .

¿Por qué aumenta ALT?

• hepatitis aguda o crónica

• Lesión hepática tóxica (anticongelante, medicamentos, productos químicos, toxinas del moho)

• Elevación de las enzimas hepáticas inducida por fármacos (esteroides, anticonvulsivos, AINE)

• Hipoxia o shock que afecta la perfusión hepática

• Lipidosis hepática

• Traumatismo hepático

• Infecciones como la leptospirosis

Los niveles de ALT se correlacionan con el grado de daño celular hepático, pero no siempre reflejan la función hepática.

¿ALT baja?

Los niveles bajos o normales de ALT rara vez tienen relevancia clínica. Sin embargo, en la enfermedad hepática terminal con pérdida masiva de hepatocitos, la ALT puede aparecer falsamente normal debido a la falta de células viables.

Valor clínico

• Un ligero aumento puede ser inespecífico.

• Un aumento de moderado a grave indica fuertemente una lesión hepatocelular.

• Los valores muy elevados de ALT suelen sugerir una lesión hepática aguda o tóxica . La ALT debe interpretarse junto con la ALP, la GGT, la bilirrubina, la TBA y las pruebas de imagen abdominal.

Relación AST/ALT

La relación AST/ALT ayuda a determinar si la fuente principal de la elevación de la enzima es el hígado o los músculos , ya que la AST existe en ambos tejidos mientras que la ALT es más específica del hígado.

Cómo interpretar la proporción

1. ALT > AST (Relación < 1) – Probablemente haya lesión hepática

• daño hepatocelular

• Hepatopatía tóxica

• Enfermedad hepática infecciosa o inflamatoria

Este patrón indica una enfermedad con predominio hepático .

2. AST > ALT (Relación > 1,5–2) – Mayor probabilidad de lesión muscular o hemólisis

• traumatismo muscular

• Convulsiones

• ejercicio vigoroso

• anemia hemolítica

• Miopatías

Este patrón respalda la hipótesis de una lesión con predominio muscular .

3. AST ≈ ALT – Patrón mixto

• Afectación combinada de hígado y músculo

• enfermedad sistémica grave

• estrés metabólico avanzado

Valor clínico

La relación AST/ALT es especialmente importante al interpretar niveles elevados de AST. Siempre debe compararse con la CK (creatina quinasa) ; si la CK también está elevada, existe un fuerte indicio de lesión de origen muscular.

GGT (Gamma-Glutamil Transferasa)

La GGT es una enzima muy valiosa para evaluar la salud de las vías biliares , la obstrucción biliar y la colestasis . Se localiza en las membranas de las células de las vías biliares y los hepatocitos. Cuando el flujo biliar se ve comprometido, la GGT aumenta precozmente y, a menudo, de forma significativa.

¿Por qué aumenta la GGT?

• Obstrucción del conducto biliar (cálculos biliares, tumores, mucoceles)

• Colecistitis (inflamación de la vesícula biliar)

• Inflamación del páncreas que comprime el conducto biliar

• Colestasis por enfermedad metabólica u hormonal

• Inducción enzimática inducida por esteroides

• Neoplasia biliar

• Enfermedad hepática grave que afecta a los canalículos biliares

GGT frente a ALP

La GGT y la ALP suelen elevarse conjuntamente en las enfermedades biliares. La interpretación simultánea de ambas proporciona una mayor precisión diagnóstica.

• ALP ↑ y GGT ↑ → Fuerte evidencia de colestasis u obstrucción biliar

• ALP ↑ y GGT normal → Efecto esteroideo o origen óseo de la ALP

• GGT ↑ con bilirrubina ↑ → Alta sospecha de obstrucción del conducto biliar

Valor clínico

La GGT es uno de los mejores marcadores bioquímicos para distinguir la lesión hepatocelular de la obstrucción biliar . Debe evaluarse junto con la ALP, la ALT, la bilirrubina y la ecografía abdominal.

ALP (fosfatasa alcalina)

La ALP es una enzima presente en el hígado, las vías biliares, los huesos, los riñones y los intestinos . En los perros, la ALP es particularmente importante porque, a diferencia de muchas otras especies, puede aumentar significativamente debido a la estimulación hormonal (especialmente el cortisol). Esto hace que su interpretación sea más compleja y clínicamente relevante.

¿Por qué aumenta la ALP?

• Colestasis (obstrucción del flujo biliar): cálculos biliares, mucoceles, inflamación biliar

• Enfermedad de Cushing (hiperadrenocorticismo): El cortisol induce la producción de ALP

• Medicamentos esteroideos: La terapia prolongada con corticosteroides aumenta la ALP.

• Crecimiento óseo en perros jóvenes: Elevación fisiológica, a menudo muy alta.

• Neoplasia hepática: Tumores que afectan a las vías biliares

• Inflamación pancreática: Puede comprimir mecánicamente el conducto biliar.

¿Por qué disminuye la ALP?

Los niveles bajos de ALP generalmente no son clínicamente significativos en perros y a menudo aparecen en animales adultos normales y sanos.

Valor clínico

Cuando se evalúa la ALP junto con la GGT , se convierte en uno de los mejores indicadores diagnósticos de enfermedad biliar:

• ALP ↑ + GGT ↑ → Fuerte evidencia de colestasis

• ALP ↑ + GGT normal → ALP inducida por esteroides o ALP relacionada con el hueso

Para una interpretación precisa, también se debe comparar la ALP con la ALT y la bilirrubina.

Ácidos biliares totales (TBA)

Los ácidos biliares totales (ABT) miden la capacidad funcional del hígado, no el daño estructural. A diferencia de la ALT o la AST, que indican daño celular, los ABT reflejan la eficacia con la que el hígado procesa, recircula y elimina los ácidos biliares.

¿Por qué aumentan los ácidos biliares?

• Insuficiencia hepática: hepatitis, cirrosis, lipidosis hepática grave

• Derivación portosistémica (PSS): La sangre evita el hígado, impidiendo el correcto procesamiento de los ácidos biliares.

• Colestasis: La obstrucción impide que los ácidos biliares salgan del hígado.

• Alteración del flujo sanguíneo hepático: reducción de la circulación portal

• Enfermedad de la vesícula biliar: colecistitis, mucoceles

Pruebas de ayuno y posprandiales

La TBA se suele medir:

• Después del ayuno

• Después de una comida (postprandial)

Interpretación:

• Alto nivel de glucosa en ayunas + alto nivel de glucosa posprandial → Disfunción hepática significativa

• Ayuno normal + glucosa alta posprandial → Posible derivación portosistémica

• Elevación solo con bilirrubina ↑ → Colestasis muy probable

Valor clínico

La TBA es uno de los indicadores más sensibles de la función hepática y es esencial para diagnosticar derivaciones hepáticas, enfermedades hepáticas crónicas y obstrucción biliar.

BUN (Nitrógeno ureico en sangre)

La urea refleja la concentración de urea , un subproducto del metabolismo de las proteínas que se produce en el hígado y se excreta por los riñones. Es un indicador importante de la hidratación, la función renal, el sangrado gastrointestinal y la actividad metabólica.

¿Por qué aumenta el BUN?

• Enfermedad renal crónica (ERC)

• Lesión renal aguda (LRA)

• Deshidratación: La disminución de la perfusión renal eleva el BUN.

• dieta rica en proteínas

• Hemorragia digestiva alta (la digestión de la sangre aumenta la urea)

• Hipotensión o shock: Disminución de la filtración renal

• Obstrucción urinaria

¿Por qué disminuye el BUN?

• Insuficiencia hepática: Disminución de la producción de urea

• dieta baja en proteínas

• Malnutrición grave o malabsorción

• Hidratación excesiva

• Ciertos medicamentos

Valor clínico

BUN siempre debe interpretarse junto con:

• Creatinina (CRE)

• SDMA

• Análisis de orina. Porque el BUN por sí solo no puede diferenciar entre las causas prerrenales, renales o posrenales de elevación.

CRE (Creatinina)

La creatinina es un producto de desecho metabólico derivado de la degradación muscular y se excreta casi en su totalidad a través de los riñones. Por ello, la creatinina es uno de los indicadores bioquímicos más fiables de la tasa de filtración glomerular (TFG), es decir, la capacidad de los riñones para filtrar la sangre.

¿Por qué aumenta la creatinina?

• Enfermedad renal crónica (ERC): Pérdida lenta y progresiva de la función renal.

• Lesión Renal Aguda (LRA): Daño repentino causado por toxinas, infección, deshidratación u obstrucción urinaria.

• Obstrucción urinaria: El bloqueo de la vejiga o la uretra impide la filtración.

• Deshidratación grave: Reduce la perfusión renal y eleva artificialmente los valores.

• Toxinas renales: Anticongelante (etilenglicol), uvas/pasas, AINE, ciertos antibióticos.

• Insuficiencia cardíaca: La disminución del flujo sanguíneo renal aumenta la creatinina.

¿Por qué disminuye la creatinina?

• Baja masa muscular (perros mayores, enfermedades crónicas)

• Desnutrición

• Generalmente no tiene relevancia clínica de forma aislada.

Valor clínico

La creatinina siempre debe interpretarse con:

• BOLLO

• SDMA

• Análisis de orina

La creatinina por sí sola puede no detectar la enfermedad renal en sus etapas iniciales, pero su aumento, especialmente junto con la SDMA, es un fuerte indicador de una disfunción renal significativa.

Relación BUN/CRE

La relación BUN/CRE ayuda a determinar si los cambios en los valores renales se deben a:

• Causas prerrenales (antes de que los riñones actúen, como la deshidratación),

• Causas renales (daño dentro del riñón), o

• Causas posrenales (obstrucción urinaria).

Esta relación aumenta la precisión diagnóstica al evaluar anomalías relacionadas con los riñones.

1. BUN elevado con creatinina normal o ligeramente elevada → Causas prerrenales

• Deshidración

• Dietas ricas en proteínas

• hemorragia interna (hemorragia gastrointestinal)

• Shock o presión arterial baja

En este caso, los riñones en sí mismos pueden ser estructuralmente normales.

2. BUN y creatinina elevados → Causas renales

• Enfermedad renal crónica

• Lesión renal aguda

• Toxinas renales

• Infecciones o inflamación renal

Indica un daño directo al tejido renal.

3. Aumento severo y repentino de ambos → Causas posrenales

• obstrucción uretral o ureteral

• Rotura de vejiga (uroabdomen)

• Retención urinaria grave

Esto es una emergencia médica.

Valor clínico

La relación BUN/CRE proporciona información sobre el origen de las anomalías renales y ayuda a orientar el tratamiento. Se recomienda interpretarla junto con los resultados de SDMA, análisis de orina, presión arterial y electrolitos.

CK (Creatina quinasa)

La CK es una enzima que se encuentra principalmente en el músculo esquelético , con cantidades menores en el corazón y el cerebro. Se libera al torrente sanguíneo cuando el tejido muscular sufre daños. Por ello, la CK es un marcador clave de lesiones musculares, inflamación, traumatismos, convulsiones y exposición a toxinas .

¿Por qué aumenta la CK?

• Traumatismos musculares: Lesiones por atropello, caídas, aplastamientos.

• Convulsiones: La actividad convulsiva, ya sea breve o prolongada, puede elevar drásticamente la CK.

• Ejercicio intenso: Particularmente en perros con mala condición física.

• Miopatías inflamatorias: mediadas por el sistema inmunitario o infecciosas.

• Toxinas: Especialmente organofosforados y ciertos venenos de serpiente.

• Isquemia: Reducción del flujo sanguíneo que provoca la destrucción muscular (rabdomiólisis).

¿Por qué disminuye la CK?

Un nivel bajo de CK no tiene relevancia clínica y generalmente refleja una buena salud muscular.

Valor clínico

La CK es esencial para distinguir entre enfermedad muscular y enfermedad hepática cuando la AST está elevada.

• CK elevada + AST elevada → Lesión muscular

• CK normal + ALT/AST elevadas → Problema de origen hepático

• CK muy elevada → Riesgo de rabdomiólisis

La CK también es útil para monitorizar la recuperación y determinar la gravedad de las miopatías.

AMY (Amilasa)

La amilasa es una enzima digestiva producida principalmente por el páncreas y, en menor medida, por el intestino delgado. Su función principal es la descomposición de los carbohidratos de la dieta, específicamente los almidones. En el diagnóstico veterinario, la amilasa se suele considerar en relación con la salud pancreática , aunque por sí sola no es un marcador altamente específico.

¿Por qué aumenta la amilasa?

• Pancreatitis aguda: La inflamación ralentiza el movimiento de las enzimas, provocando su fuga al torrente sanguíneo.

• Enfermedad renal: La reducción de la filtración conlleva una disminución de la eliminación de amilasa.

• Obstrucción intestinal: El reflujo y la disminución de la motilidad aumentan la absorción de enzimas.

• Inflamación gastrointestinal: La fuga de enzimas digestivas puede elevar sus niveles séricos.

• Terapia con corticosteroides: Puede causar aumentos moderados.

• Traumatismo en los órganos abdominales

¿Por qué un nivel elevado de amilasa no siempre indica pancreatitis?

Debido a que la amilasa se elimina parcialmente a través de los riñones, la enfermedad renal puede elevar falsamente la amilasa , por lo que es crucial interpretarla junto con la creatinina, el BUN y la lipasa.

Valor clínico

La amilasa nunca debe utilizarse sola para diagnosticar la pancreatitis. La mejor interpretación incluye:

• Niveles de lipasa

• Prueba de cPL (lipasa pancreática canina)

• La consistencia en la exploración ecográfica entre estos marcadores proporciona una fiabilidad diagnóstica mucho mayor.

GLU (Glucosa)

La glucosa es la principal fuente de energía para las células y un indicador esencial de la estabilidad metabólica , el equilibrio hormonal y la función pancreática . Las alteraciones en los niveles de glucosa pueden reflejar trastornos endocrinos subyacentes, enfermedades sistémicas graves o desequilibrios nutricionales.

¿Por qué aumenta la glucosa? (Hiperglucemia)

• Diabetes mellitus

• Enfermedad de Cushing (exceso de cortisol)

• Hiperglucemia inducida por estrés (común en perros ansiosos en la clínica)

• Pancreatitis

• Infecciones o inflamación graves

• Medicamentos esteroides

• Dolor, excitación, miedo

¿Por qué disminuye la glucosa? (Hipoglucemia)

• Insulinoma (tumor pancreático secretor de insulina)

• Sepsis (las toxinas bacterianas consumen glucosa)

• Insuficiencia hepática (gluconeogénesis alterada)

• Cachorros con bajas reservas de glucógeno

• Enfermedad de Addison

• Ayuno prolongado

• Sobredosis de insulina

Valor clínico

La hipoglucemia es una emergencia médica y puede causar:

• Temblores

• Debilidad

• Convulsiones

• Colapsar

La hiperglucemia combinada con un aumento de la fructosamina sugiere fuertemente diabetes. La glucosa siempre debe interpretarse junto con los signos clínicos, la glucosa en orina, la fructosamina, el cortisol y los valores pancreáticos.

COLESTEROL

El colesterol es una molécula lipídica que interviene en la producción de hormonas , la integridad de la membrana celular y la síntesis de ácidos biliares . Los niveles anormales de colesterol suelen revelar enfermedades endocrinas o metabólicas subyacentes en los perros.

¿Por qué aumenta el colesterol?

• Hipotiroidismo (una de las causas más comunes)

• Enfermedad de Cushing

• Diabetes mellitus

• Pancreatitis

• Enfermedad hepática

• Dietas altas en grasas

• Síndrome nefrótico (nefropatía con pérdida de proteínas que conduce a una elevación de los lípidos)

¿Por qué disminuye el colesterol?

• Insuficiencia hepática

• Malnutrición crónica o malabsorción

• Enfermedad gastrointestinal grave

• Infecciones crónicas o inflamación

Valor clínico

El colesterol es esencial para evaluar:

• Trastornos endocrinos (hipotiroidismo, síndrome de Cushing)

• Enfermedad metabólica

• Síndrome nefrótico

• Enfermedad pancreática

El colesterol elevado junto con los triglicéridos altos es particularmente indicativo de un desequilibrio endocrino.

TG (triglicéridos)

Los triglicéridos son la principal forma de grasa almacenada en el cuerpo y un indicador crucial del metabolismo lipídico, el equilibrio endocrino y la salud pancreática . Los niveles elevados de triglicéridos son clínicamente significativos en perros porque pueden desencadenar o agravar la pancreatitis , contribuir a enfermedades metabólicas y señalar trastornos hormonales.

¿Por qué aumentan los triglicéridos? (Hipertrigliceridemia)

• Pancreatitis: La disminución de la eliminación de lípidos y la fuga de enzimas elevan los niveles de TG.

• Diabetes mellitus: La mala regulación de la glucosa altera el metabolismo de las grasas.

• Hipotiroidismo: Un nivel bajo de hormona tiroidea reduce la descomposición de lípidos.

• Enfermedad de Cushing: El cortisol elevado altera las vías lipídicas.

• Predisposición genética: Los Schnauzers miniatura son especialmente propensos.

• Obesidad: El exceso de tejido adiposo eleva los lípidos circulantes.

• Dietas ricas en grasas: Elevan directamente los triglicéridos.

¿Por qué disminuyen los triglicéridos?

Generalmente menos significativo clínicamente; a menudo asociado con:

• Ayuno prolongado

• Desnutrición

• Enfermedad gastrointestinal crónica que afecta la absorción

Valor clínico

• TG ↑ + Colesterol ↑ → Fuerte sospecha de trastornos endocrinos/metabólicos

• TG muy elevados → Mayor riesgo de pancreatitis aguda. El control de los triglicéridos es esencial en perros con enfermedades endocrinas, antecedentes de pancreatitis o susceptibilidad genética.

tCO₂ (Dióxido de carbono total)

El CO₂ total refleja la concentración de bicarbonato (HCO₃⁻) y dióxido de carbono disuelto en el torrente sanguíneo, lo que lo convierte en un indicador clave del equilibrio ácido-base . Los valores anormales de tCO₂ revelan si un perro está experimentando acidosis metabólica o alcalosis, ambas afecciones potencialmente mortales.

¿Por qué aumenta el tCO₂? (Alcalosis metabólica)

• Vómitos intensos o prolongados (pérdida de ácido estomacal)

• Uso de ciertos diuréticos

• Hipopotasemia (el bajo nivel de potasio altera el manejo renal del bicarbonato)

• Administración excesiva de bicarbonato

¿Por qué disminuye el tCO₂? (Acidosis metabólica)

• Enfermedad renal crónica o aguda (pérdida de bicarbonato)

• Cetoacidosis diabética (CAD)

• Sepsis o infección grave

• Exposición a toxinas (etilenglicol, sobredosis de aspirina)

• Diarrea severa (pérdida de bicarbonato en las heces)

• Acidosis láctica por shock o mala perfusión

Valor clínico

La baja concentración de tCO₂ es más común y representa acidosis metabólica, la cual requiere atención INMEDIATA. La interpretación de tCO₂ requiere correlación con:

• Electrolitos (especialmente Cl⁻ y K⁺)

• pH sanguíneo (mediante análisis de gases en sangre)

• Valores renales (BUN, CRE)

El tCO₂ es esencial para diagnosticar y clasificar los trastornos ácido-base.

Ca (Calcio)

El calcio es vital para la contracción muscular, la transmisión nerviosa, la coagulación sanguínea, la fortaleza ósea, la regulación hormonal y la estabilidad metabólica general. Debido a su influencia en tantos sistemas, las anomalías en sus niveles pueden producir signos clínicos graves.

¿Por qué aumenta el calcio? (Hipercalcemia)

• Cáncer: linfoma, adenocarcinoma de saco anal (causa más común)

• Enfermedad de Addison

• Nefropatía

• toxicidad de la vitamina D

• Hiperparatiroidismo primario

• Inflamación granulomatosa

• Tumores óseos o destrucción ósea

La hipercalcemia puede convertirse rápidamente en una emergencia médica, provocando daño renal, trastornos del ritmo cardíaco y signos neurológicos.

¿Por qué disminuye el calcio? (Hipocalcemia)

• Eclampsia (hipocalcemia posparto)

• Hipoparatiroidismo

• Pancreatitis

• Insuficiencia renal

• Septicemia

• Transfusión masiva de sangre (unión al citrato)

• Hipoalbuminemia grave (el calcio total parece bajo a pesar de que el calcio ionizado es normal)

Valor clínico

Dado que el calcio total incluye el calcio unido a proteínas , debe interpretarse junto con:

• Calcio ionizado (iCa)

• Albúmina

• Fósforo (P)

• Relación Ca × P

Los signos clínicos de desequilibrio de calcio incluyen temblores, arritmias, convulsiones, debilidad, vómitos y daño renal.

P (Fósforo)

El fósforo es un mineral esencial que participa en la producción de energía celular (ATP), la mineralización ósea, el equilibrio ácido-base y la función metabólica . En los perros, los niveles de fósforo están estrictamente regulados por los riñones, la hormona paratiroidea (PTH) y la vitamina D. Por lo tanto, las alteraciones en los niveles de fósforo suelen estar relacionadas con enfermedades renales , trastornos endocrinos o desequilibrios nutricionales .

¿Por qué aumenta el fósforo? (Hiperfosfatemia)

• Enfermedad renal crónica (ERC): La causa más común; la filtración deficiente conduce a la retención de fósforo.

• Lesión renal aguda: El fallo renal impide la excreción.

• Dietas bajas en calcio y altas en fósforo

• toxicidad de la vitamina D

• Síndrome de lisis tumoral

• Hipoparatiroidismo

• acidosis metabólica

El alto nivel de fósforo es un factor clave en el hiperparatiroidismo renal secundario , una afección que acelera el daño renal.

¿Por qué disminuye el fósforo? (Hipofosfatemia)

• Desnutrición o inanición prolongada

• trastornos de malabsorción

• Síndrome de realimentación

• Sobredosis de insulina (introduce fósforo en las células)

• Vómitos o diarrea crónicos

Valor clínico

El fósforo siempre debe interpretarse junto con los valores de calcio y renales (BUN, CRE, SDMA) . Un nivel alto de fósforo, especialmente cuando se combina con altas relaciones Ca × P, empeora significativamente el pronóstico renal.

Relación Ca × P

La relación Ca × P (calcio multiplicado por fósforo) es uno de los cálculos más importantes para evaluar la gravedad de la enfermedad renal, el desequilibrio mineral y el riesgo de calcificación de los tejidos blandos .

Esta relación se utiliza ampliamente en medicina interna porque los niveles anormales de Ca × P predicen la calcificación vascular , la mineralización de los tejidos y el riesgo de mortalidad en perros con enfermedad renal.

Interpretación

• Ca × P < 60: Generalmente seguro y fisiológicamente normal.

• Ca × P 60–70: Límite; vigilar atentamente.

• Ca × P > 70: Alto riesgo de mineralización de tejidos blandos, calcificación vascular y progresión rápida de la ERC.

• Ca × P > 90: Riesgo grave; se requiere intervención médica urgente.

¿Por qué aumenta la proporción?

• Alto nivel de fósforo debido a la ERC

• Hipercalcemia

• toxicidad de la vitamina D

• Trastornos hormonales

• Suplementación mineral desequilibrada

Valor clínico

Una relación Ca × P persistentemente elevada indica que el sistema de regulación mineral del perro está fallando, a menudo debido a una enfermedad renal o problemas endocrinos. Es fundamental para el manejo a largo plazo y la planificación dietética en pacientes renales.

Mg (Magnesio)

El magnesio es un mineral esencial que interviene en la conducción nerviosa, la contracción muscular, la regulación del ritmo cardíaco, la función enzimática y el equilibrio electrolítico . Incluso pequeñas variaciones en los niveles de magnesio pueden alterar la estabilidad neuromuscular.

¿Por qué aumenta el magnesio? (Hipermagnesemia)

• Insuficiencia renal: Causa primaria; los riñones no excretan magnesio.

• Enfermedad de Addison

• Descomposición grave de los tejidos (rabdomiólisis)

• Suplementación excesiva

• Ciertos medicamentos provocan un exceso de magnesio que deprime la función neuromuscular y cardíaca.

¿Por qué disminuye el magnesio? (Hipomagnesemia)

• diarrea o vómitos crónicos

• Malabsorción intestinal

• Diuréticos (en particular, diuréticos de asa)

• Pancreatitis

• Desnutrición prolongada

• La diabetes mellitus suele ir acompañada de niveles bajos de magnesio y de calcio.

Valor clínico

• Mg bajo: temblores, espasmos, arritmias, convulsiones

• Magnesio alto: Debilidad, letargo, bradicardia, depresión respiratoria

El magnesio contribuye a la estabilidad del potasio y el calcio, por lo que resulta esencial para interpretar los desequilibrios electrolíticos.

Preguntas frecuentes sobre bioquímica canina

¿Qué revela realmente un análisis bioquímico sobre la salud de mi perro?

Un análisis bioquímico examina enzimas, proteínas, electrolitos, metabolitos y productos de desecho en la sangre de su perro. Estos valores indican el funcionamiento de órganos vitales como el hígado, los riñones, el páncreas, el sistema endocrino y los músculos. La bioquímica puede detectar enfermedades mucho antes de que aparezcan los síntomas físicos. Pruebas como la ALT y la AST muestran daño en las células hepáticas; la BUN y la creatinina miden la filtración renal; la glucosa y los lípidos evalúan el equilibrio metabólico; y los electrolitos revelan la hidratación y el estado ácido-base. Es una de las herramientas de diagnóstico más completas en medicina veterinaria.

¿Un valor bioquímico anormal significa siempre que mi perro está enfermo?

No necesariamente. Algunos valores pueden variar debido a cambios fisiológicos normales. Los cachorros tienen niveles de ALP naturalmente más altos debido al crecimiento óseo; el estrés puede elevar temporalmente la glucosa y la ALP; el ejercicio intenso puede aumentar la CK; y la deshidratación puede hacer que las proteínas totales y la albúmina parezcan más elevadas. Por ello, la bioquímica siempre debe interpretarse en el contexto de los signos clínicos, la exploración física y, en ocasiones, pruebas de imagen o análisis adicionales.

¿Debe mi perro ayunar antes de un examen de bioquímica?

Sí. Los perros suelen ayunar entre 8 y 12 horas antes de la extracción de sangre. La ingesta de alimentos puede elevar artificialmente los niveles de glucosa, triglicéridos y ácidos biliares, lo que puede generar resultados erróneos. Se permite el consumo de agua. Si el perro está tomando medicamentos, informe siempre al veterinario, ya que algunos fármacos pueden afectar las funciones hepáticas y renales.

¿Pueden las pruebas bioquímicas detectar la enfermedad hepática en una etapa temprana?

Sí. La enfermedad hepática es una de las primeras afecciones que se pueden detectar mediante análisis bioquímicos. La ALT y la AST indican daño hepatocelular; la ALP y la GGT reflejan colestasis u obstrucción de las vías biliares; la bilirrubina aumenta con la disminución del flujo biliar; y los ácidos biliares totales (ABT) revelan una disminución de la capacidad funcional del hígado. Muchos perros no presentan síntomas externos hasta que la enfermedad está avanzada, por lo que los análisis bioquímicos son esenciales para su detección temprana.

¿Qué valores bioquímicos indican enfermedad renal?

La enfermedad renal suele manifestarse con elevaciones de BUN, creatinina y SDMA , junto con alteraciones en el fósforo y los electrolitos. La SDMA es especialmente importante porque aumenta antes que la creatinina, lo que permite detectar la disfunción renal en sus etapas iniciales. Los problemas renales avanzados también pueden causar acidosis metabólica, baja concentración de tCO₂, hiperpotasemia, anemia y deshidratación.

¿Basta con la bioquímica para diagnosticar la pancreatitis?

Los análisis bioquímicos aportan indicios importantes —la amilasa, la lipasa y los triglicéridos suelen estar elevados—, pero no son suficientes para un diagnóstico definitivo. La prueba más fiable para la pancreatitis es la lipasa pancreática canina (cPL) . La ecografía también resulta muy útil. Los análisis bioquímicos ayudan principalmente a evaluar la gravedad de la deshidratación, los trastornos electrolíticos y la afectación orgánica.

¿Puede el estrés afectar los resultados bioquímicos de mi perro?

Sí. El estrés puede elevar significativamente la glucosa, el colesterol y la fosfatasa alcalina debido a la liberación de hormonas (adrenalina y cortisol). Los perros nerviosos o ansiosos pueden presentar cambios bioquímicos leves que no necesariamente indican enfermedad. En casos dudosos, se recomienda repetir las pruebas.

¿Qué tan peligrosas son las alteraciones electrolíticas en los perros?

Los desequilibrios electrolíticos pueden ser mortales. El potasio elevado puede provocar arritmias cardíacas fatales. Las variaciones extremas de sodio pueden causar inflamación o atrofia cerebral, lo que puede derivar en convulsiones o coma. El calcio anormal puede causar temblores, arritmias, daño renal o convulsiones. Los electrolitos son algunos de los valores más críticos en la atención de urgencias.

¿Con qué frecuencia debo hacerle un análisis bioquímico a mi perro?

Los perros adultos sanos generalmente necesitan un análisis bioquímico una vez al año . Sin embargo, los perros con enfermedades crónicas (renales, hepáticas, pancreáticas o trastornos endocrinos) o que toman medicamentos a largo plazo deben someterse a análisis cada 1 a 3 meses . Los perros mayores se benefician de un seguimiento más frecuente (2 a 3 veces al año).

¿Puede un perfil bioquímico detectar una intoxicación o exposición a toxinas?

Sí. Varias toxinas provocan cambios rápidos en ALT, AST, BUN, creatinina, electrolitos y glucosa. La intoxicación por anticongelante, la toxicidad de las uvas y las pasas, la intoxicación por xilitol, la ingestión de rodenticidas y los metales pesados suelen causar alteraciones drásticas en las enzimas de los órganos, que la bioquímica detecta precozmente.

¿Por qué podría recomendarse una ecografía tras resultados anormales en las pruebas bioquímicas?

La bioquímica identifica qué órgano está afectado , mientras que la ecografía identifica la causa de la afectación. Por ejemplo:

• ALP y GGT elevadas → ecografía para descartar enfermedad de la vesícula biliar

• Niveles elevados de BUN/creatinina → la ecografía evalúa la estructura renal

• Niveles elevados de bilirrubina → la ecografía permite comprobar si hay obstrucción del conducto biliar. Esta combinación ofrece un diagnóstico completo.

¿Puede mi perro tener una bioquímica normal y aun así estar enfermo?

Sí. Las etapas iniciales de muchas enfermedades aún no reflejan cambios bioquímicos. Algunos ejemplos son:

• pancreatitis temprana

• Disfunción renal leve (antes de que aumente la SDMA)

• Enfermedad de Addison precoz

• Desequilibrios hormonales

• Enfermedad hepática inflamatoria leve. Por eso los veterinarios consideran conjuntamente el historial clínico, los síntomas, la exploración física y múltiples herramientas de diagnóstico.

¿Qué síntomas puede causar la baja concentración de albúmina en los perros?

La albúmina ayuda a mantener el equilibrio de líquidos. Cuando sus niveles disminuyen, el líquido se filtra a los tejidos. Los síntomas pueden incluir:

• Edema (hinchazón de las extremidades)

• Ascitis (líquido en el abdomen)

• atrofia muscular

• Debilidad

• cicatrización lenta de la herida

• Un metabolismo deficiente de los fármacos y un nivel bajo de albúmina son hallazgos graves, especialmente cuando son causados por enfermedades hepáticas o trastornos intestinales/de la médula ósea.

¿Qué significa que la urea esté alta pero la creatinina sea normal?

Este patrón suele sugerir factores prerrenales , no una enfermedad renal intrínseca. Las posibles causas incluyen:

• Deshidración

• dieta rica en proteínas

• Sangrado gastrointestinal

• Shock o hipotensión. Los riñones en sí pueden funcionar normalmente, pero el suministro de sangre o el metabolismo de las proteínas están alterados.

¿Un nivel elevado de creatinina siempre implica insuficiencia renal?

No. Si bien la insuficiencia renal es la causa más común, la creatinina también puede aumentar debido a:

• Deshidración

• Obstrucción urinaria

• degradación muscular

• Ciertos medicamentos

• Por lo tanto, se debe evaluar la creatinina junto con SDMA, BUN, electrolitos y análisis de orina.

¿Por qué son importantes los ácidos biliares (TBA) si la ALT y la AST ya están elevadas?

La ALT y la AST indican daño celular , pero la TBA muestra la función hepática . Un perro puede tener ALT/AST elevadas pero aún así conservar una capacidad funcional normal. La TBA identifica deterioro funcional, derivaciones portosistémicas e insuficiencia hepática temprana que las elevaciones enzimáticas por sí solas no pueden detectar.

¿Por qué es peligrosa la hipercalcemia (nivel alto de calcio) para los perros?

El calcio elevado puede:

• Daño renal

• Provoca arritmias

• Provoca temblores musculares

• Provoca vómitos y deshidratación

• Desencadena signos neurológicos. Se asocia comúnmente con cánceres, enfermedad de Addison y toxicidad por vitamina D.

¿Qué anomalías bioquímicas indican una emergencia?

• Niveles de K⁺ extremadamente altos → riesgo de paro cardíaco

• Niveles peligrosamente bajos o altos de sodio → convulsiones, coma

• Fósforo muy elevado + relación Ca × P elevada → mineralización renal

• Niveles de bilirrubina muy elevados → obstrucción del conducto biliar

• Niveles de CK muy elevados → rabdomiólisis

• Hipoglucemia grave → convulsiones/colapso. Estos hallazgos requieren intervención veterinaria inmediata.

Fuentes

• Asociación Americana de Medicina Veterinaria (AVMA)

• Manual veterinario Merck

• Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Cornell

• Real Colegio Veterinario – Guía de Patología Clínica

• Clínica veterinaria Mersin Vetlife - https://share.google/XPP6L1V6c1EnGP3Oc